近期刘医生门诊接诊来了一名患者张某，当时刘医生眼前这名患者，是一个25岁的小伙，神情羞涩，很显然是名男性，但却其胸部类似于女性外观；张某告诉医生:这种情况有一年了，胸部逐渐长大，为了避免他人误会，天热时也不好意思穿薄上衣；刘医生仔细检查后，诊断为男性乳腺发育，由于其乳腺发育过大，影响外观时，可以选择手术，张某符合手术条件，于是收住院。       张某做完术前检查后，刘医生给张某做了肿大的乳腺腺体切除术，手术切口也很隐蔽，完全恢复了原来胸部的形态。术后伤口恢复良好，张某也对自己术后胸部外形表示很满意，穿衣的困扰也解除了。       体内的雌激素过多，或者应用雌激素制剂，可导致男性乳腺发育，外观可以表现为肿大乳腺、肿大的乳晕和乳头，可有疼痛感，较大的乳腺发育可以选择手术，手术可以取得满意的疗效。生活上，应控制体重，减轻肥胖，避免摄入含有激素的食品，可以有一定的预防作用。

      周大妈来自温州，多年前因工作需要来到武汉，久而久之就被江城的人杰地灵和敢为人先所吸引并在此扎根下来。近日周大妈却因为身体原因有了烦心事，乳房上面的结节让她很是困惑。周大妈工作居住的地方位于武汉光谷，她就近来到了武汉市第三医院光谷院区。胸外科刘医生接诊了她，并对她进行了必要的检查，和她也详细沟通了病情，她这个是乳房上的一个结节，有接近1.5个厘米，并且周围有部分钙化灶，边界也欠清晰，刘医生对她说，现在医学进步了，可以用微创的方式来治疗，并且局麻操作，疼痛也不明显。她对刘医生也十分信任，便听从了刘医生的安排。       来到手术这天，周大妈仍然十分紧张，上了手术台更是如此，在刘医生耐心劝说下，仅开了一个三毫米的小口，就将结节完整取出，在刘医生告知手术做完了的时候，周大妈都不敢相信，整个过程只花了不到十分钟时间，并且也没感觉到任何疼痛，而且术中快速冰冻切片也回报结果为良性，这让周大妈更加高兴的合不拢嘴，紧握着刘医生的双手，再三感谢。       所以，乳房结节并不可怕，在武汉市第三医院胸外科就能得到最专业的诊断和治疗。

      一名中年女性患者到我科门诊就诊，她带着神色慌张的情绪问门诊医生:“我父亲前不久因为肺癌去世，我也会得肺癌吗？我想检查下”，门诊医生给予安抚后，复查了个肺部CT，发现了左上肺两个结节，这名患者得知后，更加紧张了，经过门诊医生的判断，肺部结节需手术治疗，于是办理了住院，完善了术前的相关检查，刘主任告诉患者，左上肺为有两个磨玻璃结节，且患者父亲因肺癌去世，所以建议患者手术治疗，察觉到患者恐惧心情后，刘主任告诉患者，她的肺部结节可能是早期病变，手术效果良好，于是患者心情平复了些许，经患者同意后，给予做了左上肺肺段切除术，术后病理诊断为原位肺腺癌，淋巴结没有转移；术后患者恢复良好，刘主任向患者说明病情:该患者为磨玻璃结节肺癌，属于早期病变，手术方式采取的是肺段切除术，可以最大限度保留肺功能，术后生活质量也比较高，一般手术后不会复发，术后也可以不用放化疗等治疗。该患者得知病情后，感到心里的石头终于拿掉了，她说既庆幸又后怕，庆幸的是及时发现并及时手术治疗，后怕的是没有发展为晚期肺癌。       肺磨玻璃结节是一种肺部特殊病变，肺磨玻璃结节一般两种可能性较大:1.炎症结节，2.肺腺癌。肺磨玻璃结节肺腺癌是一种惰性癌，发展比较缓慢，可以选择手术，手术效果比较好，一般选择肺楔形切除或肺段切除术，对患者肺功能影响不大，术后复发的可能性很小，所以CT发现肺部磨玻璃结节，不用过于担心，定期体检做肺部CT可以及早发现。       肺癌的病因至今不明确，可能与基因异常、吸烟、特殊职业等有关。  

      为了响应医院的号召，服务病人服务，医院胸外科于今年4月28日在葛光社区开展了义诊活动，受到了该社区群众的欢迎和好评！    

      有一中年女性患者，来我科门诊就诊，自述一年前发现左侧腋窝多个鸽蛋大小包块，不痛不痒，一年来有逐渐增大的趋势，经门诊医生检查后，需要手术治疗；该患者住院后，予以手术治疗，手术切除10余个大小不等的球形结节，最大直径约2cm；手术后，这些球形结节做了病理学检查，病理诊断为腋窝淋巴结结核，患者术后伤口愈合，顺利出院。       追问病史，根据患者回忆，在一年前，患者因左侧腋窝皮肤瘙痒，有用手指抓破腋窝皮肤的行为，所以目前考虑结核杆菌经破损的皮肤感染腋窝淋巴结而发病。腋窝淋巴结结核主要有两个病因，一是结核杆菌侵犯腋窝皮肤感染，二是肺结核转移至腋窝引起，主要表现为腋窝肿块，可伴有低热、消瘦等；治疗方面，手术、抗结核药物治疗；预防方面，保持腋窝皮肤清洁卫生，腋窝皮肤破损应及时消毒，增强抵抗力。

      2023年元旦期间，家人发现杨老爷子体温高达39摄氏度，抗原测试呈现阳性，虽然在家吃退热药等对症处理后烧退了，但之后的几天食欲及精神状态明显变差，且越来越嗜睡，有昏迷趋势，家人赶紧把老人送到医院。       入院后，老人肺部CT显示双肺多发感染，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭，并伴有高血压、低蛋白血症、慢阻肺等多种基础疾病。科室医护人员多次组织讨论，全面评估老人的脏器功能，为其量身定制了治疗方案，在积极治疗的同时尽量防止其他并发症的发生。       “俯卧位通气”是新冠病毒感染者重要的护理措施，但老爷子年龄大，趴不住，所以鼓励老爷子每天尽可能进行高侧卧位通气。并叮嘱老人要做三好学生，每天“吃好，睡好，侧卧好”，经过精心的治疗和护理，杨老爷子的精神状态有了明显改善，胃肠功能也逐渐恢复，食欲很快恢复正常，血氧饱和度也在97%以上，感染和心功能指标逐渐好转，终于在2月16日治愈出院回家和家人团聚。

      18岁的小李是武汉一名在读大学生，2月中旬的一天突然感觉左侧后背疼痛，起初也并未在意，可是过了几天疼痛一直没有缓解，最后还是决定来武汉市第三医院院就诊，胸外科门诊刘主任第一时间接待了她，对她进行详细查体后，觉得左侧后背压痛比较明显，就让小李去做了个胸部ct，结果居然是左侧第5后肋有了分叉畸形，比出了剪刀手，并且分叉还刺入了胸膜腔，引起了肺挫伤和胸腔积液，刘主任赶紧同小李的家长取得了联系，小李的家长也第一时间赶到了武汉市第三医院胸外科。       刘主任讲到，肋骨分叉畸形还是比较少见的，如果只是单纯畸形，没有对周边的器官组织造成影响没有任何不适，是可以观察的，但是现在小李有明显的疼痛，且对临近肺组织有明显的损伤，必须及时处理避免造成进一步损害。小李和家长也了解了同意手术治疗，在胸外科悉心安排下，小李进行了胸腔镜微创手术治疗，仅用两个1厘米的切口就将分叉骨刺取出，长达6个厘米，目前小李的疼痛明显缓解，恢复的也挺好，不久将继续回到校园学习。

      近日，武汉市第三医院光谷院区胸外科就成功为一位90岁高龄多发肋骨骨折血气胸的患者实施了微创胸腔镜下肺修补术+肋骨记忆合金接骨板内固定手术，使这位耄耋之年老人的重新恢复正常活动，正常呼吸，重获新生。        杨爹爹是住在老关山地区的耄耋老人，情人节的头一天在家不慎摔倒，当时就感觉左侧胸部疼痛难忍，晚上睡觉更是辗转反侧痛得没有办法入睡，被家人送到武汉市第三医院光谷院区，门诊拍片看到左侧5-12肋肋骨骨折并错位，左侧血气胸，因伤势较重收到胸外科治疗，胸外科医生立即给患者作了胸带外固定、限制活动止痛治疗，老人之前就有慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺部感染等疾病；14年前还得过肝癌，作了肝部分切除术；入院后，胸外科医护人员不断安抚老人的情绪，减轻他的焦虑、恐惧心理，同时做好家属的健康宣教。胸外科针对患者的具体病情，拟定出最适合杨爹爹的治疗方案，建议微创手术治疗。老人的儿子觉得老人年龄大了不太愿意手术治疗，保守治疗后患者疼痛仅靠止疼药来缓解，吸氧才能保证不憋闷，复查肺部CT发现血气胸增多了，并且老爹爹因为害怕疼痛，不敢咳嗽咳痰，痰越来越多还导致部分肺不张。       胸外科科主任再次和患者家属交代病情，刘冲主任耐心解释：虽然杨爹爹断了8根肋骨，还有慢性阻塞性肺气肿、肺大泡等慢性病，但武汉市三医院胸外科对于治疗高龄肺病患者非常有经验：“多学科合作”和“术后快速康复”已成熟运作7年，成熟的经验和精湛的手术技能使刘主任非常有底气承诺，不出意外的话术后第二天就可以下床，并且脱氧。老人和家属听后一块石头落地，决定签字手术治疗。       手术胸腔镜下探查果然和预料一样，断了的肋骨戳破了肺，半胸腔的血胸还伴有下肺不张，气管里的痰因为害怕疼不敢咳，又浓又多，在麻醉和手术团队的精心配合下，手术顺利完成，前后不到一个半小时，术后错位的肋骨都回到原位，胸廓也恢复了正常的形状，破了的肺也补好了，胸腔的积血也引流出来了，爹爹麻醉醒后能清晰的说出自己的名字，不吸氧血氧饱和度也有98%，做完手术爹爹说到：做完手术再也没有骨头擦擦的响声了，咳嗽胸也不痛了，憋气也完全缓解了，唉！真应该早点听医生早做手术的，不然也不会白疼这许多天。

      近期我科收治一例情况特殊的病人，该患者ct检查发现纵隔和左下肺各一枚结节，需要进一步诊治，于是来我科住院治疗，对该患者完善了必要的检查后，经过科室详细讨论，大家一致认为，纵隔结节和左下肺结节都需要手术治疗，通常情况下要分两次手术，但综合考虑患者具体病情和实际情况后，判断纵隔肿瘤手术和肺肿瘤手术可以一次完成，虽然两个部位手术一次完成有一定难度，但我科具备这样的实力和条件，于是我科对该患者在本月中旬在我院手术室成功实施了微创下纵隔肿瘤切除和左下肺段切除的联合术，手术过程非常顺利，目前该患者已满意出院。

    25岁的肖小姐是一位刚工作不久的白领，可近日却不知道是什么原因开始有点胸闷甚至胸痛的感觉，刚开始觉得可能是工作压力大了，可是请了几天假休息了之后仍然不能缓解，这到底是什么原因呢？趁着休假的时间，她来到了武汉市第三医院胸外科。     这天接诊的是刘冲医生，刘医生详细询问了肖小姐的情况，对双肺听诊了之后，肺部呼吸音清，不像是肺部的问题，通过问诊，他得知肖小姐是正前胸的憋闷，甚至有时候呼吸都费劲，刘医生感觉纵隔有可能有问题，根据肖小姐的症状立即开了心电图和肺部CT，结果肺部CT的结果令肖小姐大为震惊，她的前上纵隔长了一个约6厘米的肿瘤，在心电图排除了心脏方面的问题后，刘医生说，平常胸闷胸痛的罪魁祸首就是它了。     纵隔肿瘤也是胸外科常见的纵隔疾病，一般来讲前纵隔的肿瘤以胸腺瘤和畸胎瘤为主，根据肖小姐的情况，刘医生建议肖小姐赶紧住院，准备手术治疗，肖小姐也同意了，就这样，在完善相关检查后，刘医生第一时间给肖小姐做了胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，术后肖小姐也恢复的特别好，感觉人轻松了许多，她也特别感谢刘医生给他做了这么成功的手术，而且是微创，手术切口也特别小，这让爱美的肖小姐也特别满意。     事后，刘医生也谈到这方面的问题，现在年轻人生活工作压力都比较大，另外在生活习惯方面，也喜欢熬夜、甚至酗酒啊等等，但觉得自己年轻，扛得住，但是有时候扛不住了一病如山倒，所以，在这个当前压力比较大的环境下，年轻人还是要注意养成好的生活习惯，而身体出现不适了，也应该及时就医，身体才是革命的本钱。

    家住武汉市江夏区的徐女士是一位教书育人多年的教师，这些年她都把自己的青春和精力奉献给了教育事业，自己身患疾病却没有时间处理。     徐女士是一位乳腺肿瘤的病人，刚开始肿瘤只是很小的范围，摸着也不是特别明显，就没有管了，随着时间的推移，肿瘤开始慢慢变大，摸着也特别明显，但是却也不痛不痒，这依然没有引起她的警觉，她每天仍然在孜孜不倦的上课传授知识，没想到后来这个肿瘤的生长速度越来越快，甚至开始突出乳房皮肤表面，才几个月的时间，已经和小孩的拳头差不多大小了，颜色也开始变得灰色暗沉，家人知道这个情况后，赶紧把她带到我院就诊，我院胸外科门诊医生张倬主任一看，认为这是乳腺恶性肿瘤的可能性非常大，最大直径已经超过了10个厘米，让徐女士赶紧行穿刺活检。徐女士及家人这才幡然醒悟，遵从了遗嘱。     胸外科的医生立即行了右乳穿刺活检，病检结果回报为乳腺浸润性导管癌，还是三阴性乳腺癌，根据她的具体情况，立即为她定制了化疗方案，刚开始效果不是特别明显，经张倬主任根据前期治疗效果总结后，当机立断做出化疗联合免疫治疗的方案，这样强强联合的方案重拳出击后，徐女士的乳腺肿瘤明显缩小，徐女士脸上露出了久违的笑容，这也为后续治疗创造了有利的条件。     通过这个病例，张倬主任也在此提醒大家，尤其是各位女性朋友，发现问题并不可怕，要敢于面对，及时就医，现在的医疗科技有了突飞猛进的发展，即使是恶性肿瘤也不是无法治疗，所以早发现、早诊断、早治疗是对肿瘤疾病的最佳治疗方案。

男性乳腺癌患者