上一秒小张还在人群中愉快玩耍，下一秒就昏倒在地、四肢抽动、神志不清、口吐白沫，周围的小伙伴们一边大声喊着“羊癫疯!羊癫疯!羊癫疯!”一边被吓得跑远。 小明最近时有“发呆愣神”，常喊他也不回应，持续数秒钟甚至十余秒钟才好，学习成绩也直线下滑，家里人都责怪他注意力不集中，学习不专心。 小张和小明后来都确诊为癫痫，科学治疗后都取得了良好的效果。过去因缺乏对癫痫这一疾病的正确认识，导致大家对癫痫患者充满歧视。 癫痫发作的病因是什么?有哪些表现?癫痫发作时应该告知患者及家属如何处理呢?癫痫治疗效果怎么样?今天我们来一起科学的认识这一疾病。 1、癫痫的病因 大脑是靠电活动来工作的，正常情况下，大脑以一种有序的方式产生微弱的生物电，电信号沿着神经网络与其他系统之间建立相互联系，就像我们生活中的互联网一样。癫痫的发生是由于脑网络内的神经细胞的异常过度放电所致的阵发性大脑功能紊乱。 2、癫痫的表现 由于神经细胞出现异常电活动的起始部位和传递方式不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，有的患者全身抽搐倒地、意识丧失;还有的病人表现为发呆愣神，或有一些不自主的动作;还有一些发作先兆类型，比如说看东西时眼前闪光，或者听到一段异常的音乐，还有一些病人可能发作表现为间断出现腹痛、似曾相识感。其实很多种所谓的身体、意识、感觉，间断出现异常，但每次出现的症状都一样，就要高度怀疑是不是癫痫发作，需要到医院就诊明确病情。 3、癫痫发作时的正确处理 新闻里常常看到癫痫病人抽搐发作，路人相助掐人中的报道。其实，用力掐人中不但不会终止癫痫发作，可能还会加重其病情，而且按压病人抽搐的肢体也可能会造成其骨折或软组织损伤。 癫痫发作的正确急救措施：使患者远离危险环境，避免烫伤、摔伤、烧伤，将患者衣领解开，保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止误吸口咽分泌物产生窒息，一般持续几分钟癫痫发作即可自行终止。如果癫痫发作时间很长，考虑癫痫持续状态，应尽快拨打120急救，正规医院就诊。另外孕妇及第一次发作患者应尽快就医。 4、癫痫的治疗效果 一旦确诊为癫痫，应尽早开始治疗。70%-80%的癫痫患者，通过个体化、合理、规范的药物治疗，可以达到长期发作缓解，像健康人一样的生活、学习和工作。部分患者甚至可以完全停药，长期无发作。20%-30%药物难以控制的癫痫患者可考虑其他治疗(外科手术、生酮饮食及神经调控等)，部分患者可达到明显缓解甚至治愈。医师会根据发作及综合征的类型，正确选择治疗方案，要遵从医嘱进行用药，不可盲目轻信其它患者的“经验”，或随意使用所谓的偏方、祖传秘方。

癫痫是神经科仅次于脑血管病的第二常见疾病，但是对于广大老百姓而言，对这个疾病却非常陌生，很多患者及家属关于这个疾病有许多疑问，得了癫痫还能正常工作和上学吗?能正常结婚、怀孕吗?得了癫痫会把疾病遗传给后代吗?癫痫患者日常生活中需要注意哪些事项? 1、癫痫患者能正常工作和学习吗? 大多数癫痫患者在发作控制的情况下和正常人一样，可以从事一般的体力劳动和脑力劳动，一般不具有危险性的工作均可胜任。但是为了保护癫痫患者，应当避免电工、驾驶、高空作业、水下工作等工作，熬夜也可诱发癫痫发作，应当尽量避免熬夜及三班倒的工作。 对于大多数癫痫患者都是可以正常上学的，少数伴有精神发育迟滞或生活无法自理的患者，可考虑到特殊学校接受教育。 2、 癫痫患者能结婚吗? 除非男女双方均为癫痫患者，一般的癫痫患者可以结婚，但是结婚后仍需服用抗癫痫药物。 3、癫痫女性患者能怀孕生孩子吗? 在专业医生的指导和定期监测下，多数癫痫女性患者能正常怀孕生子。但是，在女性癫痫患者发作未控制下，妊娠失败的风险增高，因此建议应该积极配合治疗，控制好癫痫，待病情稳定、药量减少到安全剂量后，在医生指导下再怀孕。至于怀孕后能否顺利生产，这也是很多女性患者及家属关心的问题。目前，患癫痫的孕妇90%能获得正常宝宝，但由于癫痫疾病本身及相应药物给自己及胎儿带来的风险，确实怀孕的风险比一般孕妇大——▪早产、流产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2~3倍;▪孕妇孕期反复癫痫发作或癫痫持续状态(连续长时间抽搐)，对孕妇可造成伤害，同时也可能造成胎儿宫内缺氧出现胎儿死亡或者流产;▪长期服用抗癫痫药物的孕妇其胎儿先天异常的发生率比正常人群高1~2倍。 虽然这些风险听起来都很吓人，但在癫痫专科医生、产科医生、儿科医生的共同护航下，尽量提前发现问题，安全合理规范的使用抗癫痫药物，是可以顺利生下宝宝。 4、癫痫会遗传给后代吗? 癫痫的病因极其复杂，对于癫痫是否会遗传给后代，这个问题很难有标准答案，通常医生会根据患者的发作类型，发作频率，影像学表现，脑电图报告，综合分析，给予患者初步判断。简单来说，部分癫痫是具有遗传倾向，需要进行基因和染色体等相关检查才可能明确，而一些后天获得性的癫痫，则不具有遗传倾向。 5、 癫痫患者日常生活中需要注意哪些事项? 1. 规律服用抗癫痫药物，不要擅自减药、停药; 2. 规律生活，避免熬夜; 3. 避免饮酒或服用可能导致兴奋的饮品，如咖啡、浓茶，以及避免饮用碳酸饮料; 4. 避免剧烈运动，如游泳、踢足球等; 5. 避免强烈声光刺激的场所，如迪吧、歌舞厅等; 6. 避免开车、登高等，以免癫痫发作时导致意外伤害; 7. 保持稳定而乐观的情绪。

现实中可能会见到很多人抱怨自己“力不从心”，每天早上上班还好，一到下午就睁不开眼睛，迈不动腿，非得休息才行。同事和老板会认为这是在偷懒，自己也可能相信了是自己消极了，不上进的缘故，最后搞得工作生活一团糟。 其实，有可能这不是你“躺平”的消极态度，而是生病了，是疾病在作祟，才导致你易疲劳…… 平时一直工作积极的小张，因最近感冒后开始变得消极倦怠了，每天早上起来的时候还感觉精神抖索，信心满满的计划好一天工作计划，到下午就莫名其妙的疲乏无力，无精打采，双眼都睁不开了。自己开始以为是感冒没好，自认为休息会就好了，刚开始确实也是这样，休息数分钟或数小时后自己明显感觉到精神劲恢复了，可持续不了多久又恢复到无精打采样。领导觉得小张态度不对，老是想偷懒，给了他多次警告无效后就给予了辞退的决定。 没了工作的小张也算是大休了一次，可下一份工作时仍然这样，这不得不让她怀疑是不是身体出问题了，于是来到了武汉市第三医院神经内科就诊，神经内科医师了解到小张的病史情况后考虑“重症肌无力”可能，予以完善疲劳试验、新斯的明试验、乙酰胆碱抗体检测、肌电图重复电刺激检查等进一步明确。予以规范治疗后痊愈出院，虽然目前小张仍需要长期服药，但工作再也没有受到影响了。“还好及时就诊，搞清楚了不是我态度问题，而是疾病在作祟。好险，幸好找到根源了，否则估计这份工作也保不住了”小张感叹到。 重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病;病变部位在神经-肌肉接头的突触后膜，该膜上的AChR受到损害后，受体数目减少。主要临床表现为“晨轻暮重”，疲劳不耐受(骨骼肌易疲劳)，活动后症状加重，休息或予以胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。 重症肌无力依据受累肌的范围和疾病的严重程度，至今仍采用Osserman分型法分为以下类型： 临床分型： (1)Ⅰ型：即单纯眼肌型，占15%～20%。病变始终仅限于眼外肌，早期多表现为眼睑下垂，视物重影，视物模糊，眩晕，活动后明显加重，全身骨骼肌无受影响。 (2)Ⅱa型：即轻度全身型，占30%。病情进展缓慢，且较轻，表现为全身骨骼肌易疲劳，四肢活动及运动受限，一般无危象出现，对药物治疗有效，一般不易出现肌肉萎缩。 (3)Ⅱb型：即中度全身型，占25%。严重肌无力伴延髓肌受累：(表现为四肢肌肉明显受累，日常活动受限，伴吞咽困难，饮水呛咳，严重者伴呼吸困难，必要时需要依赖呼吸肌，对药物治疗欠佳，随着病程进展，易出现肌肉萎缩)。 (4)Ⅲ型：即急性进展型，占15%。发病急，常在首次症状出现数周内发展至延髓肌，并出现呼吸困难，需人工气道(气管插管)及呼吸肌辅助呼吸。 (5)Ⅳ型：即为晚发全身肌无力型，占10%。由上述Ⅰ，Ⅱa，Ⅱb型发展而来，表现为慢性病程并急性发作，需紧急气管插管，常合并胸腺瘤，死亡率较高。 (6)Ⅴ型：早期即出现肌肉萎缩表现者。 初步诊断及治疗：根据患者主诉：晨轻暮重，运动不耐受，复视等典型症状。查体：眼球活动障碍，肢体肌力肌张力改变，疲劳试验、新斯的明试验、冰敷试验，平举试验。辅助检查：肌电图重复电刺激，单纤维肌电图，神经肌肉接头相关抗体检测(如ACH，MUSK，其他抗体：如LRP-4抗体、RyR抗体等)及其他鉴别诊断所需检查等。治疗上主要是改善症状：胆碱酯酶受体抑制剂。根据病因予以免疫治疗(糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换)及对症治疗。 若您在生活中出现类似的情况，可以第一时间于神经内科就诊，明确诊断。一般轻型患者，早期治疗，预后尚可。 别让“重症肌无力”阻挡了您前进的脚步。

随着信息时代，互联网时代的快速发展，手机成为目前信息交流最重要的载体，除了工作上的网络需求，目前学习，日常生活均离不开网络，从幼稚园到大学各个学习阶段网络学习交流包括作业打卡均离不开网络，而且现在只需要一部手机就能全盘开启，这种方便就不言而喻。 提起手机，以前一直是工作和年轻人社交的必备通讯工具，现在因为网络各种抖音小视频和科普视频的涌现，捕获越来越多的老年人，很多抖音视频的受众群体基本都是老年人，尤其是空巢老人。现实中，不知以下是不是现在司空见惯的场景。家庭聚餐时一家人围坐在一起，开始都寒暄了几句后，饭菜还没到前，似乎桌子下面有黄金一样，每个年轻人都低着头寻找着，很显然此刻大家都在看手机，年长的有时却显得有点尴尬了。 医院里这天又来了一位酷似濒死的患者。五十岁女性，主诉“突然胸闷呼吸困难，四肢麻木无力1小时”，入院时整个人像死去一样，入院通过相关检查初步考虑“过度通气综合征，躯体化障碍”。对此家属表示不解，不理解这是个什么疾病。了解到王阿姨退休后的生活基本上是忙于家务，晚上儿子儿媳都躺在沙发上刷着手机，老伴最近也是跟着潮流追起了短视频，王阿姨有时想跟儿子和老伴交流，但却没人回应，久而久之，王阿姨也习惯了独处，偶尔也习惯了那些让人上瘾的家庭小视频，但离开手机后王阿姨总会烦躁不安，也会像祥林嫂一样抱怨这抱怨那，开始了长时间的失眠，逐渐出现各种不适…… 所谓过度换气综合症的主要是由在情绪过于紧张，焦虑或恐惧或者癔症等原因导致粗大呼吸，呼吸频率过快、呼吸强度过深，导致二氧化碳排出过多，则体内二氧化碳分压减低。当呼吸过度继续加快时，二氧化碳分压持续减低，很容易出现呼吸性碱中毒。临床表现多为呼吸困难，胸闷，心慌，有濒死感;碱中毒时会表现为手脚麻木、四肢抽搐为主，持续进展下去会出现缺氧、颅内缺氧，甚至还会出现充血性心力衰竭。最有效的检测方法为“血气分析”，最快的治疗方法时“闭口”，平静心情，避免深呼吸，予以适当补钾补液等。 躯体化障碍即为一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症｡患者表现为各种不具体的不适感，或有具体症状但不持续或现有的客观临床证据无法解释该症状的精神心理疾病。患者会因这些症状反复就医，反复各种医学检查阴性和医生的解释均不能为其打消疑虑｡症状可涉及身体的任何部位或系统，病程慢性波动，常伴有社会功能。最有效的方法是心理疏导，家庭鼓励与支持，精神心理科予以调整情绪用药。 简单来讲，过度换气综合征、躯体化障碍均为精神心理范畴，没有实质性的机体脏器损害，却影响人正常生活的心理疾病。网络信息时代的快速发展，越来越多人沉静于此，忘却了现实生活，忘了与现实中的家人真实接触与真实交流，即使面对面，也似乎了没有了交流的必要，更没有了开口的欲望，也就变得越来越陌生，熟悉的陌生人也就越来越常见，特别是对于退休后中老年人，因无法与年轻人获得沟通，也逐渐沉静于各种虚拟亲情家庭伦理小视频中。长期处于虚幻世界，一旦必须回归现实，则会变得紧张，烦躁不安及恐惧，各种心理疾病接踵而来。 所以像王阿姨这样情绪问题的患者不尽其数，一旦病情进展，很多目前能用的调节情绪药物很难奏效，更多的是需要真实家庭和社会的关爱支持及鼓励。多一份真实陪伴及关爱，不要让家人感到孤独与空虚，让熟悉的“陌生人”变成真实的亲密人。特别是对于退休后的父母，与他们一起旅游，一起购物，一起晚餐，一起随心所欲的闲聊，一起没有手机的生活……

近期门诊看手麻的年轻人增多了，他们都是突然出现的手内侧的麻木，经过一系列辅助检查后确诊为“肘管综合征”。年轻人疑惑了，什么是肘管综合征呢? 肘管是一个骨纤维性管道，解剖结构较为狭窄，容易受到外部因素的影响而导致神经受压。肘管综合征是一种由于肘部尺神经受压而引起的疾病。尺神经从颈部出发，沿着手臂向下延伸，通过肘部的肘管。当肘管内的压力增加，或者尺神经受到挤压、摩擦等损伤时，就可能引发肘管综合征。 1.肘管综合征的病因 长期反复的肘部弯曲活动是一个重要原因，比如长时间使用电脑时肘部弯曲放在桌面上、学生趴在课桌上睡觉压迫肘部、经常弯曲肘部工作等。肘部受伤、骨折后畸形愈合、肘部肿瘤等也可能压迫尺神经，引发疾病。此外，一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等，也可能增加肘管综合征的发病风险。 2.肘管综合征的症状 首先是手部的感觉异常，患者可能会感到小指和无名指一侧的手掌、手背出现麻木、刺痛或烧灼感。随着病情发展，手部的肌肉力量也会逐渐减弱，表现为手指无法伸直、抓握无力等。严重的情况下，还可能出现手部肌肉萎缩。 3.怎么治 如果出现了上述症状，建议至正规医院神经内科进行规范化诊治。医生通过临床问诊、体格检查以及肌电图检查、肘部彩超检查来确诊。(对于年长者，出现手麻症状会首先考虑脑血管疾病或颈椎病，建议尽早至医院就诊，避免延误病情) 对于肘管综合征的治疗，早期可以采取保守治疗方法，如休息、避免肘部过度弯曲、佩戴肘部支具、物理治疗、应用营养神经药物等。如果症状严重或保守治疗无效，可能需要进行手术治疗，解除尺神经的压迫。 在日常生活中，我们也可以采取一些预防措施来降低肘管综合征的发生风险。比如保持正确的坐姿和工作姿势，避免长时间肘部弯曲;注意肘部保暖，避免受伤;控制糖尿病等全身性疾病。

1. 规律作息 固定时间：每天固定时间上床和起床，即使在周末也尽量保持一致。 睡前准备：建立一个有助于放松的睡前习惯，如洗热水澡、读书或听轻音乐。 2. 优化睡眠环境 舒适的床：选择适合自己的床垫和枕头，确保床铺舒适。 光线控制：保持卧室黑暗，使用遮光窗帘或眼罩。 噪音管理：使用耳塞或白噪音机来遮盖外界噪音。 温度调节：保持卧室凉爽，理想的睡眠温度一般在18-22摄氏度之间。 3. 限制电子设备使用 睡前一小时：避免使用手机、电脑和电视，这些设备发出的蓝光会抑制褪黑激素的分泌。 屏幕过滤：如果需要使用电子设备，使用蓝光过滤软件或开启设备的夜间模式。 4. 健康饮食 避免咖啡因和尼古丁：尽量避免在下午和晚上摄入咖啡、茶、巧克力和含咖啡因的饮料。 减少酒精摄入：酒精虽然能帮助入睡，但会干扰后半夜的睡眠。 轻度饮食：睡前避免大餐或过度饮食，以防消化不良影响睡眠。 5. 适量运动 规律锻炼：每天进行至少30分钟的中等强度运动，如散步、跑步或游泳。 时间安排：避免在睡前两小时内进行剧烈运动，以免身体过于兴奋难以入睡。 6. 管理压力和焦虑 放松技巧：练习冥想、深呼吸或渐进性肌肉放松法来缓解压力。 记录日记：将烦恼和待办事项写在日记中，帮助理清思绪，减少夜间思虑。 7. 避免长时间小睡 短时间：白天小睡尽量控制在20-30分钟以内，避免长时间小睡影响晚上的睡眠。 8. 睡眠认知行为疗法（CBT-I） 专业帮助：如果失眠问题严重，可以考虑寻求睡眠认知行为疗法（CBT-I），这是治疗失眠的有效方法。通过调整认知和行为来改善睡眠质量。 9. 自然光照 晨间阳光：每天早晨尽量在阳光下活动，帮助调节生物钟。 白天光线：尽量在白天保持明亮的环境，晚上逐渐减少光线暴露。 10. 专业医疗建议 就医检查：如果长期失眠且自我调节无效，建议咨询医生。可能需要进行专业的睡眠评估，排除潜在的睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍。

28岁小张，因发热、头痛一周，于近期入住于武汉市第三医院神经内科。起初他的表现是咽痛、喷嚏伴轻度全身不适，3天后开始低热、头痛，以为是感冒，去了药店买了些中成药，无效，头痛越来越重，体温升高达39℃，并出现恶心呕吐，在当地医院予抗生素、镇痛退热剂及安定，均无效。小张的父母焦急的询问医生：“我的孩子不是一个感冒吗?怎么搞的这么严重呢?” 那么，小张真的是一个简单的感冒吗?神经内科的医师们经过了详细的查体，发现患者的脑膜刺激征是阳性的，又经过一系列的检查：腰穿脑脊液压力2.2kPa，细胞总数108，蛋白45g/L，糖3.2mmol/L，氯化物689 mmol/L。脑电图显示弥散性高波幅慢波，头颅CT结果正常。最后，脑脊液的NGS结果确定了这次疾病的罪魁祸首:带状疱疹病毒。也给出了最终的诊断：病毒性脑膜炎。经过积极的救治，小张最终痊愈出院。 那么，什么是病毒性脑膜炎呢? 病毒性脑膜炎是由病毒引起的一种脑膜炎症，又称无菌性脑膜炎，可伴有脉络膜炎，而脑实质损害轻。多为散在发病，亦可呈地区性流行。不同病原其季节性亦不同。肠道病毒所致者多于夏末初秋，呈小流行;腮腺炎病毒所致者则多散发于春季;淋巴细胞脉络膜脑膜炎以冬季较多见，但单纯疱疹病毒脑膜炎无明显季节性。起病多急骤，初起常表现为全身不适、寒战、倦怠、嗜睡或畏光等，患者体温常在37.8℃~40℃，伴项背疼痛肌痛。其头痛常在额或眶后部。检查可见颈项强直,克氏征及布氏征阳性，但不象细菌性脑膜炎那样严重。另外可见到皮疹。通常这些病毒不能进入脑部，但当保护屏障破坏或抵抗力降低时，它们可通过血行播散侵入中枢神经系统。由于很少为致死性，故病理改变不很清楚，推测主要改变为软脑膜–蛛网膜的充血，水肿及渗出，脑实质受累很轻。 病毒性脑膜炎该怎么治疗呢? (一)对症及支持治疗 卧床休息，给予富含多种维生素饮食。发热、头痛可用退热镇痛药。有颅内压增高者用甘露醇等脱水剂。剧烈呕吐者应予静脉补液预防褥疮及继发感染。注意纠正水、电解质紊乱。干扰素及诱生剂如聚肌胞等能提高人体抵抗力，可试用。肾上腺皮质激素的应用长期以来存有争议，近年来许多临床报告认为肾上腺皮质激素治疗病毒性脑膜炎有效，能促进患者的恢复,预防和减轻脑水肿，降低颅内压。现多主张早期应用，尤以地塞米松静脉滴注的疗效最佳。 (二)抗生素 抗生素本身对病毒感染无效。但由于细菌性脑膜炎的病死率及致残率很高，尽快的清除CSF中的细菌和炎症细胞极为重要，故对于早期不能和细菌性脑膜炎相鉴别的病例，经验性地使用抗生素恰当而且必要。若有使用肾上腺皮质激素的必要，则必须加用抗生素。 (三)抗病毒制剂 针对单纯疱疹病毒、水痘病毒及巨细胞病毒已有有效的抗病毒制剂可以选用。对于有免疫功能缺损的患者，则有必要较长时间使用。可选用的药物有无环鸟苷(阿昔洛韦, acyclovir) 、valacyclovir及foscamnet。一些病情较重或免疫低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药,如抗病毒口服液也可应用。

“大家认为头晕跟耳朵有关系吗?”大家不约而同地说“没有”。在8月30日的“神内之家”健康大讲堂开场仪式上，病友们不约而同地将头晕与颈椎病、高血压联系在一起，纷纷表示没听说过耳石症。 其实耳石症非常常见，如果患者动一动就感觉天旋地转，就有可能是耳内的小石头在作怪，也就是所谓的耳石症。那么什么是耳石症呢?在人耳朵的最深处——内耳中的椭圆囊和球囊上，都有一种感受直线加速度的结构，称为囊斑。它的表面有一层果冻样的耳石膜，其中包括很多碳酸钙的结晶，称为耳石。当耳石脱离囊斑，并伴随头部运动变化时，耳石颗粒就会刺激内耳的平衡感受器官，引发眩晕。由于这种病主要在头部位置变化时发生，而且反复发作，医学上给它起了一个学名——良性阵发性位置性眩晕，又称耳石症。 精神压力大、患有慢性基础性疾病的老年人、性格急躁的更年期妇女、生活不规律的年轻人以及长期低头工作者，耳石症特别钟爱。判断自己是否是耳石症，掌握这三个字很重要：短(天旋地转样眩晕并伴随恶心呕吐，持续数秒至数十秒)、急(突然发病)、动(头部活动或改变体位时发生，一动就晕，不动不晕)。 发作时需注意以下几点：一是立刻坐下(不要平躺)，头部保持不动，保持平衡;二是闭目休息，减少光和声音刺激，不要过度紧张;三是如果呕吐，立即头偏向一侧，清理口鼻腔分泌物，防止误吸，情况严重者请立即就医。

特发性震颤(essential tremor，ET)又称原发性震颤，是以震颤为唯一表现的常见的运动障碍性疾病，主要表现为上肢或头部4~16Hz的姿势性和运动性震颤，有时可累及下肢、躯干、舌等部位，患者常有手抖、头抖、语音颤抖等症状，可对称性双侧肢体受累，部分患者临床症状可不对称。 特发性震颤在普通人群中的发病率为0.4%～3.9%，随着年龄增长而逐渐增加，大于65岁人群中发病率为10.2%，本病呈常染色体显性遗传的特点，40%患者有家族史。部分患者震颤程度随病程逐渐加重，症状严重时影响其曰常工作、生活、社交和情绪，甚至致残。 ET的震颤有一定特点，常在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，据文献报道，75%左右患者在少量饮酒后可能缓解或消失。震颤常常会给患者带来外表和社交尴尬，并为此苦恼，有的病患者震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音等等。有些患者描述少量饮酒可使症状短时间显著缓解，但维持时间短暂，次日会加重，不解决实质问题。 目前酒精对中枢性震颤有改善作用机制尚不完全清楚，可能与其作用于脑组织中GABA受体相关。但有研究显示在特发性震颤中，血液酒精浓度与震颤的改善没有明显的相关性，饮酒的类别和量也无统一标准。饮酒主要能改善ET患者震颤的幅度，对震颤频率无明显影响，且震颤一般在饮酒后10分钟左右缓解，69-90分钟后作用减弱，3小时左右效果消失。由此可见，饮酒只是暂时减轻震颤而已，所以并不能通过饮酒这种方式来治疗特发性震颤。另外，长期饮酒，容易产生酒精中毒性神经系统损害、酒精戒断及肝脑损害，反而会加重震颤。因此，建议ET患者最好避免饮酒。ET患者轻度的震颤往往不需要治疗，轻到中度的患者因为工作和生活需要，可以通过药物治疗，药物治疗对大多数患者有效，单药无效的时候可联合应用，甚至可以手术治疗。 小结一下，喝酒不能治疗特发性震颤，本身症状较轻者可以不予特殊干预，放松心态，避免加重诱因，如症状较重则需要神经内科就诊，给予专业治疗意见，不宜自行大量饮酒。

阿尔兹海默病(Alzheimer’s disease，AD)，通常被称为老年痴呆，是一种发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的慢性进行性中枢神经系统退行性病变，是痴呆最常见的病因，也是老年期最常见的慢性疾病之一，大约占到老年期痴呆的50% ~70%，主要影响中老年人的记忆力及其他认知功能，它并非正常的衰老过程，而是一种病理状态，逐渐侵蚀患者的记忆、思维、判断及日常生活能力。我国阿尔茨海默病患者已超过1000万，报道的最年轻的阿尔茨海默病患者竟然只有19岁。其确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素、神经递质障碍、免疫因素和环境因素等多种因素有关。例如，5%左右的患者有遗传倾向，β-淀粉样蛋白生成和清除失衡、Tau蛋白过度磷酸化以及炎症反应等都可能参与发病过程。 阿尔兹海默病的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：认知功能障碍：首先出现的是记忆障碍，尤其是近期记忆受损，患者可能经常忘记刚刚发生的事情或说过的话。随着病情进展，远期记忆也会受到影响。此外，患者还可能出现视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、言语功能障碍等症状。行为和精神异常：患者可能出现性格改变、情绪波动、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等症状。晚期患者可能失去自理能力，出现无目的漫游行为、徘徊、喃喃自语等表现。日常生活能力下降：患者逐渐丧失独立生活的能力，不能完成日常家务、穿衣吃饭等简单任务，最终可能完全依赖他人照顾。 阿尔兹海默病的诊断通常需要通过综合的评估和检查，包括临床评估、认知测试、实验室检测、影像学检查(如计算机断层扫描和磁共振成像)以及基因检测等。单一的测试无法确诊阿尔兹海默病，诊断过程中需要排除其他可能导致认知障碍的疾病。 目前，阿尔兹海默病还没有根治的方法，所有的治疗都是延缓疾病的进展或改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗(如胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等)、非药物治疗(如认知训练、心理支持、生活方式调整等)以及家庭和社会的关怀与支持。预防阿尔兹海默病的方法主要包括保持健康的生活方式，如规律运动、均衡饮食、充足睡眠、社交活动及脑力锻炼等。此外，对于有家族史的个体，定期进行认知功能评估和检查也是预防的重要措施之一。 总之，阿尔兹海默病是一种严重的神经系统退行性疾病，对患者和家庭都带来巨大的负担。通过提高公众对该病的认识、早期发现与干预以及综合治疗的方法，我们可以延缓疾病的进展、改善患者的生活质量。

俗话说：民以食为天，日常饮食伴随我们每一天，跟我们的健康息息相关。9月21日是“世界阿尔兹海默症日”，今天，我们要聊的是一种简单而有效的生活方式调整——MIND饮食模式，帮助守护大脑健康，远离痴呆的威胁。 那什么是MIND饮食模式?MIND饮食，全称“地中海-DASH干预神经退行性延缓”(Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay)饮食，它结合了地中海饮食和DASH饮食(防治高血压的饮食方式)的优点，特别针对大脑健康进行了优化。研究表明，遵循MIND饮食模式的人群，其认知功能衰退的速度明显减慢，痴呆风险显著降低。 MIND饮食的有九大原则：1、多吃绿叶蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝等富含叶酸和维生素K，有助于保护大脑神经。2、多吃浆果类水果：蓝莓、草莓等富含抗氧化剂，能抵抗自由基对大脑的损害。3、多吃坚果：核桃、杏仁等富含健康脂肪和抗氧化剂，对大脑健康大有裨益。4、适量食用橄榄油：作为地中海饮食的核心，橄榄油中的单不饱和脂肪酸有助于保护心脑血管。5、每周至少两次鱼类：特别是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、鲭鱼，对大脑功能至关重要。6、全谷物代替精制谷物：燕麦、糙米等富含纤维和维生素B群，有助于血糖稳定，对大脑有益。7、限制红肉摄入：适量食用瘦肉，避免过多饱和脂肪和胆固醇对大脑的负面影响。8、少喝含糖饮料和果汁：选择清水或淡茶，减少糖分摄入，保护大脑血管。9、适量饮用葡萄酒：对于能饮酒的成年人，适量红酒可能有益心脏健康，但请根据自身情况谨慎选择。 普通人实践MIND饮食并不需要复杂的食谱或昂贵的食材。您可以从日常饮食做起，增加蔬菜、水果、坚果和全谷物的比例，适量摄入鱼类和橄榄油，减少红肉和甜食的摄入。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、积极社交，共同守护大脑健康。 预防痴呆，从改变饮食开始。在这个“世界阿尔兹海默症日”，让我们携手行动起来，通过MIND饮食模式，为自己的大脑健康加分。记住，健康的生活方式是对抗痴呆最有力的武器!

目前市面上常规的降压药物有:A:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂，比如卡托普利或依那普利、缬沙坦;B：β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔;C：钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平：D：利尿剂，如呋塞米、吲达帕胺;E：α-受体阻滞剂，如多沙唑嗪;F：血管扩张剂;G：交感神经抑制剂等等。那么在这众多的降压药物中，大家是否有注意到吲达帕胺这个药物呢?今天就和大家细说下。 说起这个吲达帕胺，大家应该都不陌生。它是一种利尿剂类降压药，属于磺胺类衍生物，具有吲哚环结构，药理学上与氢氯噻嗪利尿剂相关，通过抑制远端近曲小管皮质稀释段对钠的重吸收，增加尿液和钠离子、氯离子的排泄，并在较小程度上增加钾和镁的排出，由此导致尿量增加，从而发挥抗高血压作用。由此可知，该药是可以引起低钾血症的。临床试验过程中，使用该药治疗4~6周后，在10%患者中观察到低钾血症(血钾小于3.4mmol/L)，4%的患者血钾水平小于3.2mmol/L，而在治疗12周后，血钾平均下降0.23mmol/L。值得注意的是该药引起的低钾血症在停用该药后往往难以纠正，这与其血浆半衰期长达14~24小时有关。而低钾引起的肢体乏力或周期性麻痹、心肌损害等都对人体有不同程度的损害。因此，如非必要大家应尽量避免使用该药，即使要用的话也应在专业医生指导下使用，并定期监测肾功能、电解质、尿酸等。