很多人在做完颅脑CT或MRI检查拿到影像诊断报告后，发现报告显示蛛网膜囊肿，有的人就会恐慌，脑袋里长了个囊肿，有没有影响?有多大的影响?会不会变傻?等等，事实上，这个蛛网膜囊肿没有大家想象中那么可怕，今天我们就简单介绍一下颅内蛛网膜囊肿。

颅内蛛网膜囊肿是脑实质外良性、非肿瘤囊性占位性病变，由蛛网膜所构成的囊壁包裹无色透明的脑脊液形成。

颅内蛛网膜囊肿的类型，按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通。继发性蛛网膜囊肿由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型蛛网膜囊肿及椎管内蛛网膜囊肿两类。

蛛网膜囊肿的临床症状，绝大多数蛛网膜囊肿没有症状，有症状的蛛网膜囊肿患者，多数在儿童期就出现了症状。典型症状：①颅内压增高：头痛、恶心、呕吐，精神减弱;②癫痫。伴随症状：出血：患者出血破入蛛网膜囊肿或硬膜下;囊肿破裂：造成硬膜下积液;囊肿可以压迫临近的脑组织，造成局部压迫症状;局部颅骨膨隆;鞍上囊肿可以造成脑积水、内分泌功能失调以及视力障碍等症状。

影像学检查是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段。

如果CT检查怀疑蛛网膜囊肿，建议进一步行磁共振检查(MRI)，提高确诊率。

CT显示病灶的信号与脑脊液相同，边界清晰。增强扫描病变无强化表现。可以伴有脑组织发育不良，可以伴有临近颅盖骨变薄向外膨隆，部分患者可以合并脑积水、脑室受压等情况。上蛛网膜囊肿显示为脑外的低密度病灶，周边结构可能受压。

磁共振检查(MRI)显示为长T1长T2信号，也就是说在磁共振T1像上病灶呈低信号;T2像上，病灶呈高信号(白色)。强化后囊肿、囊壁无增强表现。

大部分专家认为，对于成年患者的无占位效应或无症状的颅内蛛网膜囊肿，无论大小和部位，一般无需治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成人患者，暂不建议手术治疗，通过6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况。如果病变变大，再考虑手术治疗。对于儿童患者，应该采取更为积极的治疗手段。

药物治疗：合并癫痫的蛛网膜囊肿患者需要口服抗癫痫药物进行治疗。

手术治疗：有专家提出，颅内蛛网膜囊肿的手术指征为:有明确引起颇内压增高表现;合并囊内出血、硬膜下出血者;有明确蛛网膜囊肿所致的局灶性神经功能缺失，如偏瘫、言语障碍;囊肿合并癫痫，癫痫症状严重且反复发作，药物控制无效(癫痫灶位于囊肿附近);囊肿有增大趋势，或脑电图和颅内压有变化者;继发梗阻性脑积水;儿童年龄较小且囊肿体积大者，脑电和颅内压有变化的;局部受压征象明显。

对于儿童中颅窝蛛网膜囊肿治疗首选囊肿-脑池造痿术，但对于每个个体病例需行严格评估，选择最优的治疗方式。

所以当我们发现颅内蛛网膜囊肿的时候，不必过于惊慌，通过专科医师评价后再做进一步观察或治疗。