新冠病毒感染是一种会影响多种组织和多种器官的疾病，在临床上部分患者感染后不仅可以出现心肌炎、肺栓塞、静脉血栓等并发症，还可以出现神经系统并发症，但由于大家对神经系统并发症关注不足，容易延误诊治，影响预后。 感染后会出现哪些神经系统症状？       感染后部分患者可出现头痛、头晕、嗅觉味觉减退、癫痫发作、反应迟钝、淡漠不语，精神行为异常、肢体麻木无力等神经系统症状。 感染后可能会并发哪些神经系统疾病？       人体感染后，导致机体免疫系统被激活，产生大量细胞因子，引发炎性风暴，侵及神经系统引起感染后急性坏死性脑病、脑炎等并发症，表现为头痛、精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等神经系统症状；部分患者病毒感染后出现恶心呕吐、进食少、腹泻等症状，导致血容量下降，脑灌注不足，以及凝血功能异常——高凝状态，导致急性脑梗死的发生，表现头晕、肢体麻木无力、言语不清等症状；还有一些患者感染后出现低氧血症，导致脑部缺氧，或因进食差、腹泻出现低钠血症，导致代谢性脑病，患者表现反应迟钝、淡漠不语等症状。       新冠病毒感染后人体免疫系统受到攻击，免疫机制参与引发脊髓炎、吉兰巴雷综合征等神经系统疾病，可表现肢体瘫痪、二便障碍等症状。以上是临床工作中遇到的新冠病毒感染后神经系统并发症，目前对于新冠病毒感染后并发的神经系统疾病的机制尚不完全明确，仍有很多未知。       近期以来，我院神经内科已收治多种类型的新冠病毒感染的神经系统并发症患者，其中一名青年男性患者，感染后第4天出现持续头痛不能缓解，症状进行性加重，头痛剧烈，伴恶心、呕吐，精神萎靡。急诊收入院后，考虑患者不除外重症脑炎，立即制定诊疗方案，进一步完善头颅核磁、腰椎穿刺检查，脑脊液细胞学发现大量白细胞，炎症反应很严重，经积极治疗后患者病情逐渐好转。此外，还有感染后急性脊髓炎患者，表现为双下肢瘫痪、大小便障碍，其中有的患者早期就诊，治疗效果较好，有的患者就诊较晚，治疗效果欠佳。其他一些新冠病毒感染患者表现为谵妄、精神行为异常或伴有癫痫患者，经临床评估考虑新冠病毒感染相关性脑病，目前这种并发症在临床会经常遇到。我院神经内科主任邸卫英表示，临床医生、特别是基层医生对于新冠病毒感染的各种类型神经系统并发症需引起高度重视。 如何警惕新冠病毒感染后的神经系统并发症？       大部分人认为新冠病毒感染后抗原转阴，核酸转阴，疾病就痊愈了，其实不然，新冠病毒感染在体内会持续很长时间，研究发现感染早期就在呼吸道和非呼吸道（包括大脑）多种组织中复制，在包括大脑在内的多个解剖部位可持续检测到新冠病毒的RNA，甚至在症状出现后230天还能检测到，可见新冠病毒对人体的感染是广泛而持久的。因此，当新冠病毒感染后出现头痛、头晕、精神行为异常、癫痫发作、反应迟钝等神经系统症状时，应立即就诊，必要时完善头颅核磁、腰椎穿刺、脑脊液化验等相关辅助检查，治疗方面根据诊疗方案及专家意见，建议早期应用激素及对症治疗。       建议大家警惕新冠病毒感染后的各种神经系统症状，争取早诊断，早治疗，改善疾病预后，提高患者生存质量。

      很多人正在经历或者已经经历了新冠感染的煎熬。刚过而立之年的李先生发现，自己阳康后，脑子突然间迟钝了好多，动不动就卡壳了。打字打出的字和想说的不一样。上网一查，这不会就是传说中的「脑雾」吧？新冠后的脑雾常见么？严重么？恢复时间要多久？       所谓脑雾，其实还不是一个医学术语，更多地被用来形容一种大脑好像在雾里的感觉。或者你也可以直接理解为——懵逼。具体来说，这指的是新冠后一系列认知上的症状，包括：       注意力不集中       感觉一头雾水       反应比平时慢       思考模糊       健忘       忘掉自己想说的话       精神疲倦       总之，就是一种没干什么，但是很累的认知感受。其实我们很多人都经历过一些脑雾，只不过一般很快就会消散。比如宿醉后的早晨，晚上没睡好又要早起上班，明明超级累还得强撑着开会……感觉大脑被提走了灵魂，根本转不起来。       这种「脑子不转了」的主观体验，在新冠康复的患者中很常见。大家对脑雾的描述也大多类似，记不住事情，注意力难以集中，很容易累，严重的人出现了抑郁和焦虑。       科学家们目前还没有彻底弄明白为啥会「脑子不转了」，有研究猜测新冠病毒可能会影响脑细胞，或者是影响了大脑供血，也可能是感染带来的免疫连锁反应……总之还需更多研究。不过不必担心，目前的研究都达成了基本的共识，脑雾更像是一种认知的障碍，而不是类似痴呆症的大脑结构损伤。简单说就是，新冠后的「大脑停转」是完全可逆的过程，大多数人都能在休息后恢复。 那多久才能好呢？       三个月，这是目前很多研究评估出的时间。在新冠的其他相关症状得到缓解后，多数人脑雾的症状都在充足休息后三个月左右有一定的好转。当然，也有一部分案例几天就好了，也有一年左右还没好的例子，毕竟脑雾的症状和个人的主观感受有很大关系。而新冠病毒变异株类型、阳性期的严重程度、社会经济水平和精神心理状态也会影响「脑雾」的症状严重程度和持续时间。我们还需要更多的研究，才能真正弄清楚新冠是怎样影响了我们的大脑。       怎么才能让大脑尽快恢复？最重要的准则只有一条：多休息，少消耗。这句话听起来简单，做起来可不容易。我们先从如何放松大脑开始学起。以下是来自世卫组织的建议，帮助我们让大脑停下来，清空一下缓存。       现在，深呼吸，放松，放轻松。开始问自己这五个问题。记住，在每个问题上至少思考 10 秒，慢慢想，不着急。       ① 现在，我眼前能看到的 5 样东西是什么？       ② 我能感受到的 4 种感觉是什么？       ③ 耳边能听到的 3 种声音是什么？       ④ 能够闻到的 2 种气味是什么？       ⑤ 品尝到的 1 种口味是什么？       如果你感受到呼吸变缓，心情平静，那说明这个办法对你管用。要是没什么特别的感受，也可以试试看冥想、散步、运动，总之，找到一个适合自己的放松办法就好。接下来，让我们做点大脑喜欢的事情。       ☑ 科学安排自己的工作。       把最耗费脑力的活动放在最清醒的时候先做完。选择一个安静的工作环境，让大脑和耳朵都负担小一些。       ☑ 尽量一次就做一件事。       每次专注一项任务，减少大脑的工作负担。比如，如果觉得开车时候手脑协调迟缓，那就坐公共交通、打车上班。让自己的脑子休息休息。       ☑ 用手机备忘录，或准备一个记事本。       记性差只是暂时的，试试看用手机或本子减少大脑的记忆负担。       ☑ 保证充足的睡眠。       睡前不玩手机，少吃东西少饮水，试试看规律的作息方式，现在也许是你最好的尝试机会。       ☑ 避免抽烟和喝酒。       不管有没有得新冠，这两件事都既伤身又伤脑。       最后，相信自己的大脑，这是我们身体里最聪明的器官，永远会让身体里最好的营养和能量储存起来优先大脑活动。吃好睡好心态好。剩下的，就交给我们的身体吧！

病例情景：       一大早，年轻的小丽来到神经内科就诊：“医生，快看看，一早起来我发现脸歪了！”       小丽说：“昨晚一切正常，最近工作有点忙，经常熬夜，昨晚又吹了点风，有点受凉，今天起来就成了这个样子了。我家老人中风也是这个样子的，医生我是中风了吗？。”       摘下口罩，医生发现小丽口角向左歪斜，右侧鼻唇沟浅，右眼无法闭合。完善相关检验检查后，医生考虑诊断为面神经炎引起的周围性面瘫。   1.何为面神经炎？       Q：面瘫不是脑梗死的症状吗，为什么吹空调还会引起面瘫？       A：面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，其中脑梗死引起的面瘫多为中枢性面瘫，你的情况属于受凉后引起的面神经炎，为周围性面瘫的一种。面神经炎的病因目前尚不明确，可能与病毒感染、免疫力下降等因素有关。       Q：还有哪些症状提示面瘫呢？       A：面瘫可表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气，食物滞留齿龈等症状；周围性面瘫还有额纹消失、外耳道疼痛疱疹、听觉过敏、味觉丧失等症状。 2.面神经炎的诊治康复       Q：面神经炎应该如何治疗呢？       A：常用药物包括口服激素、抗病毒、B组维生素等；急性期可进行红外线照射、局部热敷等理疗；还可以辅助进行针灸治疗；眼睑闭合不全的患者还需要保护角膜等护眼治疗。       Q：我的面瘫症状多久会好转呢？       A：总体而言，年轻患者预后相对较好，无需过分紧张。不完全性面瘫患者1-2个月可恢复或痊愈；完全性面瘫恢复时间较长，部分患者可能遗留后遗症。

来自王阿姨和医生之间的对话：       “医生，快救救我吧！我头晕得不行，怎么办呀？”       “您别着急，先说说具体情况~”       “我这几天老是头晕，天旋地转，感觉房子上下颠倒，晚上睡觉翻身时症状特别明显，昨天晚上还吐了几次。以前这个毛病也发生过，但很快就好了，这次发作好几天了，一阵阵的，我前不久体检做了好多检查都好的，是不是得了什么病？”       “通过经验初步判定，您的头晕很可能是耳石症导致的。”       经过仔细询问病史和完善相关查体，做了眼震电图检查。检查中发现了耳石症的特征性眼球震颤。       明确了诊断之后，就可以做耳石症手法复位。对此李琳医生非常娴熟，职业生涯里已经复位了千余名病人，只见她几个看似简单的动作操作下来，王阿姨立即就觉得明显有改变，感觉自己脑袋很“清亮儿”，不再像以前一样即使不犯病也会觉得脑子迷迷糊糊的。       李琳医生为了检验效果，让王阿姨做一些在家里不敢做的动作，当王阿姨发现自己怎么扭头翻身都不晕了，一时间竟激动地大哭起来，早知道这么简单就能解决，早就来医院了。       王阿姨喜极而泣，医生耐心向家属解释：耳石症有点像感冒，这次好了就彻底好了，但是下一次不一定什么时候又犯了。平时我们应该避免长时间劳累，避免情绪激动，注意耳部的保护。       如果下一次发作怎么办？好办，再次做复位就行了！ 定义       眩晕是一种运动或位置性错觉，产生天旋地转、行走不稳等感觉。其中以40岁以上为高发年龄占40%，65岁以上占25%，女性多于男性，临床发病率高。良性阵发性位置性眩晕是头晕中最常见的病因之一，有一个形象的名字叫“耳石症”。       一般是由于老化、感染、外伤等，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。       这种症状的出现常与位置变化有关，表现为阵发，这就是良性阵发性位置性眩晕。       发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌，便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟便会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，总体预后好，但有一定的复发倾向。       临床好发于中、老年人，发病突然，在人们准备躺下、起床、翻身等体位变化时诱发眩晕发作，时间不超过1分钟，严重时可伴恶心、呕吐，害得人们常常以为得了什么不敢躺下的怪病。       武汉市第三医院神经内科配备了最先进的眩晕诊疗复位系统，通过高科技手段能够早期快速识别，并精准复位治疗，即可康复。

      28岁小张，因发热、头痛一周，于近期入住于武汉市第三医院神经内科。起初他的表现是咽痛、喷嚏伴轻度全身不适，3天后开始低热、头痛，以为是感冒，去了药店买了些中成药，无效，头痛越来越重，体温升高达39℃，并出现恶心呕吐，在当地医院予抗生素、镇痛退热剂及安定，均无效。小张的父母焦急的询问医生：“我的孩子不是一个感冒吗？怎么搞的这么严重呢？”       那么，小张真的是一个简单的感冒吗？神经内科的医师们经过了详细的查体，发现患者的脑膜刺激征是阳性的，又经过一系列的检查：腰穿脑脊液压力2.2kPa，细胞总数108，蛋白45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物689 mmol/L。脑电图显示弥散性高波幅慢波，头颅CT结果正常。最后，脑脊液的NGS结果确定了这次疾病的罪魁祸首:带状疱疹病毒。也给出了最终的诊断：病毒性脑膜炎。经过积极的救治，小张最终痊愈出院。 那么，什么是病毒性脑膜炎呢？       病毒性脑膜炎是由病毒引起的一种脑膜炎症，又称无菌性脑膜炎，可伴有脉络膜炎，而脑实质损害轻。多为散在发病，亦可呈地区性流行。不同病原其季节性亦不同。肠道病毒所致者多于夏末初秋，呈小流行；腮腺炎病毒所致者则多散发于春季；淋巴细胞脉络膜脑膜炎以冬季较多见，但单纯疱疹病毒脑膜炎无明显季节性。起病多急骤，初起常表现为全身不适、寒战、倦怠、嗜睡或畏光等，患者体温常在37.8℃~40℃，伴项背疼痛肌痛。其头痛常在额或眶后部。检查可见颈项强直,克氏征及布氏征阳性，但不象细菌性脑膜炎那样严重。另外可见到皮疹。通常这些病毒不能进入脑部，但当保护屏障破坏或抵抗力降低时，它们可通过血行播散侵入中枢神经系统。由于很少为致死性，故病理改变不很清楚，推测主要改变为软脑膜–蛛网膜的充血，水肿及渗出，脑实质受累很轻。 病毒性脑膜炎该怎么治疗呢？ （一）对症及支持治疗       卧床休息，给予富含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘露醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复,预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。 （二）抗生素       抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除CSF中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。 （三）抗病毒制剂       针对单纯疱疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟苷(阿昔洛韦, acyclovir) 、valacyclovir及foscamnet。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药,如抗病毒口服液也可应用。

      在我们神经内科的门诊，经常会碰到这些头晕的病人：“大夫，我的颈椎病又犯了，头晕的厉害。” 那么，头晕真的是颈椎病引起的吗？       在最早的颈椎病分型中，确实是有一种叫“椎动脉型颈椎病”（现在已经在最新的分型里取消了这一说法），椎动脉颈椎病的主要特征是在颈部活动时，一侧的椎动脉受压，从而产生头晕的症状。在日常的临床工作中，这种病人往往伴有先天性颈动脉发育不良。因此，我们得出一个结论：       椎动脉发育不良+活动+受压=头晕       三者缺一不可。因此这类病人极其少见！ 引起头晕的常见疾病有哪些呢？       1、耳石症，又叫良性发作性位置性眩晕。耳石症的发病很有特点，它是在体位发生变化时突然发生的，持续时间不超过 1 分钟，大多数是几十秒。别小看这短短的数十秒，会让人出现各种不舒服，譬如视物旋转、恶心、呕吐、头晕、头重脚轻、平衡不稳等。目前关于耳石症的发病原因还没有完全明确，可能与劳累、熬夜、休息不好、高血压、糖尿病、激素水平变化等有关，也可以伴发于其他耳科或全身系统性疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛以及服用耳毒性药物等。       2、脑供血不足，是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能障碍，脑供血不足的病因多与脑动脉硬化有关系。如果脑供血不足的话，头晕是最为常见的症状，除了头晕以外，常常还伴随有复视也就是视物成双，也可能会出现走路不稳、耳鸣等等，有些急性的还会出现记忆力下降、注意力不集中的情况。所以脑供血不足要及时治疗，避免引起脑梗死。       3、体位性低血压，指的是当患者的体位有急剧改变，比如从直立改为仰卧，或者是从仰卧改为直立时，人们的收缩压会不断下降，舒张压不断上升。有的时候收缩压会下降20mmhg，舒张压上升10mmhg。这样一来就容易造成头部的缺血，致使大脑暂时性供血不足。主要特点比如眼前发黑、面色苍白、嘴唇发白、眼花缭乱、心慌、呼吸困难、甚至晕厥。 总结       头晕，是大家在生活中比较容易遇见的一个症状。如果经常头晕，可以记录下自己的头晕症状以及发作时持续时间，及时到医院就诊。

      常年在工地打工的薛师傅（化名），在工地干活铺砖的过程中突感肢体麻木无力，妻子将其送往韩城交大医院急诊，初步检查判定为大血管病变，病人随时可能有生命危险。神经内科卒中团队一刻也不耽误，为患者行静脉溶栓+取栓桥接治疗，术后患者偏瘫症状即刻恢复接近正常肌力，拉着大夫的手，说道：“平时我壮的跟牛似的为啥会出现这种情况呢”？       脑梗死时，每分钟死亡190万个脑细胞。堵塞血管晚开通1分钟，自然寿命减少7天。所以说时间就是大脑。机械取栓适合大血管堵塞且静脉溶栓效果不佳的患者，不增加额外的脑出血风险。通过取栓支架将血栓直接取出，快速开通堵塞的血管，减少死亡率和致残率，这种取栓方法，可以使脑梗死血管开通率达到88%！治疗时间窗也比传统静脉时间窗延长，对于部分患者，取栓时间窗可扩展到24小时或以上。     动脉内取栓治疗共分为以下四部分   对于急性脑梗塞患者来说“时间就是大脑”，越快取出血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。专家提醒，一旦出现头晕、口齿不清、手脚麻木无力、视物模糊、意识障碍等情况，请第一时间送往医院。

      25岁的舞蹈老师小涵，在最近1周以来发现自己跳舞的时候总是感觉右腿没劲，以往总是能很轻松完成的舞蹈动作现在都不能完成了，甚至越来越严重，发展到走路都感觉右腿没劲，万分焦急的她来到了武汉市第三医院神经内科。       “医生，我这是怎么了？”       神经内科医师根据小涵的临床表现及神经系统查体，完善了磁共振及腰穿邓相关检查，为小涵的疾病下了一个确切诊断，她患了一种罕见疾病——“多发性硬化”，也即我们通常所说的“美女病”。最后小涵经过规范化的诊疗，症状完全恢复正常出院。今天，我们来带大家了解一下“多发性硬化”这个疾病的前世今生。       1、多发性硬化为什么也叫“美女病”？       多发性硬化（MS）是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病。       多发性硬化在亚洲的发病率大概在10万分之1~5，好发于青壮年，女性更为多见，男女患病比例为1:1.5~2，正是这些特征让多发性硬化有了“美女病”的别称。其病因尚不十分明确，可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。       2、多发性硬化的常见症状       中枢神经系统中髓鞘受损明显的部位称为病灶或斑块，病灶出现的位置不同导致患者出现不同的相应症状。典型的症状有肢体无力、视力障碍、感觉异常、疲乏、认知损害等。       绝大多数多发性硬化患者临床表现为空间和时间的多发性，空间多发性是指病变部位的多发，而时间多发性是指复发-缓解的病程。根据上述临床特点可分为：复发缓解型、继发进展型、原发进展型及其他类型。       3、多发性硬化需要做哪些检查？ 脑脊液检查、诱发电位和磁共振成像三项检查对多发性硬化的诊断具有重要意义。 脑脊液(CSF)检查 (1) CSF单个核细胞数：轻度增高或正常，一般在15x106/L以内，约1/3急性起病或恶化的病例可轻至中度增高，通常不超过50x106/L，约40%MS病例CSF蛋白轻度增高。 (2) IgG鞘内合成检测：MS的CSF-IgG增高主要为中枢神经系统内合成，是CSF重要的免疫学检查。 ①CSF-IgG指数：是IgG鞘内合成的定量指标，约70%以上MS患者增高； ②CSF-IgG寡克隆区带(OB)：是IgG鞘内合成的定性指标，应同时检测CSF和血清，若CSF中存在OB而血清缺如，则支持MS诊断。 诱发电位 包括视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)等，50%~90%的MS患者可有一项或多项异常。 磁共振成像 磁共振平扫增强检查分辨率高，可识别无临床症状的病灶。影像上可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前后角周围、半卵圆中心及肼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；视神经可见水肿、增粗；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1低信号及T2高信号斑块；病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。 4、多发性硬化该怎么治疗？ 1. 急性期治疗：以减轻症状、缩短病程、改善残疾程度和防治并发症为目标，以短疗程大剂量糖皮质激素冲击治疗为主。 2. 缓解期治疗：以控制疾病进展为主要目标，推荐尽早使用疾病修饰治疗（DMT）药物如：特立氟胺、富马酸二甲酯、芬戈莫德、西尼莫德、那他珠单抗、阿仑单抗、奥法妥木单抗等，具体DMT药物的选择应在专业医生指导下进行。注意：缓解期不推荐使用糖皮质激素。 3. 对症治疗：针对不同症状可选用对症药物。如改善行走能力可用氨吡啶缓释片；痛性痉挛可用卡马西平、加巴喷丁、巴氯芬等；疼痛或感觉异常可用普瑞巴林、阿米替林等；震颤可用盐酸苯海索等。 4. 康复治疗及生活指导：MS的康复治疗同样重要。对伴有肢体、语言、吞咽等功能障碍的患者应早期进行功能康复训练。生活上，避免温度过高的热水澡或强烈阳光下的高温暴晒，保持心情愉快、作息规律、适当运动、补充维生素D等。

一、癫痫病急性发作时应如何处理？ 1.患者自己如果有预感发作，可以立即扶墙、原地坐下或躺下，向身边人示意或呼救。 2.家属或者目击者保持镇静，大多数发作一般在1-2分钟内，抽搐会自行缓解。可协助患者顺势躺倒，远离危险物品及家具或其他尖锐、硬质的物体，以减少发作时对病人身体的伤害，头偏向一侧，防止窒息和误吸。不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法，这样对病人毫无作用。在病人清醒之前，不要向病人口中塞任何东西，切忌灌药，以防止窒息。不要在病人抽搐发作的时候按压四肢，过分用力可造成骨折和肌肉拉伤，增加病人痛苦。不要试图掰开病人的嘴，把手指放到他嘴里或者尝试抓住病人的舌头。 3.如果患者抽搐5分钟以上，或者连续发作很多次抽搐，或者有任何受伤，应该立即拨打120或者及时医院就诊。注意观看患者的发作过程，守护患者至完全清醒，告知患者病情过程，适当提供帮助。 二、什么是脑电图？癫痫患者为什么要做脑电图？ 和大家熟悉的心电图检查一样，脑电图检查，也是利用仪器来记录身体电活动的一种方式。 正常的脑细胞都有自发的电活动，专业一些的说法就是，人的大脑神经细胞的活动能产生持续的节律性电位变动，也就是我们说的会产生脑电波。脑电图检查就是将金属制成的电极片贴在头皮上，电极片连接导线，通过精密仪器的处理，将脑电波最终变成电脑上医生可以看见的波形。这种被记录下来的起伏的曲线波形，就是我们说的脑电图。 脑电图检查对于癫痫患者的意义非常重大： 1.癫痫的诊断和治疗：患者的发作表现究竟是不是癫痫？是哪一种类型的癫痫？需要选择什么药物？脑电图检查结果是回答上述问题的关键资料。 2．疗效评估：服用抗癫痫药物后，治疗效果怎么样，是否需要调整药物？除了发作情况之外，还需要结合脑电图情况进行判断。 3．预后及脑功能评估：癫痫患者的脑功能如何？儿童癫痫患者将来的智商如何？也能从脑电图上看出端倪。 4．停药评估：癫痫不发作时间达到标准，考虑停药时需要脑电图检查。如果脑电图上还有很多放电，哪怕不再发作，减药、停药后复发的风险很大，不建议减药。 此外，脑电图对于一些难治性癫痫的术前评估和定位都有非常重大的帮助。 三、 抗癫痫药您吃对了吗？ 我们就几种常用的口服抗癫痫药的使用方法做了整理，希望可以帮助患者更好地使用药物，以发挥药物的最佳治疗作用。 1.         卡马西平 片剂：可在用餐时、用餐后或两餐之间用少量液体送服。 2．奥卡西平 片剂：可以空腹或与食物一起服用。 3. 丙戊酸钠 缓释片：应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼服用。 4. 左乙拉西坦 （1）片剂：以适量的水服用，可以与食物同服或是单独服用。 （2）口服溶液：可以兑水稀释服用，并且服用不受进食影响。

在众多辅助检查中，肌电图是个小众项目，就连有些医生也不知道还有这样一种检查。然而，别看它小，作用却很大，今天我们来说一说肌电图那些事。 肌电图的作用是定位。相同的症状可以由神经系统内不同部位的病变所引起，而不同的定位又给疾病的性质以不同的指向。肌电可以评估的范畴，包括下运动神经元、周围神经、神经肌肉接头、肌肉，不包括上运动神经元。肌电图在很多科室中都有应用，但侧重点不同，我们来详细聊一聊吧~ 神经内科 有两句话，对神经内科医生来说再熟悉不过了，“先定位，后定性”，“肌电图是临床查体的延伸”。神经肌肉病的范畴又广又深，提炼清晰的诊断思路除了需要详细的病史、查体以外，肌电图也可以给予很大的帮助，有时候还会有意外的发现。就像电工用电笔来寻找电路损害的位置一样，肌电图可以找到神经损害部位，并判断它的类型。 肌电图可以有如下定位及发现： 1.运动神经元或运动神经根：受累的节段分布、进行性损害/慢性损害、严重程度。 2.神经肌肉接头：前膜/后膜。 3.肌肉：受累肌肉的分布模式、严重程度、某些肌病的特殊电位。 4.外周神经：多发周或多发单或单神经、运动纤维/感觉纤维、髓鞘损害/轴索损害、近段/远端、对称/不对称、均匀/不均匀、急性/慢性、损伤程度。 相关疾病比如运动神经元病、重症肌无力、肌无力综合征、肌炎、强直性肌营养不良、格林巴利、腓骨肌萎缩征、副肿瘤综合征、周期性麻痹，等等纷繁复杂的疾病谱。 诱发电位比如体感诱发电位、视觉诱发电位、听觉诱发电位，可以评估以上传导通路的功能状态，目前常用在中枢神经系统脱髓鞘疾病中以寻找亚临床证据。 骨科： 对于外伤病人，肌电图检查是必不可少的重要检查。肌电图检查可评估外伤定位，以及评估预后。同时通过肌电图检查能评估病程，并能区分有无合并其他神经系统慢性病。 比如同样表现为虎口区肌肉萎缩，，它的病变部位可能在尺神经腕部、尺神经肘部、臂丛内侧束、臂丛下干、C8运动神经根、C8前角……比如同样表现为足下垂，它的病变部位可能在腓总神经、坐骨神经、骶丛、L5神经根、中枢……医生可以根据病史查体来判断损害部位，肌电图则可以呈现损害部位的客观证据。 其他定位，比如单神经损害的不同部位、臂丛、腰丛、骶丛、运动神经根等。对于骨科疾病相关的周围神经损害，通过不同时期的检查对比，肌电图还可以判断神经损伤及恢复的程度。 内分泌科 一些内分泌疾病可以累及周围神经和肌肉，比如糖尿病相关的多发性周围神经病、单神经病、腰丛病变，甲状腺疾病相关的肌肉病等等，肌电图可以试图寻找它们病变的证据。 其他相关科室 风湿免疫科：一些风湿免疫系统疾病可以累及肌肉，比如肌炎、皮肌炎，一些可以累及周围神经，可呈现为多发周围神经病、多发单神经病、感觉神经元病，疾病比如干燥综合征、血管炎等。 肾内科：肾功能损害者，随着病情进展，可以出现周围神经损害，常以感觉、运动纤维轴索性损害为主。 肿瘤相关疾病：副肿瘤综合征是肿瘤相关的多个系统均可受累的疾病谱，可在肿瘤出现之前、之后出现。神经系统可受累的部位有脊髓前角细胞、周围神经的髓鞘及轴索、神经肌肉接头以前膜为主、肌肉、脊髓、小脑等。另外抗肿瘤药物及放疗，也可能会不可避免的对周围神经及肌肉造成损伤，常呈感觉或运动纤维损害。与肌电图相关的疾病，比如副肿瘤相关的运动神经元病，感觉神经元病，癌性肌无力、放射性神经病、莫旺综合症等。 其他：原发性面肌痉挛的患者可以行侧方扩散AMR检查来评估面神经与责任血管的联系，自主神经功能障碍或无髓小纤维受损的患者可以行交感皮肤反应SSR检查来反映其功能状态，面神经损害者可行面神经电图和瞬目反射BR来判断损害程度，颜面麻木者可行瞬目反射BR来测试三叉神经通路否异常，怀疑周期性麻痹者可行长程运动诱发试验来寻找肌膜兴奋性变化的表现。 肌电图远比纸上谈来复杂的多，期待下期分享。

头晕、头痛、睡眠不好、焦虑抑郁太紧张，不想做颅脑CT？不想做颅脑磁共振？嫌血管检查费用太高？TCD带你简单了解颅脑血管状况，特别针对门诊患者方便可行且实用性高。 什么是TCD？其实它是经颅多普勒超声的简称，基本原理与B型超声等其他超声的物理基础相同，是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法，目的是以此来判断血管有无病变，在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。 TCD有哪些应用？监测脑血流微栓子、发现脑底异常血管网病变或脑动静脉畸形、大动脉炎、卵圆孔未闭、血管盗血、血管狭窄或闭塞等。TCD对颅内、外血管均可检测，通常用于颅内血管监测为多。 TCD能代替颅脑CT或磁共振吗？答案肯定是不行的。任何临床的诊断都需结合症状、体征及必要时的辅助检查。TCD可以发现血管问题，比如针对年轻的头晕、头痛患者，可发现其椎动脉或大脑后动脉血流速度增快以此解释病情，但对于年老体弱、声窗透声不良的病友进一步行颅脑CT或磁共振检查仍有必要。

出现什么表现时要警惕可能发生脑卒中？ 中风120是早期发现急性脑卒中的方法，“1”是一张脸，面部可见口角歪斜，尤其微笑时口角的不对称；“2”是两只胳膊，其中一只无法举起或举起后立即落下，即可能出现偏瘫；“0”是聆听，患者言语不清；此时，应及时拨打120，就近医院进行影像学检查，明确病情，并予以相应治疗   为什么说时间就是大脑？ 脑部血流完全阻断5分钟，脑细胞就会死亡，从而导致这些脑细胞的功能也丧失。每多等一分钟，就会有190万个神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的，所以说，时间就是大脑，尤其是对于发生缺血性脑卒中的患者，无论症状轻重，不要抱着等等看的态度，将患者尽快送至附近的医院，抢救半暗带组织（下图白色区域）。