一、定义与病理学意义

病理细胞团块是显微镜下观察到的异常细胞聚集结构，其形成机制与临床意义因类型而异。主要包括三种来源：

体液浓缩‌：胸腹水、脑脊液等标本通过离心、固定等处理形成的细胞蜡块，能将散在细胞浓缩为类组织结构的团块，便于后续免疫组化及分子检测;

组织碎片‌：细针穿刺或手术切除样本中的微小组织块，保留原始病变特征;

‌异常增殖‌：恶性肿瘤或慢性炎症导致的细胞过度分裂与聚集，如肿瘤细胞团或纤维化结节。此类团块可作为疾病诊断的“生物拼图”，揭示病变性质及进展程度

二、常见类型与特征

根据病理性质可分为三类：

‌良性团块‌

炎性团块‌：中性粒细胞、淋巴细胞聚集，常见于感染或自身免疫性疾病;

脂肪团块‌：脂肪细胞异常增生，需结合影像学排除脂肪肉瘤可能;

腺体结构‌：胃肠镜活检中异常腺体聚集，提示增生或早期癌变。

‌恶性团块‌

‌实体瘤团块‌：癌细胞异型性明显，核分裂活跃，如肺癌、乳腺癌等形成的实体瘤组织;

转移灶团块‌：胸腹水中的转移癌细胞团，常伴随核浆比例增高、染色质异常(如“胡椒盐样”分布);

小细胞癌团块‌：细胞体积小、黏附紧密，核呈铸型样结构，免疫组化标志物(如Syn、TTF-1)可辅助诊断。

‌其他类型‌

纤维化团块‌：慢性炎症导致纤维细胞增生，如肝硬化或陈旧性结核病灶;

血管瘤团块‌：如颅骨血管瘤中扩张的薄壁血管破坏骨小梁结构，呈现蜂窝状特征。

三、检测技术与诊断流程

‌样本处理技术‌

细胞块制备‌：体液样本经离心浓缩后，固定、石蜡包埋形成蜡块，切片后通过HE染色观察细胞形态，保留样本长期稳定性;

组织脱水与包埋‌：手术标本经甲醛固定、脱水、浸蜡后制成蜡块，切片厚度仅3-4微米，避免细胞重叠影响诊断。

‌诊断工具‌

常规染色(HE染色)‌：区分细胞核(蓝色)与胞质(红色)，识别异型性、核分裂等特征;

免疫组化‌：针对数百种抗体(如CK5/6、calretinin)进行标记，明确肿瘤来源及分型;

分子检测‌：如EGFR突变、ALK融合基因分析，指导靶向治疗。

‌诊断要点‌

形态学分析‌：观察细胞排列方式(如乳头状、巢状)、核分裂活性及间质浸润情况;

多指标整合‌：结合临床病史、影像学及分子病理结果，降低误诊风险。

四、临床应用价值

‌诊断价值‌

定性分析‌：鉴别炎症与肿瘤，区分良恶性(如印戒细胞癌需与炎性细胞鉴别);

‌分期评估‌：通过淋巴结转移、脉管癌栓等指标确定肿瘤进展。

‌治疗指导‌

靶向治疗‌：免疫组化与分子检测筛选适用药物(如HER2阳性乳腺癌);

‌预后评估‌：恶性团块的分裂指数、浸润深度与患者生存率显著相关。

‌技术局限性‌

样本质量依赖‌：肿瘤细胞数量少或退变可能导致检测偏差;

异质性干扰‌：同一团块内细胞可能存在基因表达差异，需多点采样验证。

五、患者与临床关注要点

‌报告解读‌

重点查看“病理诊断”部分，明确良恶性、分化程度及分期信息;

术语提示(如“异型增生”“脉管侵犯”)需结合临床干预。

‌多学科协作‌

病理结果需与影像学、实验室检查综合判断，避免单一指标误判。

‌样本送检规范‌

离体组织需30分钟内固定，防止自溶;体液样本及时离心以避免细胞降解。

病理细胞团块分析将微观细胞特征与宏观临床表型结合，为精准医疗提供核心依据，但其诊断需严格遵循流程并整合多维度信息。