2024年3月7日，67岁的麦阿姨因为颜面及双手水肿来武汉市第三医院光谷院区肾内科住院，麦阿姨说自己小便时有少量的泡沫，有高血压病史20年，平时没有监测血压。       高血压是最常见的慢性疾病，也是心脑血管病最主要的危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。       高血压肾病是由长期血压增高引起肾内小动脉及细小动脉病变，造成动脉管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。临床特征表现为夜尿增多、低比重尿、轻中度蛋白尿、肾小球滤过率进行性降低，最终发展终末期肾病； 肾损害发生的同时，常伴有高血压眼底病变及心、脑并发症。 那么我们应该在生活中怎么护理自己呢？       1.合理膳食减少钠盐摄入（氯化钠<6g/d)，减少膳食脂肪，补充适量蛋白质，多吃蔬菜水果，食中维持足够的钾、钙和镁摄入       2.戒烟、限制饮酒（每日少千30g酒精）减轻和控制体重，当运动 有利千血压下降、并且对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。       3.注意生活规律和劳逸结合，控制紧张情绪避免过千紧张的脑力劳动。       4.遵医嘱用药。

      2024年3月9日一会，19岁的大学生因为左足肿痛收入肾内科，患者诊断为痛风。小伙子平时作息时间不规律，能饮酒，喜欢喝饮料，生活习惯不太健康，体重偏胖，有120kg，平时也不喜好运动锻炼，患痛风的概率大大增加。       痛风患病中男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。       痛风发病主要是食用了富含嘌呤的食物，减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等，限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。       所以我们在平时生活中需要规律作息，健康饮食，多加锻炼，这样才能健康无忧。

      肾脏是人体重要的器官之一，也是一个哑巴器官，负责排除体内的废物和毒素，调节体内的水平衡和电解质平衡。很多人的肾脏明显功能降低是因为没有注意良好习惯养成，那些伤害肾脏的行为长时间存在，久而久之器官出现器质性病变，生理功能无法发挥，相关的症状就明显。下面将介绍肾最怕的5件事。 1、控制盐分摄入       盐分对于人体是必需的，但过多的盐分摄入会导致血压上升，加重肾脏的负担。长时间的高盐饮食不仅可能引发高血压，还可能引发肾脏疾病，甚至导致肾功能衰竭。因此，我们需要合理控制盐分的摄入量，尽量少吃加工食品和过咸的食物，以维护肾脏的健康。 2、经常憋尿       长时间忍尿 经常忍尿会使膀胱内的压力增加，对肾脏产生不良影响。长时间忍尿会导致尿液在体内滞留时间过长，容易滋生细菌，引发泌尿系统感染。此外，憋尿还会增加肾脏过滤压力，加重肾脏负担，对肾脏功能造成潜在的损害。因此，我们应该及时排尿，避免长时间忍尿，以保护肾脏健康。 3、经常久坐不动       久坐不动 ，长时间保持坐姿不动会导致血液循环不畅，影响肾脏的正常功能。缺乏运动会导致体内血液流速减慢，影响肾脏血液供应，进而影响肾脏的过滤功能。因此，为了保护肾脏健康，我们应该避免长时间久坐，定时起身活动，增加身体的活动量。 4、不喜欢喝水       水是肾脏健康的基石。水分摄入不足会使尿液变得过于浓缩，从而增加结石和结晶的风险，对肾脏构成威胁。此外，水分不足还会导致血液黏稠度上升，进一步加重肾脏的负担。因此，为了确保肾脏的正常运作，我们每天都需要摄取足够的水分，这是保护肾脏健康的关键所在。 5、长期滥用药物       长期不当地使用非处方药、止痛药以及各类草药，都可能对肾脏带来潜在的伤害。这些药物中的某些成分可能引发肾小管损伤、肾小球病变等严重肾脏问题。因此，我们在使用药物时，必须严格遵循医嘱和用药说明，避免自行增减剂量或滥用，以保护我们宝贵的肾脏健康。       综上所述，肾脏健康是每个人都应该关注的重要问题。为了保护肾脏，我们应该远离那些不良的行为习惯，并保持良好的生活习惯和饮食习惯。良好的生活习惯和行为对于维持肾脏的正常功能至关重要，同时也有助于预防肾脏疾病的发生。因此，我们应该从自身做起，积极培养健康的生活方式，为肾脏健康保驾护航。

1.IgA肾病，是最常见的原发性肾小球肾炎 2.IgA肾病，也是导致40岁以下尿毒症最常见的肾炎，预防尿毒症的关键在于早发现+终生管理 3.多数认同的理论是，基因易感性+外因（如感染）+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生 4.确诊IgA肾病目前只能靠肾穿刺，但不是每个人都需要做穿刺，穿不穿不是绝对的，需根据患者具体病情评估肾穿刺必要性 5.当怀疑IgA肾病，患者临床指标较重，如持续性血尿合并尿蛋白定量≥0.5g，进展风险高遵医嘱及早穿刺明确病理；怀疑IgA肾病但患者指标很轻如仅有少量血尿但无蛋白尿、肾功能异常，可以暂缓不穿，随访观察 6.任何年纪都可能得IgA肾病，青壮年（10-30岁）是发病高峰期 7.IgA肾病症状隐蔽，早期通常没有太多不适症状，易被忽视。早发现不是坏事，塞翁失马焉知非福，越早发现，预防尿毒症的效果也越好 8.呼吸道、胃肠道感染后出现肉眼血尿（眼睛可以看到尿色发红，茶色尿、息肉水色尿）是IgA肾病典型发病表现，怀疑该病的患者及时就诊正规肾内科 9.IgA肾病肉眼血尿通常2-3天尿色自行恢复（发病头几年各种感染可反复诱发肉眼血尿），镜下血尿通常存在持续性（眼睛看不见，尿液检查有红细胞） 10.IgA肾病，不可治愈，但可以控制 11.同是IgA肾病的预后（疾病结局）差异很大 12.有的轻症患者甚至不需要治疗，肾功能可以一直保持稳定，不会得尿毒症 13.但大多数患者需终身用药维持尿蛋白＜0.3-0.5g、血压正常、肾功能稳定，乱停药可导致肾功能恶化 14.持续性血尿不缓解+蛋白尿≥0.5g、高血压控制不佳、长期使用肾毒性药物等，均可引起IgA肾病肾功能恶化，尿毒症风险增加 15.IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后好，不过一定要注意复查，部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常需及早用药 正确认识疾病，正面积极对待疾病，希望我们IgA肾友们加油呀！

      长期喝矿泉水对肾的危害一般有加重肾脏负担、诱发肾结石、四肢浮肿、肾功能减退、诱发肾衰竭等，如果身体出现不适症状，应及时就医。 1，加重肾脏负担       矿泉水中含有矿物盐成分，长期喝容易使身体摄入大量的矿物盐，在体内过量蓄积会加重肾脏负担。 2，诱发肾结石       矿泉水中的矿物质含量比较高，如果长期饮用，在体内蓄积可能会引起体内钙代谢紊乱，如果平时还经常吃动物肝脏、海鲜、菠菜等草酸含量高的食物，可能会诱发肾结石。 3，四肢浮肿       长期喝矿泉水容易导致人体的矿物质增多，从而引起钠离子增多，对于肾功能不全的患者，还可能会出现四肢浮肿的情况。 4，肾功能减退       矿泉水中含有的二氧化碳比较丰富，长期喝会影响胆汁的形成和分泌，容易诱发酸碱平衡失调，还会使电解质紊乱，从而导致肾功能减退。 5，诱发肾衰       如果喝的矿泉水属于不合格的产品，其中可能会含有汞、镉等有害的元素，因此长期饮用可能会导致身体出现中毒的症状，甚至会诱发肾衰竭。       温馨提示：在日常生活中，适量饮用矿泉水通常对人体健康无害。矿泉水中含有丰富的矿物质和微量元素，可以补充人体所需的营养物质。但是,应避免长期大量饮用，以免对身体健康造成影响。

      近年来，尿毒症患者数量逐渐上升，越来越偏年轻化，引起了广泛关注。与许多人的刻板印象不同，尿毒症的发病与单一的因素关系并不显著，而是涉及多个方面的复杂因素。       一、首先，不良的饮食习惯是尿毒症患者增多的一个重要原因。现代社会中，高盐、高糖、高脂肪的饮食结构已经成为许多人的生活方式，这样的饮食不仅容易导致肥胖、高血压等慢性疾病，还可能对肾脏造成不可逆的损害。过量的盐分和高糖食物可能导致高血压和糖尿病，这两者都是肾脏受损的主要原因之一。       二、缺乏足够的水分摄入也是尿毒症患者逐渐增多的一个潜在因素。水分是维持肾脏正常功能的重要因素，足够的水分摄入有助于排除体内的废物和毒素。相反，长期缺乏水分可能导致尿液浓缩，增加肾脏负担，最终加速肾功能的恶化。       三、药物滥用和自行用药也可能是尿毒症患者增多的原因之一。一些药物对肾脏具有潜在的损害作用，尤其是长期滥用非甾体抗炎药物、某些抗生素和利尿剂等药物，可能会对肾脏造成不可逆的伤害。此外，不合理的自行用药也可能对肾脏产生负面影响。       四、慢性疾病的不断增加也是尿毒症患者上升的原因之一。慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，常常伴随着肾功能的逐渐下降。这些慢性疾病与不良的生活方式、缺乏运动等因素密切相关，进一步加剧了尿毒症的发生。       所以，在面对尿毒症患者数量逐渐增加的趋势时，我们需要认真思考如何改善生活方式、提倡健康饮食、适度运动，以及避免药物滥用。预防尿毒症的发生，首先需要加强对慢性疾病的管理和控制，及时发现并治疗潜在的肾脏问题。同时，大众教育也很重要，提高人们对健康饮食和正确用药的认识，有助于减少尿毒症的发生率。

      年关将至，又到了大家聚会的时刻，聚会首选就是吃一顿热气腾腾的火锅；但是很多医生在面对痛风患者的时候都不建议患者去吃火锅，如果仅仅是将食物在水中煮过后直接吃掉，相比较于其他烹饪方式来讲，并不会过多的增加嘌呤的摄入。       其实火锅与痛风的矛盾，其实是在于各种锅底、调料以及食材的加持，从而使得火锅中的嘌呤含量倍增，进一步就会诱发或者加重痛风的发生，那么是否痛风患者就与火锅无缘了呢，其实也未必，只要我们能够坚守底线、保持原则、掌握分寸，痛风患者也可以快乐吃火锅。       首先选择过低要有底线，尤其不能选择菌汤锅底，因为菌汤锅底中会含有木耳、蘑菇等一些食材，菌类中嘌呤含量极高，对于高尿酸血症患者来说不宜选择菌底火锅更不能喝火锅汤，可以用白水加一点点葱姜、几粒枸杞或者几片紫菜，这样的话，汤底中的嘌呤含量可以低到忽略不计，对于尿酸高需要控制的患者来说，这是再合适不过的选择，如果觉得口味单一也可以选择番茄锅底，因为番茄中的钾元素会有助于尿酸排除体外。       食材选择也是有原则的，我们不要点那些内脏、海鲜这一类嘌呤含量非常高的食物，可以多吃一些蔬菜，比如说像白菜油菜胡萝卜土豆和瓜类等这些蔬菜，因为蔬菜中会含有大量钾元素有利于尿酸排出。       最后烫菜的顺序也是有秘诀的，可以选择先菜后肉，这样做不仅有利于肉和能量的摄入，还可以减少嘌呤的摄入，还有就是我们吃火锅的时候不能饮酒，因为饮酒会减少尿酸的排泄，可以选择饮用一些苏打水，这样可以促进尿酸排泄。       痛风发作的时候有多痛，发作过的人都懂，虽然我们给出了痛风火锅套餐的建议，但还是希望各位病友少吃火锅，远离痛风。

      ⽬前，全世界有 80 ％以上尿毒症患者依靠透析疗法 维持⽣命，随着国内透析技术的逐渐提⾼和  透析设 备的⽇益更新，⾎液透析患者数量迅速增多，⽬前中国⾎液透析患者的年增⻓率达 18-7％。然⽽由于病情和治疗⽅法的特殊性，患者易产⽣焦 虑、抑郁、疲劳情绪，将严重影响患者的⽣存质量。       其中疲劳是最常⻅的症状之⼀，严重影响患者的⽣ 活质量。⽬前为⽌，引起疲劳的原因仍不明确，研 究表明其影响因素可能是多⽅⾯的，包括⽣理、⼼ 理及社会等因素，不同的研究其结果也不完全一致。 影响因素：       最常⻅的有贫⾎：如患者伴有⾼⾎压、⾼⾎糖、冠⼼病及肌⾁⻣ 骼疾病等更易加重维持性⾎液透析患者的疲劳程度 。       贫⾎是造成⾎液透析患者疲劳的重要因素，可 能由于贫⾎易造成患者携氧能⼒下降，加重疲劳。国外⼤量研究显示维持性⾎液透析患者贫⾎与营养不良状况增加患者感染的机会，可能 由于炎症反应中释放⼤量  的⽩细胞介素 1,6，肿瘤，坏死因⼦ a 等，会加重患者的疲劳感。       透析患者⼤多数都营养不良：国外报道维持性⾎液透析患者营养不良发⽣率 为 10％⼀ 51％，国内发⽣率⾼达 60.1％⼀ 86% 。维持性⾎液透析患者伴有营养不良易加重患 者的疲劳，降低患者的⽣存质量，增加了患者的病死率。       睡眠质量与疲劳：⼤量研究显示，65 ％的维持性⾎液透析患者伴 有睡眠障碍，失眠的发⽣率为49％，睡眠呼吸暂停占 32 ％ ，腿部不安宁综合征占15 ％ 。Harvey 等，有研究认为夜间睡眠时间不⾜易使⼤脑⽪质进⼊抑制状态 ，导致记忆⼒下降、头晕、注意不集中，造成躯体疲劳；睡眠剥夺易引起夜间睡眠紊乱，⽇间疲乏⽆⼒和困倦等。 ⼩结       透析后疲劳为透析后肾友常常出现的虚弱、乏⼒感，需要休息或睡眠缓解。这种症状严重⼲扰了部分患者正常的⽣活，成为其不愿遵从规律透析的常⻅原因，也是导致患者预后不良的重要因素。

      十一月份，我科住进了一位身材特别好的美女，要不是她自己说得了肾病，一般人肉眼还真看不出来她是一位病人。       听这位段女士说她平常很注意养生，垃圾食品和一些小摊小贩卖的东西从来不吃，竟然还得了肾病，自己都觉得不可思议。       段女士这次是来武汉出差，平时都长住广东，这次因为工作忙没有及时小便，也没时间喝水，造成泌尿道感染住进我科，听段女士说平时她工作再忙也都是坚持自己做饭吃，然后每周去三次健身房，到了周末，一定要去羽毛球馆打几次球，才会停下来。身高166厘米体重不到100斤。由于长期自律，虽然段女士已经32岁了，但是身材还是保持的特别好。 那么这么健康的一个人怎么会得肾病呢？       经过肾内科张医生仔细询问病人的情况时发现了一个重要的线索，那就是段女士平时很养生，尤其喜欢喝广东的汤，几乎每天都喝汤，已经喝了几十年的汤，而在广州好喝的汤里，特别喜爱的是，枸杞补肾汤。       这个补肾汤，里面都是猪腰子，然后炖肉。还有一些能够食用的药材，比如枸杞，红枣等等。       首先，广东人煲汤，讲求的是老火靓汤，也就是“煲三炖四”，即是煲汤三个小时，炖汤要四个小时，经过这么长时间才能煲出好味道。       但是炖煮时间过长，虽然说汤味浓郁，但是同时也会使汤中的嘌呤含量非常高。当长时间喝这些“老火靓汤”时，就容易造成嘌呤摄入过多，从而容易引发高尿酸血症，除了容易引发痛风之外，尿酸结晶在肾脏里面沉积还容易引起肾结石，存在伤肾的可能。       其次，广东人在煲汤时，还会放入一些鸡、鸭、猪骨等富含蛋白质的主料。经过长时间的炖煮，汤中也含有比较多的蛋白质，而蛋白质的代谢也需要肾脏的代谢，这可间接增加肾脏的负担。特别是对于一些肾功能不太好的人群，喝太多老火靓汤反而会对肾脏造成损伤。       最后，广东人在煲汤时往往喜欢搭配各种药膳，放入许多中药材。但是如果配伍不正确，或者用量不对的话，这往往容易造成肾脏损伤。       在中医上，这些都是滋补的良药，而且还有强壮筋骨的作用。       但是在西医看来，这就又不一样了。事实上，汤熬越久，嘌呤的含量就越多。       她喝的那些骨头汤，汤里面都会有乳白色的汤汁。这些乳白色的物质，实际上，就是乳化了的脂肪。当然，如果只是脂肪，徐梦丽的身体也是没问题的。重点是，随着炖煮的时间变长，汤里面的各种肉，就会产生非常多的嘌呤物质。这些嘌呤物质，就会引发痛风，然后造成尿酸的升高。就是因为尿酸的浓度升高，造成了肾功能不可逆的损伤。       尤其是在煲汤的时候，很多商家会加入中药材。这里面就存在一个问题，就是中药是看病的。中医也是要把脉，然后看个人体质，选择对应的药材和用量的。如果是随意搭配，然后放在日常饮食里面，肯定会出问题。更重要的是，汤里面还放了很多的调味剂。盐，酱油，味精这些食物，都会引起水肿，最终造成肾脏的损伤。       所以，汤好喝但是大家不要盲目的喝哟！

        详见文档： 系统性红斑狼疮.pdf

      2023年11月13日，16:31分，一名18岁李姓男孩因为腹痛伴恶心、呕吐收入消化内科，检查肾功能，肌酐：1255.4umol/L，以肾功能衰竭转入武汉市第三医院（光谷院区）肾内科救治。收入肾内科后，经过喻业安主任的诊治后，当天立即未患者进行床边CRRT血液透析治疗，争分夺秒的为患者减轻肾脏负担，抢救肾脏功能。 经过16天的救治，患者李姓男孩肾功能：肌酐降至81.2umol/L正常水平了，已康复出院。       急性肾衰竭若是救治不及时，会转为慢性肾衰竭。刚入院时，患者男孩的父亲非常着急，但是依从性非常好，全程配合肾内科专家喻业安主任、文茜医生、封宝红医生等肾内科医生团队的诊治，能及时的与医生团队及时沟通，在肾内科医护人员精心照顾下，患者男孩康复出院！       肾内科喻业安主任提示：肾衰竭患者早期的临床表现是凸显在胃肠道方面，比如：恶心、呕吐、食欲下降、腹胀等不适，如果出现以上症状，在排查胃肠道方面的疾病同时，也应该排查肾脏方面的不适。

      2023年11月25日，一位20岁的小伙子就诊于武汉市第三医院（光谷院区）肾内科，说自己血尿、蛋白尿2月余了。在两个月前感染“新冠病毒”后，查尿就是隐血 3+, 蛋白质 3+，白细胞2+，当时是以泌尿道感染救治，经过治疗后，患者尿液检查显示隐血 3+，蛋白质1+，之后多次就诊于肾内科，后来去求诊中医，治疗也不见明显好转，于11月20日来我院肾内科就诊，为了确诊患者肾病类型，经过肾内科医生团队的讨论决定为小伙子进行肾活检穿刺术，经过一系列的检查，最后确诊为IGA肾病。       IGA肾病一般呈现无症状性血尿及蛋白尿，一般不需要特殊治疗，可以上班，但是应避免感冒、劳累及使用肾毒性药物，并定期到肾内科门诊复查。       在日常生活中，我们可以通过观察自己的小便，来判断自己的泌尿系统是否有异常，正常的小便应该是淡黄色，清亮、无絮状物、无泡沫的，若是在解小便的过程中发现尿液变成鲜红色、洗肉水样、酱油色、泡沫经久不散、或者有尿频、尿急、尿痛等不适的现象，就应该及时就医，以免拖延治疗，加重病情。