你是否有过这样的经历，早晨醒来或起床后不久出现头痛，有一种头部束带感和重压感，就像戴了个“紧箍咒”，会逐渐加重或持续存在。如果你明确地有过这种感受，那么你就“躺枪”了，你可能患有紧张型头痛! 紧张型头痛是“紧张”引起的吗？又该如何治疗呢？ 紧张型头痛，为何偏爱年轻人？ 紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型，导致紧张型头痛主要有以下几个因素： 1.压力和精神紧张是导致紧张型头痛的最常见因素。 2.另外据研究表明，肌肉、肌筋膜的血液循环障碍导致致痛物质的局部聚集，以及情绪因素导致头部及颈肩部肌肉持久收缩、痉挛和缺血都可以引起头痛。 3.社会心理压力、体力过劳、不规则或不适宜的饮食、过量咖啡因摄入或者是咖啡戒断、脱水、睡眠障碍、锻炼过少、滥用止痛药物和处于月经周期等，都可以引起头痛。 紧张型头痛的患者多为年轻人，发病高峰年龄在25岁到30岁，女性多见，患者常感觉像带子紧箍头部一样或头周有紧缩感 、压迫感、沉重感。头痛程度为轻到中度，无恶心呕吐，可能会伴有畏光和畏声，疼痛部位肌肉会有压痛或触痛，颈、肩、背部肌肉有僵硬感。头痛可持续数分钟到数月不等，还有一些人可达到数年。许多患者在发作期和间歇期常有精力衰退、失眠、焦虑和抑郁等症状。 缓解紧张型头痛，可以这样做！ 建议患者记头痛日记，了解自己在什么情况下容易出现紧张型头痛，尽量避免这些触发因素。 紧张型头痛主要有三种治疗方法： 1.心理行为疗法。对患者及家人说明本病的性质，及时对患者进行心理疏导，解除不必要的顾虑，使其保持乐观向上的精神。 2.物理松弛疗法。患者在避光安静的环境里闭上眼睛，尽量放松背部、颈部和肩膀，用温热的毛巾热敷颈后部，对枕颈部肌肉、额颞部肌肉进行按摩。用电疗、热疗和针灸治疗，可以让颈肩部肌肉松弛，缓解或减轻疼痛。 3.药物治疗。急性发作期可以选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等药物，一般每月使用不超过14天，以免出现药物滥用。对于有焦虑和抑郁情绪的患者，可以选用抗焦虑抑郁药物治疗。有睡眠障碍的患者短期使用镇静药物来改善患者的睡眠。还可用一些中成药，来改善微循环，减轻疼痛。 紧张型头痛该如何预防？ 紧张型头痛是最常见的一种头痛，所以预防尤为重要： 1.平时我们要避免精神刺激，生活要有规律，保持良好的睡眠，禁烟酒。善于调节情绪，不要给自己过多的压力。 2.多到户外进行锻炼，放松情绪，改正不良姿势，使头颈部肌肉放松。 3.饮食上要多吃一些蔬菜和水果，少吃辛辣油腻的食物，注意早晚保暖及时增减衣物。 还要提醒大家的是，你的头痛不一定就是紧张型头痛。因为引发头痛的原因实在是太多了，比如颅内感染、颅内占位、脑血管病等，都可以引起头痛，如果当成紧张型头痛在家自己处理，很有可能造成不良后果。 出现以下几种情况请及时就医： 1.出现了新发生的头痛或者是突发的剧烈头痛，相比之前的头痛，新发头痛的性质和程度有所不同; 2.每周需要服用两次以上止痛药物来缓解头痛； 3.外伤导致的头痛，还有伴随发热 、癫痫等症状的头痛，都要及时到医院就诊。

#案例分享# 天气渐凉，卒中门诊的患者人来人往，脑梗出院一年的王大爷按时来复诊了。最近他在小区活动的时候听一起聊天的人说起，阿司匹林不能常吃，吃多了不好，要出血的呀！ 这可吓坏了王大爷，他暗暗琢磨着，自行停了阿司匹林大半个月。这事儿被老伴发现了，一个劲地说道王大爷：“你咋想的？出院时医生再三叮嘱你要坚持服药，你可倒好，还自个儿把药给停了。”王大爷连忙解释道：“你看我停阿司匹林的这一阵不也挺好的嘛，好多人都说吃多了要出血的，我也怕呀！”“走走走，老头子，别说这么多了，正好你其它药也快没了，我和你去趟医院配个药，咱再听听医生怎么说......” 情景再现 患者：卢医生呀，最近我听人家说阿司匹林吃多了要出血，自己停了大半个月了，这药能停吗？ 医生：嗯，阿司匹林当它作为防血栓药物时，确实是不能随便停药的。尤其是像您这样，曾经有过脑梗死的，就更不能停药啦。 患者：那人家说的出血，又是咋回事呢？ 医生：嗯嗯，今天我就来跟您说道说道阿司匹林这种药物与预防脑梗死之间的正确打开方式吧！ 脑梗死后为什么要服用阿司匹林？ 绝大多数脑梗死是由于脑动脉内血栓形成引起动脉闭塞所致，而血小板在血栓形成的过程中发挥着至关重要的作用。脑梗死发生后，如果不进行有效预防，会增加复发的可能。阿司匹林可以有效抑制血小板聚集，防止血栓形成，因此，常被用于预防脑梗死。 阿司匹林能不能停？ 一般情况下不能停！ 阿司匹林起效后需要不断服用维持其效果，如果停用48小时其预防血栓形成的效果基本消失；另外，我们体内的血小板也在不断的衰老和更新换代，短期服用阿司匹林对于新生成血小板的功能并没有抑制作用。因此，只有长期、规律的服用阿司匹林，才能达到有效的抑制血小板聚集的功能，进而预防脑梗死。因此，阿司匹林应遵医嘱按时按量服用。 遵医嘱服药注意啥？ 出现以下情况，请及时就医： 1、服药期间出现胃部不适、疼痛、恶心、呕吐、呕出咖啡色样胃内容物或呕血等。 2、出现不明原因出血倾向，如：长期牙龈出血、鼻出血、身体各部不明原因瘀斑等。 3、粪便颜色变黑，呈柏油样。 专家建议在控制出血情况下，定期复诊，复查凝血功能，根据医嘱坚持早期、长期、小剂量服用阿司匹林。 医生：您现在明白必须坚持服用阿司匹林以及定期复诊的重要性了吗？ 患者：吴医生，听你这么一讲，我终于明白了。阿司匹林就是防止脑梗复发的重要药物呀！以后我再也不“道听途说”了，一定会坚持服药，平日做好观察，定期复诊，同时也管理好血压、血糖和血脂，防止脑梗死的再发！ 您说的太对了，给您点个赞！持之以恒，方能成功。 结语 脑卒中已成为影响国民健康的头号杀手，高复发率、高致残率给家庭与社会带来沉重负担。建立正确生活方式，遵照医嘱，合理用药，是防止脑卒中的重要做法。

当你身边有人突然癫痫发作，四肢抽搐、意识不清时，必须要马上送医院吗？掐人中？听我跟你说。 什么是癫痫发作？ 癫痫发作是由于一组脑神经细胞群突然、异常放电而导致的临床症状。根据表现的不同，可以将癫痫发作分成多种类型，不同的发作类型对人体损害也不一样，如全身大发作危害相对较大，而小发作（即典型失神发作）即使频繁出现，对人体也无明显伤害。 癫痫发作时该怎么办（惊厥急救）？ 1、保持镇定。避免恐惧及焦虑；帮助患者躺下，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。 2、将患者翻转至侧卧位，这样口中分泌物就可以顺着口角流出来，可避免误吸入气管；这种体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。 3、不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。 4、不要向患者口中放如何东西。不必担心舌头会被吞咽下去，反而伸进口中的东西很容易导致患者窒息或咬伤他人手指。 5、发作结束后，患者可能躁动不安，只要其行动没有危险，就不要限制患者的动作或行为。 6、在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。 7、在确认患者已经完全恢复后再离开。

      睡眠是生命的需要，人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过的。生命的延续、身体的健康离不开优质的睡眠。 一、脑卒中的发生与睡眠       一系列的研究显示，18.6%的脑卒中发生于睡眠中，而且较清醒时的发病症状更重。国外研究发现，脑卒中的发生高峰多在早晨6：00至中午12：00，尤其在晨醒后的1h内；而发生最少的时间则是午夜前的一小段时间。国内研究也有类似发现，缺血性脑卒中发病高峰时间多在早晨8：00至中午12：00。这可能与睡眠的结构及睡眠中的生理特征变化相关。 二、脑卒中后睡眠障碍的表现形式       1、入睡困难，且入睡的时间有时可达到半个小时以上，甚至1个小时左右，同时患者在夜间极容易出现焦躁不安等症状。       2、部分患者清晨醒来的时间比正常人觉醒的时间提前约1个小时或以上，而且在醒来之后便无法再度入睡。       3、有些患者容易出现睡眠颠倒现象，即出现夜间清醒而白天嗜睡。 三、脑卒中后出现睡眠障碍，该如何做？       1. 心理护理：了解患者病情，向患者讲解有关疾病知识，使患者接受现实，正确面对疾病；鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，使睡眠质量得到改善。患者本人也要保持稳定的情绪，多与人交流，树立战胜疾病的信心，积极参加力所能及的社会活动。       2. 改善睡眠环境，养成规律作息，让外界环境刺激大脑，使大脑处于兴奋状态，不容易睡着，控制午睡时间（不超过1小时）；晚上睡前不要长时间看电视、报纸、手机等，不要喝浓茶，不要说话过久，避免过度兴奋。要保持睡眠环境的安静、整洁，注意室内通风，温度维持在18℃～22℃，湿度50%～60%，营造一个安静、舒适的睡眠环境。       3. 合理用药：安眠药在睡眠障碍中应用，具有效果明显、见效快的特点，若长时间使用，则可出现潜在成瘾、药物残留效应、认知功能损害等情况，护理人员应耐心为其讲解安眠药的相关知识，告知其不良反应的情况，嘱其正确遵医嘱用药，不可擅自更改药物的剂量，以保证安眠药物使用的有效性以及安全性。

      心房颤动在老年人群中十分常见，我国流行病学调查资料显示，房颤随着年龄的增加发病率逐渐增长。房颤常伴有如年龄、高血压、糖尿病、冠心病、左心室收缩功能减退等多种危险因素，脑卒中又是房颤引起致残率、致死率的主要并发症。       房颤是指快而无序的心房颤动波代替了规则有序的心房电活动，是临床上最常见的快速型异位心律，约占所有住院患者心律失常的1/3。房颤在一般人群中的患病率为 0.4%-1.0%，我国房颤的流行病学调查研究显示我国房颤总患病率约为 0.77%，随着年龄的增长，房颤的患病率呈增长趋势。血栓栓塞是房颤最主要的并发症之一，以缺血性脑卒中多见，报道显示缺血性脑卒中有 20%是由心源性引起的，其中 50%来源非瓣膜性房颤。       房颤因造成血流动力学和心脏结构改变而形成附壁血栓，血栓脱落造成的栓塞多阻塞颅内大血管，且累及多个血管分部区域，引起的梗死面积较大，造成严重神经功能缺损，同时可因栓子不稳定而反复发作，致死率高，存活的患者常遗留严重残疾。有研究提示伴房颤的缺血性脑血管病患者神经功能缺损较不伴房颤的患者更为严重。意大利的一项研究结果显示，房颤是缺血性卒中患者30天死亡和1年死亡的独立危险因素，同时也是1年卒中复发的独立危险因素。约17%的缺血性卒中患者死亡归因于伴发房颤。亚洲数据房颤伴缺血性卒中患者占总体缺血性卒中患者的 21.1%，平均年龄75岁，而不伴房颤的缺血性卒中患者平均年龄为70 岁。伴房颤患者不良预后比例明显高于不伴房颤患者。多因素回归分析结果提示房颤为早期不良预后的独立危险因素，同时也是卒中早期死亡的独立危险因素。       房颤与卒中关系密切，房颤可增加缺血性脑血管病的风险，并与年龄相关。脑卒中等血栓栓塞性并发症是房颤患者致死致残的主要原因，合理的抗凝治疗对于改善房颤患者生活质量和远期预后具有重要意义。因此识别和早期诊断以及采取及时有效的治疗措施是关系到患者预后的关键问题。       大多数房颤患者没有任何的症状，但是和一般人群相比，他们的卒中风险要高出5倍。不过好消息是，大多数卒中，包括房颤引起的卒中在内，都是可以预防的。如果你超过65岁，或者有以下任何一项症状，及时就医，接受房颤筛查。       医生会对你进行一些检查，如果房颤被诊断出来，进行合理的药物治疗是必要的。此外，还需记住，我们可以采取以下措施来降低房颤和卒中的风险。

一、养成早睡习惯       把原来熬夜的习惯给改了，争取早一点进入睡眠状态。很多人失眠是因为明明早就困了，但是还在做别的事情，使得自己错过了入睡的状态，反而难以入睡。所以，如果你本身睡眠不好，有失眠的困扰，最好不要超过23:30。 二、睡前要放空自己       很多人失眠，是因为即使躺在床上，他们在脑海里仍在思索发生的事情，纠结一些困扰、烦恼，导致大脑越来越清醒，当然难以入睡。       要获得一个好睡眠，可以换好一身舒适的睡衣，静静地躺在床上，放松自己、放空大脑，让自己进入一个轻松宁静的氛围，这样就可以很快会有睡意。 三、营造一个暗黑的睡觉环境       睡觉前最好把卧室的光源全部关闭，营造一个暗暗的入睡环境。在暗黑的环境下，人们的松果体会产生一种胺类激素——褪黑素。褪黑素能够减少睡前觉醒时间和入睡时间，提高睡眠质量。除此之外，它还可以延缓衰老，提高人体免疫力，对人的健康很有好处。 四、调整饮食习惯       尽量不要在晚间喝咖啡和浓茶，咖啡里面的咖啡因以及浓茶里面的咖啡碱等元素可以让人兴奋起来，难以进入睡眠，可以选择喝一些温开水或者牛奶。晚餐不要吃得太饱，否则难以消化也影响睡眠。 五、睡前不要使用电子产品       有人习惯在放松的时候使用手机电脑刷视频、打游戏，导致自己的大脑一直处于兴奋的状态，而且这样会很容易让自己沉迷进去，时间不知不觉就会被消耗，身心很难进入睡眠状态。 六、平时多锻炼运动       养成一个锻炼的好习惯，可以每天跑跑步、伸展自己的躯体，制定一个运动计划、保证一定的运动量，让身体动起来，消耗更多能量，从而使得自己的身体进入一个疲劳状态，有助于睡眠。 七、及时寻求医生的帮助       失眠需重视，有失眠表现后一定要及时就医，治疗方式上可采用认知行为疗法，在心理治疗师、神经内科或精神科医师的指导下练习实践。在确定需要使用药物治疗后，要遵医嘱服用，不可随意自行加减剂量。

      失眠，可能是很多人都会经历的事。但是，我们却对失眠的症状了解甚少。其实，失眠对人体的健康会造成很大的不良影响。长期失眠的人会出现四肢乏力、精神状态不佳、头痛头晕等问题，甚至还会导致神经衰弱。那么，失眠是一种什么样的疾病？它与什么原因有关呢？       到底什么才属于失眠？有人问，一晚睡不着算不算失眠；也有人问，半夜醒来算不算失眠……失眠在医学上是有定义的，它需要满足以下几个条件才能叫做失眠。       一是入睡困难，上床后30分钟之内不能入睡，称为入睡困难；       二是维持入睡状态困难，睡眠过程老是醒过来，并醒过来的时间超过40分钟，或者醒后比较难入睡；       三是出现早醒的情况，例如本来打算6-7点醒，但事实上比预想的时间要早半个小时醒过来，这种情况称为早醒。       满足了以上三种情况，造成生活困扰，排除其它精神疾患或药物依赖，每周至少3次，并且持续时间超过3个月，我们才把它认定为单纯性失眠（失眠障碍）。 为什么会出现失眠？       如果是单纯性失眠。从健康人群来说，本身没有存在其他疾病，出现失眠则主要从自身因素来找。       一是年龄的原因，随着年纪的增加，出现失眠的机会可能越多；       二是性别的原因。一般来说，女性相对比男性而言，出现失眠的机会高一些；       三是遗传的原因，如果家族有人有失眠症病史，那么后辈患上失眠的机会就会增多；       四是压力的原因。在如今这个高压的社会里，工作和生活双重负荷，部分人群长期处于高压力的状态，特别是媒体人员、医务人员以及特殊部门人员，他们发生失眠的机会比其他人相对要高一些。       有人问，失眠和天气有关吗？其实，天气的变化，例如天气的湿度、温度甚至气压等等，都会对身体的状态和人的情绪有一定的影响。所以到底是因为季节本身直接影响睡眠，还是因为季节天气改变，导致失眠的问题。很多专家都众说纷纭。不过总体来说，影响肯定是有的，但也会因人而异。       除了单纯性失眠，有一些疾病也会导致失眠。比如神经系统疾病、癫痫、中风、帕金森等，一般会伴随相对失眠的状况。还有一些属于精神障碍的疾病，接近60%-70%的人会出现失眠的症状。同时，类似患有心脏病、哮喘这种器质性病变的病人，也会比其他健康人群出现失眠的机会多一些。

      新冠病毒感染是一种会影响多种组织和多种器官的疾病，在临床上部分患者感染后不仅可以出现心肌炎、肺栓塞、静脉血栓等并发症，还可以出现神经系统并发症，但由于大家对神经系统并发症关注不足，容易延误诊治，影响预后。 感染后会出现哪些神经系统症状？       感染后部分患者可出现头痛、头晕、嗅觉味觉减退、癫痫发作、反应迟钝、淡漠不语，精神行为异常、肢体麻木无力等神经系统症状。 感染后可能会并发哪些神经系统疾病？       人体感染后，导致机体免疫系统被激活，产生大量细胞因子，引发炎性风暴，侵及神经系统引起感染后急性坏死性脑病、脑炎等并发症，表现为头痛、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等神经系统症状；部分患者病毒感染后出现恶心呕吐、进食少、腹泻等症状，导致血容量下降，脑灌注不足，以及凝血功能异常——高凝状态，导致急性脑梗死的发生，表现头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状；还有一些患者感染后出现低氧血症，导致脑部缺氧，或因进食差、腹泻出现低钠血症，导致代谢性脑病，患者表现反应迟钝、淡漠不语等症状。       新冠病毒感染后人体免疫系统受到攻击，免疫机制参与引发脊髓炎、吉兰巴雷综合征等神经系统疾病，可表现肢体瘫痪、二便障碍等症状。以上是临床工作中遇到的新冠病毒感染后神经系统并发症，目前对于新冠病毒感染后并发的神经系统疾病的机制尚不完全明确，仍有很多未知。       近期以来，我院神经内科已收治多种类型的新冠病毒感染的神经系统并发症患者，其中一名青年男性患者，感染后第4天出现持续头痛不能缓解，症状进行性加重，头痛剧烈，伴恶心、呕吐，精神萎靡。急诊收入院后，考虑患者不除外重症脑炎，立即制定诊疗方案，进一步完善头颅核磁、腰椎穿刺检查，脑脊液细胞学发现大量白细胞，炎症反应很严重，经积极治疗后患者病情逐渐好转。此外，还有感染后急性脊髓炎患者，表现为双下肢瘫痪、大小便障碍，其中有的患者早期就诊，治疗效果较好，有的患者就诊较晚，治疗效果欠佳。其他一些新冠病毒感染患者表现为谵妄、精神行为异常或伴有癫痫患者，经临床评估考虑新冠病毒感染相关性脑病，目前这种并发症在临床会经常遇到。我院神经内科主任邸卫英表示，临床医生、特别是基层医生对于新冠病毒感染的各种类型神经系统并发症需引起高度重视。 如何警惕新冠病毒感染后的神经系统并发症？       大部分人认为新冠病毒感染后抗原转阴，核酸转阴，疾病就痊愈了，其实不然，新冠病毒感染在体内会持续很长时间，研究发现感染早期就在呼吸道和非呼吸道（包括大脑）多种组织中复制，在包括大脑在内的多个解剖部位可持续检测到新冠病毒的RNA，甚至在症状出现后230天还能检测到，可见新冠病毒对人体的感染是广泛而持久的。因此，当新冠病毒感染后出现头痛、头晕、精神行为异常、癫痫发作、反应迟钝等神经系统症状时，应立即就诊，必要时完善头颅核磁、腰椎穿刺、脑脊液化验等相关辅助检查，治疗方面根据诊疗方案及专家意见，建议早期应用激素及对症治疗。       建议大家警惕新冠病毒感染后的各种神经系统症状，争取早诊断，早治疗，改善疾病预后，提高患者生存质量。

      很多人正在经历或者已经经历了新冠感染的煎熬。刚过而立之年的李先生发现，自己阳康后，脑子突然间迟钝了好多，动不动就卡壳了。打字打出的字和想说的不一样。上网一查，这不会就是传说中的「脑雾」吧？新冠后的脑雾常见么？严重么？恢复时间要多久？       所谓脑雾，其实还不是一个医学术语，更多地被用来形容一种大脑好像在雾里的感觉。或者你也可以直接理解为——懵逼。具体来说，这指的是新冠后一系列认知上的症状，包括：       注意力不集中       感觉一头雾水       反应比平时慢       思考模糊       健忘       忘掉自己想说的话       精神疲倦       总之，就是一种没干什么，但是很累的认知感受。其实我们很多人都经历过一些脑雾，只不过一般很快就会消散。比如宿醉后的早晨，晚上没睡好又要早起上班，明明超级累还得强撑着开会……感觉大脑被提走了灵魂，根本转不起来。       这种「脑子不转了」的主观体验，在新冠康复的患者中很常见。大家对脑雾的描述也大多类似，记不住事情，注意力难以集中，很容易累，严重的人出现了抑郁和焦虑。       科学家们目前还没有彻底弄明白为啥会「脑子不转了」，有研究猜测新冠病毒可能会影响脑细胞，或者是影响了大脑供血，也可能是感染带来的免疫连锁反应……总之还需更多研究。不过不必担心，目前的研究都达成了基本的共识，脑雾更像是一种认知的障碍，而不是类似痴呆症的大脑结构损伤。简单说就是，新冠后的「大脑停转」是完全可逆的过程，大多数人都能在休息后恢复。 那多久才能好呢？       三个月，这是目前很多研究评估出的时间。在新冠的其他相关症状得到缓解后，多数人脑雾的症状都在充足休息后三个月左右有一定的好转。当然，也有一部分案例几天就好了，也有一年左右还没好的例子，毕竟脑雾的症状和个人的主观感受有很大关系。而新冠病毒变异株类型、阳性期的严重程度、社会经济水平和精神心理状态也会影响「脑雾」的症状严重程度和持续时间。我们还需要更多的研究，才能真正弄清楚新冠是怎样影响了我们的大脑。       怎么才能让大脑尽快恢复？最重要的准则只有一条：多休息，少消耗。这句话听起来简单，做起来可不容易。我们先从如何放松大脑开始学起。以下是来自世卫组织的建议，帮助我们让大脑停下来，清空一下缓存。       现在，深呼吸，放松，放轻松。开始问自己这五个问题。记住，在每个问题上至少思考 10 秒，慢慢想，不着急。       ① 现在，我眼前能看到的 5 样东西是什么？       ② 我能感受到的 4 种感觉是什么？       ③ 耳边能听到的 3 种声音是什么？       ④ 能够闻到的 2 种气味是什么？       ⑤ 品尝到的 1 种口味是什么？       如果你感受到呼吸变缓，心情平静，那说明这个办法对你管用。要是没什么特别的感受，也可以试试看冥想、散步、运动，总之，找到一个适合自己的放松办法就好。接下来，让我们做点大脑喜欢的事情。       ☑ 科学安排自己的工作。       把最耗费脑力的活动放在最清醒的时候先做完。选择一个安静的工作环境，让大脑和耳朵都负担小一些。       ☑ 尽量一次就做一件事。       每次专注一项任务，减少大脑的工作负担。比如，如果觉得开车时候手脑协调迟缓，那就坐公共交通、打车上班。让自己的脑子休息休息。       ☑ 用手机备忘录，或准备一个记事本。       记性差只是暂时的，试试看用手机或本子减少大脑的记忆负担。       ☑ 保证充足的睡眠。       睡前不玩手机，少吃东西少饮水，试试看规律的作息方式，现在也许是你最好的尝试机会。       ☑ 避免抽烟和喝酒。       不管有没有得新冠，这两件事都既伤身又伤脑。       最后，相信自己的大脑，这是我们身体里最聪明的器官，永远会让身体里最好的营养和能量储存起来优先大脑活动。吃好睡好心态好。剩下的，就交给我们的身体吧！

病例情景：       一大早，年轻的小丽来到神经内科就诊：“医生，快看看，一早起来我发现脸歪了！”       小丽说：“昨晚一切正常，最近工作有点忙，经常熬夜，昨晚又吹了点风，有点受凉，今天起来就成了这个样子了。我家老人中风也是这个样子的，医生我是中风了吗？。”       摘下口罩，医生发现小丽口角向左歪斜，右侧鼻唇沟浅，右眼无法闭合。完善相关检验检查后，医生考虑诊断为面神经炎引起的周围性面瘫。   1.何为面神经炎？       Q：面瘫不是脑梗死的症状吗，为什么吹空调还会引起面瘫？       A：面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其中脑梗死引起的面瘫多为中枢性面瘫，你的情况属于受凉后引起的面神经炎，为周围性面瘫的一种。面神经炎的病因目前尚不明确，可能与病毒感染、免疫力下降等因素有关。       Q：还有哪些症状提示面瘫呢？       A：面瘫可表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，食物滞留齿龈等症状；周围性面瘫还有额纹消失、外耳道疼痛疱疹、听觉过敏、味觉丧失等症状。 2.面神经炎的诊治康复       Q：面神经炎应该如何治疗呢？       A：常用药物包括口服激素、抗病毒、B组维生素等；急性期可进行红外线照射、局部热敷等理疗；还可以辅助进行针灸治疗；眼睑闭合不全的患者还需要保护角膜等护眼治疗。       Q：我的面瘫症状多久会好转呢？       A：总体而言，年轻患者预后相对较好，无需过分紧张。不完全性面瘫患者1-2个月可恢复或痊愈；完全性面瘫恢复时间较长，部分患者可能遗留后遗症。

来自王阿姨和医生之间的对话：       “医生，快救救我吧！我头晕得不行，怎么办呀？”       “您别着急，先说说具体情况~”       “我这几天老是头晕，天旋地转，感觉房子上下颠倒，晚上睡觉翻身时症状特别明显，昨天晚上还吐了几次。以前这个毛病也发生过，但很快就好了，这次发作好几天了，一阵阵的，我前不久体检做了好多检查都好的，是不是得了什么病？”       “通过经验初步判定，您的头晕很可能是耳石症导致的。”       经过仔细询问病史和完善相关查体，做了眼震电图检查。检查中发现了耳石症的特征性眼球震颤。       明确了诊断之后，就可以做耳石症手法复位。对此李琳医生非常娴熟，职业生涯里已经复位了千余名病人，只见她几个看似简单的动作操作下来，王阿姨立即就觉得明显有改变，感觉自己脑袋很“清亮儿”，不再像以前一样即使不犯病也会觉得脑子迷迷糊糊的。       李琳医生为了检验效果，让王阿姨做一些在家里不敢做的动作，当王阿姨发现自己怎么扭头翻身都不晕了，一时间竟激动地大哭起来，早知道这么简单就能解决，早就来医院了。       王阿姨喜极而泣，医生耐心向家属解释：耳石症有点像感冒，这次好了就彻底好了，但是下一次不一定什么时候又犯了。平时我们应该避免长时间劳累，避免情绪激动，注意耳部的保护。       如果下一次发作怎么办？好办，再次做复位就行了！ 定义       眩晕是一种运动或位置性错觉，产生天旋地转、行走不稳等感觉。其中以40岁以上为高发年龄占40%，65岁以上占25%，女性多于男性，临床发病率高。良性阵发性位置性眩晕是头晕中最常见的病因之一，有一个形象的名字叫“耳石症”。       一般是由于老化、感染、外伤等，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。       这种症状的出现常与位置变化有关，表现为阵发，这就是良性阵发性位置性眩晕。       发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌，便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟便会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，总体预后好，但有一定的复发倾向。       临床好发于中、老年人，发病突然，在人们准备躺下、起床、翻身等体位变化时诱发眩晕发作，时间不超过1分钟，严重时可伴恶心、呕吐，害得人们常常以为得了什么不敢躺下的怪病。       武汉市第三医院神经内科配备了最先进的眩晕诊疗复位系统，通过高科技手段能够早期快速识别，并精准复位治疗，即可康复。

      28岁小张，因发热、头痛一周，于近期入住于武汉市第三医院神经内科。起初他的表现是咽痛、喷嚏伴轻度全身不适，3天后开始低热、头痛，以为是感冒，去了药店买了些中成药，无效，头痛越来越重，体温升高达39℃，并出现恶心呕吐，在当地医院予抗生素、镇痛退热剂及安定，均无效。小张的父母焦急的询问医生：“我的孩子不是一个感冒吗？怎么搞的这么严重呢？”       那么，小张真的是一个简单的感冒吗？神经内科的医师们经过了详细的查体，发现患者的脑膜刺激征是阳性的，又经过一系列的检查：腰穿脑脊液压力2.2kPa，细胞总数108，蛋白45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物689 mmol/L。脑电图显示弥散性高波幅慢波，头颅CT结果正常。最后，脑脊液的NGS结果确定了这次疾病的罪魁祸首:带状疱疹病毒。也给出了最终的诊断：病毒性脑膜炎。经过积极的救治，小张最终痊愈出院。 那么，什么是病毒性脑膜炎呢？       病毒性脑膜炎是由病毒引起的一种脑膜炎症，又称无菌性脑膜炎，可伴有脉络膜炎，而脑实质损害轻。多为散在发病，亦可呈地区性流行。不同病原其季节性亦不同。肠道病毒所致者多于夏末初秋，呈小流行；腮腺炎病毒所致者则多散发于春季；淋巴细胞脉络膜脑膜炎以冬季较多见，但单纯疱疹病毒脑膜炎无明显季节性。起病多急骤，初起常表现为全身不适、寒战、倦怠、嗜睡或畏光等，患者体温常在37.8℃~40℃，伴项背疼痛肌痛。其头痛常在额或眶后部。检查可见颈项强直,克氏征及布氏征阳性，但不象细菌性脑膜炎那样严重。另外可见到皮疹。通常这些病毒不能进入脑部，但当保护屏障破坏或抵抗力降低时，它们可通过血行播散侵入中枢神经系统。由于很少为致死性，故病理改变不很清楚，推测主要改变为软脑膜–蛛网膜的充血，水肿及渗出，脑实质受累很轻。 病毒性脑膜炎该怎么治疗呢？ （一）对症及支持治疗       卧床休息，给予富含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘露醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复,预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。 （二）抗生素       抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除CSF中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。 （三）抗病毒制剂       针对单纯疱疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟苷(阿昔洛韦, acyclovir) 、valacyclovir及foscamnet。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药,如抗病毒口服液也可应用。