肾脏，作为人体的“净水工厂”，默默承担着过滤代谢废物、调节水电解质平衡的关键任务。然而，生活中两种常见的“水”，却在日复一日的饮用中，让这座“工厂”不堪重负，甚至可能引发尿毒症等严重肾病。今天，我们就来深入剖析这两种伤肾“水”，并给出科学的肾脏保护方案。 一、高糖碳酸饮料：肾脏的“甜蜜负担” 在超市的饮料货架前，色彩缤纷的碳酸饮料总能吸引不少人的目光，尤其是年轻人，更是将其称为“快乐水”。但很少有人意识到，这所谓的“快乐”背后，是肾脏的沉重负担。 一瓶常规规格的高糖碳酸饮料，含糖量常常高达十几克甚至二十几克，远远超过了世界卫生组织建议的成年人每日添加糖摄入量(不超过25克)。这些过量的糖分进入人体后，会使血糖快速升高，肾脏为了过滤多余的糖分，不得不超负荷运转。长期如此，肾小球的滤过功能会受到严重损伤，就像精密的滤网被杂质堵塞，逐渐失去过滤的效力。 更值得警惕的是，许多碳酸饮料中还含有磷酸成分。磷酸过量摄入会干扰人体的钙磷代谢，导致钙流失，同时增加肾脏排出磷的压力。对于肾功能已经有所减退的人来说，这种负担更是雪上加霜，可能加速肾病的进展。 此外，习惯用碳酸饮料代替白开水的人，会减少对肾脏最友好的水分摄入。充足的白开水是肾脏正常排泄代谢废物的“助力剂”，而碳酸饮料的摄入则会挤占这份“助力”，导致代谢废物在体内堆积，进一步加重肾脏负担。 二、啤酒：“液体面包”下的肾脏危机 啤酒常被人们戏称为“液体面包”，认为其主要是提供能量，却忽略了它对肾脏的直接伤害。 啤酒的代谢过程会产生大量嘌呤，嘌呤在体内进一步分解为尿酸。血尿酸水平升高后，尿酸结晶会像细小的沙粒一样沉积在肾脏组织中，直接损伤肾小管和肾间质，诱发或加重肾病，比如痛风性肾病。 同时，酒精具有利尿作用，会使人体在短时间内排出大量尿液，导致身体脱水。身体脱水会使肾脏血流量暂时减少，肾脏的正常代谢和过滤功能也会随之受到影响。而且，酒精的代谢过程本身就需要肾脏参与，这无疑是在已经“缺水”的情况下，又给肾脏增加了额外的工作负担。 现实中，喝啤酒往往不是单独的行为，它常常伴随着烧烤、海鲜等高嘌呤食物的摄入。烧烤的肉类、海鲜本身就含有大量嘌呤，与啤酒“搭档”后，会形成对肾脏的多重打击，肾脏损伤也就在这一次次的“享受”中悄然发生。 三、日常护肾，从这四点做起 保护肾脏，不能等到出现问题才补救，而要从日常习惯入手，做好预防。 1.以水为本，选对饮品 白开水是肾脏最理想的“伙伴”，它无色无白开水是肾脏最理想的“伙伴”，它无色无味，却能最直接地帮助肾脏排泄废物。此外，淡茶也是不错的选择，如绿茶、菊花茶等，适量饮用还能为人体补充一些有益成分。要尽量避免高糖碳酸饮料、含糖奶茶等，减少对肾脏的“甜蜜伤害”。 2.均衡饮食，控制“三高”摄入 这里的“三高”指的是盐、糖、蛋白质。过量的盐会导致水钠潴留，升高血压，加重肾脏负担;过量的糖会引发代谢问题，如前面提到的损伤肾脏;过量的蛋白质代谢后会产生尿素等废物，增加肾脏的排泄压力。日常饮食要做到荤素搭配、粗细结合，控制盐的摄入(每日不超过5克)，减少添加糖的食物，蛋白质的摄入也要适量，以优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉)为主。 3.管理基础病，筑牢护肾防线 高血压和糖尿病是导致肾损伤的两大“元凶”。长期高血压会使肾脏的小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和过滤功能;糖尿病会引发糖尿病肾病，这是糖尿病最严重的并发症之一。因此，患有高血压、糖尿病的人群，一定要严格遵循医嘱，控制好血压、血糖，定期监测，防止病情累及肾脏。 4.定期体检，早发现早干预 肾脏是“沉默的器官”，早期损伤往往没有明显症状，等到出现腰痛、水肿、泡沫尿等症状时，可能已经比较严重了。尤其是有肾病家族史，或者患有高血压、糖尿病的人群，更要定期进行尿常规、肾功能等检查，以便及时发现肾脏的细微变化，尽早干预。

“医生，我是不是要多喝水排毒?” 这句话，是我在肾内科门诊听到最多的问题之一。在很多人的观念里，“多喝水”似乎是包治百病的良方——感冒了多喝水，发烧了多喝水，甚至觉得多喝水能给肾脏“洗个澡”。但对于慢性肾脏病患者来说，喝水这件事，还真不能这么简单。 今天，我们就来聊聊肾病患者该怎么喝水。 水是把双刃剑 想象一下，我们的肾脏就像城市的排水系统。健康时，它能够轻松处理我们喝进去的水，把多余的水分和废物排出体外。但当肾脏受损时，这个排水系统的处理能力就会下降。 如果这时候还在“拼命喝水”，会发生什么? 过多的水排不出去，就会滞留在体内，导致水肿(眼睑浮肿、下肢水肿)、高血压，严重时甚至会引起心衰——因为心脏需要更费力地泵血，把多余的水分送到已经“罢工”的肾脏去处理。这就是为什么有些肾病患者需要严格限水，而有些却需要多喝水。 到底该喝多少水？因人而异! 慢性肾脏病患者如何判断自己该喝多少水？这主要取决于你的病情阶段。 早期肾病患者(肾功能正常，无水肿)：这类患者肾脏排水能力尚可，一般不需要严格限水。适量饮水(每天1500-2000毫升)有助于稀释尿液，减少结石和感染风险。记住，是适量，不是“猛灌”。 肾病综合征或明显水肿患者：这类患者体内已经有多余水分排不出去，需要严格限制饮水。原则是“量出为入”，简单说就是前一天尿量 + 500毫升。比如昨天尿了800毫升，今天最多喝1300毫升。这里的“喝”包括所有液体：白开水、汤、粥、牛奶等。 透析患者：这是限水最严格的人群。两次透析之间体重增长不应超过干体重的3%-5%(一般每天不超过1公斤)。比如干体重60公斤，透析间期体重增长不能超过1.8-3公斤。这类患者常需把每日饮水量控制在500-800毫升(包含所有液体)，具体遵医嘱。 有结石风险或尿酸高的患者：这类患者反而需要多喝水(每天2000-3000毫升)，目的是稀释尿液，防止结石形成和尿酸沉积。 怎么判断自己喝够了? 除了计算饮水量，还有一些简单的方法可以帮助判断： 看尿量：如果尿量突然减少(每天少于400毫升)，说明排水能力下降，需要减少饮水。 看水肿：晨起眼皮肿，下午脚踝肿，按压后凹陷不易恢复，说明体内水分过多，需要限水。 看体重：每天固定时间称体重(早晨排便后空腹)，如果短期内体重快速增加，很可能是因为水分滞留。 看口渴程度：适当饮水缓解口渴即可，不要等到非常渴才喝，也不要不渴还硬喝。 口渴难忍怎么办? 严格限水的患者常常很痛苦：“医生，我渴啊，怎么办?” 这里有几个小技巧： · 用柠檬片或薄荷叶泡水，增加口感 · 含一小块冰块或冰水，慢慢融化 · 用漱口水漱口，湿润口腔但不咽下去 · 避免吃咸的食物(咸了自然想喝水) · 嚼无糖口香糖刺激唾液分泌 总结一下 慢性肾脏病患者喝水的“黄金法则”是： 无水肿、尿量正常 → 正常饮水(1500-2000毫升/天) 有水肿、尿量减少 → 量出为入(前一天尿量+500毫升) 透析患者 → 严格控制(体重增长不超标) 所以，当别人对你说“生病要多喝水”时，记得反问一句：“我的肾脏允许吗?” 肾脏是个沉默的器官，等到它“说话”时，往往已经太晚了。科学饮水，才是对肾脏最好的爱护。如果你不确定自己属于哪种情况，最稳妥的办法是咨询你的肾内科医生，他们会根据你的具体情况给出最适合的饮水建议。 总之，对肾病患者来说： 水喝对了，就是一味良药； 喝错了，可能成为“温柔的毒药”。

过年期间家里的果盘、餐桌上的菜肴也愈发丰盛。在琳琅满目的果蔬中，隐藏着一个需要你我高度警惕的“沉默杀手”——钾。今天，我们就来练就一双“火眼金睛”，识破节日里的高钾陷阱，学会安全地享受蔬果的清甜。 高钾为何是“心脏杀手” 肾脏是排钾的主要器官。对于透析肾友，尤其是尿量很少的朋友，肾脏排钾能力大大下降。如果摄入过多高钾食物，血液中的钾离子浓度快速升高(即高钾血症)，会直接干扰心脏的正常电信号，可能导致心率减慢、四肢麻木、乏力，甚至心脏骤停等危及生命的状况。春节期间，坚果、水果、特色菜肴摄入增加，是高钾血症的高发期，必须严加防范。 春节高钾陷阱“清单” 请务必对以下节日常见食物保持警惕： 水果“甜蜜陷阱”‍： 绝对避免：香蕉、榴莲、椰子、牛油果、果干(枣、杏干、葡萄干)、果脯。 高度警惕：橙子、橘子、柚子、猕猴桃、哈密瓜、樱桃、番茄。 蔬菜“健康伪装”‍： 深绿色叶菜：菠菜、苋菜、空心菜、油菜。 根茎薯类：土豆、红薯、山药、芋头。 菌菇类：蘑菇、香菇、木耳。 其他：番茄及番茄酱、榨菜、腌菜、海带、紫菜。 零食与调味“隐形陷阱”‍： 所有坚果和种子：瓜子、花生、核桃、杏仁、芝麻酱。 饮品：所有果汁、蔬菜汁、运动饮料、药膳汤、浓肉汤、鸡汤。 调味品：低钠盐(以氯化钾代替氯化钠，非常危险!)、无盐酱油、番茄酱、豆瓣酱。 代糖：部分以“健康”为卖点的代糖产品(如某些甜味剂)也可能含钾，需仔细查看成分表。 安全享用果蔬的拆蛋技巧 完全不吃蔬菜水果不利于营养均衡，掌握正确方法，可以大大降低风险： 原理：钾离子易溶于水。通过焯烫，能将蔬菜中部分钾溶到水中。 正确操作： 适用蔬菜：此方法对菠菜、西兰花、土豆丝、蘑菇等尤其有效。 切小块：将蔬菜洗净后，切成小片或段，增加与水的接触面积。 水多火大：用大量清水煮沸。 焯烫充分：将蔬菜放入沸水中，煮3-5分钟(根据蔬菜质地调整)，捞出沥干。 弃汤不用：焯菜的水务必倒掉，不要用来做汤或和面。 水果选择与食用“安全法则”‍ 优选低钾品种：苹果、梨、桃子、木瓜、蓝莓、草莓、菠萝(注意新鲜菠萝，非糖水罐头)的钾含量相对较低。 严格限量：即使低钾水果，也应每日限量。例如，一天只吃半个苹果或一小瓣梨，分次食用。 拒绝果汁：绝对不要喝果汁!一杯果汁由多个水果浓缩而成，钾含量严重超标。 罐头选择：可选择水煮或糖水罐头水果，食用前将糖水沥干，罐头水果在加工过程中钾已部分流失。 节日特别行动指南 坚果盘“只看不碰”‍：面对招待客人的坚果盘，请坚定地视为“装饰品”。可以准备一些自己可吃的低钾零食，如苹果片、蒸山药(限量)等。 火锅汤底“只涮不喝”‍：吃火锅时，选择清汤锅底，且绝对不喝汤。所有食材，尤其是蔬菜，都应充分涮煮后再吃。 警惕“健康”饮品：任何标榜“天然”、“养生”的蔬果汁、草本茶，都可能富含钾，未经医生或营养师确认，切勿饮用。 学会看标签：购买加工食品时，仔细查看成分表，警惕“氯化钾”等字样。 面对丰盛的节日果蔬，我们无需恐惧，但必须心存敬畏、掌握方法。记住 ‍“高钾清单要避开，蔬菜焯水是法宝，水果浅尝需限量”‍ 的口诀。管理好血钾，就是为心脏上了一道最可靠的“安全锁”。明天，我们将关注另一个骨骼与血管的“窃贼”——磷。祝大家今日饮食明智，安心愉悦!

关节痛，是很多人生活中挥之不去的困扰——久坐起身膝盖发僵、上下楼关节刺痛、阴雨天肩肘酸胀、中老年抬手弯腰都受限，甚至年轻人运动后也会关节不适。很多人把它当成“小毛病”忍忍就过，却不知关节损伤大多不可逆，早了解、早预防、早干预，才能守住行动自由。 一、关节痛，到底是哪里出了问题? 我们的关节就像机器的“轴承”，由骨骼、软骨、滑膜、韧带等组成，任何一个部件受损，都会引发疼痛。 1. 最常见：退行性骨关节病(骨关节炎)这是中老年人关节痛的首要原因，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损、变薄、失去弹性，骨骼直接摩擦，引发疼痛、肿胀、僵硬，多见于膝盖、髋关节、手指、腰椎，久坐久站、受凉后加重，活动时可能伴随“咔咔”弹响。 2. 年轻人高发：运动损伤与劳损长期久坐、弯腰低头、剧烈运动(跑步、篮球、爬山)，会让关节韧带拉伤、半月板损伤、滑膜炎，常见于膝盖、肩关节、踝关节，表现为活动时刺痛、发力受限，休息后稍有缓解。 3. 炎症性关节病以类风湿关节炎为代表，属于自身免疫问题，常攻击手指、手腕等小关节，表现为对称性疼痛、晨僵(早起关节僵硬超过1小时)、肿胀变形；痛风性关节炎则因尿酸结晶沉积，突发关节红肿热痛，多见于大脚趾，常与高嘌呤饮食、饮酒相关。 4. 其他诱因受凉受潮、体重超标(膝盖承重是体重的3-5倍)、缺钙骨质疏松、外伤后遗症等，也会诱发或加重关节痛。 二、出现这些信号，别再硬扛! 关节痛不是“忍一忍”就能好，出现以下情况，说明关节已发出“求救信号”： 1. 关节持续疼痛超1周，休息后无缓解； ​2.关节肿胀、发红、发热，按压有痛感； ​3.晨起僵硬、活动受限，无法正常屈伸； 4.关节活动时弹响伴随疼痛，或出现无力、卡顿;​5.夜间痛醒，影响睡眠与日常活动。 三、不同人群，关节养护各有侧重 中老年人：守住软骨，延缓退化 ● 减少爬山、爬楼、深蹲等伤膝动作，选择散步、太极、游泳等温和运动;​ ● 控制体重，减轻关节承重;​ ● 适当补充优质蛋白、钙、维生素D，少吃高油高盐食物。 年轻人：避免劳损，科学运动 ● 久坐族每40分钟起身活动，拉伸肩颈、膝盖、腰椎;​ ● 运动前必热身，运动后及时放松，避免突然剧烈运动;​ ● 少穿高跟鞋、硬底鞋，保护踝关节和膝关节。 痛风/类风湿人群：针对性调理 ● 痛风者严格控嘌呤，戒酒、少喝浓汤、多喝水，规律降尿酸;​ ● 类风湿者遵医嘱规范治疗，避免关节受凉，坚持适度锻炼。 四、关节痛发作时，这样做能快速缓解 1.休息制动：减少疼痛关节的活动，避免负重；2.冷敷热敷分情况：急性红肿发热(48小时内)用冷敷，慢性僵硬酸痛用热敷；​3.简单拉伸：缓慢轻柔活动关节，缓解僵硬，切忌暴力按压；4.及时就医：若疼痛剧烈、关节变形、无法活动，务必到骨科或风湿免疫科检查，切勿盲目按摩、拔罐。 五、守护关节，记住3个核心原则 1.避伤：远离伤关节的动作，不逞强、不劳累；2.保暖：关节怕凉，秋冬戴护膝、护肘，夏天少吹空调直风；3.适度动：流水不腐，关节也需要温和运动滋养，长期不动反而会加速僵硬退化。 关节是陪伴我们一生的“行动伙伴”，别等到疼痛难忍才重视。从现在起，少一点伤害，多一点呵护，让关节始终灵活有力，自由奔赴每一段生活旅程。

春节将至，团圆饭，走亲访友，免不了多吃几口，多喝几杯，但是对于肾友来说，这个过节也是在过关。 每年春节期间总有肾友打电话过来说要求加透，以为自己长好了，长胖了，其实都是涨水了。还有部分病友因为胸闷、高钾血症被紧急送医。其实，肾友要想过个好年，热热闹闹的年，就应该管住“嘴”。 下面这份“肾友过年攻略”，帮你既享受年味，又不“加透”急救。 1、控水 过年破功重灾区：茶水待客，一杯接一杯，饮料当酒，汤圆饺子一口接一口，汤也不浪费!水果多汁，不知不觉就摄入过多的水分。控水技巧：走哪里都随身携带刻度的水杯，用杯子来定水量，每日饮水量=前一日的尿量+500毫升，喝完即止。年夜饭上以清淡菜优先食用，卤菜或者咸菜浅尝辄止。 2、控钾：这个隐形杀手最活跃 高钾血症早期常无症状，一旦出现手脚麻木、心率减慢，可能已到危险边缘。春节期间，高钾食物“扎堆出现”，尤其要警惕。 过年高钾食物黑名单(排名不分先后)： 水果类：枣、香蕉、橙子、柑橘、芒果、猕猴桃 蔬菜类：菠菜、蘑菇、紫菜、土豆、山药、笋 零食类：干果(葡萄干、红枣、桂圆)、坚果、巧克力 汤饮类：菜汤、肉汤、果汁、咖啡、茶 降钾小窍门： 蔬菜切小块，开水焯烫：钾溶于水，焯水后弃汤，可去掉大部分钾。 水果“论片”吃：苹果、梨、火龙果等低钾水果，一次不超过半个;高钾水果(如枣、香蕉)尽量不碰。 不喝汤、不吃汁：无论荤素，汤汁都是钾的“集中营”。 薯类当主食减半：土豆、山药、芋头是菜也是主食，钾含量高，吃了要相应减少米饭。 3、聚餐场合这样应对，不尴尬也不伤身 场景1：在亲戚家吃饭 提前打招呼：“医生交代，我有些东西不能吃，您别见怪。” 自带凉菜：拌黄瓜、拌粉皮，清爽又安全。 筷子专筷专用：只夹自己那盘菜，避免混入汤汁。 场景2：喝饮料怎么办 统一话术：“以茶代酒，心意到了。” 实在躲不过：抿一小口，放在手边不续杯。 场景3：餐后水果 主动帮忙收拾碗筷，顺势离开餐桌。 或说：“刚吃饱，等会儿再吃。”拖到散席。 4、给陪护家属的话 主动为患者夹菜：选择清蒸、白灼的肉菜和焯过水的蔬菜，满满一碗，既挡了劝酒劝菜，又控制了量。 守好“厨房关”：焯菜的水倒掉，炖肉撇汤，火锅用清汤底。 留意异常信号：如患者说口周麻木、心慌、极度乏力，别当“喝多了”，立即送医院。 透析患者过年，不求山珍海味、推杯换盏，只求不透析之外的日子，也能平平安安。 一顿团圆饭，吃的不是菜，是情。少一口水，少一块高钾水果，不是扫兴，是为了明年还能坐在一起吃饭。 春节将至，愿你：血透室少跑一趟，家里多待一天;体重稳稳当当，身体安安心心。

春节是阖家团圆、共享美食的节日，但对于透析患者而言，饮食管理仍是守护健康的关键。透析患者因肾功能受损，需严格控制钾、磷、钠的摄入及液体量，既要避免因饮食不当引发高钾血症、高磷血症等并发症，也要在节日氛围中吃得安心、吃得舒心。以下是结合春节饮食特点的科学饮食建议，助透析患者安心过马年。 一、核心原则：守住“三控一限”底线 透析患者的饮食核心始终是控钾、控磷、控钠、限液，春节期间虽食材丰富、宴席密集，但这一原则不能动摇。钾代谢异常可能导致心律失常，磷超标会引发皮肤瘙痒、血管钙化，钠摄入过多易加重水肿和高血压，液体潴留则会增加心脏负担，这些都可能影响透析效果和身体健康，需时刻警惕。 二、分场景饮食建议：宴席与家常菜都安心 (一)家庭聚餐：自主搭配，精准控量 1.主食选择：优选低磷低钾款 春节主食多为米饭、馒头、饺子、汤圆等，透析患者可正常食用，但需注意分量(每日主食量根据身高、体重及透析频率遵医嘱，一般控制在200-400g)。建议选择精制米面，如白米饭、白馒头、白面条，避免粗粮(玉米、小米、燕麦等)和杂豆，这类食物磷、钾含量较高，过量食用易超标。若想吃饺子、汤圆，馅料建议以瘦肉、鸡蛋、白菜、冬瓜等低磷低钾食材为主，少放香菇、木耳、韭菜等高钾配料，且不要喝汤(饺子汤、汤圆汤中钾、钠含量较高)。 ​2.菜肴搭配：挑对食材，清淡烹饪 蛋白质类：选优质低磷款，控制分量 春节餐桌上的肉类、蛋类、豆制品是蛋白质的主要来源，透析患者需保证优质蛋白摄入(每日每公斤体重1.0-1.2g)，但要避开高磷食材。推荐选择猪里脊、牛腱子肉、鸡胸肉、鱼肉(鲤鱼、草鱼等)、鸡蛋、鸭蛋，这些食材蛋白质丰富且磷含量相对较低，烹饪方式以蒸、煮、炖、清炒为主，避免红烧、卤制、油炸(这类做法会增加钠和油脂摄入)。例如清蒸鱼、白煮蛋、清炒鸡胸肉，既保留营养又符合饮食要求，每餐蛋白质摄入量建议控制在一个掌心大小的分量。 ​- 蔬菜类：优选低钾款，焯水去钾 蔬菜是春节饮食的重要组成部分，但许多蔬菜钾含量较高，需谨慎选择。推荐食用低钾蔬菜：白菜、生菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、丝瓜、西葫芦等，避免食用高钾蔬菜：菠菜、芹菜、韭菜、土豆、山药、芋头、香菇、木耳等。即使是低钾蔬菜，也建议在烹饪前用清水浸泡30分钟，或焯水1-2分钟，可去除部分钾元素，更安全。每餐蔬菜摄入量建议控制在200-300g，约一小碗。 ​- 水果类：限量食用，选低钾款 春节期间水果种类丰富，但透析患者需严格控制水果摄入，因为水果大多含钾较高，且会增加液体量。推荐选择低钾水果：苹果、梨、草莓、蓝莓等，避免食用高钾水果：香蕉、橙子、柚子、猕猴桃、榴莲等。每日水果摄入量建议不超过100g，约小半个苹果的分量，且最好在两餐之间食用，避免一次性吃完，同时计入每日液体总摄入量。 3.调味与汤品：少盐少酱，不喝汤 春节烹饪易重盐重酱，透析患者需严格控钠(每日钠摄入不超过2g，约一小勺盐)，建议烹饪时少放酱油、蚝油、咸菜、腊肉等含盐量高的调味品，可用醋、柠檬汁、葱、姜、蒜等天然食材调味，既提味又健康。此外，鸡汤、鱼汤、排骨汤等肉汤中钾、磷、钠含量极高，透析患者严禁饮用，只吃汤中的肉类和蔬菜即可。 (二)外出赴宴：提前沟通，合理取舍 春节难免外出参加宴席，透析患者可提前与主办方沟通，说明饮食需求，让厨师在烹饪时少盐、少放酱料，避免高钾高磷食材。赴宴时，优先选择清蒸、白煮、清炒的菜肴，避开卤味、红烧、油炸食品和火锅(火锅汤钾、磷、钠浓度极高，食材也易吸盐吸钾);用餐时细嚼慢咽，控制进食量，避免因热闹氛围不自觉吃多;不喝白酒、啤酒、红酒等酒精饮品(酒精会加重肾脏负担，还可能影响血压)，也不喝饮料、果汁(含糖量高且增加液体量)，可提前准备一杯温水，少量饮用。 三、液体控制：小口慢饮，巧避“隐形水” 透析患者需严格限制液体摄入，每日液体总摄入量(包括饮用水、汤、粥、水果、蔬菜中的水分)一般为前一日尿量+500ml，具体需遵医嘱。春节期间气候寒冷，饮水量可能有所增加，但仍需坚守底线： - 用小杯子喝水，小口慢饮，避免一次性大量饮用; ​- 避免食用粥、烂面条、汤泡饭等含水分多的食物，若想吃，需减少当日饮水量; ​- 水果、蔬菜中的水分也要计入总液体量，例如吃了100g草莓，需相应减少50-80ml饮用水。 四、特殊提醒：规律透析，监测指标 春节期间，透析患者需严格遵守透析时间表，不要因走亲访友擅自推迟或取消透析，以免导致体内毒素、钾、磷等堆积，引发健康风险。同时，可随身携带血压计，定期监测血压，若出现头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等不适，可能是饮食不当引发的电解质紊乱，需及时就医。 五、马年新春寄语 春节是团圆的节日，健康是幸福的基石。透析患者不必因饮食限制而觉得节日无味，通过科学搭配、合理取舍，既能享受节日美食的乐趣，又能守护身体健康。愿每位透析患者在丙午马年春节都能吃得安心、过得舒心，与家人共度一个平安祥和的新春!

寒冬将至，又到了腌制时节。家家户户飘出的腌菜香味，对透析肾友来说，既是诱惑，也是考验。李阿姨上周忍不住尝了两口女儿做的泡菜，当晚就出现手脚发麻、心慌气短等症状;送医检查后，发现血钾高达6.5mmol/L，经紧急透析才转危为安。 透析肾友食用腌菜，存在以下几类独特风险： 蔬菜经腌制后，钾离子浓度显著增加； 传统腌制方法用盐量大，容易加重口渴感； 市售腌菜可能含有防腐剂和磷添加剂； 自制腌菜时，易误用“低钠盐”等含钾替代品。 理解腌菜中的“三重风险” 原料风险：新鲜蔬菜本身含钾，腌制后钾浓度进一步升高； 工艺风险：传统腌制需大量用盐，容易导致钠摄入过量； 调味风险：为降低钠含量而使用含钾代盐，可能直接引发高钾血症。 秋季腌菜是传统饮食文化的重要组成部分，透析肾友无需完全回避。通过科学的制作方法与严格的食用管理，完全可以在确保安全的前提下享受这一美味。 待到冬天开罐那一刻，入口的，仍是那缕属于秋天的、熟悉的味道。

芝麻属于坚果一类，肾友是可以吃的。 坚果类食物含有丰富的维生素E、多种不饱和脂肪酸、b族维生素，能够抗氧化、抗炎、抗动脉粥样硬化等，有益血管健康。 但是，前提是适量，因为坚果的钾、磷、蛋白质、热量也高。膳食指南推荐的坚果量是：成人一周吃50-70g，也就是每天可以吃大约10g芝麻，也就是大概一小抓。 如果是肾衰竭、透析病友，容易发生高钾血症、高磷血症，尽量就少吃或不吃。 很多人迷信黑芝麻能长黑头发，大把大把吃，这样无形中吃了很多油脂、蛋白质等，并不利于健康。

皮肤瘙痒是透析患者的“隐形酷刑”，是非常常见和难以耐受的症状，透析患者为什么会出现皮肤瘙痒难耐的感觉呢？皮肤瘙痒有什么方法能缓解呢？ 血液透析患者皮肤瘙痒的原因： 1、毒素蓄积 血液透析只能清除小分子毒素和水分，对大、中分子毒素的清除效果不太理想，可能存在高钙血症、高镁血症、高磷血症，促使中分子毒素蓄积，造成严重的皮肤瘙痒症状。 2、电解质紊乱 尿毒症患者由于长期血磷控制不达标，从而刺激甲状旁腺激素分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，导致皮肤瘙痒。 3、皮肤干燥，水分缺乏 患者由于长期透析造成皮脂腺和汗腺的萎缩，外分泌功能障碍导致皮肤干燥，另外透析时每次为患者脱去体内多余水分，导致透析结束后皮肤细胞中的水分失衡现象尤为明显，此时的瘙痒程度也较重。 4、营养不良 长期透析患者由于限制饮食等禁忌，加之透析会导致长期营养物质丢失，使得患者抵抗力弱，敏感性增加，皮肤所需的营养成分缺乏，导致皮肤敏感性增加。 改善皮肤瘙痒的方法： 1、充分规律透析 充分透析是我们身体保持正常运转的基础，可以替代我们的肾脏来排出毒素、多余水分。 2、血液灌流 血液灌流和血液透析联合使用，患者可以获得更彻底的毒素清除效果，能有效降低血液中的甲状旁腺激素、β2-微球蛋白、肌酐和血尿素氮。 3、低磷饮食 日常减少高磷食物的摄入，常见的高磷食物有奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、豆类、坚果类等。烹饪食物时先用水煮弃汤，可减少磷的摄入。 4、皮肤的护理 注意个人卫生，保持皮肤清洁，床单、内衣裤等贴身物品尽量选择棉质的。减少使用含有刺激性成分的化妆品和护肤品，可涂抹润肤露。 5、适当运动 可以选择散步、瑜伽、练太极拳等运动方式来锻炼身体，转移注意力的同时让生活充实而有情趣，有助于促进血液循环，减少大量磷酸盐的沉积。

肾活检是在B超实时引导下，用穿刺针从肾脏取下一条或几条小小的肾脏组织，用于病理检查以明确肾脏疾病的诊断、分期，指导临床治疗及预后评估等。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金标准”。尽管这项技术已成熟应用70余年，我国仍有​​超过70%的肾脏病患者因恐惧而拒绝检查。实际上，现代超声引导技术使操作安全性大幅提升，严重并发症发生率低于1%，远低于误诊误治带来的风险。理解肾活检的真实面貌，是战胜恐惧的第一步。 一、为什么需要肾活检? 肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，肾活检穿刺术的临床意义主要有以下几点： 1.明确诊断：很多肾脏疾病临床表现相同，但病理类型却不一样，肾活检可以明确病理类型，作出 正确诊断。 2.指导治疗：不同肾脏病理类型治疗可能完全不同，仅按照临床表现治疗可能导致治疗无效或治疗过度，肾脏病理结果可以指导治疗。 3.评估预后：肾脏病理表现不同，疾病预后也不一样，肾活检病理结果可以帮助医生判断疾病预后。 二、肾活检的适应症 凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、小管间质疾病、肾血管性疾病等，其病因、病变程度、治疗和预后等问题尚未解决或不明确者，均为肾活检的适应证。 1. 肾病综合征。 2. 肾炎综合征。 3. 急进性肾炎综合征。 4. 各类持续性无症状尿检异常[蛋白尿和(或)镜下血尿]。 5. 不明原因的急性肾功能减退。 6. 不明原因的慢性肾功能减退，且肾体积未完全萎缩(超声波测量肾长径：男性≥90mm,女性≥85mm),且正常肾结构未完全消失。 7.移植肾肾活检:各类非外科因素导致的移植肾肾功能减退、肾功能延迟恢复并疑有肾小管坏死、药物性肾中毒、慢性排异反应以及复发、新生或带入的肾小球疾病。 三、肾活检的禁忌症 1. 明显出血倾向和(或)凝血功能障碍者。 2. 活动性感染性疾病：急性肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核等。 3. 多囊肾。 4. 孤立肾。 5. 较大的肾肿瘤。 6. 肾萎缩的慢性肾功能不全。 7. 大量腹水。 8. 未能控制的高血压或低血压。 9. 未纠正的严重贫血(血红蛋白<80g/L)o 10. 精神疾病或不能配合者。 随着肾活检技术的不断改进和提高，肾活检禁忌证的范围逐渐缩小。过去被视为肾活检禁忌证的部分肾病患者现在已经能够相对安全地进行肾活检了。因此，肾活检的禁忌证需根据患者的临床情况综合考虑。 四、肾活检术前有哪些准备? 1. 明确肾活检适应症后，应向患者及家属解释肾活检的必要性及安全性，并简要说明操作过程，消除其顾虑，争取最佳配合，书面签字同意。 2. 了解患者全身情况，心肺功能，肾功能， B 超测定双肾大小、位置及活动度。 3. 有效控制高血压。 4. 检查血常规、出凝血指标，根据病情需要查血型、备血。 5. 术前已用抗凝治疗者，应停用抗凝药物，并根据抗凝药物的半衰期考虑停药时间，并复查凝血指标。 6. 训练患者俯卧位吸气末屏气、床上进食及卧床排尿。 7. 要求受检患者尽可能在术前 12 ~ 24 小时排大便。 8. 非急诊肾活检的女性患者应尽量避开月经期。 9. 严重肾衰竭者术前应加强透析。 10. 术前无任何原因引起的剧烈性咳嗽、腹痛及腹泻者，应推迟肾活检。 五、肾活检术后有哪些注意事项? 1) 完成肾穿刺后的24小时，需要平卧休息，禁止下床入厕或其他活动; 2) 穿刺后多饮水，避免血凝块堵塞泌尿道; 3) 穿刺后1月内，避免重体力活、剧烈运动。 六、肾活检术后可能出现哪些并发症呢? 一般来讲，我们只是在肾脏中取直径约1.3mm，长度1.5cm的肾组织1-3条，不会影响我们的肾脏正常功能。但作为一种有创的检查，也确实可能出现一些并发症。 1.出血：出血是肾穿刺的主要并发症，可以表现为肾穿刺后的肉眼血尿、肾脏周围的血肿。这是因为肾脏本身血供丰富，肾脏位置深，不利于压迫止血。通常情况下，我们都会采用药物来预防出血，肾穿刺后也会让患者严格卧床24小时，来减少出血的发生。随着技术的成熟，目前严重的肾穿刺后出血发生率，已经很低了。 2.感染：在严格的无菌操作下，感染是不容易发生的。若穿刺前存在未被控制的尿路感染或全身感染，则可能加重感染。 3.其他：因为穿刺对局部的损伤，发生肾动静脉瘘、假性动脉瘤、损伤邻近脏器等。不过，可别被这些可能的并发症吓着了，目前都将超声作为“眼睛”看着肾脏进行准确的穿刺，并发症可以得到很好的控制。 4.疼痛：主要来源于穿刺部位疼痛，以及持续平卧导致的腰部肌肉疲劳所致疼痛。

近日，多地出现因食用长期冷冻的“僵尸肉”引发身体不适的案例，其中肾脏损伤问题引发关注。医学专家提醒，看似“保鲜”的冷冻肉若储存不当，可能成为威胁肾脏健康的“隐形杀手”。 所谓“冰箱僵尸肉”，并非特指某类肉类，而是指在冰箱冷冻层中储存时间过长(通常超过6个月)、包装破损或反复解冻，导致营养流失、微生物滋生的肉类。不少消费者认为“冷冻能杀菌”，将肉类长期存放于冰箱，却忽视了低温仅能抑制微生物繁殖，无法彻底杀灭细菌及芽孢。 据武汉市第三医院肾内科主任伍医师介绍，“僵尸肉”对肾脏的危害主要体现在两方面。一方面，长期储存的肉类易滋生沙门氏菌、李斯特菌等致病菌，这些细菌进入人体后可能引发全身性感染，肾脏作为代谢和解毒器官，需超负荷工作以清除有害物质，进而导致急性肾损伤，严重时可能诱发急性肾衰竭。另一方面，变质肉类中的蛋白质会分解产生组胺、尸胺等有毒代谢物，这些物质需通过肾脏排出，会加重肾脏代谢负担，尤其对于老人、肾病患者等肾功能较弱人群，可能直接诱发或加重肾脏疾病。 “此前接诊过一位患者，因食用了冷冻近一年的牛肉后出现恶心、呕吐症状，检查发现肾功能指标异常，确诊为急性肾损伤，经治疗后才逐渐恢复。”该医生举例说明，此类案例并非个例，夏季气温升高，冰箱频繁开启更易导致肉类变质加速。 针对“僵尸肉”问题，专家给出三点建议：一是控制冷冻时间，禽畜肉类冷冻不宜超过6个月，海鲜类不超过3个月，且需使用密封保鲜袋分装，避免交叉污染;二是遵循“先进先出”原则，定期清理冰箱，及时丢弃超过保质期或外观、气味异常的肉类;三是解冻时避免常温放置，可采用冷藏室解冻、微波炉解冻等方式，且解冻后的肉类不宜再次冷冻。 市场监管部门也提醒消费者，购买肉类时应选择新鲜产品，注意查看生产日期和保质期，回家后及时分类冷冻。若食用肉类后出现腰痛、水肿、尿量异常等症状，需立即就医检查，避免延误治疗。 健康饮食始于新鲜，冰箱并非“保险箱”。科学储存肉类，不仅是保障口感和营养，更是守护肾脏健康的重要防线。

随着夏季高温天气的到来，这几天气温已经飙升超过30度以上，对于血液透析患者来说，炎热的天气不仅让身体感到不适，还可能带来一系列健康风险。血液透析患者因为肾功能衰竭，常常需要更加关注体内水盐平衡、血压、以及其他与代谢相关的健康问题。高温来袭，透析患者如何安然度夏? 高温预警下，血液透析患者需要注意以下方面： 一、防暑降温 避免高温时段外出：尽量避免在上午10点至下午4点的高温时段外出，减少暴露在烈日下的时间。 保持凉爽环境：待在空调房或通风良好的室内，使用风扇或湿毛巾降温。室内空调温度保持在26℃左右，避免直吹，防止感冒或血管收缩。 穿着合适衣物：选择透气、宽松、浅色的衣物，戴宽檐帽或使用遮阳伞保护自己。 二、水分管理 严格控制饮水量：每日饮水量应遵循医生的建议，通常为前一日尿量加500ml，避免随意增加饮水。 选择合适饮品：避免含糖饮料、咖啡或含咖啡因饮品，优先选择白开水或低钾低钠的饮品。 监测体重：每天测量体重，记录透析前后体重变化，及时发现液体潴留或脱水问题。 三、饮食管理 低钾饮食：避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，因为高温出汗可能加剧钾离子失衡。 低盐饮食：减少盐分摄入，避免水钠潴留，控制血压。 适量蛋白质：选择优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、鱼，避免营养不良。 少量多餐：在高温天气下，少量多餐有助于减轻消化负担，保持体力。 四、透析通路保护 保持清洁干燥：高温多汗，瘘管或导管部位容易感染，需保持清洁，避免汗液积聚。 避免压迫：不要穿紧身衣物或佩戴重物压迫瘘管，以免影响血流。 观察异常：如发现瘘管部位红肿、疼痛或异常震颤，立即就医。 五、规律透析与监测 按时透析：不要因天气炎热而推迟或取消透析治疗，以免毒素、废物积聚和水负荷增加心衰。 监测血压：高温可能导致血压波动，定期测量并记录血压变化，必要时咨询医生调整药物。 注意感染风险：夏季细菌滋生快，注意个人卫生，防止皮肤或呼吸道感染。 六、心理调节 保持良好作息：避免熬夜，保证充足睡眠，增强身体抵抗力。 适当活动：在清晨或傍晚较凉爽时段进行轻度运动，如散步或室内伸展操，增强体质 七、紧急情况处理 在高温天气下，透析患者可能面临突发状况，需要做好应急准备①随身携带急救信息 如医生联系方式、透析计划及药物清单②及时就医 若出现严重不适(如胸闷、呼吸困难、意识模糊)，立即拨打急救电话或前往就医。