急诊入院后，15分钟就休克，幸好手术及时，术后一天就能下床活动。近日，一名在武汉市第三医院接受救治的青年患者，回忆自己的急诊经历，仍心有余悸。        6月22日凌晨，出现胸闷气短、呼吸困难症状的刘先生，自行赶到武汉市第三医院急诊科就诊。“白天就已经有些胸闷，不舒服，但没当回事，晚上是在熬不住了，才到医院去。”刘先生说。 胸外科医生吴平尚介绍，当时刘先生脸色苍白，全身湿冷。医院为其做的入院肺部CT检查显示，其左侧液气胸，肺组织压缩80%。这一结果不容乐观。与此同时，入院不久的刘先生已经出现意识模糊的情况。为此，医疗团队迅速进行了应急处理。        考虑患者左侧血气胸并出现失血性休克可能性极大，胸外科医疗团队立即对其进行了左侧胸腔闭式引流术，同时积极补液防止休克。经过应急处理后，当晚刘先生的胸闷、气短、呼吸困难症状明显缓解，全身湿冷嗜睡休克症状好转。        次日一早，为避免刘先生再次出现失血性休克。胸外科迅速进行胸腔镜探查止血手术，发现其胸腔大量血凝块及积血后，立即进行了止血及相关治疗处理，包括将粘连带断裂血管出血处电凝止血，清除胸腔内大量血凝块，胸腔积血行自体血经处理后回输，切除修补肺大疱及破裂肺大疱组织。经过两个多小时手术，成功为其解决胸闷问题。        胸外科副主任医师陈天佑介绍，刘先生病症为自发性血气胸，该症状常见原因是胸膜粘连带因气胸出现断裂，断裂的粘连带中小血管出血，且胸腔为负压，大量出血需在胸腔镜下止血、清除粘连带以防复发。另外胸腔镜下肺大疱切除及肺修补术属于微创手术，相比传统开胸手术具有创口小、疼痛轻、出血少、对肺功能影 响小、对免疫功能影响小、术后并发症少恢复快等优势，通常术后第1天即可下床活动，术后1周内即可出院。已经用于胸外科各种疾病的诊疗，并取得了很好的疗效，成为胸外科常用手术方法之一。

      2024年武汉市第三医院胸外科成功申报湖北省重点专科！武汉市第三医院胸外科正式成为湖北省重点专科！武汉市第三医院胸外科技术力量雄厚，现有终身享受国家政府津贴的返聘教授1名；主任医师1名；副主任医师1名；主治医师3名，住院医师4名，其中研究生5名。       我院胸外科开展有各种普胸疾病手术，如：肺癌根治术、肺叶切除术、肺囊肿切除术、全肺切除术、肺大泡肺修补、胸壁肿瘤切除，肋骨骨折记忆合金接骨板内固定术、纵隔肿瘤切除手术、改良Helle”s手术治疗贲门失弛缓症手术、食管癌的各段及全食管切除根治术、结肠代食道、缩窄性心包炎松解术等。多次成功抢救各种急、危重患者如：重症胸外伤、胸腹联合伤、心脏外伤等。在我科电视胸腔镜微创手术早已普遍成熟开展，如胸腔镜下肺减容手术、肺癌根治手术、食管癌手术、手汗症手术、胸腺瘤手术，大大减轻了患者的病痛，并显著提高了术后恢复成效。近年来，胸外科撰写有20余篇专业学术论文，在中华、中国等核心杂志上公开发表，撰写有医学知识科普文章30余篇。

      70岁的刘婆婆平时喜欢跳跳广场舞，锻炼身体，可一周前出现了胸闷气短的情况，刘婆婆没在意，可是后来症状越来越重，甚至出现了发热咳嗽咳痰症状，咳了大量的黄脓痰，体温也达到了38度以上，体力明显下降了，再也没法快乐的跳广场舞了，老伴赶紧把她带到三医院胸外科就诊，接诊的刘主任根据婆婆的症状，判断婆婆肺部感染的可能性非常大，听诊左肺的呼吸音极弱，还有大量的湿啰音，第一时间给婆婆安排了心电图，胸部ct检查，不检查不知道，一检查吓了刘婆婆一跳，居然整个左边胸腔都白了，经过刘主任详细的询问病史，结合ct资料，诊断出刘婆婆得了脓胸，脓胸是胸膜腔的积脓改变，刘婆婆这属于急性脓胸的情况，发病急，会引起发热，胸闷胸痛，咳嗽咳痰症状，而且形成了多处包裹，肺表面形成了厚厚的纤维板，针对刘婆婆的病情，刘主任决定实施胸腔镜脓胸廓清加纤维板剥脱术，术中刘主任非常仔细的操作，将包裹性脓液清得干干净净，并将局部的厚重纤维板剥脱，术后刘婆婆感觉人轻松了好多，体力都明显恢复了，也不发热了，刘婆婆就等着康复出院回归她的广场舞队伍。       在此，我们希望大家也注意出，要及时预防肺部感染等情况，出现胸闷气短，并且发热的症状，及时到医院就医。

      17岁的小张在小时侯发现有胸廓畸形，随着年龄的增长，父母发现畸形越来越严重，胸骨处就像一个大坑一样往里凹陷，于是父母带着小张来到当地的医院，医生诊断为漏斗胸，而且因为畸形严重，甚至有可能影响到呼吸机心跳，当地医院建议做了NUSS手术，手术很顺利，校长的漏斗胸因此得到纠正，转眼8年过去了，小张也快成年了，准备取出手术材料，可就在取出材料后，小张左侧胸壁伤口却一直渗液红肿，这个时候小张已经来到武汉读书了。       小张找到了武汉市第三医院胸外科刘主任，刘主任帮他仔细探查了伤口，伤口里面并没有长好，且有可能影响到了肋骨，于是跟小张的家属告知病情，里面形成了胸壁窦道，并且有肋骨骨髓炎的可能性，于是小张和家属同意了手术治疗。       刘主任精心准备了小张的手术，术中将胸壁窦道完整切除，而且探查到了肋骨确实有骨质破坏，将病骨一并切除，术后小张的伤口恢复的很好，现在也将切口重新缝合，已经康复出院。这件事也告诉我们，胸壁伤口迁延不愈一定要注意了，有可能合并感染甚至周边器官组织的感染，要及早的到医院就医。

      刘医生在门诊接诊了一位神色紧张的老年妇女，她告诉医生自己的病情，原来她在半个月前，在外院做了一个肺部CT发现右肺一个花生米大小结节，像早期肺癌，为了排除炎性结节，随后口服消炎药一周后，今日来我院复查肺部CT，结果她的右肺结节不但没有缩小，反而比半月前略有增大，符合肺癌的各种特征，需要手术治疗，于是把患者收住院。       入院后，给这个老年妇女完成必要的术前检查及术前准备后，准备给她手术治疗，手术方案为:微创手术，术中先切除右肺结节做冰冻病检，术中结节若为良性，则手术完毕，术中结节若为恶性，则进一步微创下切除右上肺叶。患者家属手术前告诉刘医生，患者因担心自己是肺癌和害怕手术的风险，曾多次号啕大哭，刘医生再三安慰患者。此时无论是患者及家属，还是医生，大家都很期盼患者术中肺结节是良性，当天上午手术顺利切下来肺结节，行冰冻病理检查，半小时后，病检结果为良性病变，不是肺癌，第一时间把这个好消息告诉了患者老伴及儿女，他们听后喜极而泣。手术很快顺利的结束，避免了创伤较大的肺叶切除。因为手术微创，手术时间短，创伤小，数天后患者顺利康复出院，出院当天，患者及家属再次对刘医生表示感谢。       患者右肺结节的最终病理结果为肺部炎性假瘤。肺部炎性假瘤是一种特殊的良性病变，术后不会复发，一种慢性炎症发展而来，患者症状不明显，可以短时间增大，经过严格的消炎后，可能会缩小，肺部CT上可表现出肺癌的征象，有时很难鉴别，平时经常要锻炼，提高免疫力，预防呼吸系统疾病，来预防此类疾病的发生。所以当ct发现肺部结节时，不要过度惊慌，需要到权威医疗机构就诊。

      近期刘医生门诊接诊来了一名患者张某，当时刘医生眼前这名患者，是一个25岁的小伙，神情羞涩，很显然是名男性，但却其胸部类似于女性外观；张某告诉医生:这种情况有一年了，胸部逐渐长大，为了避免他人误会，天热时也不好意思穿薄上衣；刘医生仔细检查后，诊断为男性乳腺发育，由于其乳腺发育过大，影响外观时，可以选择手术，张某符合手术条件，于是收住院。       张某做完术前检查后，刘医生给张某做了肿大的乳腺腺体切除术，手术切口也很隐蔽，完全恢复了原来胸部的形态。术后伤口恢复良好，张某也对自己术后胸部外形表示很满意，穿衣的困扰也解除了。       体内的雌激素过多，或者应用雌激素制剂，可导致男性乳腺发育，外观可以表现为肿大乳腺、肿大的乳晕和乳头，可有疼痛感，较大的乳腺发育可以选择手术，手术可以取得满意的疗效。生活上，应控制体重，减轻肥胖，避免摄入含有激素的食品，可以有一定的预防作用。

      周大妈来自温州，多年前因工作需要来到武汉，久而久之就被江城的人杰地灵和敢为人先所吸引并在此扎根下来。近日周大妈却因为身体原因有了烦心事，乳房上面的结节让她很是困惑。周大妈工作居住的地方位于武汉光谷，她就近来到了武汉市第三医院光谷院区。胸外科刘医生接诊了她，并对她进行了必要的检查，和她也详细沟通了病情，她这个是乳房上的一个结节，有接近1.5个厘米，并且周围有部分钙化灶，边界也欠清晰，刘医生对她说，现在医学进步了，可以用微创的方式来治疗，并且局麻操作，疼痛也不明显。她对刘医生也十分信任，便听从了刘医生的安排。       来到手术这天，周大妈仍然十分紧张，上了手术台更是如此，在刘医生耐心劝说下，仅开了一个三毫米的小口，就将结节完整取出，在刘医生告知手术做完了的时候，周大妈都不敢相信，整个过程只花了不到十分钟时间，并且也没感觉到任何疼痛，而且术中快速冰冻切片也回报结果为良性，这让周大妈更加高兴的合不拢嘴，紧握着刘医生的双手，再三感谢。       所以，乳房结节并不可怕，在武汉市第三医院胸外科就能得到最专业的诊断和治疗。

      一名中年女性患者到我科门诊就诊，她带着神色慌张的情绪问门诊医生:“我父亲前不久因为肺癌去世，我也会得肺癌吗？我想检查下”，门诊医生给予安抚后，复查了个肺部CT，发现了左上肺两个结节，这名患者得知后，更加紧张了，经过门诊医生的判断，肺部结节需手术治疗，于是办理了住院，完善了术前的相关检查，刘主任告诉患者，左上肺为有两个磨玻璃结节，且患者父亲因肺癌去世，所以建议患者手术治疗，察觉到患者恐惧心情后，刘主任告诉患者，她的肺部结节可能是早期病变，手术效果良好，于是患者心情平复了些许，经患者同意后，给予做了左上肺肺段切除术，术后病理诊断为原位肺腺癌，淋巴结没有转移；术后患者恢复良好，刘主任向患者说明病情:该患者为磨玻璃结节肺癌，属于早期病变，手术方式采取的是肺段切除术，可以最大限度保留肺功能，术后生活质量也比较高，一般手术后不会复发，术后也可以不用放化疗等治疗。该患者得知病情后，感到心里的石头终于拿掉了，她说既庆幸又后怕，庆幸的是及时发现并及时手术治疗，后怕的是没有发展为晚期肺癌。       肺磨玻璃结节是一种肺部特殊病变，肺磨玻璃结节一般两种可能性较大:1.炎症结节，2.肺腺癌。肺磨玻璃结节肺腺癌是一种惰性癌，发展比较缓慢，可以选择手术，手术效果比较好，一般选择肺楔形切除或肺段切除术，对患者肺功能影响不大，术后复发的可能性很小，所以CT发现肺部磨玻璃结节，不用过于担心，定期体检做肺部CT可以及早发现。       肺癌的病因至今不明确，可能与基因异常、吸烟、特殊职业等有关。  

      为了响应医院的号召，服务病人服务，医院胸外科于今年4月28日在葛光社区开展了义诊活动，受到了该社区群众的欢迎和好评！    

      有一中年女性患者，来我科门诊就诊，自述一年前发现左侧腋窝多个鸽蛋大小包块，不痛不痒，一年来有逐渐增大的趋势，经门诊医生检查后，需要手术治疗；该患者住院后，予以手术治疗，手术切除10余个大小不等的球形结节，最大直径约2cm；手术后，这些球形结节做了病理学检查，病理诊断为腋窝淋巴结结核，患者术后伤口愈合，顺利出院。       追问病史，根据患者回忆，在一年前，患者因左侧腋窝皮肤瘙痒，有用手指抓破腋窝皮肤的行为，所以目前考虑结核杆菌经破损的皮肤感染腋窝淋巴结而发病。腋窝淋巴结结核主要有两个病因，一是结核杆菌侵犯腋窝皮肤感染，二是肺结核转移至腋窝引起，主要表现为腋窝肿块，可伴有低热、消瘦等；治疗方面，手术、抗结核药物治疗；预防方面，保持腋窝皮肤清洁卫生，腋窝皮肤破损应及时消毒，增强抵抗力。

      2023年元旦期间，家人发现杨老爷子体温高达39摄氏度，抗原测试呈现阳性，虽然在家吃退热药等对症处理后烧退了，但之后的几天食欲及精神状态明显变差，且越来越嗜睡，有昏迷趋势，家人赶紧把老人送到医院。       入院后，老人肺部CT显示双肺多发感染，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有高血压、低蛋白血症、慢阻肺等多种基础疾病。科室医护人员多次组织讨论，全面评估老人的脏器功能，为其量身定制了治疗方案，在积极治疗的同时尽量防止其他并发症的发生。       “俯卧位通气”是新冠病毒感染者重要的护理措施，但老爷子年龄大，趴不住，所以鼓励老爷子每天尽可能进行高侧卧位通气。并叮嘱老人要做三好学生，每天“吃好，睡好，侧卧好”，经过精心的治疗和护理，杨老爷子的精神状态有了明显改善，胃肠功能也逐渐恢复，食欲很快恢复正常，血氧饱和度也在97%以上，感染和心功能指标逐渐好转，终于在2月16日治愈出院回家和家人团聚。

      18岁的小李是武汉一名在读大学生，2月中旬的一天突然感觉左侧后背疼痛，起初也并未在意，可是过了几天疼痛一直没有缓解，最后还是决定来武汉市第三医院院就诊，胸外科门诊刘主任第一时间接待了她，对她进行详细查体后，觉得左侧后背压痛比较明显，就让小李去做了个胸部ct，结果居然是左侧第5后肋有了分叉畸形，比出了剪刀手，并且分叉还刺入了胸膜腔，引起了肺挫伤和胸腔积液，刘主任赶紧同小李的家长取得了联系，小李的家长也第一时间赶到了武汉市第三医院胸外科。       刘主任讲到，肋骨分叉畸形还是比较少见的，如果只是单纯畸形，没有对周边的器官组织造成影响没有任何不适，是可以观察的，但是现在小李有明显的疼痛，且对临近肺组织有明显的损伤，必须及时处理避免造成进一步损害。小李和家长也了解了同意手术治疗，在胸外科悉心安排下，小李进行了胸腔镜微创手术治疗，仅用两个1厘米的切口就将分叉骨刺取出，长达6个厘米，目前小李的疼痛明显缓解，恢复的也挺好，不久将继续回到校园学习。