为什么透析后患者觉得很累？-武汉市第三医院

⽬前，全世界有 80 ％以上尿毒症患者依靠透析疗法维持⽣命，随着国内透析技术的逐渐提⾼和透析设备的⽇益更新，⾎液透析患者数量迅速增多，⽬前中国⾎液透析患者的年增⻓率达 18-7％。然⽽由于病情和治疗⽅法的特殊性，患者易产⽣焦虑、抑郁、疲劳情绪，将严重影响患者的⽣存质量。

其中疲劳是最常⻅的症状之⼀，严重影响患者的⽣活质量。⽬前为⽌，引起疲劳的原因仍不明确，研究表明其影响因素可能是多⽅⾯的，包括⽣理、⼼理及社会等因素，不同的研究其结果也不完全一致。

影响因素：

最常⻅的有贫⾎：如患者伴有⾼⾎压、⾼⾎糖、冠⼼病及肌⾁⻣骼疾病等更易加重维持性⾎液透析患者的疲劳程度。

贫⾎是造成⾎液透析患者疲劳的重要因素，可能由于贫⾎易造成患者携氧能⼒下降，加重疲劳。国外⼤量研究显示维持性⾎液透析患者贫⾎与营养不良状况增加患者感染的机会，可能由于炎症反应中释放⼤量的⽩细胞介素 1,6，肿瘤，坏死因⼦ a 等，会加重患者的疲劳感。

透析患者⼤多数都营养不良：国外报道维持性⾎液透析患者营养不良发⽣率为 10％⼀ 51％，国内发⽣率⾼达 60.1％⼀ 86% 。维持性⾎液透析患者伴有营养不良易加重患者的疲劳，降低患者的⽣存质量，增加了患者的病死率。

睡眠质量与疲劳：⼤量研究显示，65 ％的维持性⾎液透析患者伴有睡眠障碍，失眠的发⽣率为49％，睡眠呼吸暂停占 32 ％，腿部不安宁综合征占15 ％。Harvey 等，有研究认为夜间睡眠时间不⾜易使⼤脑⽪质进⼊抑制状态，导致记忆⼒下降、头晕、注意不集中，造成躯体疲劳；睡眠剥夺易引起夜间睡眠紊乱，⽇间疲乏⽆⼒和困倦等。

⼩结
透析后疲劳为透析后肾友常常出现的虚弱、乏⼒感，需要休息或睡眠缓解。这种症状严重⼲扰了部分患者正常的⽣活，成为其不愿遵从规律透析的常⻅原因，也是导致患者预后不良的重要因素。