咳嗽咳痰是呼吸道疾病最常见的症状，看到病患咳痰困难，咳嗽剧烈，只能干着急吗?叩背排痰虽然看似简单，但是您真的拍对了吗?呼吸与危重症医学科卢英护士长为您一一揭晓。

清除呼吸道分泌物的四大护理技术，包括有效咳嗽、叩击、体位引流、吸痰。

临床上经常使用击叩击法胸背部，对肺部产生直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落，使细小气管内的粘稠分泌物排入较大的支气管内，我们把这种手法被称为叩击排痰法，俗称拍背。

一、拍背排痰法目的是什么呢?

用手叩击病人胸背部，借助空气振动的原理，使附着在肺、毛细支气管的分泌物脱落，来预防或改善气道内分泌物的淤滞，再通过鼓励或协助病人咳嗽，促使排出体外。

二、适应证和禁忌证分别有哪些?

拍背排痰法适用于大量粘液和稠厚分泌物，呼吸功能降低或咳痰无力的病人，如长期卧床、活动障碍、营养缺乏及术后的患者。

但是也要注意以下这些病人不能拍背的：如不稳定的头颅/脊髓损伤、肺栓塞、大咳血、活动性出血、胸部骨折、多发肋骨骨折及主动脉夹层动脉瘤的患者。哪些部位不能给予叩击?呼吸与危重症医学科卢英护士长解释道，应避免直接在赤裸的皮肤上叩击，避免叩击在创伤、钮扣、拉链处的皮肤上，严禁叩击在脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处、肾区、肝区、脾区、女性乳房等处。

三、哪些时间段不能进行拍背?

避免在病人生命体征不稳定时或进食前后。

进食前后具体是什么时段呢?进食前三十分钟内、进食后 2 个小时内。否则会影响病人的进食，甚至会导致病人进食后发生呕吐、误吸、窒息现象。

四、如何正确给病人拍背排痰?

正确的体位：坐位的姿势最优，如果病人的身体不能耐受或因为治疗的限制不能坐起时，也可采用侧卧位来进行。

正确的手势：手掌合成杯状，拇指紧贴其余四指，腕关节不动，利用肩肘关节带动手掌，使手掌平稳着落(该方法所扣的空气较多，叩击力较均匀、稳定)。

对肺部进行有节奏的叩击，从下部向上部，由外侧向内侧，每个肺叶反复叩击 1～3 分钟，叩击相邻的部位应重叠 1/3。正确的手势行胸部叩击时，听到的是空空的叩击声而不是啪啪的拍打声。

拍叩时要衬着衣物，力度适中，以达到排痰效果，又不引起病人疼痛，叩击局部皮肤以不发红为宜。

五、如何协助病人进行咳嗽排痰?

如果有伤口应用双手固定伤口两侧或怀抱枕头，进行数次深呼吸，然后深吸气后屏气 3～5 秒，再进行 2～3 次短促有力的咳嗽。

如果病人咳嗽反射较弱，可以在其吸气后给予刺激即按压及横向滑动胸骨上窝的气管，促使咳嗽。

六、拍背和雾化、翻身有何关系?

拍背目的是使附着在支气管管壁的痰液松动脱落，而雾化吸入的目的是缓解支气管痉挛、稀化痰液，防治呼吸道感染。

呼吸与危重症医学科卢英护士长特别提醒，先雾化后拍背，稀化后的痰液才会更容易松动脱落，易于咳出。

拍背排痰最好顺序是：雾化吸入-叩击-咳痰-进食-饮水-睡觉，这样的顺序可以取得最大的治疗效果，同时不影响病人休息。每次翻身时是否给病人进行拍背呢?一定要根据痰液多少和粘稠度来决定。