1.脑梗死
随着人们生活水平的不断提高,心脑血管病特别是缺血性脑卒中(脑梗死)发病率逐年增加,威胁着大众健康。其中,吞咽功能障碍是脑梗死病人常见的并发症之一,而误吸是吞咽困难中危险的症状,严重影响病人的生存质量,因此,了解误吸的原因及有效的预防误吸的发生,对提高卒中病人的生活质量、减少其并发症具有重要意义。
2.误吸的原因
误吸是指在进食过程中(包括昏迷患者被动进食)有数量不一的液体或者是固体,甚至包括分泌物、血液等进入声门以下的气道。
一般见于老年人、中风后的病人,由于吞咽功能差及咳嗽反射减弱,容易出现误吸,误吸后可导致吸入性肺炎、气管阻塞、窒息,严重时危及生命。
另外误吸发生的频率与年龄因素呈正相关,随着年龄增长,食管括约肌松弛、咽部感觉减退,容易引起胃食管反流导致误吸。
3.误吸的预防及处理
① 体位姿势的选择:选择30°~45°半卧位、适当垫高肩背部,健侧喂食,利用重力的作用协助食物摄入和吞咽,减少患侧食物的残留和防止误入气道的发生。
② 食物的选择及注意事项:
选择容易吞咽的食物,如糊状食物,具有密度均匀、粘性适当、不易松散、不易残留等特性,避免进食饼干、米饭、花生等颗粒状、质硬、不易咀嚼吞咽类食物。
进食过程中,注意小口进食、低头吞咽;进食宜慢,不要过快,对吞咽功能严重障碍的病人建议插胃管进食,以免造成误吸,引起窒息、吸入性肺炎的发生。
进食后应做空吞咽、自主呛咳动作,并保持30-60分钟坐立位;若出现可疑误吸或误吸情况,应立即停止进食。
③ 误吸时的紧急处理措施:
对于少量误吸清醒的病人,应及时拍背,鼓励尽量咳嗽,避免吸入性肺炎的发生;对于昏迷患者,应及时把头偏向一侧,及时用吸痰器吸异物,必要时气管插管纤支镜充分吸除。