一、什么是癌性爆发痛？

《癌性爆发痛专家共识（2019年版）》提出只要同时达到以下三个条件就可以诊断为癌性爆发痛，包括：存在慢性癌痛的基础；近期癌痛已得到充分的控制；疼痛突然短暂地加重。

 癌性爆发痛是在基础疼痛得到稳定和充分控制的前提下，自发或触发引起的短暂疼痛加重，癌性爆发痛具有不可预测性。癌性爆发痛的前提是患者接受充分的药物镇痛治疗后疼痛缓解，背景疼痛的程度是轻度，且爆发痛的程度是重度。有研究发现，存在爆发痛与否对癌痛治疗效果有明显影响，没有合并爆发痛的患者，癌痛缓解率可达78%，而合并爆发痛的癌痛控制率为25%。

二、癌性爆发痛的治疗

爆发痛的治疗应建立在全面评估的基础上实施个体化治疗，从而降低爆发痛的发作次数和发作强度，减少疼痛对患者的不良影响，提高恶性肿瘤患者的生活质量。《共识》指出，对于有明确诱因的爆发痛，应该以病因治疗为主。对于难以去除病因的患者，特别是中晚期肿瘤患者，需要及时给予对症治疗。

1.药物治疗：传统的短效阿片类药物，目前临床上一般以强阿片类药物作为爆发痛的治疗药物，在国内以即释吗啡为主导。除阿片类药物外，辅助镇痛药物，如抗抑郁药物、抗惊厥药物、非甾体类消炎药（NSAIDS）和对乙酰氨基酚，以及糖皮质激素等也可能对治疗癌性爆发痛有效，尤其对于阿片类药物反应差的疼痛控制至关重要。

2.微创介入治疗：微创介入治疗是临床治疗爆发痛的主要方法之一。PCA 技术是一种由患者根据自身疼痛的剧烈程度自己控制给予预设剂量镇痛药物的镇痛方法。PCA 给药及时、起效迅速。当患者出现爆发痛时无需等待医护人员开具处方、准备药品，患者可以积极参与治疗过程，从而提高其依从性和满意度。