请说出您的疼痛，让我知道-武汉市第三医院

说起癌痛，大家都会谈之色变，恐慌，觉得有了癌痛，疾病就是晚期了，没得治了，只有等死的份了，这样的想法导致很多人不敢告诉家人或者朋友，忍着疼痛，长期遭受疼痛的折磨，严重影响了病人的身心健康，那么对于癌痛你是不是也是同样的想法呢？

在临床上我们会看到一个现象：病人说不疼，但是他浑身冒汗，痛苦面容，问他疼痛，他说还能忍受。因为他有太多顾虑，恐惧自己病情没得救了，或者是怕家里人担心，甚至是，怕多花费用，不愿意告知疼痛。下面让我带大家了解一下癌痛。

一、什么是癌痛？

在NCCN新指南的定义：由一种与实际或潜在组织损失相关，或类似的不愉快的感觉和情感体验。当你感到疼痛时，不要忍受疼痛，也不能随便乱吃镇痛药和贴膏药，应该及时告诉家人朋友及联系医务人员，以获得大家的帮助，通过科学规范的治疗消除疼痛。

二、癌症为什么会痛？
1.癌症本身可以引起疼痛，因为癌症会对周围的组织有压迫、刺激周围组织或侵犯正常组织，造成组织破裂、出血等引起组织的剧烈疼痛；
2.细胞快速分裂、繁殖、扩散压迫、刺激周围神经引起的疼痛；
3.肿瘤溃烂导致周围组织出血、坏死等刺激周围神经引起的疼痛；
4.癌症并发症可能引起疼痛，因为癌症可能通过血液系统或淋巴系统，发生转移，就会出现相应转移部位疼痛。比如发生骨转移，转移灶逐渐增大，可能压迫骨皮质，或是神经变化，或者可能因为骨质破坏，引起骨折，会引起疼痛。

5.肿瘤治疗相关的疼痛，如某些化疗药物引起的骨关节疼痛。

三、癌痛的分级
1. 无痛
2. 轻度疼痛：有疼痛单可以忍受，不影响睡眠；
3. 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛药物，影响睡眠；

4. 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，须用镇痛药物，严重影响睡眠。

四、正确说出您的疼痛
正确说出您的疼痛是治疗癌痛的关键。
1.指出疼痛的部位（哪些地方痛、哪里最痛）。
2.疼痛的发生的频率：间歇性（疼一会儿就不疼了，然后过一些时间又会出现疼痛的症状）；持续性疼痛（出现疼痛的症状后一直不缓解，时间较长的疼痛）。
3.向医务人员说出：有无特殊原因引起疼痛或者加重疼痛？有无特殊原因让疼痛自行缓解？
4.疼痛的性质（电击样痛、火烧样痛、针刺样痛、触碰痛、麻痹痛）
5.疼痛时间（什么时候开始出现疼痛症状的或者疼痛多久了）。
6.接受治疗：肿瘤相关的治疗（手术、放疗、化疗、靶向、生物治疗）。
7.使用镇痛药（药物名称，剂量、频率、时长、用药后的效果）

8.对照下面数字评分量表，从0-10的数字中选出一个数字代表您的疼痛程度。

五、癌痛的危害
1. 生理影响：癌痛本身就是癌症引起的严重的生理改变。还会带来一系列的生理影响，包括睡眠障碍、食欲减退、恶心呕吐、各种机能减退、免疫下降等。比如患者因为疼痛，不愿意翻身，出现皮肤压疮。骨转移病人，出现活动性疼痛，不能坐立，无法行走，甚至活动中发生骨折，因此在处理疼痛的过程中，除了要正确止痛，还要找到疼痛发生的原因，对症处理。
2. 心理影响：癌痛患者常出现焦虑、恐惧、抑郁、精神异常等，影响治疗信心和生活质量，甚至因为疼痛未得到有效控制而失去生存的希望。因为疼痛，引起生理不适，疼痛得不到控制，引起心理问题，从而拒绝治疗，继续饱受疼痛折磨，这时一个恶性循环，最终导身体越来越差，病情越来越重。

3. 社会影响：持续的疼痛不仅影响病人还影响家属。家属照护时，看着病人因为疼痛而痛苦，他也会痛苦。这种情绪容易导致家属焦虑抑郁，紧张，包括他的工作、家庭也会受影响。

六、癌痛治疗的重要意义
癌痛治疗的目的：主要是减轻疼痛，提高患者的生活质量。
1.提高癌症患者的生活质量：减轻癌痛带来的身心折磨，改善患者睡眠障碍等不适症状，提高日常活动能力。
2.助力抗肿瘤治疗：提高患者治疗耐受性，增强免疫力，促进康复进程，延长患者的生存期。
3.缩短住院周期，节约住院费用。

积极向您的管床医务人员说出您疼痛，及早控制疼痛，是医生的责任，也是患者的权利。不要忍痛，请说出您的疼痛，让我知道，让疼痛及时得到科学规范的治疗。