近年来，随着脑血管病知识的广泛科普，大众对脑血管病认识度明显提高。但同时，还需警惕一些脊髓相关疾病引起的偏瘫，若误诊为脑梗，也可能导致致命风险。在武汉市第三医院，在一位急诊入院的阿姨身上，就差点出现该类情况。 这名患者既往有糖尿病病史，当日早七时左右，在做饭后突感胸背部疼痛，随后出现右侧偏瘫，右侧肢体不能动弹。家人立即将其送医，在我院检查头颅CT后，排除出血，考虑急性脑梗可能。 此次，神经内科医生急会诊后提出考虑： 第一，患者虽然偏瘫，肢体不能活动，但没有主诉偏瘫，而是强调自己颈背疼痛明显。 第二，患者右侧肢体偏瘫，肌力约0级，但无口角歪斜，无吐词不清，无眼球活动障碍，无锥体束征(反应颅脑病变的一个体征)。与脑梗常规临床表现不符。 基于以上两点，医生向家属沟通，为避免溶栓后可能导致病情加重，建议先排除血管夹层或脊髓病变。随后在急诊医生陪同下，对患者完善相关检查，并确诊为颈椎椎管内血肿，脊髓受压。患者随后入住神经外科行急诊手术治疗。最终，在后续急诊手术后，患者症状明显缓解，并痊愈出院。   小贴士： 面对突发偏瘫患者，一定要在专业医师评估病情后再进行治疗。首先需判断是否“中风”，但同样需判断是否存在与偏瘫、肌无力相关的其他可能性(如脊髓病变，神经根病变，周围神经病变，重症肌无力，肌肉病变等)。

一、症状与病因 除了手抖，原发性震颤还可能会有哪些症状表现? “每次倒水时，因为手太抖，把水倒到了杯子外面”“做饭撒盐时，手也是不停的抖动，盐撒的到处都是”“一紧张着急，颤抖的嘴唇，半天还说不出两句话”经常听到有身边的老人抱怨，他们这是怎么了呢?这种疾病是原发性震颤，也叫“特发性震颤”、“良性震颤”，是一种常见的运动障碍性疾病。它的主要表现为手和前臂的姿势性或动作性震颤，就是至手运动或者在特定姿势的时候出现抖动，且通常是两侧对称一起开始，在执行某些精细动作时明显，如写字、拿水杯、绑鞋带时症状明显加重。可同时伴有头部(上下的点头和/或左右的摇头)、下颌、舌、面部、颈部、声音及下肢震颤。这些症状可能会因注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿、咖啡因摄入或温度过高而加重。除震颤之外，可以伴随认知功能障碍(注意力不集中、记忆力下降)，伴情感障碍(焦虑、抑郁)、睡眠障碍，还可能有嗅觉及听力障碍，少数会出现平衡失调。 原发性震颤会导致致残疾病或丧失工作能力吗? 原发性震颤多数进展是隐匿的，症状长期温和，部分患者在发病10~20年后精细活动如穿衣、饮食、操作等会受到不同程度影响，部分患者震颤程度随病程逐渐加重，症状严重时影响其日常生活、工作、社交和情绪，甚至致残、丧失劳动能力。 原发性震颤与长期饮酒有关吗? 约30%~70%的原发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传，认为原发性震颤是缓慢进展的，可能与家族遗传相关的复杂性疾病。长期饮酒的确会增加神经系统疾病的概率，但目前没有证据证明长期饮酒与其有必然的因果关系。 二、发病率和发病人群特点 中国人群原发性震颤的发病率高吗? 原发性震颤发病率约为0.35%~4%，随着年龄增长发病率也在增加，40岁以上的人群中，原发性震颤的发病率占4%~5%，在65岁以上的人群中发病率可达到6.3%。我国针对原发性震颤没有特别的统计数据，据现有资料估计，约有1300万原发性震颤患者。 原发性震颤多见于男性吗? 原发性震颤的患病率随着年龄而升高，但是尚未发现其的种族和性别差异。 三、原发性震颤的诊断 诊断原发性震颤，需要做哪些检查? 询问相关病史：年龄、震颤出现时间、部位及特点，加重和减轻的因素，有无家族史，饮酒后能否缓解，追问药物、毒物、外伤、卒中病史等; 实验室检查：肝肾功能、甲状腺功能、血钠、血钙浓度、血糖、血脂、血维生素B12浓度、血清铜蓝蛋白;行头部 影像学检查：通过CT、磁共振成像(MRI)检查; 神经电生理：肌电图可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式，同时检查是否肌肉受累引起; 基因诊断：筛查是否与家族遗传基因有关。 临床评估：特发性震颤评估量表(TETRAS)评分有助于对震颤的严重程度进行详细的评估，评估包括日常生活能力评估以及震颤程度的评估(包括头部、声音、面部、四肢、阿基米德螺旋图、书写等)，正常人测出来一般为0分，分数越大，说明震颤越严重。 原发性震颤和特发性震颤有什么区别? 原发性震颤也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有头部、口面部、声音或下肢震颤。

1. 规律作息 固定时间：每天固定时间上床和起床，即使在周末也尽量保持一致。 睡前准备：建立一个有助于放松的睡前习惯，如洗热水澡、读书或听轻音乐。 2. 优化睡眠环境 舒适的床：选择适合自己的床垫和枕头，确保床铺舒适。 光线控制：保持卧室黑暗，使用遮光窗帘或眼罩。 噪音管理：使用耳塞或白噪音机来遮盖外界噪音。 温度调节：保持卧室凉爽，理想的睡眠温度一般在18-22摄氏度之间。 3. 限制电子设备使用 睡前一小时：避免使用手机、电脑和电视，这些设备发出的蓝光会抑制褪黑激素的分泌。 屏幕过滤：如果需要使用电子设备，使用蓝光过滤软件或开启设备的夜间模式。 4. 健康饮食 避免咖啡因和尼古丁：尽量避免在下午和晚上摄入咖啡、茶、巧克力和含咖啡因的饮料。 减少酒精摄入：酒精虽然能帮助入睡，但会干扰后半夜的睡眠。 轻度饮食：睡前避免大餐或过度饮食，以防消化不良影响睡眠。 5. 适量运动 规律锻炼：每天进行至少30分钟的中等强度运动，如散步、跑步或游泳。 时间安排：避免在睡前两小时内进行剧烈运动，以免身体过于兴奋难以入睡。 6. 管理压力和焦虑 放松技巧：练习冥想、深呼吸或渐进性肌肉放松法来缓解压力。 记录日记：将烦恼和待办事项写在日记中，帮助理清思绪，减少夜间思虑。 7. 避免长时间小睡 短时间：白天小睡尽量控制在20-30分钟以内，避免长时间小睡影响晚上的睡眠。 8. 睡眠认知行为疗法(CBT-I) 专业帮助：如果失眠问题严重，可以考虑寻求睡眠认知行为疗法(CBT-I)，这是治疗失眠的有效方法。通过调整认知和行为来改善睡眠质量。 9. 自然光照 晨间阳光：每天早晨尽量在阳光下活动，帮助调节生物钟。 白天光线：尽量在白天保持明亮的环境，晚上逐渐减少光线暴露。 10. 专业医疗建议 就医检查：如果长期失眠且自我调节无效，建议咨询医生。可能需要进行专业的睡眠评估，排除潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍。

      对于脑卒中患者来说，       时间就是生命，救治刻不容缓。       能否在最短的时间实现有效的救治，       将直接影响到患者的生命质量。       近日，武汉市第三医院卒中中心       再度上演争分夺秒的“大脑”挽救战，       以成熟的取栓技术，       成功守护患者的时间生命线！       79岁的杨阿姨清晨睡醒起床后发现左侧肢体完全不能活动，口角歪斜，家属立即呼叫120。急诊科医师快速评估病情，第一时间与神经内科联系，启动卒中绿色通道，紧急完成头颅CT、血常规及凝血功能等检查，考虑为右侧大脑中动脉系统大面积脑梗死。病情危重，患者可能面临的是严重终身残疾，死亡的风险也非常高。神经内科介入小组和医学影像科专家仔细研判患者影像学资料，根据对该患者核心梗死区和半暗带水平的评估，一致判断该患者存在可通过取栓治疗挽救的脑组织，确定患者行机械取栓治疗是可行的。       患者被紧急送入介入手术室，神经内科介入治疗团队准备就绪，术前准备、穿刺、上导丝导管，利用取栓支架结合中间导管抽吸，在闭塞血管取出多块暗红色血栓，经过1次支架取栓和抽吸，手术顺利完成，复查造影显示闭塞血管完全再通。          刘建光主任医生介绍，该患者是典型的“醒后卒中”，即入睡前无明显异常而起床后发现神经功能缺损症状的急性缺血性脑血管病，其患病率约占全部卒中病例的15％-30％。常规来说，急性缺血性卒中患者发病6小时内可采取静脉溶栓治疗，将药物注射入血管以促进血栓溶解。最为棘手的是，该患者夜间睡眠中发病，具体发病时间无法知晓，无法进行静脉溶栓治疗。卒中团队及时通过对该患者核心梗死区和半暗带水平的评估，一致判断该患者存在可通过取栓治疗挽救的脑组织，确定患者行机械取栓治疗是可行的。术后患者的恢复情况也说明了当时机械取栓决定是正确的。患者左侧肢体肌力很快恢复正常。       目前，卒中已成为我国第一位死亡原因，急性缺血性卒中的救治水平关系到我国居民的健康。虽然静脉溶栓是治疗急性缺血性卒中的有效方法，但对于急性大血管闭塞性缺血性卒中的血管再通率较低，疗效欠佳。另外，部分患者因醒后卒中或就诊时间晚而错失溶栓治疗时机。近年来的医学研究发现介入机械取栓成为治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的标准方案，而且部分经过严格筛选的患者接受机械取栓的时间窗可延长至16-24小时。机械取栓术为醒后卒中和超时间窗的患者提供了一种强有力的治疗手段。       我院神经内科介入团队可熟练完成急性缺血性卒中术前评估、急性大动脉闭塞性脑梗死取栓术、急性脑梗死动脉溶栓术、颅内外动脉支架置入术、围手术期管理等神经介入诊疗技术。

      “我儿子今年参加高考，不知道他能不能如愿以偿考入心仪的大学。最近，我整日心神不宁，吃不好饭，睡不好觉。”       “这两天，我母亲体检时，发现肿瘤标志物高，医生说，初步考虑她可能患了肿瘤，让近期再去复诊。听了医生这些话，我辗转难眠，满脑子想的都是以后应该怎么办。”       “一眨眼已经到6月份，年初我定的计划——健身、读书、减重等，最后完成的没几个，我一边懊悔，一边埋怨自己。”       “蕉绿”简直无处不在……亲戚朋友都纷纷劝我，想开点就不焦虑了。但为什么我还是焦虑，深受其扰？       其实，焦虑常常无形地存在于我们的生活中。那么，什么是焦虑？应该如何正确缓解、减轻焦虑？又该如何预防焦虑呢？你真的了解焦虑吗？       焦虑是一种内心的紧张不安，预感到可能将要发生某种不利情况和潜在的危险而又难以应对时内心的不愉快体验，包括紧张、担心、忧虑、害怕、恐惧、易激惹、注意力不集中等，表现为心慌、胸闷、气短、脸红、手抖、出汗、尿频、浑身不适，甚至睡眠障碍等。       在日常生活中，我们每一个人均会经历不同程度的焦虑、轻度的紧张。适度焦虑有利于调动身体资源，发挥最大的潜力，提高应对环境压力和处理工作的能力。例如，适度焦虑可以使注意力更加专注于正在做的事情，把精力更集中于要解决的问题，提升工作效率。       当焦虑让自己感到不适，甚至感到痛苦，那就是过度了。过度焦虑会使注意力不容易集中、记忆力受到影响，使人容易感到疲劳，导致工作效率下降、容易出差错。短期过度焦虑可导致各种躯体症状、失眠障碍；长期过度焦虑易罹患高血压、冠心病、胃肠道疾病等疾病。       焦虑情绪只是描述一种焦虑情绪状态。这种状态可以是适度的，也就是正常的，也可以是过度的，严重到疾病的程度就成为焦虑障碍了。 缓解焦虑试试6个方法 1专注于当下做的任务       随着专注精力投入到当下的任务，焦虑会逐渐减轻，甚至消失。 2放松训练       呼吸放松和肌肉放松是常用的缓解焦虑的方法。在焦虑时要关注一下自己的呼吸，需要控制呼吸、均匀呼吸，不要让自己的呼吸频率变快，焦虑就不会加重。 3适度运动       焦虑时，如果条件允许，可以做一些自己平时喜欢做的运动。 4听听音乐       结合自己的喜好，听一些舒缓放松的音乐。 5关注想法，改变想法       关注自己焦虑时，脑子里出现频度最高、对自己影响最大的想法。评估自己的想法后，会有相对更理性、更客观的想法出现，自己的焦虑程度也会自然而然地有所改善。 6记录担忧，确定解决方案       在焦虑时把你担忧的问题记录下来，用头脑风暴的形式来寻找解决这些问题的各种办法，通过优劣势分析，确定解决自己所担忧问题的最优解决方案。在担忧时，提醒自己已经思考过了所担忧的问题，而且也有了可行的解决办法，从而减少进一步担忧。 以下方法可以预防焦虑 01目标管理       当我们在短时间内追求的目标越多，越容易感到压力，越容易紧张。所以，在平时要注意自己的目标管理，生活目标、工作目标不要设置过多，同时要避免目标之间发生冲突。 02任务分解       当有重大或多种任务时，要善于利用任务分解法，把大任务分解为小任务，按计划进行。 03合理预期       对于自己的生活、学习、工作、交友等要设置合理的标准，要与自己的能力、资源条件等相匹配。 04时间管理       善于发现自己的时间规律，何时做哪些工作效率最高，何时效率不高。把最重要的事情放在效率最高的工作时间去处理，把不重要的事情放在效率低的时间去处理。 05劳逸结合       适度留给自己时间，进行必要的休息、放松、反省等非常重要，有利于自己恢复精力，应对新的挑战。 06个性培养       就像前面提到，内向、胆小、敏感多疑、追求细节等人格特质会让人容易焦虑，甚至罹患焦虑障碍，克服自己这些不足，就会减少自己焦虑的机会，降低焦虑的程度。

      当你身边有人突然癫痫发作，四肢抽搐、意识不清时，必须要马上送医院吗？掐人中？听我跟你说。 什么是癫痫发作？       癫痫发作是由于一组脑神经细胞群突然、异常放电而导致的临床症状。根据表现的不同，可以将癫痫发作分成多种类型，不同的发作类型对人体损害也不一样，如全身大发作危害相对较大，而小发作（即典型失神发作）即使频繁出现，对人体也无明显伤害。 癫痫发作时该怎么办（惊厥急救）？       1、保持镇定。避免恐惧及焦虑；帮助患者躺下，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。       2、将患者翻转至侧卧位，这样口中分泌物就可以顺着口角流出来，可避免误吸入气管；这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。       3、不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。       4、不要向患者口中放如何东西。不必担心舌头会被吞咽下去，反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。       5、发作结束后，患者可能躁动不安，只要其行动没有危险，就不要限制患者的动作或行为。       6、在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。       7、在确认患者已经完全恢复后再离开。

      在我们神经内科的门诊，经常会碰到这些头晕的病人：“大夫，我的颈椎病又犯了，头晕的厉害。” 那么，头晕真的是颈椎病引起的吗？       在最早的颈椎病分型中，确实是有一种叫“椎动脉型颈椎病”（现在已经在最新的分型里取消了这一说法），椎动脉颈椎病的主要特征是在颈部活动时，一侧的椎动脉受压，从而产生头晕的症状。在日常的临床工作中，这种病人往往伴有先天性颈动脉发育不良。因此，我们得出一个结论：       椎动脉发育不良+活动+受压=头晕。三者缺一不可。因此这类病人极其少见！ 引起头晕的常见疾病有哪些呢？       1、耳石症，又叫良性发作性位置性眩晕。耳石症的发病很有特点，它是在体位发生变化时突然发生的，持续时间不超过 1 分钟，大多数是几十秒。别小看这短短的数十秒，会让人出现各种不舒服，譬如视物旋转、恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、平衡不稳等。目前关于耳石症的发病原因还没有完全明确，可能与劳累、熬夜、休息不好、高血压、糖尿病、激素水平变化等有关，也可以伴发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛以及服用耳毒性药物等。       2、脑供血不足，是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能障碍，脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关系。如果脑供血不足的话，头晕是最为常见的症状，除了头晕以外，常常还伴随有复视也就是视物成双，也可能会出现走路不稳、耳鸣等等，有些急性的还会出现记忆力下降、注意力不集中的情况。所以脑供血不足要及时治疗，避免引起脑梗死。       3、体位性低血压，指的是当患者的体位有急剧改变，比如从直立改为仰卧，或者是从仰卧改为直立时，人们的收缩压会不断下降，舒张压不断上升。有的时候收缩压会下降20mmhg，舒张压上升10mmhg。这样一来就容易造成头部的缺血，致使大脑暂时性供血不足。主要特点比如眼前发黑、面色苍白、嘴唇发白、眼花缭乱、心慌、呼吸困难、甚至晕厥。 总结       头晕，是大家在生活中比较容易遇见的一个症状。如果经常头晕，可以记录下自己的头晕症状以及发作时持续时间，及时到医院就诊。

      失眠，可能是很多人都会经历的事。但是，我们却对失眠的症状了解甚少。其实，失眠对人体的健康会造成很大的不良影响。长期失眠的人会出现四肢乏力、精神状态不佳、头痛头晕等问题，甚至还会导致神经衰弱。那么，失眠是一种什么样的疾病？它与什么原因有关呢？       到底什么才属于失眠？有人问，一晚睡不着算不算失眠；也有人问，半夜醒来算不算失眠……失眠在医学上是有定义的，它需要满足以下几个条件才能叫做失眠。       一是入睡困难，上床后30分钟之内不能入睡，称为入睡困难；       二是维持入睡状态困难，睡眠过程老是醒过来，并醒过来的时间超过40分钟，或者醒后比较难入睡；       三是出现早醒的情况，例如本来打算6-7点醒，但事实上比预想的时间要早半个小时醒过来，这种情况称为早醒。       满足了以上三种情况，造成生活困扰，排除其它精神疾患或药物依赖，每周至少3次，并且持续时间超过3个月，我们才把它认定为单纯性失眠（失眠障碍）。 为什么会出现失眠？       如果是单纯性失眠。从健康人群来说，本身没有存在其他疾病，出现失眠则主要从自身因素来找。       一是年龄的原因，随着年纪的增加，出现失眠的机会可能越多；       二是性别的原因。一般来说，女性相对比男性而言，出现失眠的机会高一些；       三是遗传的原因，如果家族有人有失眠症病史，那么后辈患上失眠的机会就会增多；       四是压力的原因。在如今这个高压的社会里，工作和生活双重负荷，部分人群长期处于高压力的状态，特别是媒体人员、医务人员以及特殊部门人员，他们发生失眠的机会比其他人相对要高一些。       有人问，失眠和天气有关吗？其实，天气的变化，例如天气的湿度、温度甚至气压等等，都会对身体的状态和人的情绪有一定的影响。所以到底是因为季节本身直接影响睡眠，还是因为季节天气改变，导致失眠的问题。很多专家都众说纷纭。不过总体来说，影响肯定是有的，但也会因人而异。       除了单纯性失眠，有一些疾病也会导致失眠。比如神经系统疾病、癫痫、中风、帕金森等，一般会伴随相对失眠的状况。还有一些属于精神障碍的疾病，接近60%-70%的人会出现失眠的症状。同时，类似患有心脏病、哮喘这种器质性病变的病人，也会比其他健康人群出现失眠的机会多一些。

来自王阿姨和医生之间的对话：       “医生，快救救我吧！我头晕得不行，怎么办呀？”       “您别着急，先说说具体情况~”       “我这几天老是头晕，天旋地转，感觉房子上下颠倒，晚上睡觉翻身时症状特别明显，昨天晚上还吐了几次。以前这个毛病也发生过，但很快就好了，这次发作好几天了，一阵阵的，我前不久体检做了好多检查都好的，是不是得了什么病？”       “通过经验初步判定，您的头晕很可能是耳石症导致的。”              经过仔细询问病史和完善相关查体，做了眼震电图检查。检查中发现了耳石症的特征性眼球震颤。        明确了诊断之后，就可以做耳石症手法复位。对此李琳医生非常娴熟，职业生涯里已经复位了千余名病人，只见她几个看似简单的动作操作下来，王阿姨立即就觉得明显有改变，感觉自己脑袋很“清亮儿”，不再像以前一样即使不犯病也会觉得脑子迷迷糊糊的。       李琳医生为了检验效果，让王阿姨做一些在家里不敢做的动作，当王阿姨发现自己怎么扭头翻身都不晕了，一时间竟激动地大哭起来，早知道这么简单就能解决，早就来医院了。       王阿姨喜极而泣，医生耐心向家属解释：耳石症有点像感冒，这次好了就彻底好了，但是下一次不一定什么时候又犯了。平时我们应该避免长时间劳累，避免情绪激动，注意耳部的保护。       如果下一次发作怎么办？好办，再次做复位就行了！       定义：眩晕是一种运动或位置性错觉，产生天旋地转、行走不稳等感觉。其中以40岁以上为高发年龄占40%，65岁以上占25%，女性多于男性，临床发病率高。       良性阵发性位置性眩晕是头晕中最常见的病因之一，有一个形象的名字叫“耳石症”。一般是由于老化、感染、外伤等，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。       这种症状的出现常与位置变化有关，表现为阵发，这就是良性阵发性位置性眩晕。       发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌，便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟便会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，总体预后好，但有一定的复发倾向。       临床好发于中、老年人，发病突然，在人们准备躺下、起床、翻身等体位变化时诱发眩晕发作，时间不超过1分钟，严重时可伴恶心、呕吐，害得人们常常以为得了什么不敢躺下的怪病。武汉市第三医院神经内科配备了最先进的眩晕诊疗复位系统，通过高科技手段能够早期快速识别，并精准复位治疗，即可康复。

      我们身体的组织平常好好运转的时候，我们把哪个部件都不当回事，只有抽烟抽坏了肺，喝酒喝伤了肝，低头低直了颈椎，久坐坐弯了腰时，我们才会发现，原来身体的这些部位，也都是有保质期的。“人到中年不得已，各个零件全告急”       而“腕管综合征”，就经常出现在玩手机、打电脑，甚至是做家务之后，症状有轻有重，时断时续，确实是个“磨人的小妖精”。 腕管综合征是神经科和骨科常见病，是由于正中神经在腕部受压而引起的一系列症状。   1、易患因素       ① 职业因素：如家庭妇女、打字员、木工、推拿师等长期从事和手部活动有关的职业人群。       ② 疾病因素：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化等局部因素导致正中神经受压引起。另外一些内科系统疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿病、关节炎、红斑狼疮、肢端肥大症等也可诱发该病。       ③ 生理因素：妊娠和生产的妇女易患此病，尤其在妊娠后期，但此类患者多在生产 2 周后自然缓解。   2、临床表现       临床主要表现为患侧手腕及手指麻木、针刺感和疼痛，若单侧发病，多为优势手侧。其次可有手部无力、酸胀、笨拙，手指僵硬，不能屈曲等表现，常在做家务、骑电动车、看报纸、打电话时诱发。严重的患者甚至会在夜间休息时被麻醒，在不停甩手后症状缓解。   3、查体表现       感觉异常：在正中神经分布范围内，除麻木和疼痛外，还可出现两点辨别觉和痛温觉的减弱或消失。       值得注意的是，在腕管综合征时手掌大鱼际处表面皮肤感觉正常（支配手掌大鱼际处表面皮肤的手掌支在腕以上 3 cm 处就已经分出）。   4、治疗       非手术治疗       支具固定：通过腕部支具控制病情发展，缓解症状。将腕关节固定于中立位，降低腕管内压力。       注射治疗：腕管内注射类固醇激素、普鲁卡因等，可使腕管内组织水肿减轻，神经充血水肿减少，缓解症状。       口服药物治疗：口服非甾体抗炎药、神经营养药物，减轻局部水肿，消炎止痛，营养神经。       手术治疗       在内窥镜指导下，用小钩刀切开松解屈肌支持带。内镜技术具有切口小、创伤小，避免术后切口不适等优势。   5、预防       保护手腕：避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸。劳累时及时休息。       功能锻炼：手腕保健操：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。 原发疾病治疗：肥胖、糖尿病、风湿性关节炎患者易发腕管综合征，患者需积极治疗原发疾病。

            说来也奇怪，以前总说买菜会扎堆，现在工作这么些年，发现看病也会扎堆，一天来三个患者都说自己眼皮沉、眼皮累。       “早上起床时还好，活动活动眼皮就松了，严重时眼睛睁开都费劲，扒开眼皮看东西还会有重影，睡一觉又好一些，医院去了几趟，半年了也没找到什么毛病。”这是其中一位大姐的描述。       另一位患者病程有近十年，双眼睑下垂，已累及四肢，“动一点就没劲，吃东西也费劲，都快成林黛玉了，弱不禁风。”       如出现上述症状，建议及时到神经内科就诊，可能是重症肌无力的表现。       目前，重症肌无力的社会认知还不够，第一份全国重症肌无力患者的生存状况调查报告显示，超过50%的患者曾被误诊，正确认识该疾病有助于尽早进行治疗和干预。 什么是重症肌无力？       重症肌无力是一种由神经和肌肉接头处传递功能障碍导致的自身免疫性疾病，通俗地说，就是我们肌肉的活动需要靠神经来传导，但是重症肌无力患者的神经却因为自我免疫系统出了故障，从而使身体无法正常地传递信号。部分重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生现象。 重症肌无力的临床表现有哪些？       这种疾病的症状主要表现为部分或全身肌肉无力、易疲劳、活动后症状加重、治疗或者休息后症状减轻。患者的肌无力症状通常于傍晚或劳累后加重，晨起或休息后减轻，这种现象被称为“晨轻暮重”。根据患病程度的不同，重症肌无力包括眼部症状和全身症状。       眼部症状包括眼皮下垂、眼球位置固定等。       全身症状主要表现为四肢肌肉无力，如表情淡漠、苦笑面容、言语不清；颈软、转颈及耸肩无力、抬头困难；咀嚼无力、吞咽困难、饮水呛咳；梳头、抬臂、下蹲、上楼梯、上车困难等。 重症肌无力的主要治疗方法有哪些？      （1）药物治疗：       a抗胆碱酯酶药；       b糖皮质激素类药物；       c静脉注射免疫球蛋白；       d免疫抑制剂。      （2）胸腺切除术。 重症肌无力患者生活上应注意哪些内容？       （1）该病为一种慢性病，有些情况可能使病情恶化（如：上呼吸道感染、腹泻、甲状腺疾病、体温升高、情绪波动、精神创伤、疲劳等），应注意避免。       （2）有些药物会加重病情，应尽量避免使用，如抗感染药物、抗精神病药物、心血管药物、部分抗癫痫药物、部分抗风湿药物，每次就医时应及时告知医师有重症肌无力病史，尽量避免使用以上药物加重病情。       （3）有眼睑下垂、复视并妨碍日常生活时，可给患者左右眼交替戴上眼罩，以防双眼同时疲劳而致跌伤等。       （4）进食低盐、高蛋白、富含钾钙食物以补充营养。咀嚼无力或吞咽困难者，以软食、半流、糊状物或流质如肉汤、牛奶等为宜，并在药物生效后小口缓慢进食，反呛明显不能缓解时鼻饲流质，以免发生窒息或误吸。      （5）坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法，外出时也应不忘携带药物，病情加重时及时就诊。

      一场秋雨一场寒，随着温度的骤降，神经内科的门诊来了很多输注“扩张血管药物”的中老年人们。他们都是为了输液来疏通脑血管，从而预防冬季脑血管疾病。 那么输注“保健液扩张血管药物”预防脑血管病真的靠谱吗？其实这种做法是没有科学依据的。       目前许多“保健液”通常是中成药提取剂，作用大同小异，主要作用在于改善血液循环，以活血化瘀、减轻血液黏稠度为主。       此类药物一般作用时间是数小时，只会起到短暂的治疗作用，不可能永久地疏通血管。 如果患者有头晕、偏身麻木症状，输液对改善供血有一定帮助，头晕症状会随之减轻，但对预防脑血管病起不到有效作用。 输液不当反而弊大于利。       不少老年人轻微活动后就气喘吁吁，实际上已经处于慢性心功能不全状态，但自己并不知情。       对于心功能不全的老人来说，体内液体增加后会导致心衰加重。如果输液时速度过快很可能引起心衰突然发病。       此外，药物进入体内都要经过肝脏、肾脏的代谢，也会增加肾功能不全患者的负担。       输液也存在感染的风险。临床上因输液引发静脉炎的病例屡见不鲜，还有很多患者在输注药物时出现输液反应，轻者寒颤，重者会发生喉头水肿导致呼吸困难甚至危及生命。 如何正确有效地预防脑血管疾病发生呢？       一些没有出现脑血管疾病的人群也存在着患高血压、糖尿病等危险因素，平时需要合理膳食，适度运动，定期体检，控制血压血糖，做好一级预防。       已经出现脑血管疾病的患者，除了上述措施外，还需定期到医院复查，加服药物，如抗血小板聚集药物阿司匹林、调节血脂稳定斑块药物的他汀类药物。       必须控制好基础疾病，自觉病情有变化时，应立即就诊。听从专科医生的建议，这才是预防脑血管疾病的关键。