相信大家做过或听说过胃镜检查,那可能就会好奇,为什么在做完胃镜以后需要进行活检?那么活检又是什么呢?下面我们带着疑问一起寻找答案。
胃镜检查,是将前端带有摄像头的内窥镜通过口腔进入消化道,顺次清晰地观察食管、胃腔、十二指肠球部及降段等操作,是目前诊断食管、胃、十二指肠疾病的主要手段,且可以发现早期消化道癌,如食管早癌、胃早癌等,实现早期诊断、早期治疗的目的。此外,还可以对上消化道出血、息肉、溃疡、异物、狭窄等病变进一步内镜治疗。
很多人认为做了胃镜检查,为什么还要做病理活检,害怕自己有胃癌或其他胃部疾病。这种担心并不是全无道理,据WHO数据显示,2020年我国胃癌新发病例47.9万例,死亡病例37.4万例,分别占全球胃癌新发和死亡病例的44.0%和48.6%。在我国,胃癌发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位,死亡率的第3位,严重威胁人民群众的生命健康,成为我国重大的公共卫生问题。因此,大家难免会将病理活检与胃癌相关联而产生恐惧心理,但“谈癌色变”往往是对癌症认识不明确,只要做到早发现、早诊断、早治疗,就没有那么可怕了。胃镜能直观地看到食道和胃壁黏膜的外观形态异常,有无溃疡、息肉或糜烂出血等做出初步诊断,但仅靠胃镜下肉眼观察,并不能明确是哪种具体的疾病,这时就需要病理活检做出最终诊断。
“活检”就是通过一把小钳子从胃镜孔道伸入到胃里,在可疑地方取出一块或多块组织送到病理科,医务人员将组织再进行脱水、切片、染色并从显微镜下观察,从而确定是什么病变。建议取5块活检,2块取自距幽门2-3cm的胃窦处(1块取自胃小弯远端,另1块取自胃大弯远端),2块取自距贲门8cm处的胃体(1块取自胃小弯,1块取自胃大弯),1块取自胃角。取自不同部位的标本应该分开放置,并将部位标记清楚。取材后立即用福尔马林浸泡组织,然后送检。
一般来说,胃病发展成胃癌,可以分为五个部分,只要能及时发现并治疗的话,肯定是不会发展成胃癌的。但从萎缩性胃炎开始,胃黏膜出现了实质性的病变,如果不加以治疗,胃黏膜反复受损又修复,为了保护胃黏膜,胃黏膜可能会逐渐被肠道上皮所代替(肠上皮化生),继而会发展为癌前病变(上皮内瘤变),直至演变成胃癌。
总的来说,做活检的目的是想要知道这是什么病,是否严重,病变范围有多大。而在实际工作中,胃肠镜活检标本由于取材量较少,病理诊断受到很大的局限性,其中针对恶性肿瘤的诊断更具有挑战性。这就需要胃镜室取材医生规范化取材,明确肉眼观病变与可疑病变,同时需要病理科医务人员在活检组织的脱水染色处理与镜下观察阅片方面规范化。两者紧密配合才能尽早发现癌前病变,提高内镜诊断与病理诊断的符合率。