血管通路被公认为是透析患者的生命线。迄今为止动静脉内瘘也是被公认为在透析通路中使用最为广泛、并发症最少的通路。拥有一条良好的通路是透析患者获得高质量生活的重要保障。由于血管资源的不可再生、数量有限、不能完全被取代，最大限度的延长患者通路使用寿命，规范的使用及维护动静脉内瘘，有效规避穿刺相关并发症。 科室一患者已透析八年余，内瘘使用已有六年时间，因为患者自身血管条件比较差，一直采用的扣眼穿刺方式。近一段时间，每次穿刺发现原先建好的隧道发生了变化，穿刺难度变大，肉眼也观察不到，好在科室最近引进了一项新技术-在B超引导下进行穿刺，在科室医生和护士的配合下一次性穿刺成功。这给大家日后的工作带来了很大的帮助。 护士在AVF 中是使用者，是维护者，是监护者，是给病人提供专业指导和帮助的主体，B超引导穿刺是我院首次引进护理技术，此次的成功为我们今后更好的开展扣眼穿刺与规范管理好透析病人的“生命通路”开启了新的里程碑，超声引导下内瘘穿刺术为提高我们血透护士穿刺成功率保驾护航，扣眼穿刺法能更好的保护好我们血透病人“生命通路”，维护好血透病人的血管通路我们团队一直在前行的路上。

现在越来越多的人得肾病，为了让大家了解肾的重要性，光谷肾内科邓天慈邓医生特地的为大家讲解肾病知识。邓医生给大家讲解了什么是痛风？痛风会带来什么危害？从三方面向患者传递如何进行自我管理：适当的正确的运动，合理的饮食，定期复查。

邓医生的语言通俗易懂，保证了每位患者都能听清楚、听明白，让有疑问的患者及家属提问。 通过邓医生这次的讲解，患者们都学习了不少知识，纷纷表示邓医生讲解的很好，这次的讲课很有用。

 很多人在入职体检的时候，是不是有一些人发现如果尿常规异常的时候，体检中心是不给盖章通过，然后会让病人去肾病专科咨询专科医生，有些病人可能会很疑惑，因为自己没有感觉到任何不适。但是千万不要小看尿常规，它能说明很多问题的。   首先，当尿常规中出现异常项目时，我们要先回忆以下我们留尿时的过程： 尿液的正确留取方法：①必须用清洁的容器留取尿液；②避免混入其他物质，尤其是女性，应避开经期，留取时先清洁外阴，防止混入白带；③尿液检查最好是用浓缩尿，也就是清晨第一次晨尿，若饮水过多后留取尿液检查，尿中的病理成分稀释后会降低阳性率。   其次，我们要观察化验单中的各项指标，尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项：物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大，一般在1.015-1.020之间。比重增高，见于高热、糖尿病等;比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。 化学检查就包括以下： 蛋白质：我们先查看报告中蛋白质一栏，如现“＋”，提示可能有蛋白尿。如你近期有过剧烈的运动，那请先不要太着急，可能是生理性或一过性的蛋白尿。但持续性的蛋白尿提示可能肾脏病变，具体到底是什么原因需求助于肾内科医生综合评定。 亚硝酸盐：尿路感染时某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐，导致尿常规亚硝酸盐显示为阳性（+），需进行中段尿液培养明确诊断治疗。 葡萄糖：尿糖阳性提示糖尿病或肾小管病变可能，请先至内分泌科完善血糖相关检查，如排除糖尿病，需至肾内科行尿液生化检测。 酮体：正常人体在过度饥饿或者应激的情况下，可能会导致尿酮体阳性，先不必太过担心。可以在进食、休息后，进行复测尿常规，但是患有糖尿病的患者必须同时加测血糖和血酮体等，以排除酮症酸中毒。 显微镜检查包括以下： 红细胞：红细胞超过3个即为“镜下血尿”；而“肉眼血尿”则表明尿液中红细胞达到一定的浓度（每升尿液中含2毫升或以上的血）。血尿通常表示肾小球受损，常见于急、慢性肾炎和膀胱炎，肾盂肾炎，肾结石或出血性疾病等。温馨提示：若你的尿液变成酱油色且有肌肉酸痛的不适症状，应先排除是否有横纹肌溶解症。 白细胞：正常参考值是＜5/HP；＞5/HP如果你同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则可能为泌尿系感染，应尽快明确致病菌，进行治疗，但是如果出现非感染性的白细胞尿，需警惕一些特殊疾病。 管型：尿液检测中出现不同的管型常提示不同的疾病，例如红细胞管型常见于急性肾小球肾炎、白细胞管型常见于肾盂肾炎、颗粒管型常见于慢性肾炎、蜡样管型提示严重的肾小管变性坏死，应加以重视，及时就医。   以上是一些较为常见的异常情况，尿常规还包括很多项目，所以如果出现尿常规异常，千万不要因为没有任何不适而不予重视，一定要咨询专科医生。   小贴士：肾脏功能大，尿色辩健康，多饮水排毒，少食盐清淡，定期测血压，呵护健康你我他。

透析过程中，吃还是不吃?很多初期透析的患者经常问这个问题。 因为每次血液透析的时间比较长需要4小时，再加上往返路程的时间一起需要五六个小时， 所以无论上午还是下午透析患者都可能有一顿饭在透析过程中解决。 而且透析过程中，血液流动、消化功能、新陈代谢都会加快，透析患者容易感到饥饿，也会使透析患者有更强烈的进食欲望。从自身生理需求方面来讲，应该吃点东西。但是从透析安全和透析效果来说，透析过程中吃饭好还是不吃饭好呢? 其实，透析中还是不吃饭为好。 透析中吃饭有以下不良影响。 1、透析后体重不准确。每次透析需要的脱水量应该等于透前的体重减去干体重再加上回水200ml，但如果要进食饮水就要估计其重量再加上去，算出总量。因为透析过程中可可能出现的如血压问题，温度问题、胃口问题等使进食不能按照预计进行就会导致脱水过多的情况发生。另外透析过程中吃的东西到下机时还在胃里，增加了干体重，如果有时吃、有时不吃，干体重就会产生误差。 2、透析过程中吃饭会导致血压不稳。透析导致体内环境迅速改变，血压不稳定，在持续变化当中。进食会加重血压不稳定的 情况、尤其是心脏病、低血压、持续高血乐的患者，有可能还会导致危险。 3、进食不当会导致肠胃不适影响透析效果。进食过最，过凉、 油腻等情况会导致肠胃不适，出现呕吐或拉肚子等情况，处理起 来很麻领,，有的人会因此而提前回血下机，达不到预期的透析效果。 4、透析中吃进去的食物并不能在当次透析中排出废物。有的人认为透析中吃的食物会随眷透析而将废物排出，这是不可能的。 因为除了水、酒精等，其他食物的消化吸收需要好几个小时的时间，当次透析不可能透出本次进食中的磷、钾等物质。 5、进食吞咽发生问题会导致危险。有很多患者伴有吞咽功能 障碍，平躺进食时吞咽更加困难，吃东西被噎住也时常发生，有的甚至出现生命危险。 6、进食会增加蛋白质的透析丢失，使营养物质流失更多。 透析中进食有这么多不好，是不是每个人透析中都要不吃不喝呢? 这需要根据每个人的具体情况来定。 1、透前那顿饭一定吃好吃饱。透析前那顿饭很重要，一定要吃好，多吃优质蛋白及高热量食物，这样会在一定程度上补 充透析丢失的蛋白质、热量，还能保持血压的稳定。 2、透析过程中可以少量喝水，如果感到饥俄或者出汗、低血压，可以吃些糖，根据情况10-30 克就可以，糖很快就能进入体内发挥作用， 3、如果必须要进食，一定要吃松软且易消化的清淡食物，把不适宜降至最低。

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 血液透析的指征       1.尿毒症        常规下列指标，以决定是否需要进行血液透析治疗。     （1）当慢性肾脏病进入到第5期时，内生肌酐清除率降至10mL /min 。 尿毒症综合征:水肿、高血压、疲倦、口中有尿臭味、食欲不振、恶心、呕吐，皮肤瘙痒、消瘦、记忆力减退。 (2)高钾血症         高钾血症不仅是透析指征而且也是急诊透析的指征。 (3)代谢性酸中毒 （4）体液负荷过重 2.急性肾衰竭 3.中毒和药物逾量 4.其他:溶血、代谢紊乱、严重水负荷过重、肝衰竭

时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，护理工作因融入人文关怀内涵而变得丰富又深刻，关怀是连接患者和医护之间的桥梁，从内心深处关爱患者，感动患者，患者同时也在用自己的行动支持并感动着我们。 今天我要讲的故事是关于我们血透一个76岁的男性患者，这个病人来我们科室透析已经有两年了，刚开始来给我们的第一感觉就是这个爹爹的内瘘穿刺难度大，大家都不太敢去给他上机，但是接触几次后发现这个爹爹脾气性格非常的好。因为这个爹爹的内瘘穿刺难度大，所以大家一般都会把他放在最后一个上机，等待的时间比较长，但是他从来没催促过我们快点给他上机；最初几次穿刺不是那么顺利，会穿刺失败造成内瘘血肿，爹爹每次也会笑着跟我们说不怪我们，是他的内瘘不好，让我们放心大胆的打针，不要有心里负担。 每年春节的时候爹爹还会给我们剪窗花，这都是非物质文化遗产，让我们对这个爹爹另眼相看，这个月来透析的时候又给我们送了一副名为〈为人民服务〉水墨画，又再次让我们对他竖起了大拇指。因为透析病人每周三次的透析已经让他们体力透支了，而且这位爹爹左手还有内瘘，活动不是很方便，但是爹爹有双灵活的巧手让我们自愧不如，这位爹爹说由于透析现在也干不了啥体力活，就爱好一些文艺方面的东西。 作为一名护士，看到这位爹爹对我们的肯定与支持，让我们更加坚定的要为人民服务，为患者服务。

血液透析患者穿什么款式的衣服方便，舒适，适用？

透析患者除了坚持规律血液透析之外，培养一些良好的生活习惯也有助于自身的健康。透析患者在日常生活中应做到以下几点： 一、保持乐观情绪，积极配合治疗        乐观的情绪有助于提高食欲、增强机体抵抗力、激发对生活的兴趣、增强战胜疾病的信心。而紧张、焦虑、恐惧、躁狂等负面情绪，可降低患者的配合程度，直接影响治疗效果。 二、作息时间规律，保持充足睡眠       睡眠不足无法解除机体疲劳，将会加速机体代谢，使代谢产物增多、 三、烟酒有害健康，去除不良嗜好       吸烟可对透析患者造成严重危害。透析患者由于毒素作用使红细胞质量差，携氧能力下降，而吸烟时产生的一氧化碳与红细胞中的血红蛋白结合，再次使红细胞失去携氧能力。烟碱中的尼古丁刺激血管收缩，使心脏的循环血量减少，供氧减少。       酒精对心脏、血管、神经均有刺激作用，同时饮酒时水分在不知不觉中摄入过量，加重心脏负担。 四、饮食要定量，杜绝暴饮暴食       摄入过多可造成代谢产物和水分在体内潴留，摄入过少可导致营养不良，也会使毒素的产生增加。透析患者应在医师及营养师的指导下，有节制的控制饮食。 五、适当锻炼，参加有益活动       适当锻炼（如散步等有氧运动，应避免剧烈运动）可增加体重，减慢骨质疏松、防止心脏病及动脉硬化等。有益活动可促进病友间交流生活经验，陶冶情趣，可有效提高生活质量。 六、坚持每日测量，清楚了解自己       每日测量体重、血压、摄入水量，了解血液检查后的结果，对饮食的自我管理非常有帮助，会使饮食指导变被动为主动。

春节期间人来客往，慢性肾炎患者用来稳定病情的措施一定要继续坚持。这样才能最大限度的避免前功尽弃，保证肾脏健康可以更好的回复健康。

确诊尿毒症就不能锻炼运动了吗？ 临床中有许多尿毒症的患者在确诊以后就会在家休养，甚至卧床不起，等待家人伺候吃喝拉撒，这样的观念是错误的。曾经有位中年男性患者在确诊慢性肾衰竭尿毒症后就卧在床上等着爱人安排吃喝拉撒，后来双下肢肌肉萎缩，不能独自行走，需要双拐进行辅助行走，再次入院。入院后，在医护人员的健康宣教中，改正了此前错误的观念，每天自己独立训练，可生活自理，独自行走后，康复出院。进行运动锻炼对于患者的肌力改善是有作用的。 有文献研究证明：长期坚持运动锻炼，可一定程度上缓解患者病情，患者依从性相应提高，长期透析产生的睡眠问题也可以得到大幅的缓解，情绪也可趋向于积极状态发展 ，心理压力可以得到一定疏解。通过运动，可以促进全身组织血流量加速（尤其是尿素、肌酐、尿酸等溶质最多的肌肉组织），进而促进促使组织细胞内的尿素、肌酐、尿酸等溶质的转运速度加快，通过透析而被带到体外，从而增加了透析时溶质的清除量。 所以透析的患者平时也可以适当增加运动，以不劳累为主，这样不仅可以强身健体，也可延年益寿。    

对于痛风患者来说，除了痛风急性发作，没有什么比低嘌呤饮食来的更令人抓狂的了。长长的食物嘌呤表总是让人记不住，而网上关于痛风饮食的说法众说纷纭，没有一致的观点，这些给痛风患者带来了很多的困扰。今天我们主要来讲讲常见的几个痛风饮食误区。

尿毒症早期的症状并不很明显，许多患者都意识不到自己生病了，发现肾脏疾病时就已经是“晚期”。那么是什么原因导致这种疾病的发生呢？原来，很多人在日常生活中养成了一些不良的生活习惯，这与肾脏功能的损伤甚至尿毒症的发生有着非常密切的关系。