近期门诊看手麻的年轻人增多了，他们都是突然出现的手内侧的麻木，经过一系列辅助检查后确诊为“肘管综合征”。年轻人疑惑了，什么是肘管综合征呢? 肘管是一个骨纤维性管道，解剖结构较为狭窄，容易受到外部因素的影响而导致神经受压。肘管综合征是一种由于肘部尺神经受压而引起的疾病。尺神经从颈部出发，沿着手臂向下延伸，通过肘部的肘管。当肘管内的压力增加，或者尺神经受到挤压、摩擦等损伤时，就可能引发肘管综合征。 1.肘管综合征的病因 长期反复的肘部弯曲活动是一个重要原因，比如长时间使用电脑时肘部弯曲放在桌面上、学生趴在课桌上睡觉压迫肘部、经常弯曲肘部工作等。肘部受伤、骨折后畸形愈合、肘部肿瘤等也可能压迫尺神经，引发疾病。此外，一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能增加肘管综合征的发病风险。 2.肘管综合征的症状 首先是手部的感觉异常，患者可能会感到小指和无名指一侧的手掌、手背出现麻木、刺痛或烧灼感。随着病情发展，手部的肌肉力量也会逐渐减弱，表现为手指无法伸直、抓握无力等。严重的情况下，还可能出现手部肌肉萎缩。 3.怎么治 如果出现了上述症状，建议至正规医院神经内科进行规范化诊治。医生通过临床问诊、体格检查以及肌电图检查、肘部彩超检查来确诊。(对于年长者，出现手麻症状会首先考虑脑血管疾病或颈椎病，建议尽早至医院就诊，避免延误病情) 对于肘管综合征的治疗，早期可以采取保守治疗方法，如休息、避免肘部过度弯曲、佩戴肘部支具、物理治疗、应用营养神经药物等。如果症状严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，解除尺神经的压迫。 在日常生活中，我们也可以采取一些预防措施来降低肘管综合征的发生风险。比如保持正确的坐姿和工作姿势，避免长时间肘部弯曲;注意肘部保暖，避免受伤;控制糖尿病等全身性疾病。

1. 规律作息 固定时间：每天固定时间上床和起床，即使在周末也尽量保持一致。 睡前准备：建立一个有助于放松的睡前习惯，如洗热水澡、读书或听轻音乐。 2. 优化睡眠环境 舒适的床：选择适合自己的床垫和枕头，确保床铺舒适。 光线控制：保持卧室黑暗，使用遮光窗帘或眼罩。 噪音管理：使用耳塞或白噪音机来遮盖外界噪音。 温度调节：保持卧室凉爽，理想的睡眠温度一般在18-22摄氏度之间。 3. 限制电子设备使用 睡前一小时：避免使用手机、电脑和电视，这些设备发出的蓝光会抑制褪黑激素的分泌。 屏幕过滤：如果需要使用电子设备，使用蓝光过滤软件或开启设备的夜间模式。 4. 健康饮食 避免咖啡因和尼古丁：尽量避免在下午和晚上摄入咖啡、茶、巧克力和含咖啡因的饮料。 减少酒精摄入：酒精虽然能帮助入睡，但会干扰后半夜的睡眠。 轻度饮食：睡前避免大餐或过度饮食，以防消化不良影响睡眠。 5. 适量运动 规律锻炼：每天进行至少30分钟的中等强度运动，如散步、跑步或游泳。 时间安排：避免在睡前两小时内进行剧烈运动，以免身体过于兴奋难以入睡。 6. 管理压力和焦虑 放松技巧：练习冥想、深呼吸或渐进性肌肉放松法来缓解压力。 记录日记：将烦恼和待办事项写在日记中，帮助理清思绪，减少夜间思虑。 7. 避免长时间小睡 短时间：白天小睡尽量控制在20-30分钟以内，避免长时间小睡影响晚上的睡眠。 8. 睡眠认知行为疗法（CBT-I） 专业帮助：如果失眠问题严重，可以考虑寻求睡眠认知行为疗法（CBT-I），这是治疗失眠的有效方法。通过调整认知和行为来改善睡眠质量。 9. 自然光照 晨间阳光：每天早晨尽量在阳光下活动，帮助调节生物钟。 白天光线：尽量在白天保持明亮的环境，晚上逐渐减少光线暴露。 10. 专业医疗建议 就医检查：如果长期失眠且自我调节无效，建议咨询医生。可能需要进行专业的睡眠评估，排除潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍。

28岁小张，因发热、头痛一周，于近期入住于武汉市第三医院神经内科。起初他的表现是咽痛、喷嚏伴轻度全身不适，3天后开始低热、头痛，以为是感冒，去了药店买了些中成药，无效，头痛越来越重，体温升高达39℃，并出现恶心呕吐，在当地医院予抗生素、镇痛退热剂及安定，均无效。小张的父母焦急的询问医生：“我的孩子不是一个感冒吗?怎么搞的这么严重呢?” 那么，小张真的是一个简单的感冒吗?神经内科的医师们经过了详细的查体，发现患者的脑膜刺激征是阳性的，又经过一系列的检查：腰穿脑脊液压力2.2kPa，细胞总数108，蛋白45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物689 mmol/L。脑电图显示弥散性高波幅慢波，头颅CT结果正常。最后，脑脊液的NGS结果确定了这次疾病的罪魁祸首:带状疱疹病毒。也给出了最终的诊断：病毒性脑膜炎。经过积极的救治，小张最终痊愈出院。 那么，什么是病毒性脑膜炎呢? 病毒性脑膜炎是由病毒引起的一种脑膜炎症，又称无菌性脑膜炎，可伴有脉络膜炎，而脑实质损害轻。多为散在发病，亦可呈地区性流行。不同病原其季节性亦不同。肠道病毒所致者多于夏末初秋，呈小流行;腮腺炎病毒所致者则多散发于春季;淋巴细胞脉络膜脑膜炎以冬季较多见，但单纯疱疹病毒脑膜炎无明显季节性。起病多急骤，初起常表现为全身不适、寒战、倦怠、嗜睡或畏光等，患者体温常在37.8℃~40℃，伴项背疼痛肌痛。其头痛常在额或眶后部。检查可见颈项强直,克氏征及布氏征阳性，但不象细菌性脑膜炎那样严重。另外可见到皮疹。通常这些病毒不能进入脑部，但当保护屏障破坏或抵抗力降低时，它们可通过血行播散侵入中枢神经系统。由于很少为致死性，故病理改变不很清楚，推测主要改变为软脑膜–蛛网膜的充血，水肿及渗出，脑实质受累很轻。 病毒性脑膜炎该怎么治疗呢? (一)对症及支持治疗 卧床休息，给予富含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘露醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复,预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。 (二)抗生素 抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除CSF中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。 (三)抗病毒制剂 针对单纯疱疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟苷(阿昔洛韦, acyclovir) 、valacyclovir及foscamnet。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药,如抗病毒口服液也可应用。

“大家认为头晕跟耳朵有关系吗?”大家不约而同地说“没有”。在8月30日的“神内之家”健康大讲堂开场仪式上，病友们不约而同地将头晕与颈椎病、高血压联系在一起，纷纷表示没听说过耳石症。 其实耳石症非常常见，如果患者动一动就感觉天旋地转，就有可能是耳内的小石头在作怪，也就是所谓的耳石症。那么什么是耳石症呢?在人耳朵的最深处——内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层果冻样的耳石膜，其中包括很多碳酸钙的结晶，称为耳石。当耳石脱离囊斑，并伴随头部运动变化时，耳石颗粒就会刺激内耳的平衡感受器官，引发眩晕。由于这种病主要在头部位置变化时发生，而且反复发作，医学上给它起了一个学名——良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症。 精神压力大、患有慢性基础性疾病的老年人、性格急躁的更年期妇女、生活不规律的年轻人以及长期低头工作者，耳石症特别钟爱。判断自己是否是耳石症，掌握这三个字很重要：短(天旋地转样眩晕并伴随恶心呕吐，持续数秒至数十秒)、急(突然发病)、动(头部活动或改变体位时发生，一动就晕，不动不晕)。 发作时需注意以下几点：一是立刻坐下(不要平躺)，头部保持不动，保持平衡;二是闭目休息，减少光和声音刺激，不要过度紧张;三是如果呕吐，立即头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，防止误吸，情况严重者请立即就医。

特发性震颤(essential tremor，ET)又称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍性疾病，主要表现为上肢或头部4~16Hz的姿势性和运动性震颤，有时可累及下肢、躯干、舌等部位，患者常有手抖、头抖、语音颤抖等症状，可对称性双侧肢体受累，部分患者临床症状可不对称。 特发性震颤在普通人群中的发病率为0.4%～3.9%，随着年龄增长而逐渐增加，大于65岁人群中发病率为10.2%，本病呈常染色体显性遗传的特点，40%患者有家族史。部分患者震颤程度随病程逐渐加重，症状严重时影响其曰常工作、生活、社交和情绪，甚至致残。 ET的震颤有一定特点，常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，据文献报道，75%左右患者在少量饮酒后可能缓解或消失。震颤常常会给患者带来外表和社交尴尬，并为此苦恼，有的病患者震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音等等。有些患者描述少量饮酒可使症状短时间显著缓解，但维持时间短暂，次日会加重，不解决实质问题。 目前酒精对中枢性震颤有改善作用机制尚不完全清楚，可能与其作用于脑组织中GABA受体相关。但有研究显示在特发性震颤中，血液酒精浓度与震颤的改善没有明显的相关性，饮酒的类别和量也无统一标准。饮酒主要能改善ET患者震颤的幅度，对震颤频率无明显影响，且震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解，69-90分钟后作用减弱，3小时左右效果消失。由此可见，饮酒只是暂时减轻震颤而已，所以并不能通过饮酒这种方式来治疗特发性震颤。另外，长期饮酒，容易产生酒精中毒性神经系统损害、酒精戒断及肝脑损害，反而会加重震颤。因此，建议ET患者最好避免饮酒。ET患者轻度的震颤往往不需要治疗，轻到中度的患者因为工作和生活需要，可以通过药物治疗，药物治疗对大多数患者有效，单药无效的时候可联合应用，甚至可以手术治疗。 小结一下，喝酒不能治疗特发性震颤，本身症状较轻者可以不予特殊干预，放松心态，避免加重诱因，如症状较重则需要神经内科就诊，给予专业治疗意见，不宜自行大量饮酒。

阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease，AD)，通常被称为老年痴呆，是一种发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的慢性进行性中枢神经系统退行性病变，是痴呆最常见的病因，也是老年期最常见的慢性疾病之一，大约占到老年期痴呆的50% ~70%，主要影响中老年人的记忆力及其他认知功能，它并非正常的衰老过程，而是一种病理状态，逐渐侵蚀患者的记忆、思维、判断及日常生活能力。我国阿尔茨海默病患者已超过1000万，报道的最年轻的阿尔茨海默病患者竟然只有19岁。其确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、神经递质障碍、免疫因素和环境因素等多种因素有关。例如，5%左右的患者有遗传倾向，β-淀粉样蛋白生成和清除失衡、Tau蛋白过度磷酸化以及炎症反应等都可能参与发病过程。 阿尔兹海默病的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：认知功能障碍：首先出现的是记忆障碍，尤其是近期记忆受损，患者可能经常忘记刚刚发生的事情或说过的话。随着病情进展，远期记忆也会受到影响。此外，患者还可能出现视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、言语功能障碍等症状。行为和精神异常：患者可能出现性格改变、情绪波动、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等症状。晚期患者可能失去自理能力，出现无目的漫游行为、徘徊、喃喃自语等表现。日常生活能力下降：患者逐渐丧失独立生活的能力，不能完成日常家务、穿衣吃饭等简单任务，最终可能完全依赖他人照顾。 阿尔兹海默病的诊断通常需要通过综合的评估和检查，包括临床评估、认知测试、实验室检测、影像学检查(如计算机断层扫描和磁共振成像)以及基因检测等。单一的测试无法确诊阿尔兹海默病，诊断过程中需要排除其他可能导致认知障碍的疾病。 目前，阿尔兹海默病还没有根治的方法，所有的治疗都是延缓疾病的进展或改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗(如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等)、非药物治疗(如认知训练、心理支持、生活方式调整等)以及家庭和社会的关怀与支持。预防阿尔兹海默病的方法主要包括保持健康的生活方式，如规律运动、均衡饮食、充足睡眠、社交活动及脑力锻炼等。此外，对于有家族史的个体，定期进行认知功能评估和检查也是预防的重要措施之一。 总之，阿尔兹海默病是一种严重的神经系统退行性疾病，对患者和家庭都带来巨大的负担。通过提高公众对该病的认识、早期发现与干预以及综合治疗的方法，我们可以延缓疾病的进展、改善患者的生活质量。

俗话说：民以食为天，日常饮食伴随我们每一天，跟我们的健康息息相关。9月21日是“世界阿尔兹海默症日”，今天，我们要聊的是一种简单而有效的生活方式调整——MIND饮食模式，帮助守护大脑健康，远离痴呆的威胁。 那什么是MIND饮食模式?MIND饮食，全称“地中海-DASH干预神经退行性延缓”(Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)饮食，它结合了地中海饮食和DASH饮食(防治高血压的饮食方式)的优点，特别针对大脑健康进行了优化。研究表明，遵循MIND饮食模式的人群，其认知功能衰退的速度明显减慢，痴呆风险显著降低。 MIND饮食的有九大原则：1、多吃绿叶蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝等富含叶酸和维生素K，有助于保护大脑神经。2、多吃浆果类水果：蓝莓、草莓等富含抗氧化剂，能抵抗自由基对大脑的损害。3、多吃坚果：核桃、杏仁等富含健康脂肪和抗氧化剂，对大脑健康大有裨益。4、适量食用橄榄油：作为地中海饮食的核心，橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于保护心脑血管。5、每周至少两次鱼类：特别是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、鲭鱼，对大脑功能至关重要。6、全谷物代替精制谷物：燕麦、糙米等富含纤维和维生素B群，有助于血糖稳定，对大脑有益。7、限制红肉摄入：适量食用瘦肉，避免过多饱和脂肪和胆固醇对大脑的负面影响。8、少喝含糖饮料和果汁：选择清水或淡茶，减少糖分摄入，保护大脑血管。9、适量饮用葡萄酒：对于能饮酒的成年人，适量红酒可能有益心脏健康，但请根据自身情况谨慎选择。 普通人实践MIND饮食并不需要复杂的食谱或昂贵的食材。您可以从日常饮食做起，增加蔬菜、水果、坚果和全谷物的比例，适量摄入鱼类和橄榄油，减少红肉和甜食的摄入。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、积极社交，共同守护大脑健康。 预防痴呆，从改变饮食开始。在这个“世界阿尔兹海默症日”，让我们携手行动起来，通过MIND饮食模式，为自己的大脑健康加分。记住，健康的生活方式是对抗痴呆最有力的武器!

目前市面上常规的降压药物有:A:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，比如卡托普利或依那普利、缬沙坦;B：β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔;C：钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平：D：利尿剂，如呋塞米、吲达帕胺;E：α-受体阻滞剂，如多沙唑嗪;F：血管扩张剂;G：交感神经抑制剂等等。那么在这众多的降压药物中，大家是否有注意到吲达帕胺这个药物呢?今天就和大家细说下。 说起这个吲达帕胺，大家应该都不陌生。它是一种利尿剂类降压药，属于磺胺类衍生物，具有吲哚环结构，药理学上与氢氯噻嗪利尿剂相关，通过抑制远端近曲小管皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液和钠离子、氯离子的排泄，并在较小程度上增加钾和镁的排出，由此导致尿量增加，从而发挥抗高血压作用。由此可知，该药是可以引起低钾血症的。临床试验过程中，使用该药治疗4~6周后，在10%患者中观察到低钾血症(血钾小于3.4mmol/L)，4%的患者血钾水平小于3.2mmol/L，而在治疗12周后，血钾平均下降0.23mmol/L。值得注意的是该药引起的低钾血症在停用该药后往往难以纠正，这与其血浆半衰期长达14~24小时有关。而低钾引起的肢体乏力或周期性麻痹、心肌损害等都对人体有不同程度的损害。因此，如非必要大家应尽量避免使用该药，即使要用的话也应在专业医生指导下使用，并定期监测肾功能、电解质、尿酸等。

癫痫俗称羊癫疯、羊角风，此病患者常突然倒地，口吐涎沫，手足痉挛，口里发出羊豕的叫声，因此得名。今天我们简单介绍一下癫痫相关的基本知识。 医学上，癫痫定义为是一种以反复癫痫发作为表现的慢性脑部疾病，是由脑部神经元异常放电引发，疾病的发作有反复性和短暂性特点。由于脑部神经元异常放电的起始部位和传递方式的不同，不同患者发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍，但就单个患者而言，癫痫发作有重复性、刻板性。 癫痫的病因多种多样，以病因分类，有明确病因的癫痫，称之为“继发性癫痫”，是因为某些疾病引起癫痫发作，临床上病因常见的有大脑皮质发育不良、脑部肿瘤、头外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、遗传代谢性疾病、神经变性疾病、系统性红斑狼疮、糖尿病等等。对于病因尚不清楚的，称之为“特发性癫痫”，通常还找不到患者脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或生化异常，研究发现可能与遗传相关。对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征，但病因还不明确的癫痫，称之为“隐源性癫痫”。 治疗上，对于有明确病因的患者，首先针对病因治疗，如将脑瘤切除、脑炎的相关治疗等;没有明确病因，或者虽然发现明确病因但无法根除病因时，需要考虑药物治疗。医生一般会根据患者的癫痫发作类型、药物副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别、共病等多种因素来给出治疗方案，如果药物选择不当，不仅治疗无效，甚至还可能加重癫痫发作。因此，千万不要擅自服药，一定要到正规医院就医，遵医嘱服药。治疗癫痫的理想状态是完全控制患者的癫痫发作，药物治疗过程中仅有轻微的副作用甚至没有副作用，经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。 在患者癫痫正在发作时，家人或者旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施，至关重要，例如帮助解开衣领、腰带，清理气道异物及分泌物，保持呼吸通畅，在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤，搬离患者周围的椅子等物品，防止磕碰伤，不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼，保障其安全。多数癫痫发作结束后，患者能马上恢复到正常状态，也有些需要数分钟或数小时的时间来恢复，这些情况可以在发作过后择期到医院就诊。但如果患者出现以下的情况，则需要紧急就医，比如癫痫发作的时间持续5分钟以上，比平时发作时间明显延长，或者紧接着又发生了第二次、连续发作，发作停止后呼吸和意识未恢复正常，高热惊厥，癫痫发作时受伤等，不要迟疑，立即呼叫120展开急救。

每年的6月28日是国际癫痫关爱日，这个日子的设立是为了提高公众对癫痫疾病的认知度，呼吁全社会共同关注癫痫患者，促进社会对癫痫患者的关爱与支持，为患者及其家庭带来更多的希望与信心。 2024年6月28日是第十八个国际癫痫关爱日，此次关爱日的主题是“关注癫痫共病”。共病，也被称为同病、合病或共患病，是指一个人同时患有两种或两种以上的慢性疾病，这些共存的疾病可能相互影响，它们之间缺乏必然的因果关系。 世界卫生组织报告，全球癫痫患者约5000万人，其中4000万在发展中国家。我国约有900多万癫痫患者，其中600万病人每年仍有发作，而且每年还会出现40万新发病例。癫痫的治疗相对困难，需要通过应用抗癫痫发作药物、手术、神经调控等多种方式进行治疗，其中1/3病例为难治性癫痫。据统计，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率远高于一般人群，加大了患者诊断和治疗难度，增加致残率和死亡率。共病涉及多类疾病，常见共病包括神经共病(偏头痛/头痛、睡眠障碍、脑卒中、痴呆等)、精神共病(抑郁障碍、焦虑障碍、躯体症状障碍、注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、双相情感障碍等)和躯体共病(心脏疾病、消化道溃疡、哮喘、高血压、慢性阻塞性肺疾病等)。其中，部分共病与癫痫具有双向作用，如成人常见的偏头痛、焦虑障碍和抑郁障碍，儿童常见的注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、双相情感障碍均影响癫痫预后，增加药物不良副作用，降低其生活质量。因此，癫痫共病诊治应纳入到癫痫患者的核心诊疗过程中。 因此，此次的国际癫痫关爱日期间，特别重视“既要关心癫痫发作的诊治，也要重视癫痫的非发作症状诊治”的理念宣传，尤其关注患者的心理健康、认知功能和生活质量等状况，通过教育患者积极参与到疾病的自我管理，为提高患者生活质量、早日回归社会作出努力。

偏头痛是目前被列为全球第六大致残性疾病，依据 2022 年的研究报告显示：2019 年全球偏头痛患者数量已经达到 1.1 亿，该病严重时可影响患者工作社会功能及日常生活，是一种值得重视的公共卫生问题。那么，什么是偏头痛呢? 偏头痛是一种反复发作的脑功能障碍性疾病，大致分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛和慢性偏头痛等，其中，慢性偏头痛指的是每月符合偏头痛特点的发作超过15天，连续3个月或3个月以上，且每个月至少发作8天。 临床主要表现为一侧或两侧的搏动性剧烈头痛，这种疼痛常常是中重度的，发作时间可以从数小时到数天不等，典型的发作时间为4~72小时，头痛时常伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。部分患者在头痛发作前会有先驱症状，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感等。 大约25~30%的患者在偏头痛发作前一小时会有预兆，如视力模糊、半边盲等视觉障碍，或手臂或手掌一侧出现刺痛等感觉异常。偏头痛患者中女性是男性的2~3倍，大多数起病于青春期，发病年龄峰值在25~34岁，少数患者可能在儿童期或中年后发病。偏头痛发病机制仍不是十分明确，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素等有关。遗传是偏头痛的一个重要因素，约60%的偏头痛患者有家族史。内分泌与代谢因素也影响偏头痛的发病，如女性在青春期、月经期更容易发作偏头痛。 目前偏头痛无法被根治，治疗的目的在于减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗，如加强宣教、保持健康的生活方式、寻找并避免诱发偏头痛的各种因素。 总体来说，偏头痛是一种常见的头痛疾病，得了偏头痛也不用过于担忧，了解该疾病的基础知识，通过足量足疗程的正确治疗，是可以明显减少甚至在相当长时间内终止偏头痛发作的，有效减少身体及精神负担。

在医院里，经常见到这样换着，因手麻、手臂疼痛，担心是"中风"而入院治疗。 本科室遇到的一位六旬阿姨就是典型。阿姨老伴已中风瘫痪在床十余年，日常生活均依靠阿姨照顾。有段时间，阿姨自觉整条胳膊出现麻痹感，晚上明显加重。担心自己也要“中风”，家中无人照料，阿姨心理负担日益加重，于是选择来到武汉市第三医院求医。 根据阿姨自述情况，在安抚阿姨情绪后，本科室为其进行细致检查，通过脑血管核磁序列和肌电图检查，排除了急性脑梗，并发现阿姨患有轻度腕管综合征。排除“中风”危险后，阿姨心中石头落地，并安心按照医嘱开始对症治疗腕管综合征。   小科普： 腕管是什么？ 在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨(由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成)构成骨一纤维性管道，称为腕管。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。(9条肌腱，1条神经)。感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。 运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。 腕管综合征是什么？ 定义：由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在腕管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘;有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。又称迟发型正中神经麻痹和腕管狭窄症 。多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的5～6倍。双侧发病者约占1/3～ 1/2，双侧发病者女∶男为9∶1。 处于劳动年龄的人群中，若有明显手指麻木或单纯手精细动作受限的慢性患者，建议完善肌电图检查评估有无腕管存在。 病症引发原因： 女>男原因：女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。 女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作， 女性对自己的身体感受比较在意，更容易觉察身体的疼痛。 由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，——“鼠标手” 任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。多数病人病因不明，主要与下列因素有关：常见正中神经受压病因： 1、腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积。 2、腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大。3、占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。 4、慢性劳损，如过度掌屈、背伸;或退行性变，腕骨骨质增生等。5、与内分泌紊乱有关：多见于妊娠(体液滞留)、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者(改变体液平衡 )、糖尿病(引起神经变性)。 腕管综合征典型临床表现： 1、腕部、手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛、蚁走感，症状夜间或清晨明显，可放射到肘、肩部。活动及甩手后减轻。 2、上述区域感觉减弱或消失--以示、中指末节掌面为多。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压迫腕掌侧、背伸腕关节可加重症状。 3、严重者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的改变。 4、屈腕试验(Phalen试验)腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。神经叩击实验(Tinel征)：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。 该病诊断： 临床表现(典型症状+ Tinel征+ Phalen试验阳性)。2、腕关节X片或核磁共振-明确有无骨性压迫。3、正中神经超声-超声测量正中神经的截面积是诊断腕管综合征的可靠方法。4、肌电图电生理诊断-此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式。 治疗方式： （一）非手术治疗：大多数学者认为非手术治疗CTS是有效的，适 合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。 1、腕部休息 2、外固定：症状明显者，用石膏托或夹板固定腕部于轻度背伸位1-2周。3、小剂量激素抗炎+营养神经治疗。 4、服消炎止痛类药物。5、腕管封闭：用利多卡因和类固醇制剂作腕管内注射，每周一次，3-4次一疗程。 6康复理疗。 （二）必要时外科手术治疗。