一天一次的甲状腺素片，您吃对了么？-武汉市第三医院

甲减或孕期亚临床甲减是临床上常见的疾病，不管是出于自身健康的考虑还是保障胎儿的健康发育，规范服用甲状腺素片都不容轻视。临床上常用的左旋甲状腺素钠片（L-T4，如优甲乐），即人工合成的四碘甲状腺原氨酸（T4），通过在人体内转变成活性更强的三碘甲状腺原氨酸（T3），产生和人体内源性甲状腺激素相同的生理作用。虽然服用方法比较简单，每天一次即可，但是如果服用方法不当，可能影响到药物吸收，进而难以起到预期效果。
首先，注意服用时间与食物或其他药物错开左甲状腺素钠的服药方法首选早饭前 1 小时，与其他药物和某些食物的服用间隔应当在4小时以上。同时服用下面一些药物时，需要在医生指导下增加甲状腺素剂量，如：氢氧化铝、碳酸钙、硫酸铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他丁、胺碘酮、舍曲林、氯喹等，这些药物可影响肠道对甲状腺素片的吸收或加速它的代谢清除。
其次，关于药物剂量与定期监测，一般情况下，建议从25～50 μg/d 开始，每 1～2 周增加 25 µg，直到达到治疗目标。再调整L-T4 剂量的治疗初期，每4-6周监测一次甲状腺功能，重点血清TSH及FT4。待治疗达标后，至少需要每年复查1-2次这几个指标。
第三，不同人群应区别对待对于以往有缺血性心脏病的患者，起始剂量应尽量小，调整幅度宜慢，以防诱发或加重原有心脏疾病症状。而对于孕期或碘131治疗后出现甲减的患者加量则要快，目的是尽快控制病情，以防止对胎儿产生影响或造成严重甲减并发症。
当然，由于临床疾病纷繁复杂，很多时候需要根据患者的不同情况进行具体分析处理。