放射科报告解读五——纵隔区病变二
供稿: 发布时间:2023-06-21 浏览量:1435次
      上一期我们简单介绍了纵隔区病变之纵隔占位性病变,今天我们就来简单介绍一下纵隔区病变之心脏大血管病变。
      心脏大血管病变常见的主要有心包病变、主动脉病变、冠状动脉病变、肺动脉病变等等。
一、心包病变
      1、心包积液是指心包腔的积液。正常情况腔内含有少许浆液,起着润滑作用。一旦病理情况导致腔内积液增多,则成为心包积液。心包积液如果产生过多过快,则导致心包填塞,情况非常危急,需要立马抢救。
      2、心包增厚、钙化一般指的是心包纤维增厚、钙化,大部分都是炎症引起来的心包纤维增生黏连,心内膜增厚、钙化。如果心包增厚、钙化较广泛亦可能会导致心包填塞。

      心包积液、心包增厚及心包钙化的原因主要是:(1)感染性(各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染);(2)全身性疾病(结缔组织病、代谢性疾病、邻近器官病变累及急性心肌梗死等);(3)肿瘤性病变(原发性间皮细胞瘤、肉瘤,继发性 肺癌、淋巴结等);(4)药物诱发(普鲁卡因胺、姘屈唤、青霉素、异烟姘等);(5)外伤等;(6)病因不明(急性非特异性心包炎);(7)自家免疫性心包炎等。


二、主动脉病变

      主动脉病变常见有主动脉钙化、主动脉夹层等,主动脉钙化就是主动脉壁的钙化。主要介绍一下主动脉夹层。主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。


三、冠状动脉病变

      冠状动脉粥样硬化是冠状动脉病变中最常见而重要的类型,其特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层的病变。常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果,引起心肌缺血甚至心肌梗死,重者心源性猝死。冠脉CTA检查是冠状动脉病变的主要检查手段。




四、肺动脉病变

      肺动脉常见病变有肺动脉高压及肺动脉栓塞,今天简单介绍一下肺动脉栓塞。肺动脉栓塞简称肺栓塞,体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓塞。最常见的肺栓子为血栓,由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞,血栓主要来源于下肢深静脉血栓。患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。




      小结:心脏大血管病变比较多、部分比较危险,今天主要介绍胸痛三联的病变(主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化及肺动脉栓塞),这三类病变是引起剧烈胸痛的主要原因,不能马虎。