2022年5月19日，我院各个科室为响应卫计委的号召，特在首义院区地铁5号线社区举行大型义诊活动：“323 攻坚，我们在行动”。 “323行动”即-即心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统病3类重大疾病，高血压、糖尿病2种基础疾病，出生缺陷、儿童青少年近视、精神卫生3类突出公共卫生问题。作为“323”的核心科室：脑血管病的预防及治疗显得尤为重要。武汉市第三医院光谷院区神经内科主任刘建光耐心为前来就诊的爷爷奶奶看病的同时，不断向广大社区病友及家属普及脑血管病相关预防措施，指导中风后的预防用药以及中风发生时的应急处理。随着“323”攻坚行动的推进，相信未来心脑血管病的预防成功率会越来越高，致死致残率会逐渐降低，全面健康质量也会显著提高。

 朋友聚会时好奇吸入“笑气”，女孩突然站不稳，就医才知是出现“周围神经病”。医生提醒，笑气本是麻醉药品，却被有些年轻人用来追求吸食后的愉悦感，但大量滥用会带来中枢神经系统损伤、脊髓神经损伤、心律失常等问题。假期年轻人聚会娱乐较多，大家要控制不应有的“好奇心”，不要贪图一时之快而导致终生遗憾，在外交友更要注意安全。 “吹气球”后女孩神经系统受损 女孩琪琪（化名）今年17岁，是名舞蹈艺术生。前不久，老师突然对琪琪妈妈反映：孩子以前舞蹈功底很好，最近却突然退步，平衡能力下降很多，经常站不稳，担心她遇到健康问题。 琪琪妈妈带她到附近的武汉市第三医院光谷院区看病。经过检查，琪琪出现双下肢腱反射减弱、平衡性共济失调，医生判断她患上“周围神经病”，还可能有其他并发症。 接诊她的神经内科主任医师刘建光解释，周围神经就像电路一样，支配人体感觉和运动，琪琪正是“线路”损坏，影响到她的感觉和运动能力。 刘建光告诉琪琪妈妈，引发该病的常见原因包括：某些感染后引起的免疫炎症、肿瘤病人放化疗后、糖尿病、男性嗜酒，或是接触过毒药物或食品等。可琪琪两周前刚做过体检，并没有明显的健康问题，平时也没喝酒。是什么原因导致她生病？琪琪妈妈很疑惑。 此时，琪琪才小声告诉妈妈：前不久，她曾参加朋友聚会，看到大家“吹气球”，她也跟着尝试过，当时感觉很开心，后来又跟着朋友像这样玩过几次。 刘建光判断，琪琪是在“吹气球”时误吸了“笑气”，导致神经系统受损。好在，琪琪吸食次数不多、剂量较少，经过肌电图等检查，显示她的症状相对轻微，治疗后有望痊愈。 警惕！远离不应有的“好奇心” 刘建光介绍，“笑气”一般指一氧化二氮，是一种有甜味的气体，吸入后会产生欣快感，同时脸部肌肉失控、形成犹如“笑容”的面容，因此而得名。1799年，英国化学家汉弗莱·戴维发现它有轻微的麻醉作用，此后用于外科手术和牙科治疗，可起到麻醉和镇痛作用。 近年来，有不法分子借助笑气的药理作用，将其经过处理后，用很小的剂量充至气球中，诱导年轻人吸食，从而牟利。殊不知，笑气吸食后容易上瘾，长期吸食会导致神经系统受损，还可能产生心律失常、巨幼细胞贫血等健康问题，甚至威胁生命。 刘建光介绍，此前也接诊过和琪琪类似的案例，大多数是年轻人，在外聚会时出于好奇，或是被“朋友”怂恿而接触笑气。因为笑气在医疗领域、食品行业和工业领域均有应用，它没被列入我国精神麻醉类药品管制目录，而是作为危险化学品进行管制。部分年轻人因此而放松警惕，却忽略了长期滥用的危害。 目前正是暑假期间，年轻人娱乐、聚会增多。刘建光特别提醒，大家别因为好奇而尝试不正确的娱乐方式，不要贪图一时之快而导致终生遗憾；同时，在外交友时也要多留个心眼，别给不法分子留下可乘之机。

中风作为一种常见的急性脑血管疾病，和冠心病、癌症一起并称为人类健康的三大"杀手"。众所周知，气候寒冷的冬天是中风的高发期，不少患有心血管疾病的老年人就没能跨过这个坎。其实，不仅是冬天，气候炎热的夏天也是十分危险的。0℃以下和32℃以上都是中风的高发期，32℃以上可以称作“热中风”。 人体就像田地，心血管就像灌溉系统。在炎热的天气中，人体会分泌、蒸发大量汗液来降温。此时，体内血液含水量减少，血容量下降，容易脑供血不足诱发中风。另外，血液变得黏稠，血流减缓，利于血栓形成堵塞血管，诱发中风。同样的，老年人的血管因为老化，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病的人，血管容易存在粥样硬化，血管变窄，脆性增加，容易破裂，溢出的血液会挤压脑组织，诱发中风…… 那么，在炎热的夏天中，如何及时发现热中风的征兆呢？ 一些轻微的脑中风前兆就会被忽略，“小中风”就是其中之一。小中风，也称为短暂性脑缺血发作，常见症状为头晕几秒后恢复正常。 小中风是预告性中风较清晰的信号，曾经有过小中风发作，但并未充分注重，也没有及时诊治的中老年人也是脑中风发作的高危人群。 本来天气不太热，却突然感到闷热也是夏季中风的前兆之一。如果出现单眼忽然发黑、哈欠不断、手指麻木、说话吐字不清、“一闪而过”的头痛、头晕和眼花以及半身麻木、肢体感觉异常等症状，建议及时咨询医生或去医院做个检查。 又要怎么预防呢？ 控制好高血压、高血脂等基础病。在医生指导下合理使用降压药和降血脂药，减少热量摄入，少吃高胆固醇食物，如红肉、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜和水果。并科学地安排夏日生活，注意劳逸结合。 由于夏季出汗多，老年人要“多次少饮”地补水，盛夏时人出汗较多，特别是劳动锻炼之后，体液消耗更大。若不及时补水，会导致血液浓缩、血流变缓、出现血栓，易堵住脑部血管，使大脑缺血发生卒中。因此，盛夏要注意科学饮水。采用“多次少饮”的补水方法。 3.夏季避免贪凉。在冷和热两种环境转换时，人体会有应激反应，血管收缩。空调温度不要调得太低，室内外温差以不超过7℃~8℃为宜。用空调的时间不宜过长，不要频繁出入空调房。电风扇不要直接对着身体吹。

上周日，武汉市第三医院卒中中心邓雪梅医生接到急诊120区域联动电话，有卒中患者即将入院，做好抢救准备。当他在急诊接到120送来的患者时，大吃一惊，竟然是去年夏天中风过一次的胡先生，“这可是特别听医生话的好好先生，怎么会？” 去年夏天，62岁的胡先生在家中突发中风，家人当即送到医院，因入院及时，当即进行了静脉溶栓，予以完善脑血管造影检查提示“大脑血管中重度狭窄”，幸运的是，程度还没严重到需要进行介入手术，经过入院治疗后，没有遗留后遗症出院了。 邓医生对这位胡先生印象深刻，是因为住院期间他一直很配合，非常信任医生，积极戒烟。几次电话随访，胡先生的反应也都非常积极，但是半年后，胡先生的联系方式改变了，但是因为他之前的积极态度，医生放心地认为胡先生再次发生卒中的几率很小。 邓医生看着眼前这位再次中风的胡先生，吐词不清，完全不能交流，他也认出了陈医生，用含糊的语言求助着，眼里还噙着泪水。经过初步检查诊断发现。这一次的情况比之前明显重多了，陈医生立即联系卒中介入团队，CT排除出血后立即前往介入室准备急诊动脉取栓。介入台上，刘建光主任调出胡先生一年前的血管造影造影图像对比，发现原来50%狭窄的大脑中动脉，此时已经重度狭窄伴急性血栓形成，随时有完全闭塞的可能。不过幸运的是，经过急诊手术及时取栓后脑血管再通，胡先生再一次脱离了生命危险。 原本听话的好好先生，为何会在同一个问题上跌倒两次？通过胡先生断断续续地讲述和家属的对话得知：胡先生出院后开始半年很规范的用药，各项指标都很正常。这半年回老家后，就变了。 胡先生回老家参加了一次老同学聚会，同学告诉他，自己中风之后一直在吃一种保健品，还说“是药三分毒，人吃了还有内出血，伤肝伤肾伤胃等风险，还要终生吃”，老同学告诉他，自从吃了这种纯天然的保健品之后，药都停了，身体机体各项机能调整好了。胡先生信半疑地也跟着买了一个疗程的，吃了这药后老胡确实感觉人精神好多了，每天有使不完的劲，心情也好了，于是把医生叮嘱的药物全停了下来，这才导致了严重的后果。 “对于中风患者而言，任何保健品都不能替代药物的呀。”邓医生解释说，脑梗死通俗来讲就是脑血流受阻，导致它所支配区域脑细胞缺血缺氧坏死，从而引起该区域的脑功能障碍。急诊溶栓及急诊取栓或支架介入治疗的发展，可以恢复血供，对于一些未完全死亡的细胞可以及时予以恢复血流，恢复其正常工作。对于脑血管发生狭窄的患者而言，保持血管通畅就能预防卒中的发生，需要对患者的高血压、高脂血症等慢性疾病进行管理，并针对预防血管狭窄加重进行预防性用药，而这些药物是任何保健品都无法替代的。 邓医生说，尽管胡先生只当了半年“好好先生”，但是有一点做的好，就是出现中风症状尽快就医，因为缺血缺氧而坏死的脑细胞是无法“起死回生”的，死亡的脑细胞越多，患者将遗留的后遗症就越多。

 2022年6月28日，为响应3,23“攻坚行动”的计划方针，武汉市第三医院光谷神经内科王峥副主任医师特在武汉市第三医院直播平台给市民朋友们带来“脑梗救治的黄金时间”，旨在向全体市民朋友普及脑梗的识别，脑梗发生后第一时间处理流程。王峥副主任医师用简单通俗的语言向大家介绍了脑梗相关专业基础知识，并积极解答各位听友的疑惑，让广大市民更准确的理解到脑梗的早期识别，早发现，早治疗，早康复，更早的回归社会。

常年在工地打工的薛师傅（化名），在工地干活铺砖的过程中突感肢体麻木无力，妻子将其送往韩城交大医院急诊，初步检查判定为大血管病变，病人随时可能有生命危险。神经内科卒中团队一刻也不耽误，为患者行静脉溶栓+取栓桥接治疗，术后患者偏瘫症状即刻恢复接近正常肌力，拉着大夫的手，说道：“平时我壮的跟牛似的为啥会出现这种情况呢”？   脑梗死时，每分钟死亡190万个脑细胞。堵塞血管晚开通1分钟，自然寿命减少7天。所以说时间就是大脑。机械取栓适合大血管堵塞且静脉溶栓效果不佳的患者，不增加额外的脑出血风险。通过取栓支架将血栓直接取出，快速开通堵塞的血管，减少死亡率和致残率，这种取栓方法，可以使脑梗死血管开通率达到88%！治疗时间窗也比传统静脉时间窗延长，对于部分患者，取栓时间窗可扩展到24小时或以上。     动脉内取栓治疗共分为以下四部分  1、 经股动脉穿刺送导丝至病变部位   2、送入导管和支架   3、开放支架，支架和血栓充分贴合  4、支架和血栓一起撤离血管 对于急性脑梗塞患者来说“时间就是大脑”，越快取出血栓、开通血管、恢复血流，就能最大限度地保留正常的脑组织功能，有效减少或避免后遗症的发生。专家提醒，一旦出现头晕、口齿不清、手脚麻木无力、视物模糊、意识障碍等情况，请第一时间送往医院。  

1、 什么是脑血管介入治疗？ 近年来，血管内介入技术在治疗脑血管病方面日臻成熟，以其微创、安全、有效等特点受到医生和患者的肯定，已成为脑血管病的重要治疗方法之一。与外科手术不同，介入治疗是微创手术，将导管和支架等材料通过大腿部位的血管穿刺进去，以治疗脑血管病，具有创伤小、恢复快等特点。动脉狭窄导致的脑梗死可以通过介入治疗，在狭窄的血管内放入一个支架，从而开通血管；如果是急性期，可以通过介入治疗取出血栓。治疗的脑血管主要包括：颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、基底动脉狭窄、大脑中动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄等。 2、 哪些患者需要介入治疗？ 已经发生脑梗死且责任大动脉狭窄超过50%，或未发生脑梗死但大动脉狭窄超过70%的患者，需进行动脉支架植入术。 3、 介入治疗与药物治疗相比，优势何在？ 急性脑梗死是因为脑部血管突然堵塞，造成病人的偏瘫、失语等症状，严重的可能会出现昏迷甚至死亡。通过介入治疗的方法，在堵塞的大血管里放入一个支架，和血栓缠在一起，从而将其拉出，使血管重新开放，这样使很多的患者可以快速的恢复。在预防脑梗死复发方面，与单纯药物治疗相比，动脉支架植入术的预防效果更加有效。 4、 做了介入治疗后，还需要长期服药吗？ 全程管理！介入治疗与药物治疗密不可分！对脑血管病患者来说需要进行全程管理，包括介入治疗和药物治疗。在放置支架的同时，一定要服用抗血小板药物，控制高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素。治疗前后，仍需要规范的药物治疗。 5、 介入治疗有何风险？ 脑动脉支架植入在实施过程中，斑块脱落阻塞远端血管是最主要的并发症。随着手术器械的改进，以及保护伞装置的使用，这种并发症可以得到最大程度的避免。由于支架对颈动脉窦部的压迫作用，一些患者可能术后出现血压降低、心率减慢甚至心慌等表现，这是一种正常的神经反射现象，通过药物治疗或观察，大多数短期内可以恢复。   二、 典型病例 武汉市第三医院神经内科团队在刘建光主任的带领下，已具备丰富的脑血管介入经验。 颈动脉狭窄支架植入操作图  

来自王阿姨和医生之间的对话 “医生，快救救我吧！我头晕得不行，怎么办呀？” “您别着急，先说说具体情况~” “我这几天老是头晕，天旋地转，感觉房子上下颠倒，晚上睡觉翻身时症状特别明显，昨天晚上还吐了几次。以前这个毛病也发生过，但很快就好了，这次发作好几天了，一阵阵的，我前不久体检做了好多检查都好的，是不是得了什么病？” “通过经验初步判定，您的头晕很可能是耳石症导致的。” 经过仔细询问病史和完善相关查体，做了眼震电图检查。检查中发现了耳石症的特征性眼球震颤。   明确了诊断之后，就可以做耳石症手法复位。对此李琳医生非常娴熟，职业生涯里已经复位了千余名病人，只见她几个看似简单的动作操作下来，王阿姨立即就觉得明显有改变，感觉自己脑袋很“清亮儿”，不再像以前一样即使不犯病也会觉得脑子迷迷糊糊的。 李琳医生为了检验效果，让王阿姨做一些在家里不敢做的动作，当王阿姨发现自己怎么扭头翻身都不晕了，一时间竟激动地大哭起来，早知道这么简单就能解决，早就来医院了。 王阿姨喜极而泣，医生耐心向家属解释：耳石症有点像感冒，这次好了就彻底好了，但是下一次不一定什么时候又犯了。平时我们应该避免长时间劳累，避免情绪激动，注意耳部的保护。 如果下一次发作怎么办？好办，再次做复位就行了！   定义：眩晕是一种运动或位置性错觉，产生天旋地转、行走不稳等感觉。其中以40岁以上为高发年龄占40%，65岁以上占25%，女性多于男性，临床发病率高。   良性阵发性位置性眩晕是头晕中最常见的病因之一，有一个形象的名字叫“耳石症”。一般是由于老化、感染、外伤等，导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。 这种症状的出现常与位置变化有关，表现为阵发，这就是良性阵发性位置性眩晕。 发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌，便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟便会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，总体预后好，但有一定的复发倾向。 临床好发于中、老年人，发病突然，在人们准备躺下、起床、翻身等体位变化时诱发眩晕发作，时间不超过1分钟，严重时可伴恶心、呕吐，害得人们常常以为得了什么不敢躺下的怪病。武汉市第三医院神经内科配备了最先进的眩晕诊疗复位系统，通过高科技手段能够早期快速识别，并精准复位治疗，即可康复。 为了提高对眩晕/头晕类疾病诊治，武汉市第三医院神经内科专门成立了眩晕门诊，帮助大家尽快识别疾病，尽早得到救治。

每次查房都会见到匆匆忙忙做完检查回来的患者，赶紧迎过去询问服药后有无不适，每次病人的回复是“早上空腹去做检查，药还没来及吃”，每次听到这句话，总有很多无奈，虽然反复向病人强调过很多次，有些药物不会影响空腹检查，但若过时未服用还有可能影响患者的病情。 那到底什么是空腹呢？ 检查之所以要空腹，都是为了得出更加准确的诊断。在日常的抽血检查中，常见的需要空腹的项目有：糖代谢，比如空腹血糖、空腹胰岛素等；血脂，比如甘油三酯、总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇等； 糖尿病、高血压，心脑血管疾病等慢性病患者体检怎么办？ 有一些老年朋友患有糖尿病、高血压等慢性病，需要定期服药控制。我们建议患者仍然定期服药，不用等到抽血后再服药。因为有的时候停药会引起血压或血糖的波动，对健康也是不利的。 那有患者会问空腹抽血能不能喝水呢？ 很多朋友以为空腹就是水也不能喝，其实人在干渴的时候，也会影响检验指标。因而，抽血前可以喝少量水，比如100毫升以内，但是到达医院后不能再喝水。但饮水时请不要夹带“私货”，如果汁、奶茶、咖啡、牛奶、蜂蜜，豆浆、等含有其它物质的饮料都会影响检验结果。 那空腹需多久呢？ 原则上，空腹以晚餐后不再进食即可，空腹8小时以上体内各项指标处于一种正常代谢范围，可以反应未进食时机体对某些指标的基础代谢情况。那有人会问为什么空腹时间大于16小时也不给抽血？有些人因为看病晚了，等到抽血时已经中午了，此时过了中午十一二点去抽血，经常被护士“无情”地拒绝。大家很不理解，辛辛苦苦忍了这么久没有吃东西，为什么不给抽血呢？因为空腹16小时以上，首先血糖会在体内溶解，这样会造成一些晕厥，或者说其它一些指标不准确的现象。所以为了确保结果准确，我们不建议患者空腹大于16小时。 哪些食物会影响验血结果？ 酒：酒在血液中会促进细胞分泌甘油三酯，所以使得血脂会升高。 高蛋白及高嘌呤食物：尿酸或尿素氮升高，但对肌酐影响不大，比如前天晚上吃一顿海鲜，第二天尿酸可能就会超标。 油腻的食物：血清或血浆呈现出乳白色样浑浊而干扰血脂检测结果，导致血清甘油三酯浓度太高（建议患者素食3天再复查生化指标）。 高盐的食物：会导致体内钾钠失衡，导致高钠血症，影响生化检测结果。 建议大家在抽血前一天晚上维持正常的生活习惯，饮食清淡，不食用可能影响验血结果的食物，才能获得一个比较准确的空腹检测结果。 总之，抽血前可以按照常规来服用这些常用药。抽完血以后就可以正常饮食了。

30岁青年男性小赵，平素对形象要求比较高，近期因劳累后自觉面容有些憔悴，遂去美容院行面部护理。经面部持续2小时低温理疗后却发现“脸歪了”，这对于在乎“颜值胜于一切”的小赵来说是无法接受的。小赵立即前往医院就诊，可让小赵无法面对的是真的“面瘫了”，这下真的“毁容了”…….. 年轻的小伙子无缘无故怎么会面瘫呢？面瘫不是一般瘦肉，年老的人才有的吗？那面瘫到底是什么呢? 面瘫是大家对“面神经麻痹”的一种习称，提到面瘫，映入眼帘的就是“嘴巴歪了”，当诊断为面瘫一般都提示为周围性面瘫，即周围性面神经麻痹，属于周围神经病中一种，具体是怎么样一种情况呢？ 面神经麻痹俗称面瘫，急性起病，主要表现为患病一侧的面部表情肌瘫痪（面部表情不能），口眼歪斜，患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由中枢病变引起，常见的有脑血管病、脱髓鞘病变，炎症肿瘤等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。而周围性面瘫又称面神经炎，即大家广泛认为的面瘫，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。 针对周围性面瘫，即面神经炎，多因外界因素刺激导致面神经出茎乳突孔后出现非特异性炎症。常见的原因有：受凉，感染等。当冷刺激或感染后引起局部神经营养血管痉，导致面神经缺血水肿。面神经炎性水肿在骨性面神经管中必然导致受压和脱髓鞘病变，从而导致面膜神经麻痹，此时早期治疗，一般预后尚可，少者1个月，多则一年，基本能恢复80%以上。严重者则会导致面神经在髓鞘病变后继发轴索变性，则预后一般较差。此外还有一些物理因素导致局部血管受压，导致面神经局部受压引起。比较容易忽视的是代谢方面，当神经营养的元素缺乏，亦可导致面神经营养缺乏，从而出现功能受损。 由上可知，冷刺激是面瘫的一个很重要的诱因，当长时间冷刺激再加上机体抵抗力欠佳时，就很容易导致面瘫的发生。如吹风，吹空调，还有小赵的冷凝面部护理等。 当医生讲完这些后，小赵是悔恨不已，可为时已晚，此刻他只想知道如何能恢复，如何做到不留后遗症。 针对面瘫的治疗。第一原则是早，对于神经损伤性疾病来说，神经一旦出现轴索病变，恢复就很慢，而疾病的早期多表现为脱髓鞘病变，此时只要解除压迫，减轻水肿，基本均可恢复，时间越久，脱髓鞘越重，继发轴索变性的概率越高，此时再去治疗，预后往往就会差很多。所以面瘫一旦发生，第一时间前往医院就诊。 面瘫的早期为急性水肿期，多采用抗炎消肿，此期一般维持在一周左右，此期不建议过早进行针灸治疗，以免引起后期神经痉挛。一周后水肿逐渐稳定并走向髓鞘再生期，即神经功能开始恢复，此时配合针灸理疗及自主面神经功能训练等效果最佳。整个面瘫期中，可行肌电图检查判断面神经功能，明确有无合并轴索病变，从而指导后期治疗。 小赵听后，暗自庆幸（自己发现后第一时间来到医院）没有错过最佳治疗时间，在医生的帮助下小赵的神经功能恢复很快，半个月后小赵基本恢复到原来的80%。出院后的小赵听从医生的建议作息规律，营养均衡，规律服药并加强自我面部表情肌的训练，目前处于持续康复状态中。 在此，提醒广大市民，爱美同时不要“冻人”。

  “肉跳”一定是“渐冻症”吗？ 随着医学知识的普及，大家对运动神经元病中的原发性侧索硬化（ALS），也被称为“渐冻症”比较熟悉，每年的6月21日，为世界渐冻人日。几年前冲上热搜的“冰桶挑战”、著名的英国科学家霍金、及去年疫情中带病奋战的的抗疫英雄金银潭医院院长，让大家逐渐认识到这个罕见病“ALS”。 提到“ALS”，首先需提及“运动神经元病”。 运动神经元病为一组原因不明，主要累及大脑皮质椎体细胞，脑干脑神经运动核及吉瑞前角运动神经细胞为主的神经系统变性病。主要的表现为机体广泛的肌肉无力（包括呼吸机咽喉肌即出现呼吸困难、声音嘶哑，吞咽困难），而一般感觉神经及自主神经系统不受累（即无感觉障碍，无大小便障碍等）。其中肌萎缩侧索硬化（ALS）最为常见。 ALS病程一般3-5年，为散发病例，发病年龄多在40岁以上，个别患者可存活8-10年以上。发病早期可能只感到乏力，肉跳，容易疲劳等症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩，肌力下降，生活不能自理（就像全身被冰冻一样，即称为渐冻人），最后发展为吞咽和呼吸困难，直至呼吸衰竭。目前没有特效的治疗方法，目前有些干细胞治疗方法正在研究中。   正因如此，人们似乎注意到肉跳出现在ALS中，一旦出现肉跳，可能就会联想到ALS，从而陷入恐慌中。 肉跳：即机体自觉感受到自身肌肉的跳动，常见于肢体肌，胸腹肌、舌肌等，一般呈阵发性，偶发性，在运动神经元病人中可能存在反复性。肉跳产生的原理为神经兴奋或失神经支配时，肌纤维的兴奋性增高引起肌肉纤颤。因ALS表现为神经受损，即肌肉失去神经支配，从而导致肌肉的不自主颤动。 但肉跳并非仅出现在ALS中，根据它发生的原理可见任何导致运动神经元或轴索兴奋性增高的原因均可以出现肉跳，常见的有“ALS”，“多灶性运动神经病，MMN”，有时甚至在“颈椎病”中也能见到（因颈椎结构或变性或外伤等原因导致脊髓或神经根或血管受压变性等原因，引起神经元损伤）。日常中见到最多的应为假性肉跳，一般电生理无异常，偶尔在电生理上表现为“良性束颤电位”，多因焦虑紧张引起，这部分人群只需调整情绪，必要时抗焦虑治疗后可缓解。   因此，一旦发现有“肉跳”，首先不要恐慌，第一时间可调整情绪，若无再发，且后期未出现乏力，肌肉萎缩，行动困难等症状亦无需担忧，但若持续存在，建议尽早于神经内科周围神经病及电生理专病门诊就诊，完善神经电生理检查明确有无神经元损伤信号，尽早鉴别出可治疗疾病，尽早治疗，避免不良后果。 武汉市第三医院神经内科周围神经病及电生理专病门诊主要针对临床考虑周围神经损伤，脊髓前角病变，神经肌肉接头，肌肉病变等类型疾病。包括常见的腕管综合征，肘管综合征，糖尿病周围神经病，多发性神经病，运动神经元病，重症肌无力，多发性肌炎，颈椎病，腰椎病及某些临床无法确诊的疑难疾病或遗传疾病等的疾病的诊断或治疗。通过神经传导技术，针级肌电图技术，诱发电位等电生理技术来了解周围神经，肌肉，及中枢的相关病变，从而指导临床诊断及治疗，改善预后。  

    这天小张继续在他的电脑前卖力的写小说，突然“砰”的一声，鼠标从他手上掉下，“怎么回事，怎么手突然使不上劲了”，顿时他想到自己才中风不久的爷爷似乎也是突然手没劲起病的，“不会吧，难道我也会中风”，小张被自己突然的诊断吓蒙了，赶紧回过神来捡起鼠标，“我的手似乎还能动呀，不过好酸呀，这是个怎么回事呀”。带着忐忑的心情，小张匆忙赶往医院看病，经过医生的专业诊断，考虑“鼠标手”可能。        那么什么叫“鼠标手”呢？“鼠标手”最开始的定义为长时间使用鼠标后手臂出现的各种不适的总称，而非某一特定的疾病，以前像腕管综合征，腕部腱鞘炎也属于这一类。     这一类疾病有共同的特点就是：酸、麻、痛、冷、僵。    当肌肉反复处于活动状态，则会导致肌肉疲劳，出现“酸胀”的症状。症状较轻时只需放松休息可缓解，若肌肉继续持续活动，则有可能导致疲劳后局部水肿，有压迫神经的风险。    若神经受压，则会导致神经功能障碍，导致“麻木”出现。    当反复重复某一个动作，若手腕反复处于屈曲状态，则腕部肌肉与腱鞘间反复出现摩擦则会引起“疼痛”，持续下去则会导致关节僵硬、损伤。    若继续这样，则关节僵硬，同时引起所支配区域血液循环障碍，引起局部皮肤“发冷，发凉感”。   但是日常工作中我们离不开电脑，没办法做到不用手，难道就让它一直“酸麻痛”吗？有没有什么办法可以缓解呢？ 其实，有“鼠标手”也没什么可怕的，一般情况下这些“酸痛僵”的症状都是可逆的，只要我们不让手部肌肉长时间维持一个姿势，适当的放松手臂，放松腕部，活动肘关节或肩关节，或用“热水袋”局部热敷，加快局部血液循环，这样受压的肌肉和腱鞘处于一个放松的状态，一般不会造成严重后果。在进行伏案工作时保持一种正确的坐姿，保证肢体肌肉均处于一种平衡屈伸状态，则一般不会处于明显的不适。     但如果一旦出现“麻凉”症状，说明存在神经受压和血运受限可能，这时如果以上措施未能缓解或有加重或向其他部位蔓延时，则一定要去医院进行规范治疗，以防延误病情。      武汉市第三医院光谷院区神经内科门诊：65399441   武汉市第三医院光谷院区神经内科住院部65399978