延缓肾功能进展、预防尿毒症，很多肾友忽视了这一点！


血压的正确管理，肾友们做到了么？

很多肾友觉得，“我没有头晕头痛乏力等不适，我的血压控制很好。”
             “我每天睡前已测量了血压，血压不高，我是否不需要再吃降压药物了？”
未必！没有主观症状不代表血压正常！每日仅一次测量血压正常也不时停用降压药物的指征！

在肾脏病患者中，很多患者有血压升高的情况，但由于测量时间或者测量方式等各种原因，导致大量同时合并有高血压的肾友未被检测出来。
我们的血压会受到很多因素的影响，如不同季节、一天中的不同时间段、测量的地点、测量前的活动量、是否进食等，某一次或每日同一时间段的血压测量正常并不能代表血压的达标。

高血压按血压高低时段分为勺型高血压及非勺型高血压。勺型高血压即：白天血压高，夜间血压低，形成勺形；非勺型高血压即：白天及夜间血压均高，高血压时间较长，通常这种病人动脉硬化重；还有一部分患者为“隐蔽性”高血压，白天血压尚可，夜间血压高，而这类患者在肾友中较正常人比例更高。

这些未被发现的高血压，往往危害更大，正因为其未被发现，故而未被予以应有的药物干预，急症及死亡风险明显增加；同时，对于肾友而言，长期合并未被控制的高血压会加速肾功能减退以及增加尿蛋白。

那么我们肾友应该怎么做才能正确管理血压水平呢？

首先，测量方法要正确。测量血压前30分钟不要喝咖啡、浓茶、吸烟以及运动，保持相对平静状态，将袖带绑于上臂，其松紧度以袖带能伸进1-2指为宜，保持血压计、上臂与心脏处于同一水平，并于安静环境中测量，勿交谈。

其次，测量时间选取晨起、上午、下午、睡前，每日监测4次并予以记录；当然，也可以在医院选择24小时动态血压监测，也就是“背盒子”回家，监测24小时，每间隔30分钟将自动测量血压并记录下来，此种方法对于“隐蔽性”高血压的发现尤其有用。

目前最新高血压指南建议将血压控制在125/75mmHg以下，肾脏结局更好；但对于老年人，多有合并脑梗塞情况，血压可适当放宽。

总之，血压不能仅依靠一次或某一时间段的测量结果而下结论，肾友们需要提高血压的自我管理意识，每日四次采取正确测量方法监测血压并记录在册，有异常情况及时反馈并予以必要的干预。