风湿性疾病泛指累及骨，关节及其周围软组织，包括肌肉，肌腱，滑膜囊，筋膜，神经的一组疾病。此类疾病患病率较高，临床表现多样。风湿性疾病病因复杂，部分疾病病因复杂，部分疾病病因未明，目前已知与感染，免疫，代谢，内分泌，环境，退行性病变，遗传及肿瘤等因素有关。

俗话说：运动是良医，却不知道运动是把双刃剑。不正确的运动，不但不能对抗疾病，反而会误伤自己。 比如横纹肌溶解这一运动带来的疾病新贵。以前大家偶尔听到也是和吃了小龙虾有关，所以对于坚信运动是良医的你应该不会想到也许在人生的某个瞬间与横纹肌溶解不期而遇。     首先要了解什么是横纹肌，人体的肌肉分为三种分别为心肌、平滑肌和骨骼肌，其中心肌和骨骼肌属于横纹肌，正常情况下完整的肌细胞会保护细胞的完整性，但如果肌细胞受到剧烈挤压或突然从事剧烈运动，细胞膜的结构会遭到破坏。胞外Ca2+大量进入细胞内，引起细胞毒，导致细胞坏死。血液中的肌红蛋白会造成血管内皮细胞的损伤，引起通透性增加大量蛋白进入肾小管中。在体液不足或酸性体液中形成结晶。沉积从而堵塞肾小管。引起急性肾衰竭。同时，尿液中出现大量肌红蛋白，而呈现出浓茶色或酱油色的了。如果不及时就医，很容易危及生命。     所以运动时除了前期热身和运动后的拉伸以外，更重要的是循序渐进和量力而行。运动要结合自己的实际情况和身体状态。运动中前后都要少量多次的补水补盐，防止水盐代谢紊乱，如果运动后出现肌肉酸痛，全身乏力，尿色，颜色加深等典型特征，要尽快就医。

上月，科室来了位42岁女性患者，反复口腔溃疡5年多，一直以为是上火，自行服用清火药物，时好时坏。近一年，溃疡次数及溃疡数量明显增加，伴有视力下降及多泪，间断出现视物不清，同时伴有外阴部的溃疡，亦有彼消此长,不能完全消退，甚至出现头痛、头昏，长期大便秘结，反复有发热及呼吸道感染的症状，四肢在寒冷刺激后有雷诺现象，患者烦恼不已，今来我院肾内科，经诊疗，确诊为“贝赫切特综合征”。 贝赫切特综合征又称白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。贝赫切特综合征需要规律的药物治疗，包括各种调节免疫的药物，不治疗则预后不好，严重者危及生命。目前该病的发病原因不完全清楚，可能与遗传（如HLA-B51基因）、感染（部分患者可能与结核感染相关）、生活环境有关。贝赫切特综合征患者多个系统均可受累，故临床症状和体征复杂多变，主要表现如下：(1)基本症状：口腔溃疡、阴部溃疡、眼葡萄膜炎。(2)特殊症状：皮肤病变、胃肠道病变、血管病变、肺部病变、关节炎、泌尿系统病变、神经系统病变。 贝赫切特综合征常用的诊断标准为：在反复发作的口腔溃疡基础之上，加上以下任何两条：反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。贝赫切特综合征以药物治疗为主，需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药，主要是免疫调节药或免疫抑制药，包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗，但都应以药物治疗为基础。患者经积极治疗后，症状明显好转，各项指标逐渐恢复正常。患者出院时感慨的说，困扰我多年的毛病终于找到病因了，真是太感谢了。

1、保持乐观的情绪，积极配合治疗 乐观的情绪有助于提高食欲、增强机体抵抗力、激发对生活的兴趣、增强战胜疾病的信心。 2、作息时间规律，保持充足的睡眠 睡眠不足无法解除机体疲劳，将会加速机体代谢，使代谢产物增多。 3、烟酒有害健康，去除不良嗜好 吸烟可对透析患者造成严重危害，透析患者由于毒素作用使红细胞质量差，携氧能力降低，而吸烟时产生的一氧化碳与血球中的红细胞结合，再次使红细胞携氧能力，烟碱中的尼古丁刺激血管收缩，使心脏的循环血量降低，供养减少。 酒精对心脏、血管、神经均有刺激作用，同时饮酒时水份在不知不觉中摄入过量，加重心脏负担。 4、饮食要定量，杜绝暴饮暴食 摄入过多可造成代谢产物和水份在体内潴留，也会使毒素的产生增加，应在医师及营养师的指导下有节制地控制饮食。 5、适当锻炼，参加有益活动 适当锻炼(如散步等有氧运动，应避免剧烈运动)可增加体重、减慢骨质疏松、防止心脏病及动脉硬化等，有益活动可促进病友间交流生活经验，陶冶情趣，有效提高生活质量。 6、坚持每日测量，清楚了解自己 每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有帮助，会使饮食指导变被动为主动。

随着时代发展,人们的生活水平越来越好了,富贵病也随之越来越年轻化，比加:痛风在武汉市第三医院肾内科每个月收治的病人中,总有三四个痛风的患者,有一瘸一拐的，龇牙咧嘴的四五十岁的中年男性,还有朝气蓬勃二十出头的年轻小伙子,可见痛风现并不只是饮食、肥胖的问题,还有生活方式的问题.比如不爱运动、长期熬夜等等。许多患者在痛风急性发作时会难以忍受,不注意控制饮食、规律生活方式,病情一发作就只能找医生，往医院就医，但大家需要简单了解得是痛风会由开始的单个关节疼痛延伸至多个关节,甚至全身关节疼痛,最后引起严重病变,所以在日常生活就费注意保养与控制。 痛风的患者在生活中就应有以下几点需要注意: 1.食用富含碳水化合物的米饭、面食等,喝牛奶不要喝酸奶,不要波菜、芹菜。 2.补充蛋白质,比加奶制品,鸡蛋。 3.少吃火锅,吃一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍,甚至数十倍, 4.多饮水多吃利尿的食物,促进尿酸出, 5.限制盐的摄入,低盐 6.禁酒类 7.注意运动与休息相结合,避免熬夜 8.保持理想体重 最后武汉市第三医院得肾内科医护人员温馨提示,管住嘴、迈开腿、少熬夜、多喝水。  

透析病人为什么会发生皮肤瘙痒？ 许多透析患者在透析中或透析后皮肤瘙痒症状加重。瘙痒症状在尿毒症病人身上很常见，是因为肾衰时血液中存在中分子尿毒物资太多所致。另外，皮肤瘙痒也与高水平的甲状旁腺素 PTH 有关，一些患者 在切除甲状旁腺后，症状神奇的缓解，但尚未发现对每个患者都有效的治疗。磷结合剂似乎对部分患者有效，另外服用一些抗组胺药物（苯海拉明、安泰乐、羟嗪 口服剂）也部分有效。但是，护理干燥的皮肤在任何病例都是重要。 健康教育及护理 1. 心理指导，尿毒症患者皮肤瘙痒症，因时间长，治疗效果差，往往会产生明显的心理症状，易出现焦虑、烦躁、悲观、精神困扰等心理问题，有的患者由于皮肤不美观而产生自卑心理，表现为情绪低落、抑郁消极悲观。瘙痒又是一种主观感受，环境干热，心情烦躁都会使瘙痒加重。家属的情感支持与有效帮助会使患者放松，护士应根据患者的心理状态有针对性给予安慰，解释充分透析的重要性，心情放松，自觉积极配合治疗。 2. 饮食指导，血透患者应避免摄入含磷高的食物，如动物骨头熬汤、全麦面包、动物内脏、干豆类、硬壳果类、奶粉、乳酪、蛋黄、巧克力等。应多食含钙食品，在饮食中补钙。教导患者口服补钙药物的时间，因为碳酸钙及醋酸钙在不同的服药时间将产生不同的治疗效果，空腹、饭前及饭后服用只提高血钙，只有在餐中服用才可减少磷的吸收，作为磷的结合剂使用又能提高血钙。正确的饮食治疗能减轻瘙痒症状。 3. 个人卫生指导 注意个人卫生，每天温水洗澡，避免使用过热的水洗澡，不使用碱性肥皂，用中性或弱酸性沐浴露，沐浴后立即用无刺激的润肤品润滑皮肤，一天两三次使用润肤品。在冬天，由于寒冷干燥天气的刺激，可使皮肤血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌功能进一步下降，致使原已不多的皮脂和汗液更加减少，使皮肤干燥加重。从而可促使皮肤内分布的神经末梢感受器退变老化，并向大脑皮层感觉中枢发出异样的刺激信号，瘙痒会加重。沐浴后在皮肤上外涂羊毛脂类润肤霜很有效。尽量穿纯棉内衣裤，不要穿化纤内衣，及时剪指甲，保持指甲平滑，防止抓破皮肤引起感染。给予患者舒适的温湿度环境。  4. 鼓励患者多参加社交及与工作、娱乐相关的活动，实现自我。分散主意力，放音乐、聊话都能缓解患者焦虑、烦躁、抑郁等情绪，减轻瘙痒症带来的痛苦。

近日我科收治一名“肾损伤”患者。患者小张于22日下午四点左右在银行办理业务时晕倒，之后经120至我院急诊科治疗，当时小张正处于嗜睡、乏力状态，医生在其衣服口袋中发现有空的“右佐匹克隆片”药瓶，询问其朋友得知小张因失恋从北京回武汉，情绪低落，考虑口服“右佐匹克隆片”过量，立即给予洗胃、补液、促醒等对症处理后收入我科进一步诊疗。后经检查  发现小张血肌酐明显升高，已经造成了急性肾损伤，后经护肾排毒治疗后肾功能恢复正常。 我科封宝红医师指出肾脏是人体重要的排泄器官，很多药物都会通过肾脏排泄，但如果因药物的服用不当或过量服用均会造成肾功能损伤，甚至有些损伤是不可逆的。所以告诫大家在服用药物时一定要在临床医师的指导下进行，切不可擅自服用。

       那天本是光谷居民刘婆婆常规透析的时间，可是一大早，武汉市第三医院光谷院区透析室副主任医师罗丹接到求救电话，说刘婆婆不明原因地在家昏迷了。 二十分钟后，65岁的刘婆婆被接到医院急诊科时，心率低至36次/分左右，合并严重心律失常，查电解质提示血钾7.5mmol/L（正常人血清钾在3.5-5.5mmol/L），是典型的高钾血症症状，在给予药物降钾及急诊血液透析治疗后，刘婆婆转危为安。 刘婆婆的家属都很纳闷。老人的儿子说，因为母亲查出尿毒症有2年了，一直在透析，全家人都掌握了非常多的相关知识，平时对高钾食物摄入十分谨慎，像香蕉、橘子、海带、紫菜、香菇、菠菜等都不会出现的母亲的餐桌上。并且，最近家中的食谱并没有变化，没有增加以前没吃过的新种类。 罗丹医生一步步引导回忆下，终于找出了刘婆婆血钾超标的元凶，竟是天天吃的盐。刘婆婆儿子前阵子在超市买菜时，听导购说低钠盐对预防高血压有好处，便买回了家，一家人每天吃的都是低钠盐。 这种健康盐为什么会让刘婆婆出现生命危险呢？肾内科主任伍军解释说，传统食盐中氯化钠含量在95%以上，低钠盐中加入了约30%左右的氯化钾，使氯化钠的含量降到了70%左右，降低钠含量，有助人体钠钾平衡，降低高血压、心血管疾病的风险。对大多数肾功能正常的人而言，低钠盐饮食不失为一种减盐措施，减盐不减咸，防控高血压。但对于肾衰竭、尿量减少的患者以及前正在进行血液透析维持性治疗的患者，则不建议使用低钠盐。因为体内钾主要由肾脏排出，严重肾功能不全者钾离子滞留在体内，会引起血钾浓度升高。高钾血症会影响患者心脏跳动的节律，导致心脏跳动减缓，最严重的会出现心脏骤停。