一、这是什么病? 简单来说，就是身体缺了重要的"营养员"——维生素B12，导致脊髓和神经慢慢"生锈"的一种疾病。就像手机缺电会关机，神经缺了B12也会"罢工"。 二、为什么会得这个病? 主要凶手就一个：维生素B12严重缺乏! 常见原因： 吃不够： 长期纯素食(B12主要存在于肉蛋奶) 老年人胃口差吃得少 长期饮酒(长期饮酒者肉蛋奶，碳水化合物摄入少) 吸收差： 胃部手术后(少了吸收B12的"帮手"-内因子) 长期吃胃药(如奥美拉唑) 恶性贫血(自身免疫问题) 长期饮酒或接触毒品(酒精或毒品-NO影响维生素的吸收) 消耗多： 长期服用二甲双胍(降糖药) 寄生虫感染 三、身体会发出哪些警报? 早期信号 手脚发麻(像戴了手套袜子) 走路像踩棉花(深一脚浅一脚) 手指不听使唤(扣扣子都费劲) 加重表现 走路需要扶墙(维生素B12缺乏引起周围神经损害，感觉神经元损害，出现感觉性共济失调) 小便憋不住或尿不出(维生素B12缺乏引起自主神经损害，导致二便障碍) 脾气变暴躁、记性变差(维生素B12缺乏引起精神障碍) 关键特点 这些症状是慢慢加重的，通常要几个月时间，但及时治疗可以好转! 三、医生怎么确诊? 必须的抽血查 维生素B12水平(通常<200pg/ml) 同型半胱氨酸和甲基丙二酸(会升高) 必须的辅助检查 肌电图(查神经传导和体感诱发电位，评估周围神经和感觉神经元损害情况) 脊髓MRI(看有没有异常信号(特别是颈髓/胸髓帿索出现：倒“V”征) 四、怎么治疗? 特效药：维生素B12针剂(甲钴胺) 前2周：每天打针 之后：每周到每月打一次 严重者需终身用药 食补: 多吃动物肝脏、鱼类、蛋奶，素食者要吃强化食品或补充剂。 注意：越早治疗越好!拖久了神经损伤难恢复，别自己乱补，要先查清楚原因 五、能治好吗? ✅ 好消息： 如果3个月内发现并治疗，多数人能明显改善 ❌ 坏消息： 拖太久(超过1年)可能留下后遗症： 永久性手脚麻木 走路不稳需要拐杖 六、预防小贴士 老年人定期体检查B12 素食者要主动补充 长期吃胃药或二甲双胍要监测B12 胃部手术后要遵医嘱预防性补充 长期饮酒或接触毒品(特别是NO)类患者尽早戒酒戒毒 七、记住这个顺口溜："手脚麻木走路飘，可能是缺B12，早查早治效果好，拖成残疾就晚了!" 如果发现自己或家人有这些症状，别犹豫，快去神经内科检查!

一、那么什么是过度换气综合征? 想象你正在生气吵架时，可能会有越说越激动，突然间你会感觉头晕、手麻、喘不上气——这就是"过度换气综合征"。简单来说，就是你呼吸得太快太深，把身体需要的二氧化碳都呼出去了，导致身体"中毒"了!即：血气分析可提示呼吸性碱中毒，并排除其他疾病可明确诊断。 二、为什么会这样? 打个比方：我们的呼吸就像汽车的油门： 正常呼吸时：我们的车是匀速行驶(就好比我们正常呼吸时，吸气呼气比例是平衡的，我们吸进氧气，呼出二氧化碳，以此来维持我们的酸碱平衡) 当过度换气时：油门踩过头(此时可能二氧化碳排出太多，导致血液中二氧化碳含量太低，出现呼吸性碱中毒) 常见诱因：生气吵架/紧张焦虑/打针害怕/剧烈运动等导致情绪激动，过度换气产生。 三、过度换气时身体会有什么反应? ✔️ 手脚发麻(像无数蚂蚁爬) ✔️ 头晕眼花(像坐过山车) ✔️ 胸口发闷(像压着大石头) ✔️ 手指抽筋(变成"鸡爪"样) ⚠️ *注意：虽然难受，但不会真的窒息(因为不是缺氧)! 四、简单3步自救法 1️⃣ 找个纸袋或塑料袋或口罩(或双手合拢)：罩住口鼻慢慢呼吸，目的是：把呼出的二氧化碳吸回去。 2️⃣ 调整呼吸节律： 吸气3秒 → 屏气2秒 → 呼气6秒 - 心里默念："吸-2-3，屏-2，呼-2-3-4-5-6" 3️⃣ 转移注意力：转移注意目标让自己平静下来，避免反复接触刺激物诱发发作。 五、需要看医生吗? 大多数情况不用，但如果：第一次发作(自己无法明确诊断)，每周都发作(发作频率增加，需情绪心理治疗干预)，伴有胸痛、昏迷(可能因疾病诱发恐惧导致)。 六、预防小妙招 每天练习腹式呼吸5分钟 ☕ 少喝咖啡奶茶 焦虑时做"5-4-3-2-1"练习：即：5看-4摸-3听-2闻-1尝 说出5个看到的物体 触摸4种不同质地的东西 仔细听3种声音(包括远处和近处) 辨别2种气味 感受1种味觉 七、记住这不是大病，就像汽车油门踩猛了熄火一样。学会控制呼吸，你就能轻松应对! 下次再遇到时，告诉自己："慢点呼吸，我能控制!"若自己无法控制，可寻求专业医学指导。

阳春三月，乍暖还寒，气温回升但冷空气仍活跃，特别是在武汉地区，常常体会到“春如四季”，天气快速变化是常态。对于帕金森病患者而言，季节交替带来的气候变化和外界环境波动可能增加身体负担。 帕金森病患者在春季护理需结合季节特点，从饮食、运动、作息、心理等多方面综合调整，以下为具体建议： 一、饮食调整 1. 多样化膳食：多摄入深色蔬菜(菠菜、西兰花)、水果(蓝莓、橙子)及高纤维食物(燕麦、全麦面包)，补充维生素和矿物质，预防便秘。 2. 优质蛋白：选择鱼肉、豆类等易咀嚼的蛋白质来源，避免高脂肪、辛辣食物。 3. 保持水分：每日饮水不低于1500ml，可搭配梨、百合等润燥食物，预防尿路感染和便秘。 二、适度运动 1. 运动方式：选择散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，每次不超过30分钟，分时段进行。 2. 安全防护：穿着防滑鞋、宽松衣物，携带拐杖或助行器，雨天避免外出。 3. 平衡训练：通过站立重心转移、八段锦等动作改善平衡能力，降低跌倒风险。 三、作息与保暖 1. 规律作息：早睡早起，保证7-8小时睡眠，避免熬夜。 2. 防寒保暖：春季温差大，外出携带外套，重点保护头部和颈部，预防感冒加重病情。 四、心理调节 1. 情绪管理：通过兴趣活动(书法、园艺)或社交互动缓解焦虑，家属需多倾听、少催促。 2. 积极心态：参与帕金森病健康教育活动，了解治疗进展，增强康复信心。 五、用药与复诊 1. 规律服药：左旋多巴等药物需固定时间服用，避免与高蛋白饮食同服，不自行调药。 2. 定期复诊：记录症状波动(如“开关现象”)，春季易发感染，需排查药物对免疫力的影响。 六、预防并发症 1. 防流感：佩戴口罩、勤洗手，避免人群密集场所。 2. 防跌倒：居家保持地面干燥，复杂路段需家属陪同。 3. 呼吸道护理：保持室内通风，减少潮湿环境，降低感染风险。 通过以上措施，帕金森病患者可更好地适应春季变化，提升生活质量。若症状波动或出现新问题，建议及时就医调整治疗方案。

每年4月11日是世界帕金森病日，帕金森病是一种‌神经系统退行性疾病‌，因大脑中脑黑质区的多巴胺能神经元大量死亡，导致多巴胺分泌不足，引发运动控制障碍和其他神经系统功能异常‌。临床上该病典型症状包括两部分。一是运动症状：行动迟缓，日常行走、系扣子等动作缓慢，面部表情减少，肌肉僵直关节活动受限，姿势步态异常不稳，放松安静状态下肢体不自主抖动等;二是非运动症状：包括嗅觉减退、便秘、噩梦失眠‌、焦虑抑郁、流涎、排尿困难等，多数与运动症状相伴，甚至‌在运动症状出现前即存在。‌ 被诊断为帕金森病后，患者会沮丧不解，常常抱怨“怎么会得这么奇怪的病?”。看看流行病学数据，会发现，此病患者还是个很庞大的群体。 帕金森病是全球范围疾病，中国是全球帕金森病患者最多的国家，2021年患者数超300万，占全球近50%‌。至2050年，预计患者将达‌1050万‌，年龄标准化患病率升至583例/10万人，居全球首位‌。65岁以上人群患病率1.7%，55岁以上人群约1%;早发型(<50岁发病)占比5%-10%，与遗传基因(如SNCA、LRRK2)高度相关‌。‌东亚地区(中国为主)患者数占全球43%，患病率显著高于欧美‌。男性患病率与疾病负担均高于女性。 疾病的风险可能与以下因素相关：老龄化‌：2021-2050年患者数增长112%，老龄化贡献超70%，衰老是最大危险因素，65岁以上人群患病风险显著升高‌‌;环境毒素‌：长期接触农药(百草枯、敌敌畏)和重金属(锰、铅)使患病风险增加50%‌;遗传易感性‌：约10%-15%患者存在家族史，携带LRRK2、PARK2等基因突变者发病风险显著升高‌。 现实状况，诊断和治疗存在的问题，不少患者存在诊断延迟‌，早期识别不到位，非运动症状易被误诊为其他疾病，平均延迟诊断时间2-3年‌。药物治疗上，左旋多巴初期有效，缓解改善症状，无法阻止疾病进展‌，随病程进展需增量及联合多种用药，且有异动、“开关现象”等治疗反应差问题‌。脑深部电刺激(DBS)手术可改善中晚期患者运动功能，但费用高昂且需长期程控‌。社会经济、照护者负担重‌，患者年均医疗支出约1.88万元，占人均收入38.5%，晚期照护成本增加3倍‌，80%晚期患者需全职照护，照护者抑郁风险增加50%‌。中国帕金森病防控需应对老龄化加速、环境风险上升及医疗资源不均等多重挑战。 但是，你不孤单!帕金森病目前虽无法治愈，但通过‌早期诊断‌和‌全程管理‌，建立“社区-医院”联动体系，药物、手术治疗整合运动康复、心理干预和家庭支持‌，可明显提高患者生活质量‌。且该领域是中国及全世界研究的热点方向，加强基础研究，精准DBS、细胞疗法、基因治疗等前沿技术突破及创新疗法转化。完善社会保障体系，医保政策优化‌，并尽早行高危人群筛查，针对有家族遗传史、职业暴露者开展早期嗅觉检测和基因筛查，有望在2030年前将疾病诊断延迟缩短至1年内，并显著提升患者生存质量‌。

帕金森病是神经系统常见的退行性疾病，常导致患者动作迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状，以及便秘、嗅觉减退、焦虑抑郁及体位性低血压等非运动症状，严重影响生活质量，给患者、家庭及全社会带来沉重的疾病、照料和经济负担。目前临床上以药物及手术治疗为主要手段，虽能改善症状，但仍没有任何一种方法能阻止甚至延缓疾病进展。 就在今年2月，国际顶级学术期刊《科学》发布中国医生团队重磅科研成果，这是帕金森病研究领域中里程碑式的新发现，有望开启帕金森病靶向治疗新时代。 这项由国家神经疾病医学中心、复旦大学附属华山医院郁金泰教授团队领衔的研究，通过5年攻关，在全球首次发现了帕金森病治疗原始创新靶点FAM171A2，并筛选出有潜力的小分子候选药物。 关于帕金森病发病致病原因的前期研究中提示，在帕金森病患者的大脑里，存在一种名为病理性α-突触核蛋白的致病蛋白，这种蛋白最早可以出现在发病前的15年，它们发生了错误折叠并可聚集，破坏神经元的正常功能并导致神经元死亡。起初患者感受不到任何异常，但随着时间推移，这些有毒蛋白会四处扩散入侵邻近的正常神经元，诱导更多脑区的α-突触核蛋白聚集和神经元死亡。当累及中脑黑质区域时，会导致多巴胺能神经元死亡，产生最为常见的帕金森病运动症状，而进一步传播至大脑皮层时，患者会出现记忆力下降等认知障碍症状，直至最后完全丧失生活能力。 郁金泰团队通过5年临床与基础研究，证实神经元膜受体蛋白FAM171A2是病理性α-突触核蛋白传播的关键“导火索”，其具有调控α-突触核蛋白聚集和神经元摄取的功能，其含量与患者脑内病理蛋白水平呈正相关。编码该蛋白的基因FAM171A2在帕金森病患者中的表达，相比健康人显著升高，和疾病发展具有强关联性。研究团队进一步构建了神经元中FAM171A2敲除的帕金森病动物模型。实验结果显示，一旦将小鼠的FAM171A2敲除，大脑里有毒蛋白的聚集和传播迅速得到抑制，神经元死亡明显减少，反向验证了这可能是治疗帕金森病的关键。其临床意义在于：阻断FAM171A2可延缓帕金森病进展，为早期干预提供新策略。研究团队利用人工智能技术，通过蛋白结构预测和虚拟筛选，在7000多种小分子化合物中找到了一种小分子。在动物实验中验证，发现注射了这种小分子后，小鼠的多巴胺能神经元对致病蛋白纤维的摄取被显著抑制。目前，郁金泰团队已经申请了“干预FAM171A2治疗帕金森病”的国际专利。 郁金泰团队的研究实现了从基础发现到临床转化的全链条创新，为帕金森病治疗提供了“从0到1”的原始突破，中国在全球帕金森病领域做出了里程碑式的贡献，新疗法有望延缓疾病进程，未来有望治疗千万帕金森病患者。

脑血管病(如脑梗、脑出血)患者常需要长期服用他汀类药物，这类药能帮助降低“坏胆固醇”，稳定血管斑块，减少疾病复发风险。但用药时需注意以下几点： 1. 严格遵医嘱，别自行调整 按时按量吃：即使血脂“正常了”或身体没症状，也别停药，需长期维持治疗，一旦停用极容易反弹。 不要随便跟风换药：不同他汀的剂量和效果不同，别人用的不一定适合你，听医生的。 2. 定期复查两个指标 第一：血脂：主要看“低密度脂蛋白胆固醇”(坏胆固醇)，医生会根据病情设定目标值(比如降到2.6以下、1.8以下，1.4以下甚至更低)。 第二：血生化：尤其是肝肾功能和肌酸激酶：他汀可能影响肝脏、肾脏或肌肉，初期每3-6个月查一次，稳定后可延长间隔。 3. 注意身体的“报警信号” 食欲差、皮肤发黄、恶心等可能是肝脏受影响，需及时检查。出现肌肉酸痛，乏力等可能是肌肉损害。需及时完善心肌酶谱检查。 4. 注意药物“打架” 药物：某些抗生素(如红霉素)、降压药(如氨氯地平)、抗凝药等可能与他汀冲突，需告知医生正在用的药。 保健品：避免随意用中药补品(如血脂康含他汀成分)，可能加重副作用。 5. 健康生活是“好搭档” 饮食：少油少盐，戒烟戒酒，少吃动物内脏、肥肉，多吃蔬菜、鱼类、全谷物。 运动：适度散步、打太极等，避免剧烈运动(可能诱发肌肉损伤)。 戒烟戒酒：烟酒会抵消药效，增加血管损伤风险。 特殊人群需警惕 老年人：更易出现副作用，剂量可能需调整。 肝肾功能异常者：用药前需评估，严重异常者可能禁用。 孕妇或备孕女性：他汀可能影响胎儿，需提前告知医生。 关键点： 坚持吃药 + 定期复查 + 健康生活=保护血管的最佳方案。 身体不适早排查，不硬扛、不拖延! 若有疑问，及时咨询医生，别瞎猜! 特别注意：不要未开始就因担心可能出现的副作用而拒绝服用。 温馨提醒：他汀的副作用发生率较低，多数人可安全使用。医患配合是关键，科学用药才能远离脑血管病复发风险!

何为“爪形手”，即尺神经损害后导致其所支配的小指，无名指灵活性下降，力量减低，同时感到小指及无名指麻木，分并指困难，形成“爪样手型”。最常见于“肘管综合征”。 一、什么是肘管综合征? 肘管是肘关节内侧的一个“隧道”，由肱骨内上髁、尺骨鹰嘴和韧带围成，内部穿行着控制手部精细动作的尺神经。当这个隧道因压迫、摩擦或变形导致神经受损时，就会引发手麻、无力甚至肌肉萎缩，这就是肘管综合征。 二、你的手麻可能是它在报警 典型症状自查表(符合2条需警惕)： ✅小指+无名指内侧麻木(像戴了半截手套) ✅夜间麻醒--屈肘睡觉时症状加重 ✅手部笨拙-握筷子、系扣子困难 ✅肌肉萎缩手掌小鱼际变薄，呈“爪形手” ✅敲击肘内侧诱发麻痛Tinel征阳性) 三、这些行为正在“侵袭损害”你的尺神经 1. 长期屈肘姿势 - 托腮听课/开会 - 趴桌子午睡(肘部90度弯曲超30分钟) - 长时间开车握方向盘 2. 反复摩擦损伤： - 健身时肘部过度支撑(如平板支撑) - 木工、程序员、接线员等职业性肘部受压 3. 结构异常压迫 - 肘关节骨折后畸形愈合 - 腱鞘囊肿、骨赘增生或占位等挤压神经 四、确诊需要哪些检查? 1. 体格检查 -Froment征：用拇指和食指夹纸时，拇指关节异常弯曲，夹纸力量减弱 -Wartenberg征：小指无法并拢无名指 2. 神经电生理检查 - 肌电图显示尺神经传导速度减慢 - 与颈椎病、腕管、腕尺管、臂丛内侧束损害等鉴别 3. 影像学检查： - X线/CT或肘部MRI排查骨性结构异常 - 尺神经超声观察神经肿胀程度 五、治疗策略：从保守到手术 ● 保守治疗(病程<6个月适用) 姿势矫正;使用肘关节支具保持40度伸直位，肘部弯曲时底部软垫支撑。 药物治疗：甲钴胺营养神经，普瑞巴林等改善麻木症状，非甾体抗炎药抗炎止痛 物理治疗：超声波、神经滑动训练、夹板支具佩戴。 生活方式干预：避免肘部受压，经常活动手臂 ● 手术治疗(肌肉萎缩或保守无效时) - 单纯减压术：切开压迫韧带，适合早期患者 - 尺神经前置术：将神经移到肌肉下方，防再次卡压 - 微创关节镜手术：创伤小，恢复快 六、预防指南：给肘部“减负”的日常技巧 1.办公族护肘法则： - 键盘高度使肘关节自然下垂(100-110度) - 使用带扶手的椅子，前臂平放减少悬空 或以软垫支撑 2.睡眠姿势调整： - 侧卧时避免肘部蜷曲，可用抱枕支撑 - 仰卧时手臂伸直，掌心向上 3.运动防护： - 健身时佩戴护肘，避免肘部直接撞击硬物 - 羽毛球、网球等运动前充分热身避免肘关节突发过度收缩造成损伤。 七、关键提醒 ⚠️手麻超过2周不缓解：尽早就医，延误治疗可能导致永久性肌肉萎缩! ⚠️术后康复黄金期：前3个月坚持佩戴支具，配合抓握力训练(如捏橡皮泥) 温馨小贴士：尺神经功能自测——快速屈伸肘关节20次，若诱发小指及无名指尺侧短麻木，提示神经卡压风险。

一、耳石症是什么? 耳石是内耳中的碳酸钙结晶，像“小石子”一样黏附在耳石膜上，负责感知头部运动。当这些“小石子”脱落掉进半规管(内耳的平衡器官)里，就会像弹珠滚进迷宫一样扰乱平衡信号，引发天旋地转的眩晕，这就是耳石症(学名：良性阵发性位置性眩晕，BPPV)。 常见触发动作 ✅躺下/起床瞬间 ✅睡眠时翻身 ✅抬头晾衣服 ✅弯腰系鞋带 二、耳石症 ≠ 绝症!记住这些典型表现 1. 晕特点： 像坐过山车般突然天旋地转，持续几秒到1分钟 -与头位变化或体位变化强相关(比如转头必晕，明显的向左或向右瞬间明显，静止时不晕) 2. 伴随症状 - 恶心、呕吐(一般不会耳鸣、耳聋!，若出现听力下降需警惕“梅尼埃综合征”) - 头晕期会出现走路不稳，像踩棉花 3. 自测小实验 快速躺下，头向后仰并向一侧偏转45度，若诱发剧烈眩晕，可能提示耳石症。 三、预防指南：别让耳石“离家出走” 耳石脱落常与这些因素有关，年轻人要警惕! 1. 长期低头族 - 避免连续2小时刷手机/电脑，建议每隔30分钟做活动颈部(例如抬头看天花板5秒，避免长时间维持同一姿势)。 2. 缺钙人群 - 多喝牛奶、吃豆制品，必要时补充维生素D(耳石本质是碳酸钙结晶)。 3. 头部撞击史 - 剧烈运动(如拳击、足球)戴头盔，乘车系好安全带。 4. 夜党/压力大 - 保证睡眠，焦虑时做深呼吸练习——内耳血管痉挛也会诱发耳石脱落! 5、疾病 当人体处于疾病状态时，机体抵抗力下降，更容易遭受耳石的侵犯。 四、治疗：2分钟复位手法，眩晕立竿见影 耳石症治愈率超90%!千万别根本没必要硬扛! 1. 首选疗法：耳石复位(像“摇瓶子倒出弹珠”) - Epley复位法(后半规管耳石)： ① 坐床边→头转向患侧45°→快速躺下，头悬空; ② 保持1分钟→头转向另一侧90°→再保持1分钟; ③ 身体转向同侧，慢慢坐起。 - Barbecue翻滚法)水平半规管耳石)： 像烤肉串一样向健侧连续翻滚3次，每次停留30秒。 注意：需医生确诊耳石位置后操作，切勿自行盲目复位! 2. 辅助治疗 - 药物：眩晕剧烈时短期用倍他司汀(盐酸倍他司汀或甲磺酸倍他司汀)，辅以改善循环(己酮可可碱或银杏制剂)，但无法让耳石归位! - 手术：极少数顽固性耳石症需半规管填塞术(万不得已才用)。 --- 五、康复期关键：防复发3原则 1. 复位后48小时 - 睡觉垫高枕头30°，避免患侧卧位。 - 禁止剧烈甩头动作(如跳刘畊宏毽子操)。 2. 平衡训练 - 每天练习“一字步”行走(脚跟碰脚尖)，增强平衡代偿能力。 3. 补钙固本 - 多晒太阳，钙片搭配维生素K2(帮助钙沉积到骨骼，而非血管)。 六、这些误区坑了无数人! 1. 眩晕就是颈椎病/脑供血不足❌ 耳石症眩晕与头位明确相关，颈椎病多合并长期颈部不适，伴行走不稳或存在肢体麻木等不适，脑供血不足常持续头晕，表现为慢性缺氧状态。 2. 复位后会损伤大脑”❌ 复位只是物理调整耳石位置，安全性高，晕吐是正常反应。 3. 耳石症治不好 ❌ 规范治疗1-2次即可缓解，但易复发人群需长期预防。 总结：耳石症就像“内耳里的沙尘暴”，虽吓人但可治!记住预防三要素——少低头、补足钙、护头部。一旦中招，尽早就医复位，拒绝做“晕头转向”的年轻人! (提示：突发眩晕伴说话不清、肢体无力可能是中风，需立即拨打120!)

面瘫(面神经麻痹)是一种因面神经受损导致面部肌肉运动障碍的疾病，主要表现为口眼歪斜、闭眼困难、流涎、夹食等症状。根据病因可分为周围性面瘫(如贝尔面瘫、亨特氏综合征)和中枢性面瘫(如脑卒中引发，多仅表现为口角歪斜，而无闭眼困难)。 一、青年人群高发的多为周围性面瘫，表现为面部肌群甚至味觉均受累，常见诱因包括： 1.冷热刺激：空调/风扇直吹面部、冷水洗脸、运动后吹冷风等，俗话称“风打了”，导致局部血管痉挛压迫神经。 2.免疫力下降：熬夜、压力大、过度疲劳、感冒或病毒感染(如带状疱疹病毒)。 3.不良习惯：长期低头玩手机、趴桌午睡、戴耳机压迫耳后神经。 4、中耳炎或乳突炎并发面神经、前庭神经炎症，出现眩晕，听力下降及面瘫。 --- 二、预防指南：年轻人如何远离面瘫? (1)日常防护要点 -避免冷风直吹：空调温度不低于26℃，出风口避开面部;开车时关闭车窗，避免耳后受凉。 -保暖关键部位：冬季戴围巾护颈，夏季运动出汗后及时擦干，避免冷热交替刺激。 -健康作息：保持充足的睡眠，均衡饮食，增强抵抗力：每日保证7-8小时睡眠，避免连续熬夜;学会减压，通过运动、冥想缓解焦虑。 -适度运动：每周3次有氧运动(慢跑、游泳)，每次时长40分钟左右，增强体质同时促进面部血液循环。 (3)警惕早期信号 若出现耳后疼痛、面部僵硬，表情不能、味觉异常或闭眼不能，皱眉不对称，说话漏风等早期症状时，需立即就医，早期治疗可显著降低后遗症风险。 三、康复攻略：面瘫后如何快速恢复? (1)急性期(发病1周内) - 药物治疗 - 激素(地塞米松、强的松等)抗炎、减轻神经水肿; - 抗病毒药物(如阿昔洛韦或更昔洛韦)用于疱疹病毒感染; - 神经营养剂(甲钴胺、维生素B1)促进修复; 改善微循环(己酮可可碱或银杏叶制剂) 促进血液循环，加速修复。 - 物理治疗 - 患侧热敷(家庭40℃毛巾，每日2-3次); - 红外线照射改善局部循环。 (2)恢复期(发病1周后) - 针灸与按摩： 每日10分钟。 -面部功能训练:对镜扮鬼脸。 - 抬眉训练：手指辅助患侧眉毛上提; - 鼓腮吹气：紧闭双唇，缓慢吹气保持5秒; - 闭眼练习：轻按患侧眼睑辅助闭合，预防角膜干燥。 张口大笑：保持心情开心，自然发笑，保持5秒以上。 (3)心理与生活调整 - 避免焦虑：面瘫治愈率超90%，多数患者一月内功能恢复，绝大多数患者3个月内恢复，需保持信心。 - 生活细节： 睡眠时患侧涂抹眼膏，密封患侧眼睑，避免暴露性角膜炎。 睡眠时患侧朝上，避免压迫患侧; 适当使用眼药水，避免患者眼干。 减少用眼(如长时间看手机)，佩戴护目镜防风沙。 出门口罩，预防传染性疾病，避免再次感染加重病情。 四、特别提醒：这些误区要避开! 1. “热敷越烫越好”❌：温度过高可能加重肿胀，建议40℃左右。 2. “针灸越早越好”❌：急性期(1周内)避免强刺激针灸，以免加重炎症或引起后续面肌痉挛。 3. “自行用药”❌：滥用激素或抗病毒药物可能引发副作用，需严格遵医嘱。 五、温馨小贴士： 年轻人面瘫自测 简易Tinel征：轻敲耳后乳突区，若诱发面部麻木或刺痛，提示面神经受压可能。 面瘫并非“老年病”，现青年面瘫越来越多，青年人更需警惕不良生活习惯。预防胜于治疗，保暖、增强免疫、及时就医是关键。若不幸患病，科学康复可最大限度减少后遗症，重拾自信笑容!

一、你的血管正在悄悄“长斑”? 颈动脉斑块，本质是血管里的“垃圾堆”——由胆固醇、脂质、钙化物质等组成的动脉粥样硬化斑块。它们的形成像一场“慢性炎症风暴”：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素会损伤血管内皮，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)趁机钻入血管壁，吸引免疫细胞形成“泡沫细胞”，最终堆积成斑块。 有趣比喻 ： 斑块形成过程： 1)血管内皮：好比光滑的瓷砖墙面，保护血管不“生锈”。 2)LDL-C(低密度脂蛋白)：潜入墙缝的“油脂小偷”，引发炎症反应。 3)泡沫细胞：吞下油脂后“撑死”的免疫细胞，变成斑块的“建筑材料”。 二、风险等级自测：你是“斑块候选人”吗? 危险信号(中3条以上需警惕) ✅长期熬夜、压力大(血管“加班族”) ✅爱吃炸鸡奶茶(血管“糖油炸弹”爱好者) ✅每天坐10小时以上(血管“懒癌患者”) ✅血压/血糖/血脂超标(血管“三高特工”) ✅抽烟喝酒(血管“爆破专家”) 斑块类型决定风险 稳定斑块：像包了厚水泥的垃圾堆，不易崩塌(低中风风险)，老实附着于血管壁，不到处游荡，堵塞血管。。 易损斑块：像裹着保鲜膜的豆腐渣，情绪激动、剧烈运动都可能让它“崩盘”(高中风风险)，肆无忌惮地随处飘洒，导致多支血管栓塞，引起脑梗。 三、斑块作妖的“三板斧” 1.堵车：斑块增大导致血管狭窄，大脑供血不足(头晕、眼前发黑)。 2.塌方：斑块破裂形成血栓，堵死脑血管(突发中风)。 3. 挖墙脚：侵蚀血管壁，引发夹层或破裂(致命性出血)。 数据警示 - 40岁以上人群，超40%有颈动脉斑块;60岁以上几乎“无人幸免”。 - 易损斑块患者的中风风险是普通人的6倍。 四、预防魔法：给血管“洗个澡” 饮食大作战：清淡饮食，优质蛋白饮食。 避免反式脂肪(蛋糕、奶茶)、高盐腌菜(让血管“水肿”)、酒精(加速斑块“黑化”) 运动咒语：每天30分钟血管瑜伽 -黄金动作：快走、游泳、骑自行车(加速血流冲刷斑块) -禁忌：突然剧烈运动(可能震碎易损斑块!) 三高封印术 稳住血压：控盐(每天<6克)，可尝试“得舒饮食”(多吃香蕉、菠菜补钾)。 稳控血糖：少吃精米白面等主食，用糙米、藜麦替代及优质蛋白(血糖波动小，血管更“淡定”)。 - 调控血脂：他汀类药物是“降脂主力军”，根据医生指导(乱停药可能引发反弹)。 生活小魔咒 戒烟：吸烟1支=血管痉挛15分钟，斑块加速“扩建”。 睡好觉：每天7小时睡眠，让血管“夜间维修队”上线(修复内皮损伤)。 减压：戒焦戒躁：压力激素会“腐蚀”血管，试试正念冥想或撸猫疗法! 五、黑科技助攻：揪出血管里的“潜伏者” 颈动脉超声：无创检查界的“透视眼”，看清斑块大小和稳定性。 超声造影：给斑块“打光”，发现隐藏的易损斑块(新生血管=不稳定信号)。 高分辨MRI：血管的“3D扫描仪”，连斑块成分都能分析(钙化、脂质一目了然)。 血管CTA或血管造影：通过对比显影，直接关注血管狭窄程度，斑块负荷情况，必要时辅以支架植入治疗。 检查建议 40岁以上：每2年做一次颈动脉超声。 三高人群：每年一次，搭配血脂检测。 六、常见误区辟谣 1. “没症状=没危险” ❌ 早期斑块像“沉默的杀手”，等出现头晕、中风时已晚矣。 2. “吃素就能消灭斑块” ❌ 纯素食可能缺乏优质蛋白，反而不利血管修复(适量鱼肉蛋奶更科学)。 3. “斑块只能手术切” ❌ 90%的早期斑块可通过生活方式+药物控制，手术仅用于严重狭窄。 七、终极彩蛋：血管年轻计划表 20-30岁：戒奶茶、戒烟戒酒，勤锻炼--练核心(预防斑块“地基”)。 30-40岁：每年体检，控压控糖(阻击“斑块萌芽”)。 40岁+：定期超声检查，补充维生素D(加固血管“水泥层”)。 总结：颈动脉斑块不是“老年专利”，而是现代生活方式的“通病”。与其焦虑，不如用科学魔法给血管“减负”——管住嘴、迈开腿、定期查，让斑块从“危险分子”变成“乖邻居”! (温馨提示：突发口角歪斜、肢体麻木请立即拨打120，时间就是大脑!)

近期很多患者及家属咨询关于TCD发泡试验的问题，今天就来介绍一下这种检查项目。 TCD发泡试验即为经颅多普勒超声发泡试验，是一种利用超声多普勒仪器检测颅内动脉血流情况的检查项目，基本原理上仍然是超声检查。它通过监测大脑中动脉血流，观察平静呼吸及Valsalva动作后微栓子信号数量，以此判断心脏或肺动静脉是否存在异常右向左分流等病变反应。 先讲讲这个检查的具体流程：1. 患者准备：患者平卧于检查床上，保持安静放松状态，医生解释试验步骤并获取患者的同意。 2. 基线脑血流检测：医生首先使用TCD超声设备检测患者的基线脑血流情况，确保在注射对比剂前有稳定的血流信号。3. 对比剂准备及注射：将9毫升生理盐水和1毫升气体(通常为空气)混合，并抽取患者少量血液，通过快速振荡充分混合后产生含微气泡的对比剂，通过静脉通路(通常是肘静脉)将对比剂快速注射到患者体内。4. 监测观察：分别在患者平静呼吸和进行Valsalva动作(深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作)时，观察TCD屏幕上10秒内的信号变化，以检测是否有微气泡通过颅内血管。5. 结果评估：根据微气泡通过大脑血管的情况和数量，评估颅内外是否存在异常通路。 整个检查过程相对简单，方便快捷，检查前无需空腹，一般在半小时左右完成，且不会对患者的日常生活产生重大影响，由专业的医护人员进行操作，安全性较高，对于发现右向左分流的敏感性高，特异性好。 临床上通常把它作为筛查卵圆孔未闭的方法，因为卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、晕厥、减压病等多种疾病相关，医生常常会给这类患者开出TCD发泡试验检查，也可以用于卵圆孔未闭封堵手术后的复查，了解异常通道分流情况。日常生活中，有些特殊工种职业例如潜水员、航天员，需要排查卵圆孔未闭，上岗前检查。 那么哪些情况暂不宜行TCD发泡检查呢? 1. 严重的心、肺、肝肾功能不全：这类患者身体整体状况较差，可能无法耐受试验过程中的操作或药物注射。2. 妊娠期：孕妇应避免进行此试验，以免对胎儿产生不良影响。3. 幼儿(3岁以内)：由于卵圆孔尚未生理性闭合，该检查的必要性通常不大，且可能因配合度问题影响试验结果。4. 外伤或术后伤口未愈合：在进行Valsalva动作时可能加重伤口疼痛或影响伤口愈合。5. 无法配合Valsalva动作：Valsalva动作是试验过程中的重要环节，若患者因言语认知障碍等原因无法配合，则无法进行此试验。6. 无法建立静脉通路：若患者静脉条件较差，无法建立有效的静脉通路进行对比剂的注射，则无法进行此试验。 小结一下，TCD发泡试验是一种安全、有效、非侵入性的检查方法，检查过程便捷，对于筛查卵圆孔未闭、查找不明原因脑卒中等方面具有重要意义，如需检查，不用焦虑紧张，积极配合即可。

神经内科头痛专病门诊，医生常常会给偏头痛患者筛查是否存在卵圆孔未闭，当发现其合并卵圆孔未闭时，医生及患者更困扰了，这可咋整，该手术堵住未闭的卵圆孔吗?我们来浅谈一下这个问题。 首先，偏头痛是一个非常常见的疾病，人群中约12%的人患有偏头痛。与偏头痛相比，卵圆孔未闭是一个更为常见的疾病，约1/4的成人都有卵圆孔未闭。当两种情况在人群中普遍存在时，不难想象兼有两者的人不在少数。合并存在是偶然，还是两者确实存在关联?卵圆孔是左心房和右心房之间的通道，正常情况下在出生后不久会自然闭合。然而，如果卵圆孔未能闭合，可能会导致心脏内血流出现右向左的异常分流。这种分流可能使得右心房中富含静脉血的低氧血液进入左心房，再进一步进入动脉系统。有理论认为，当这种低氧的血液通过动脉系统到达大脑时，可能会引起大脑缺氧，从而引发偏头痛的症状。也确实发现，卵圆孔未闭患者中偏头痛的发生率相对较高，尤其是女性患者。一些偏头痛患者在进行心脏检查时也被发现存在卵圆孔未闭的情况，偏头痛患者有卵圆孔未闭的比例远高于一般人群。其中更多更复杂的关于机制理论假说在此暂不做探讨。 如果偏头痛的症状与卵圆孔未闭有关，那么治疗卵圆孔未闭会不会缓解偏头痛的症状呢?比如采取介入治疗的方法封堵卵圆孔，以阻止右向左的异常分流。到底卵圆孔封堵能不能起到治疗偏头痛的作用呢?确实有一些RCT研究进行了这一科学问题探讨，研究中纳入了药物预防治疗效果不佳且合并卵圆孔未闭的偏头痛患者，给予卵圆孔封堵、假手术、药物治疗等干预，观察偏头痛完全缓解率、头痛发作减少天数等指标，结果表明，卵圆孔封堵使每月的头痛天数平均减少了3.1天(药物组1.9天)，每月头痛次数平均减少了2次(药物组1.4次)，38%(药物组29%)的偏头痛患者卵圆封堵后头痛有明显缓解(定义为头痛次数减少50%以上);仅有9%的患者通过卵圆孔封堵达到头痛完全缓解，说明想通过卵圆孔封堵一劳永逸的治愈偏头痛可能性不大，并不是手术封堵了卵圆孔就能治愈偏头痛。选择何种治疗，就需要权衡手术风险、费用、创伤和头痛明显缓解率、完全缓解率。当然，卵圆孔未闭和偏头痛的关系，还有很多的未知，还需要进一步的深入研究和探讨…… 2021年1月，欧洲心脏介入学会、欧洲卒中学会、欧洲心脏节律学会等9个欧洲专业学会，发表了《卵圆孔未闭管理欧洲意见书》，对于临床实践，做出了一些推荐：对偏头痛采用常规的治疗方法，应该首先尝试药物治疗，对于多数偏头痛患者，药物治疗的效果还是很不错的;卵圆孔封堵治疗先兆偏头痛仅用于临床研究;不能把卵圆孔封堵用于偏头痛的常规治疗。