寒冬将至，又到了腌制时节。家家户户飘出的腌菜香味，对透析肾友来说，既是诱惑，也是考验。李阿姨上周忍不住尝了两口女儿做的泡菜，当晚就出现手脚发麻、心慌气短等症状;送医检查后，发现血钾高达6.5mmol/L，经紧急透析才转危为安。 透析肾友食用腌菜，存在以下几类独特风险： 蔬菜经腌制后，钾离子浓度显著增加； 传统腌制方法用盐量大，容易加重口渴感； 市售腌菜可能含有防腐剂和磷添加剂； 自制腌菜时，易误用“低钠盐”等含钾替代品。 理解腌菜中的“三重风险” 原料风险：新鲜蔬菜本身含钾，腌制后钾浓度进一步升高； 工艺风险：传统腌制需大量用盐，容易导致钠摄入过量； 调味风险：为降低钠含量而使用含钾代盐，可能直接引发高钾血症。 秋季腌菜是传统饮食文化的重要组成部分，透析肾友无需完全回避。通过科学的制作方法与严格的食用管理，完全可以在确保安全的前提下享受这一美味。 待到冬天开罐那一刻，入口的，仍是那缕属于秋天的、熟悉的味道。

芝麻属于坚果一类，肾友是可以吃的。 坚果类食物含有丰富的维生素E、多种不饱和脂肪酸、b族维生素，能够抗氧化、抗炎、抗动脉粥样硬化等，有益血管健康。 但是，前提是适量，因为坚果的钾、磷、蛋白质、热量也高。膳食指南推荐的坚果量是：成人一周吃50-70g，也就是每天可以吃大约10g芝麻，也就是大概一小抓。 如果是肾衰竭、透析病友，容易发生高钾血症、高磷血症，尽量就少吃或不吃。 很多人迷信黑芝麻能长黑头发，大把大把吃，这样无形中吃了很多油脂、蛋白质等，并不利于健康。

皮肤瘙痒是透析患者的“隐形酷刑”，是非常常见和难以耐受的症状，透析患者为什么会出现皮肤瘙痒难耐的感觉呢？皮肤瘙痒有什么方法能缓解呢？ 血液透析患者皮肤瘙痒的原因： 1、毒素蓄积 血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，可能存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，促使中分子毒素蓄积，造成严重的皮肤瘙痒症状。 2、电解质紊乱 尿毒症患者由于长期血磷控制不达标，从而刺激甲状旁腺激素分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，导致皮肤瘙痒。 3、皮肤干燥，水分缺乏 患者由于长期透析造成皮脂腺和汗腺的萎缩，外分泌功能障碍导致皮肤干燥，另外透析时每次为患者脱去体内多余水分，导致透析结束后皮肤细胞中的水分失衡现象尤为明显，此时的瘙痒程度也较重。 4、营养不良 长期透析患者由于限制饮食等禁忌，加之透析会导致长期营养物质丢失，使得患者抵抗力弱，敏感性增加，皮肤所需的营养成分缺乏，导致皮肤敏感性增加。 改善皮肤瘙痒的方法： 1、充分规律透析 充分透析是我们身体保持正常运转的基础，可以替代我们的肾脏来排出毒素、多余水分。 2、血液灌流 血液灌流和血液透析联合使用，患者可以获得更彻底的毒素清除效果，能有效降低血液中的甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、肌酐和血尿素氮。 3、低磷饮食 日常减少高磷食物的摄入，常见的高磷食物有奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、豆类、坚果类等。烹饪食物时先用水煮弃汤，可减少磷的摄入。 4、皮肤的护理 注意个人卫生，保持皮肤清洁，床单、内衣裤等贴身物品尽量选择棉质的。减少使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，可涂抹润肤露。 5、适当运动 可以选择散步、瑜伽、练太极拳等运动方式来锻炼身体，转移注意力的同时让生活充实而有情趣，有助于促进血液循环，减少大量磷酸盐的沉积。

肾活检是在B超实时引导下，用穿刺针从肾脏取下一条或几条小小的肾脏组织，用于病理检查以明确肾脏疾病的诊断、分期，指导临床治疗及预后评估等。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”。尽管这项技术已成熟应用70余年，我国仍有​​超过70%的肾脏病患者因恐惧而拒绝检查。实际上，现代超声引导技术使操作安全性大幅提升，严重并发症发生率低于1%，远低于误诊误治带来的风险。理解肾活检的真实面貌，是战胜恐惧的第一步。 一、为什么需要肾活检? 肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，肾活检穿刺术的临床意义主要有以下几点： 1.明确诊断：很多肾脏疾病临床表现相同，但病理类型却不一样，肾活检可以明确病理类型，作出 正确诊断。 2.指导治疗：不同肾脏病理类型治疗可能完全不同，仅按照临床表现治疗可能导致治疗无效或治疗过度，肾脏病理结果可以指导治疗。 3.评估预后：肾脏病理表现不同，疾病预后也不一样，肾活检病理结果可以帮助医生判断疾病预后。 二、肾活检的适应症 凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。 1. 肾病综合征。 2. 肾炎综合征。 3. 急进性肾炎综合征。 4. 各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]。 5. 不明原因的急性肾功能减退。 6. 不明原因的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩(超声波测量肾长径：男性≥90mm,女性≥85mm),且正常肾结构未完全消失。 7.移植肾肾活检:各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复并疑有肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。 三、肾活检的禁忌症 1. 明显出血倾向和(或)凝血功能障碍者。 2. 活动性感染性疾病：急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等。 3. 多囊肾。 4. 孤立肾。 5. 较大的肾肿瘤。 6. 肾萎缩的慢性肾功能不全。 7. 大量腹水。 8. 未能控制的高血压或低血压。 9. 未纠正的严重贫血(血红蛋白<80g/L)o 10. 精神疾病或不能配合者。 随着肾活检技术的不断改进和提高，肾活检禁忌证的范围逐渐缩小。过去被视为肾活检禁忌证的部分肾病患者现在已经能够相对安全地进行肾活检了。因此，肾活检的禁忌证需根据患者的临床情况综合考虑。 四、肾活检术前有哪些准备? 1. 明确肾活检适应症后，应向患者及家属解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签字同意。 2. 了解患者全身情况，心肺功能，肾功能， B 超测定双肾大小、位置及活动度。 3. 有效控制高血压。 4. 检查血常规、出凝血指标，根据病情需要查血型、备血。 5. 术前已用抗凝治疗者，应停用抗凝药物，并根据抗凝药物的半衰期考虑停药时间，并复查凝血指标。 6. 训练患者俯卧位吸气末屏气、床上进食及卧床排尿。 7. 要求受检患者尽可能在术前 12 ~ 24 小时排大便。 8. 非急诊肾活检的女性患者应尽量避开月经期。 9. 严重肾衰竭者术前应加强透析。 10. 术前无任何原因引起的剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻者，应推迟肾活检。 五、肾活检术后有哪些注意事项? 1) 完成肾穿刺后的24小时，需要平卧休息，禁止下床入厕或其他活动; 2) 穿刺后多饮水，避免血凝块堵塞泌尿道; 3) 穿刺后1月内，避免重体力活、剧烈运动。 六、肾活检术后可能出现哪些并发症呢? 一般来讲，我们只是在肾脏中取直径约1.3mm，长度1.5cm的肾组织1-3条，不会影响我们的肾脏正常功能。但作为一种有创的检查，也确实可能出现一些并发症。 1.出血：出血是肾穿刺的主要并发症，可以表现为肾穿刺后的肉眼血尿、肾脏周围的血肿。这是因为肾脏本身血供丰富，肾脏位置深，不利于压迫止血。通常情况下，我们都会采用药物来预防出血，肾穿刺后也会让患者严格卧床24小时，来减少出血的发生。随着技术的成熟，目前严重的肾穿刺后出血发生率，已经很低了。 2.感染：在严格的无菌操作下，感染是不容易发生的。若穿刺前存在未被控制的尿路感染或全身感染，则可能加重感染。 3.其他：因为穿刺对局部的损伤，发生肾动静脉瘘、假性动脉瘤、损伤邻近脏器等。不过，可别被这些可能的并发症吓着了，目前都将超声作为“眼睛”看着肾脏进行准确的穿刺，并发症可以得到很好的控制。 4.疼痛：主要来源于穿刺部位疼痛，以及持续平卧导致的腰部肌肉疲劳所致疼痛。

近日，多地出现因食用长期冷冻的“僵尸肉”引发身体不适的案例，其中肾脏损伤问题引发关注。医学专家提醒，看似“保鲜”的冷冻肉若储存不当，可能成为威胁肾脏健康的“隐形杀手”。 所谓“冰箱僵尸肉”，并非特指某类肉类，而是指在冰箱冷冻层中储存时间过长(通常超过6个月)、包装破损或反复解冻，导致营养流失、微生物滋生的肉类。不少消费者认为“冷冻能杀菌”，将肉类长期存放于冰箱，却忽视了低温仅能抑制微生物繁殖，无法彻底杀灭细菌及芽孢。 据武汉市第三医院肾内科主任伍医师介绍，“僵尸肉”对肾脏的危害主要体现在两方面。一方面，长期储存的肉类易滋生沙门氏菌、李斯特菌等致病菌，这些细菌进入人体后可能引发全身性感染，肾脏作为代谢和解毒器官，需超负荷工作以清除有害物质，进而导致急性肾损伤，严重时可能诱发急性肾衰竭。另一方面，变质肉类中的蛋白质会分解产生组胺、尸胺等有毒代谢物，这些物质需通过肾脏排出，会加重肾脏代谢负担，尤其对于老人、肾病患者等肾功能较弱人群，可能直接诱发或加重肾脏疾病。 “此前接诊过一位患者，因食用了冷冻近一年的牛肉后出现恶心、呕吐症状，检查发现肾功能指标异常，确诊为急性肾损伤，经治疗后才逐渐恢复。”该医生举例说明，此类案例并非个例，夏季气温升高，冰箱频繁开启更易导致肉类变质加速。 针对“僵尸肉”问题，专家给出三点建议：一是控制冷冻时间，禽畜肉类冷冻不宜超过6个月，海鲜类不超过3个月，且需使用密封保鲜袋分装，避免交叉污染;二是遵循“先进先出”原则，定期清理冰箱，及时丢弃超过保质期或外观、气味异常的肉类;三是解冻时避免常温放置，可采用冷藏室解冻、微波炉解冻等方式，且解冻后的肉类不宜再次冷冻。 市场监管部门也提醒消费者，购买肉类时应选择新鲜产品，注意查看生产日期和保质期，回家后及时分类冷冻。若食用肉类后出现腰痛、水肿、尿量异常等症状，需立即就医检查，避免延误治疗。 健康饮食始于新鲜，冰箱并非“保险箱”。科学储存肉类，不仅是保障口感和营养，更是守护肾脏健康的重要防线。

随着夏季高温天气的到来，这几天气温已经飙升超过30度以上，对于血液透析患者来说，炎热的天气不仅让身体感到不适，还可能带来一系列健康风险。血液透析患者因为肾功能衰竭，常常需要更加关注体内水盐平衡、血压、以及其他与代谢相关的健康问题。高温来袭，透析患者如何安然度夏? 高温预警下，血液透析患者需要注意以下方面： 一、防暑降温 避免高温时段外出：尽量避免在上午10点至下午4点的高温时段外出，减少暴露在烈日下的时间。 保持凉爽环境：待在空调房或通风良好的室内，使用风扇或湿毛巾降温。室内空调温度保持在26℃左右，避免直吹，防止感冒或血管收缩。 穿着合适衣物：选择透气、宽松、浅色的衣物，戴宽檐帽或使用遮阳伞保护自己。 二、水分管理 严格控制饮水量：每日饮水量应遵循医生的建议，通常为前一日尿量加500ml，避免随意增加饮水。 选择合适饮品：避免含糖饮料、咖啡或含咖啡因饮品，优先选择白开水或低钾低钠的饮品。 监测体重：每天测量体重，记录透析前后体重变化，及时发现液体潴留或脱水问题。 三、饮食管理 低钾饮食：避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，因为高温出汗可能加剧钾离子失衡。 低盐饮食：减少盐分摄入，避免水钠潴留，控制血压。 适量蛋白质：选择优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、鱼，避免营养不良。 少量多餐：在高温天气下，少量多餐有助于减轻消化负担，保持体力。 四、透析通路保护 保持清洁干燥：高温多汗，瘘管或导管部位容易感染，需保持清洁，避免汗液积聚。 避免压迫：不要穿紧身衣物或佩戴重物压迫瘘管，以免影响血流。 观察异常：如发现瘘管部位红肿、疼痛或异常震颤，立即就医。 五、规律透析与监测 按时透析：不要因天气炎热而推迟或取消透析治疗，以免毒素、废物积聚和水负荷增加心衰。 监测血压：高温可能导致血压波动，定期测量并记录血压变化，必要时咨询医生调整药物。 注意感染风险：夏季细菌滋生快，注意个人卫生，防止皮肤或呼吸道感染。 六、心理调节 保持良好作息：避免熬夜，保证充足睡眠，增强身体抵抗力。 适当活动：在清晨或傍晚较凉爽时段进行轻度运动，如散步或室内伸展操，增强体质 七、紧急情况处理 在高温天气下，透析患者可能面临突发状况，需要做好应急准备①随身携带急救信息 如医生联系方式、透析计划及药物清单②及时就医 若出现严重不适(如胸闷、呼吸困难、意识模糊)，立即拨打急救电话或前往就医。

透析中或透析后乏力是肾病患者常见症状之一，发生率可达70%以上。这种疲乏感通常经过几个小时的休息或睡眠即可缓解，但也有少数患者会持续到第二天。 疲乏感不仅会使患者的生活质量大打折扣，还可能降低透析的积极性，进而影响治疗效果。因此，要充分重视透析疲乏的预防及改善。 ●  透析后乏力的常见原因 透析疲乏的产生往往与低血压、透析不充分、脱水量大、炎症反应、电解质紊乱或年龄较大等多种因素有关，尤其是透析间期液体摄入过多、超滤过快和营养不良。 低血压 血液透析过程就像是给血液做了一次“大扫除”。这个过程中，会清除血液中的“垃圾”和多余的水分。同时，这个过程也可能会导致血液容量减少，血压降低。当血压过低时，身体各个部位得不到充分的血液供应，就会引发乏力、头晕等症状。 贫血 贫血影响患者正常的生理机能，使患者感到疲倦和日常活动能力下降，是导致维持性血液透析疲乏主要原因之一。贫血纠正后可改善疲劳程度。 营养不良 透析是一个消耗能量的过程，每次高通量透析可流失12~25g葡萄糖，6-10g氨基酸，2-4g蛋白质。若未及时均衡补充营养，则易发生乏力、头晕等情况。 睡眠质量差 肾病患者存在不同程度的睡眠障碍，而睡眠不足或质量较差会使大脑皮质进入抑制状态，造成记忆力下降、头晕、注意力不集中，引起身体疲劳。 缺乏运动 长期缺乏锻炼会导致身体代谢速度变慢，心肺储备功能下降和体力不足。而透析需要消耗大量的体力和能量，长期缺乏运动的肾病患者透析后更易疲劳。 ●  如何改善透析后乏力? 积极管理并发症 肾病患者要积极配合医护落实诊疗方案，坚持规律的血液透析滤过治疗，提高透析充分性;遵医嘱服用相关治疗药物，不随意增减药量;此外，还应严格把控日常饮水量及干体重的增长，维持稳定的干体重，预防低血压。 坚持适当的运动 研究表明，定期进行适量的中或低等强度的体育锻炼有助于改善透析患者的疲劳感。建议根据身体情况，每天在相对固定的时间进行30分钟左右的有氧运动(如有氧脚踏车、步行、游泳、羽毛球等)或抗阻运动(如握力球训练、膝盖伸展运动)及柔韧性运动(太极拳、瑜伽)等。 保证充分的休息 适量的休息和充足的睡眠能够很好地缓解疲劳。日常不要做太过劳累的体力活动，运动锻炼要适量，以微微出汗但不感觉累为宜。建议患者在血液透析治疗时保持清醒，如阅读、看电视。避免夜间过度兴奋或摄入饮料(如浓茶、咖啡)等，促进健康的睡眠习惯形成。 保持愉悦的心情 平时多多了解调节情绪的正确方法，做些自己感兴趣或者觉得有意义的事情，比如养些花草和宠物、外出散步，或参加公益活动等，不断丰富自己的业余生活和提高社会价值，可以很好地减轻压力和消除疲乏感。此外，每天坚持给室内通风，营造一个清爽舒适的环境，也会让人感觉放松。 注意补充营养 营养物质能为人体提供活动所需的重要能量。日常要注意规律饮食、营养均衡，保证摄入充足的优质蛋白、能量和所需微量元素。少吃高油、高盐、高糖食物，适当多吃些新鲜蔬果，但要注意钾、磷的含量。良好的营养状况可以增强体力、改善微炎症、缓解疲劳。 透析后产生疲乏感比较常见，肾病患者要正确认识并积极配合医护查找原因，密切监测血压、血糖和体重增长等情况，科学预防及改善不适症状，从而更好地提高生活质量。此外还应注意，若突然出现严重的或进行性的浑身乏力，不排除有其他病情变化的可能，必须第一时间告知责任医护。

秋风送爽，“秋天的第一杯奶茶”近日在社交网络热传，成为不少年轻人青睐的“立秋仪式”。奶茶店订单随之攀升，网友纷纷晒单分享，奶茶一杯，快乐翻倍。然而，这份承载社交温情的“秋日甜蜜”，其健康风险不容忽视。 广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师李天提醒，市面常见奶茶普遍存在高糖、含植脂末及咖啡因等问题，过量饮用易增加健康负担，尤其不利于肾脏健康。享受饮品之时，需了解风险，科学饮用。 误区：奶茶≠“奶+茶”，高糖是核心隐患 许多消费者误以为奶茶是牛奶与茶叶的健康组合。事实并非如此。无论是速溶奶茶、预包装液体奶茶，还是大部分现制奶茶，其主要成分往往并非纯奶与茶叶。速溶奶茶的核心配料通常是植脂末(奶精)、添加糖和香精；现制奶茶也多以饮用水、预调奶茶基底为主，添加各类辅料。即便产品含有奶和茶成分，其含量也常偏低(参照配料表，排序越靠前含量越高)。 触目惊心：奶茶的“甜蜜”代价 奶茶诱人的风味，很大程度上依赖大量添加糖分： 01 含糖量超高 一杯常见的500毫升全糖奶茶，含糖量普遍在50~100克之间。按每块方糖4.5克计算，相当于摄入11~22块方糖!即便是宣称“七分糖”或“半糖”的产品，含糖量也常超过25克，显著高于《中国居民膳食指南(2022)》建议的每日添加糖摄入量(最好控制在25克以下)。 02 警惕“隐藏糖分” 奶茶基底中常含高果糖玉米糖浆(HFCS)，珍珠、椰果、红豆、芋泥等小料在加工时通常也经过糖渍处理。即使消费者选择“不额外加糖”，添加这些小料后，整杯奶茶的总糖量仍可能较高。宁波市消保委等机构检测显示，市售“无糖”奶茶平均含糖量约为3.97克/100克，一杯450毫升的“无糖”奶茶含糖量可达约18克;全糖奶茶含糖量则高达约34克/杯。 健康警钟：常饮奶茶，肾脏首当其冲 长期、过量饮用高糖奶茶，会带来一系列健康问题，对肾脏的损害尤为隐匿且后果严重： 01 肾脏负担沉重 肾脏是人体的“净化工厂”。单次高糖摄入导致血糖骤升，迫使肾脏超负荷过滤血液，肾小球内压急升(急性应激损伤)。长期高糖则使肾脏持续高压运转，损伤肾小球滤过屏障，导致蛋白尿及功能下降。李天指出，“长期高血糖是糖尿病肾病主因，剧烈的血糖波动同样伤肾。” 02 警惕肥胖与代谢风险 奶茶高糖高热量，易诱发肥胖。肥胖是慢性肾脏病(CKD)的重要风险因素。高糖摄入还会干扰代谢，增加胰岛素抵抗及2型糖尿病风险，而糖尿病是终末期肾病(尿毒症)的主要诱因。 03 警惕果糖加剧肾损伤 奶茶中常用的果糖(多源于果葡糖浆)，其代谢过程会生成大量尿酸，导致血尿酸水平升高。高尿酸血症(HUA)可引发尿酸盐结晶沉积于肾脏(即痛风性肾病)，直接损伤肾组织。专家指出：“长期过量饮用含果糖饮料，是当前年轻人高尿酸血症及痛风高发的重要饮食诱因。” 04 警惕关联高血压风险 研究表明，高糖饮食与血压升高相关(涉及胰岛素抵抗、钠潴留等机制)。高血压是损害肾血管、引发肾小球硬化的重要风险因素。 此外，常喝奶茶还可能 加速皮肤衰老(糖基化终产物AGES损害胶原蛋白); 诱发或加重痤疮; 增加龋齿风险; 促进肥胖(高热量+果糖可能增强肠道营养吸收); 增加心血管疾病风险(部分含植脂末/反式脂肪酸); 提升痛风发作风险(果糖促尿酸生成+影响排泄); 导致失眠(奶茶咖啡因含量不容小觑，一杯可接近2小包速溶咖啡)。 智慧选择：奶茶的健康打开方式 完全告别奶茶对许多人不易，关键在于科学选择和严格控制： 首选“真奶”与“真茶”：购买现制奶茶，优先选择明确使用鲜奶(非植脂末/奶精)和茶叶制作的店家。选购预包装奶茶，仔细查看配料表，确保牛奶(而非植脂末)排在靠前位置。 01 严格控糖是核心 点单时务必要求“不另外加糖”或“无糖”。牢记“零添加糖≠无糖”，基底和小料本身含糖。选择无糖可显著降低总糖摄入。 02 精明挑选小料 尽量减少或避免珍珠、椰果、红豆、糖渍芋泥等高糖小料。可选相对低糖选项，如新鲜水果块、燕麦、烧仙草、龟苓膏(原味)、爱玉、寒天(原味)等。 03 分享减量，情谊不减 与亲友分享一杯，体验仪式感同时有效减少个人糖分摄入。 04 警惕“伪健康”陷阱 对宣称“健康”的水果茶、乳酸菌饮料等饮品需保持警惕，其含糖量可能依然较高。建议消费者养成查看营养成分表的习惯，重点关注“碳水化合物-糖”的具体数值(克/份或克/100毫升)。 05 平衡饮食与运动 饮用奶茶当天，应有意识减少主食和烹调用油摄入。饮用后增加快走、慢跑、打球、游泳等运动量，消耗多余热量。 06 饮水为本 白开水或淡茶(无糖)是最佳护肾饮品。保证每日充足饮水(成人1500~1700 ml)，是维护肾脏功能的基础。 “秋天的第一杯奶茶”传递的社交温情值得珍视。但在品味这份温暖时，更需清醒认识其高糖本质及潜在健康风险，特别是对肾脏的隐匿性伤害。 健康的生活方式，核心在于长期理性选择与适度克制。掌握奶茶的含糖真相与科学饮用方法，方能在享受生活仪式感的同时，有效守护自身健康。毕竟，对健康的持久关注与维护，其价值远胜于追随一时的饮食风尚。让这份“秋日甜蜜”，成为健康与温情并存的智慧之选。

肾活检穿刺术(又称肾穿刺活检术)是肾脏疾病诊断的重要技术，通过获取肾脏组织样本进行病理分析，为临床诊断、治疗及预后评估提供关键依据，在超声或CT引导下，通过细针(直径约1.5毫米)穿刺肾脏，取出少量组织(通常为1-2厘米，含6-8个肾小球)进行病理检查，检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”。 为什么需要肾活检? 明确诊断 ：修正约1/3患者的临床初步诊断，区分肾炎、肾病综合征等病理类型。 指导治疗 ：调整30%患者的治疗方案，如针对狼疮性肾炎、IgA肾病选择特异性药物。 评估预后 ：预测疾病进展，如急进性肾炎需紧急干预。 肾活检的适应症： 不明原因的蛋白尿、血尿或肾功能急剧恶化(如急性肾衰竭)。 肾病综合征、糖尿病肾病、遗传性肾病等需明确病理分型。 移植肾排斥反应或肿瘤评估。 禁忌人群： 绝对禁忌 ：严重出血倾向、孤立肾、未控制的高血压或精神疾病无法配合。 相对禁忌 ：多囊肾、肾脏感染、重度腹水等需个体化评估。 肾活检术后的注意事项有什么? 术后24小时需要平卧休息，禁止下床 多饮水，避免血凝块堵塞泌尿道 穿刺后1月内，避免重体力活、剧烈运动

最近武汉市第三医院光谷肾内科收治了几例急性肾盂肾炎的病人，他们大多都有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。那么什么是急性肾盂肾炎呢?它有什么特点?又该如何应对呢? 急性肾盂肾炎是一种由病原微生物引起的肾盂和肾实质急性感染性疾病，病因主要有： 1.上行感染 ：是最常见的感染途径，细菌由尿道经膀胱、输尿管上行至肾盂，引起感染。女性因尿道短而宽，较男性更易发生上行感染，尤其是性活跃期女性、绝经后妇女。 2..血行感染 ：细菌从身体其他部位的感染灶，如皮肤疖肿、扁桃体炎、龋齿等，经血液循环播散至肾脏，引起肾盂肾炎。常见于免疫力低下者，如糖尿病、艾滋病患者等。 3.淋巴道感染 ：盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染肾脏，但这种情况相对较少见。 4.直接感染 ：邻近器官的感染直接蔓延至肾脏，如肾周围脓肿、阑尾炎等，但这种情况也比较罕见。 急性肾盂肾炎有什么症状呢？主要有: 1.全身症状 ：起病急骤，常有寒战、高热，体温可达38℃以上，甚至40℃，同时可伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。 2.泌尿系统症状: 腰痛 ：多为单侧或双侧腰部钝痛或酸痛，程度不一，疼痛可沿输尿管放射至膀胱区。 膀胱刺激症状 ：如尿频、尿急、尿痛，即每次排尿量减少，排尿次数增多，排尿时尿道有烧灼感，疼痛可放射至会阴部。 尿液异常 ：部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液浑浊，有时可有脓尿。 急性肾盂肾炎又该如何预防呢？ 1.多饮水 ：保证每天尿量在1500ml以上，勤排尿，不憋尿，有助于冲刷尿路，减少细菌滋生。 2.注意个人卫生 ：女性应特别注意会阴部清洁，经期、孕期及产褥期更要注意卫生，勤换内裤。性生活后要及时排尿，以冲洗尿道，减少细菌上行感染的机会。 增强免疫力 ：保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，以3.增强机体的抵抗力。 4.积极治疗基础疾病 ：如患有糖尿病、尿路结石等疾病，应积极治疗，控制病情，以减少急性肾盂肾炎的发生风险。

正常情况下，肾脏的主要功能就是过滤血液，清除代谢废物及多余的水分，最终通过尿液的形式排出体外。当肾功能衰竭时，肾脏不能正常工作，体内就会蓄积水和毒素从而导致身体功能紊乱。此时，血液透析便成为守护生命的最后防线。许多患者初次听闻需要透析时，常会感到恐惧和抗拒。这种反应源于对未知的担忧：透析是否疼痛?是否意味着生命即将终结?是否要完全依赖机器生活?事实上，现代血液净化技术已非常成熟安全，理解其原理、适应治疗节奏并掌握自我管理技巧的患者，完全能够继续有意义的生活。 一、什么是血液透析? 血液透析是通过机器将血液引出体外，经过透析器清除体内代谢废物(如肌酐、尿素)、多余水分，调节酸碱及电解质平衡，再将净化后的血液输回体内，代替病变的肾脏所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗的目的。它的适应症包括慢性肾衰竭(尿毒症)、急性肾损伤、药物中毒、严重电解质紊乱(如高钾血症、高钠血症等)、容量负荷过重所致的脑水肿及肺水肿等。 二、尿毒症患者透析的频率 正常人体的肾脏是24小时不停歇地工作，才能维持机体的正常运转。所以血液透析代替肾脏工作，不可能做一次或几次就完成任务，要理解并接受血液透析是一种终身的替代治疗。而透析的次数和时间则是医生根据患者的肾衰竭程度、残余肾功能情况等来确定。国内病友通常每周透析3次，每次4小时才能达到充分透析，提高生存质量。 当然，如果患者有残余肾功能，每天也可以排出相当多的毒素和水分，医生会酌情安排每周透析2次。 三、血管通路——尿毒症患者的“生命线” 常见的血管通路类型： ●自体动静脉内瘘：首选方式，通过手术将自身动脉与静脉吻合，形成一条高血流量的血管通路，成熟通常需要4-8周，使用寿命长、并发症少。 ●移植物动静脉内瘘：使用人工血管连接患者的动脉和静脉，适用于自身血管条件差者，成熟时间短(约2-4周)，但并发症发生率较高。 ●中心静脉导管：①临时导管：通常用于需要紧急血液透析或短时间血液透析患者，如急性肾功能衰竭、慢性肾衰竭需紧急透析、急性药物毒物中毒等。②长期导管：主要适用于无法完成动静脉内瘘血管手术，或欲行肾移植手术但近期需行血液透析，及内瘘成熟过程中的患者。 四、血液透析的治疗作用 1、血液透析对尿毒症患者发挥着不可替代的生理支持： ●清除代谢废物：高效清除肌酐、尿素等尿毒症毒素，消除由其引起的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。 ●维持内环境稳定：精确调控电解质浓度，预防致死性高钾血症(血钾>6.5mmol/L可致心脏骤停)；纠正酸中毒，维持血液pH值在7.35-7.45的安全范围。 ●水平衡调节：清除多余水分，减轻水肿、降低高血压风险，避免急性肺水肿和充血性心力衰竭。 ●为肾移植争取时间：在等待肾源期间，维持各器官功能状态，提高移植手术成功率。 2、规范的血液透析治疗可使患者： ●生存期显著延长：60岁以下患者5年生存率达70%-80%，远高于未透析者 ●症状明显改善：消除毒素引起的乏力、食欲不振、失眠等问题，恢复基本体力活动能力 ●回归社会角色：多数患者可恢复轻工作、参与家庭生活，​​ ●保护残余肾功能：适时开始的透析可减轻已受损肾脏负担，延缓残余肾功能恶化 ​​血液透析虽不能“根治”尿毒症，但就像近视需要眼镜矫正一样，它是维系生命、保障生活质量的必要手段。许多患者开始透析后反而感觉“重获新生”，因为毒素清除后，原先的诸多不适明显缓解。 五、开始透析后的注意事项 1、守护”生命线“小贴士” ●动静脉内瘘：每天摸震颤(如猫喘样振动)，听诊有“呼呼”血流声，震颤减弱或消失立即就医;穿刺后按压止血时间充足，避免血肿，24小时内避免沾水，穿刺处结痂勿抠抓;瘘侧肢体禁止测血压/抽血/输液，不提>5kg重物，不戴过紧手表，睡觉时避免压迫 ●中心静脉导管：保持清洁，预防感染，妥善固定，防止移位，穿开衫防勾扯，睡觉保持平躺或健侧卧位 2、饮食控制三原则 ①控水：两次透析间体重增长≤5%;②低钾低磷饮食：避开香蕉/土豆/菌菇等高钾食物;③限盐：用柠檬/香料代替盐，与腌制品说再见 3、自我监测清单 ①每日称重；②记录尿量；③观察水肿情况;④监测血压。

夏季热浪袭来，炎热的同时也迎来了瓜果飘香。然而不少水果都是“富钾大户”，肾功能不好的人群特别是透析患者一定注意不要贪食，以免吃进“甜蜜的炸弹”。 1、钾的代谢 首先，夏季是瓜果蔬菜成熟的季节，其中就包括很多钾含量高的果蔬。 对于透析患者来说，钾主要经食物摄入，钾进入体内10%经肠道排出，90%经肾脏排出，也就是说，对于透析患者，吃进去的钾90%左右会留在体内。 2、高钾的危害 人体正常血清钾浓度3.5～5.5mmol/L，大于5.0mmol/L称为高钾血症。 早期时会感觉口唇及四肢麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，肢体苍白湿冷，严重时表现为四肢瘫软，对反射消失，胸闷气短，发音困难，精神恍惚等。 高血钾对于心脏有抑制作用，最严重的后果是引起各种心律不齐，甚至心脏骤停，猝死。 3、预防高钾，该怎么吃? 既然高钾主要是吃出来的，炎炎夏季，面对各色各样的瓜果蔬菜，如何“吃好”“吃对”呢? 以每100g食物中含钾量计算，低钾食物<150mg，中钾食物150～250mg，高钾食物>250mg (据血液净化标准操作规程指导：透析无尿患者钾摄入量<2000mg/d，如果尿量大于1500ml/d，可适当放宽控制。) 4、低钾水果“安全清单” 优选每100g含钾量<150mg的水果，每日总量控制在100g以内(约拳头大小)，每周食用不超过3次： -苹果(119mg)：建议削皮后食用，减少钾残留 -西瓜(87mg)：夏季解暑佳品，但避免一次超过2小块 - 梨(92mg)：水分充足，可选择雪梨、鸭梨等低钾品种 - 葡萄(104mg)：选择青提、巨峰等品种，去皮去籽更安全 - 蓝莓、草莓(约70-80mg)：富含抗氧化物质，可少量点缀食用 5、高钾水果“黑名单” 以下水果每100g含钾量超过150mg，需严格限制或避免： - 香蕉(358mg)：钾含量极高，1根香蕉≈每日钾摄入上限的1/3 - 橙子/柑橘(200-300mg)：鲜榨果汁钾浓度更高，需绝对避免 - 哈密瓜、猕猴桃(250-300mg)：口感清甜但暗藏高钾风险 - 榴莲、椰子、牛油果：热带水果钾含量普遍超标，尤其需警惕 - 枣类(干枣钾含量可高达500mg/100g)：少量即超量 其他隐藏风险：番茄、绿叶菜(如菠菜)及水果干(葡萄干、杏干)同样高钾，需纳入管控。 6、去钾小妙招 预处理减钾：- 水果削皮、去籽(果皮和靠近果核处钾含量高) - 切块后清水浸泡30分钟以上，中途换水2-3次，可减少30%钾含量 - 苹果、梨等可焯水1分钟，进一步溶出钾离子。 分次食用：将100g水果分2-3次食用，避免一次性摄入过多钾。 避开高钾“叠加”：食用水果当天，减少其他高钾食物(如土豆、豆类)的摄入，保持全天钾总量可控。 7、日常控钾注意事项 警惕“隐形”高钾食物：- 避免市售果汁、果茶(浓缩加工后钾含量激增) - 慎用低钠盐(以钾代钠，含钾量极高) 烹饪方式调整：蔬菜可切小块焯水后再炒，减少钾残留 监测与记录：- 若血钾>5.0mmol/L，需暂停水果摄入并就医 - 注意乏力、手足麻木等高钾血症早期症状，及时处理