越来越多的人开始重视肠道健康，认识到做胃肠镜的重要性，很多人有做肠镜时发现“息肉”并进行活检的经历，每次拿到病理报告，一些专业词汇总看的云里雾里。今天我就给大家科普一下，让您一秒看懂肠镜病理报告。

有的息肉肉眼观似大树，有的息肉似半球形，有的息肉似蘑菇样，而之后的病理诊断结果则不尽相同，可显示“息肉”、“腺瘤”，甚至“癌”等关键词。前二者虽然未见癌字描述，但后续有没有癌变的风险?有哪些注意事项可以帮助我们远离“癌症”?带着上述问题，我们来解读一下肠镜病理报告中的专业术语。

病理诊断背后的“风险”

肠镜病理报告中主要分五大类：

第一类：以炎性息肉为代表，属于非肿瘤性病变，几乎没有癌变的风险。经过饮食调整(如清淡、低脂、高膳食纤维)，必要时配合抗生素或者调节肠道菌群的药物，部分可自行消退，无需进一步治疗。

第二类：上皮性肿瘤和癌前病变，包括各种腺瘤，以及上皮内瘤变/异型增生。这类肿瘤/病变具有癌变风险，且风险大小和病理分型相关。临床上需要及时干预(如在内镜下将其完整切除)，一旦等到它发育“成熟”变成癌，麻烦可就大了。定期体检的目的之一就是早期发现、早期诊断并早期处理这类肿瘤/病变，降低癌变的风险。

第三类：上皮源性恶性肿瘤，癌，肠道最常见的恶性肿瘤。这类患者需要结合影像做全面评估、分期诊断，科学制定治疗方案。

第四类：间叶源性肿瘤，以胃肠道间质瘤多见，根据具体情况大小，核分裂等评估病变具体性质及危险度。

第五类：淋巴造血系统肿瘤，需进一步加做免疫组化、分子检测等进一步明确类型。

癌变应及时终结

我们常常谈“癌”色变，那么在癌前病变阶段就要提高警惕，及时治疗，及时“止损”。

腺瘤

腺瘤，属于癌前病变，大部分(80%以上)的肠癌都起源于该类肿瘤。癌变过程往往需要数年到数十年，在此期间，只要我们足够重视，通过肠镜检查就有机会斩断其进展。

上皮内瘤变/异型增生

上皮内瘤变，又名异型增生，与腺瘤一样，亦属于癌前病变。有些人体细胞永不更新，如脑细胞、神经细胞，减少一个少一个，好处是“安全”，坏处是“越老越不中用”。而大多数人体细胞是常换常新，如胃肠黏膜细胞，三天换一批，好处是“永葆青春”，但难保哪天“走上了歧路、变坏了”。当细胞形态和组织结构发生了肿瘤性的变化，我们称之为上皮内瘤变/异型增生。

低级别上皮内瘤变等同于低-中度异型增生，高级别上皮内瘤变则等同于重度异型增生。

划重点：低级别者，一般肠镜下完整摘除即可;而高级别者，很大概率已经有癌变倾向或癌变了，手术切除更为妥当，若肿瘤体积较小且经过精准评估亦可考虑肠镜下完整摘除，并准确评估切缘情况，如切缘阳性则需要考虑追加手术。后续还须遵医嘱进行定期随诊复查。

常见的肠癌类型—腺癌

绝大部分肠癌的病理类型是腺癌，显示腺管和黏液分化。根据不同的临床病理特征又分为多种亚型，比如黏液腺癌、低黏附性癌、印戒细胞癌、腺鳞癌、微乳头腺癌等等。其中黏液腺癌最为常见，印戒细胞癌的癌细胞个性散漫，喜欢脱离组织单独行动，容易发生转移，预后差。微乳头腺癌像被吹散的蒲公英种子，容易到处播撒“后代”，导致脉管神经侵犯及淋巴结转移，因此微乳头结构也是肿瘤复发转移的风险因素之一。

肠腺癌的分化程度

腺癌恶性程度的高低和患者预后有一定的关系，因此在肠癌的病理报告中，我们需要评估肿瘤的分化程度来提示其恶性程度的高低。肠癌可分为高分化、中分化、低分化和未分化。

划重点：分化程度越高，恶性程度越低，预后相对好。

结直肠癌是老年病，但目前发病人群有年轻化的趋势。

如何科学预防呢?

一，饮食调整

1.‌增加膳食纤维摄入‌：多吃全谷物(如燕麦、糙米)和高纤维蔬果(如西兰花、苹果)等可促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低患大肠癌的风险。

2.‌减少红肉及加工食品摄入‌:控制红肉和加工肉类的摄入，避免油炸、烧烤类食物，以减少致癌物积累。

二,生活习惯

1.‌保持适量运动：每周进行适量运动，避免超重和肥胖。

2.‌戒烟限酒‌：吸烟和饮酒是导致患大肠癌的危险因素之一。

3.管理压力和保持良好心态‌：长期的压力和负面情绪也会增加患大肠癌的风险。‌

三，早期筛查、定期肠镜检查

早期诊断、规范化的精准诊疗都是防癌、抗癌的良方,可使癌前病变无处遁形，定期拆除可能癌变的“炸弹”，可以最大程度地远离肠癌。