我们知道，可能延缓伤口愈合的很多事情之一是搔抓痂皮。很多人可能发现难以抵挡搔抓或抠伤口痂皮的诱惑，因为这样做可能会减轻伤口处的瘙痒。事实上，这对于伤口愈合肯定是不好的，因此不推荐，因为可能会造成疤痕加重和妨碍愈合过程。首先，我们需要知道伤口是如何愈合的和为什么愈合过程中会出现严重的瘙痒，让我们被置于抓与不抓的两难境地。 先来看一下要点： 1．感到瘙痒是一种伤口愈合中的正常感觉； 2．这种痒是因为伤口中释放的化学物质、愈合中被刺激的神经纤维和损伤对油脂腺体造成的损伤； 3．正确的伤口护理、冰敷和在伤口周围用润肤剂可以缓解痒的感觉； 4．可以询问医生是否可以在伤口周围使用激素霜来止痒； 5．如果你感到无法控制的瘙痒或有任何感染迹象（红、肿胀、痛、脓液、或热），必须立即就医。 伤口是如何愈合的？ 我们的身体有能力愈合几乎所有伤口。当然，很多因素会影响伤口愈合的速度，这些因素包含一些内在和外在的因素。尽管个体间伤口愈合过程有差异，有三个主要阶段是任何人的伤口愈合几乎都要经历的。 出血期，机体受伤后血液从受伤血管处流出、同时机体分泌某些液体和物质以修复损伤。出血还有一个重要的目的是清洁受伤的部位； 炎症期，此时伤口部位肿胀和分泌液体。这是机体清洁受损部位的方式，也是白细胞作出反应来对抗可能的细菌感染的表现，同时修复伤口床； 组织增生期，此期中新的皮肤细胞形成、受损的血管被修复、缺损处有新的组织生长增生。此时也有痂皮形成覆盖脆弱的新皮肤细胞； 重构期或疤痕期，痂皮开始脱落，受伤部位发红，伴随着瘙痒的症状。疤痕，是因为愈合过程中过多的胶原蛋白形成。这些疤痕组织与周围皮肤相比有不同的质地和韧性。 伤口愈合过程中为什么会痒？ 可能有很多人告诉你伤口发痒表明伤口在愈合。这一说法是代代相传和广为人知的“老生常谈”。然而，对于这一认知，事实上有多年的研究证据予以支持。伤口，不论大小，在愈合过程中都可能出现瘙痒。大部分情况下，严重瘙痒会发生在重构期或成熟期。这种痒的感受来自于皮肤下敏感的神经细胞对于释放的化学物质与拉伸的皮肤和伤口组织的反应。新的研究发现我们的皮肤具有一些对痒很敏感的神经。伤口愈合过程中细胞迁移造成的机械压力和分泌的化学物质激活了痒感神经元。当皮肤、尤其是受伤皮肤受到异常或陌生刺激（如搔抓或昆虫）时，这些敏感的神经会向脊髓发出信号。我们的大脑于是乎作出反应，即产生痒感，从而促使我们的手要将骚扰物质从伤口上清除掉。 此外，愈合过程中，细胞会释放很多化学信号物质，用来相互沟通和创造一种有益于愈合的环境。这些化学物质和其释放细胞与伤口发痒相关联。免疫细胞如肥大细胞会产生很多化学物质，例如组胺，被证明与伤口发痒有关。皮肤的感受器对化学物质也敏感，因此当有化学物质吸附于伤口时也会产生痒的感觉。这种痒不可避免地会引诱我们搔抓受伤部位，此时伤口通常有痂皮覆盖。然而，搔抓伤口或痂皮会损伤新生的皮肤细胞，可能导致愈合部位再次受损。你在这个阶段要非常耐心，直到痒的感觉开始停止。 减轻伤口愈合过程中的瘙痒 伤口愈合过程中的瘙痒感觉痛苦。然而，愈合中的伤口是非常敏感的。因此，你需要避免搔抓痂皮的诱惑，尽管其可以减轻痒感。相反，有一些其他方法来缓解严重的瘙痒。 滋润伤口周围皮肤以防止其过分干燥。过度干燥的皮肤可能会造成伤口被牵拉，从而让神经发送痒的感觉； 冷敷伤口。这会减轻炎症反应，从而舒缓皮肤细胞。冷敷可能麻痹感染细菌，因此神经对陌生物体的反应也会减轻； 用温水和温和的肥皂清洗周围皮肤。不要使用热水，以免损伤皮肤。温水是最佳选择，因为其可以抑制感染细菌的移动。当使用肥皂时，不要搔抓伤口，以免损伤新生皮肤。确保将肥皂沫冲洗干净，以免造成刺激； 穿着透气、宽松的衣物。这对于防止衣物摩擦损伤部位而产生的刺激非常重要。衣物透气对于避免过分出汗而造成的瘙痒也非常重要。

      足溃疡是糖尿病的常见后果，由周围神经病变、周围血管疾病、关节活动受限和足部畸形引起。近34%的糖尿病患者一生中会出现足溃疡。这可能导致感染和截肢；糖尿病是非创伤性下肢截肢的主要原因。既往足部溃疡或截肢会增加未来截肢的风险。其他危险因素包括较高的体重指数（BMI）和足部畸形，如锤状趾和拇外翻。       糖尿病周围神经病变（DPN）是足底溃疡发生的核心危险因素。超过30%的糖尿病患者会发生DPN，发病率随着年龄的增长而增加。DPN可以影响自主神经、感觉和运动神经系统。感觉神经病变会中断触觉和疼痛的保护性反馈机制[。运动神经病变导致肌肉神经支配受损，力量降低，并结合关节活动受限，发展为足部畸形。这些畸形可能导致足底压力增加，尤其是前足。自主神经病变导致出汗减少和皮肤灌注改变，导致皮肤干燥和角化过度。由于皮肤完整性受损，患者更容易受到创伤的影响，从而可能诱发糖尿病足溃疡。       糖尿病足的神经性溃疡主要发生在足底前足，与足底压力峰值区域相对应。Bennetts等人证明，大多数峰值压力区域位于该人群的前脚掌区域。前足关节活动度有限也可能加重该区域的高负荷。因此，足底压力图用于指导鞋类和鞋垫的制造并判断其有效性。       降低足底压力被认为是伤口愈合和预防溃疡复发的关键因素。鞋和鞋垫是减轻这些压力的基本治疗方式。理想的减压阈值应是动态鞋内足底压力较基线降低>30%或<200kPa，以确保前足无溃疡生存。       澳洲研究者通过对文献的检索，试图找到证据证明在糖尿病患者中，通过优化鞋或鞋垫来减轻高风险足部区域的压力可以预防溃疡。       在检索了6个主要的电子医学数据库后，共找到了25项相关研究，总共涉及2063名受试者。结果发现：有强有力的证据表明弧形鞋底可以降低足底峰值压力。有中等证据支持定制鞋垫可减轻前足压力。有微弱的证据表明鞋垫接触面积会影响足底压力。       因此，研究者认为弧形鞋底、跖区加强的定制鞋垫以及鞋垫和足部之间的高接触度可降低足底压力，从而减少溃疡的发生。但鉴于证据有限，仍需要在这一领域进行进一步的高质量研究。 参考文献： JFootAnkleRes.2020 Jun 4;13(1):30. doi: 10.1186/s13047-020-00400-4.

      如果您曾经注意到皮肤上有瘀伤状斑点，但不是瘀伤（Bruise），那么这可能是皮肤损伤（Lesion）。因此，乍一看像是瘀伤的病变实际上可能是深部组织损伤、紫癜......或者别的什么。你知道区别吗？我们分别介绍一下瘀伤是什么、瘀斑与紫癜、深部组织损伤等等。       如果一张图片胜过千言万语，那么在伤口护理领域，皮肤损伤的外观也是如此——血液从血管中逸出并进入皮肤。通过密切关注颜色和质地，您可以确定它是否不仅仅是简单的瘀伤。       知道要寻找什么 - 并了解整体情况 -有助于我们进行更好的评估。乍一看似乎是标准的瘀伤，实际上可能是从紫癜或瘀点到瘀斑或血肿的任何东西。或者等一下……是疑似深部组织损伤（sDTI）吗？这些术语通常可以互换使用，但在伤口护理中，临床人员对它们的定义更精确。困惑？别担心，接着看！ 什么是瘀伤？       瘀伤（也称为挫伤）是血液从血管漏出渗入组织，并且总是是钝性创伤的结果。请记住，“钝力”并不一定意味着您的患者参加了拳赛或被棒球棒击中。瘀伤可能是撞到家具这样简单的事情的结果。 那么什么是瘀伤呢？以下是区分瘀伤和皮肤病变的方法：       瘀伤通常在两周内消退。       它们最初是深栗色或红色（因为血液是含氧的）。       随着瘀伤的老化，它会经历香蕉成熟过程的颜色变化 - 从绿色到黄色，然后是棕色 - 然后消失。注意：对于深肤色的皮肤，这些颜色将不太明显，因此在进行评估时，如果可能的话，将病灶与对称区域进行比较。       皮肤始终保持完整。       损伤可以是浅表的，可以是深部的，也可以是两者的结合。       组织可能疼痛和肿胀，并且由于炎症可能会有局部温度升高。 血肿       皮下血肿是皮肤中的血液聚集，通常凝结、隆起或块状。它可能只在表皮和真皮中，或向下进入皮下组织。血肿与瘀伤不同，尽管您可能会在瘀伤中发现血肿。血肿的最常见原因是血管损伤或创伤。 瘀点 vs 紫癜 vs 瘀斑       紫癜由类似于瘀伤的红色或紫色病变组成，因为它们是进入到皮肤组织中的血液。然而，紫癜斑点不是钝力创伤的结果。相反，它们是由炎症性皮肤病或血管问题引起的。此外：       紫癜斑点按压时不会变白。       通常没有与紫癜相关的疼痛。       紫癜可能是可触及的（即，您可以用手指感觉到皮疹状质地）或不可触及。       难以触及的紫癜有不同的类型，包括瘀点，这是3毫米以下的扁平紫癜斑点。这些针尖大小的斑点在深色皮肤中可能很难识别。       大于5毫米的扁平紫癜斑称为瘀斑。这些斑点往往形状不规则（从深栗色到紫色），可以发生皮肤或粘膜上。       重要的是要注意，瘀斑和瘀伤不是一回事，尽管您可能会听到一些临床医生会交替使用这些术语。同样，瘀斑是一种紫癜，不是由钝力引起的。 疑似深部组织损伤       疑似深部组织损伤 （sDTI） 是压疮的一种，但也与瘀伤有一些共同点，因为它们不会受压变白、表面皮肤完整，并且有相似的颜色——紫色或栗色。或者，它们可能是充满血液的水疱。       但关键的区别在于：sDTI是由于压力或剪切力造成的损伤，而不是钝力。因此，您更有可能在骨突起部位和有移动受限史的个体中发现它们。sDTI最常见的部位是骶尾和足跟。       当您用指尖触摸 sDTI 组织时，与相邻组织相比，它可能会疼痛、坚硬、粘腻潮湿、更温暖或更凉一些。对深肤色个体的高风险部位进行触诊很重要，因为视觉评估是不可信的。快速识别 sDTI 很重要，因为与瘀伤会自行消退不同，sDTI 会迅速恶化，尽管经过治疗或减压，仍可能会暴露出深层组织。

      褥疮，也被称为压疮或压力性损伤，常发生在行动受限和长时间卧床的老年人。身体特定部位承受的无法缓解的压力会造成皮肤和软组织受损，导致皮肤破裂和开放性溃疡。褥疮通常形成于骨骼突出部位，例如背部、尾骨、臀部、髋部、脚跟、肘部和肩部。       如果不及时治疗，褥疮可能需要手术，并导致复杂的健康状况，包括败血症、骨骼和关节感染，甚至癌症。据研究，在不同国家长期护理机构患者的压疮患病率在3.4-32.4%，说明压疮是一种常见的问题，但各国差异较大，而且有些国家没有准确的统计数据。但可以肯定地是，压疮是老龄化社会的主要社会问题。 预防卧床老年患者褥疮是医护人员的主要关注点。以下是预防这种潜在致命疾病的方法：       1.至少每 2 小时帮助患者变换体位。卧床的老年人需要翻身，以避免长时间对身体造成压力。帮助患者在床上移动时，请使用升降机或转运单等辅助装置，以避免造成身体在床单上被拖拽而在皮肤上造成过度摩擦。       2.记录翻身和体位变换的时间，以及个体护理的其他观察结果。照护人员应使用工具来记录患者是否正确饮食。       3.使用减压辅助工具，如靠垫、床垫、床、保护靴和护肘，以减轻皮肤压力。含有泡沫、凝胶或空气的坐垫特别有效。不要使用任何甜甜圈类型的器械，因为它们会产生不均匀的压力，从而导致压疮。       4.将床头放置得尽可能平。将床头抬高至一定角度会迫使身体更深地陷入床垫中，造成潜在的破坏性剪切力。       5.每天进行皮肤检查以识别脆弱区域。在容易发生褥疮的区域寻找发红的迹象：骨突出区域，包括臀部、尾骨、膝关节、肩膀、髋部和耳朵等。       6.确保皮肤保持清洁，免受潮湿和汗水的影响，这些湿气和汗水会加速皮肤破溃。用温和的肥皂和温水清洁皮肤。避免使用含有酒精的产品，因为它们会使皮肤干燥。清洗时不要用力揉搓，但要轻轻抚摸。用柔软的毛巾拍干。       7.用身体乳液滋润皮肤。在可能产生水分积聚的区域使用爽身粉，例如乳房或腋窝下方。       8.如果床上用品变湿，请立即更换。清洗、冲洗和弄干所有床单。选择无皱和柔软的床单。       9.监测液体摄入量。充足的水分对皮肤健康至关重要。普通人每天至少需要喝八杯水。注意脱水的迹象，如尿色深、口干和便秘。       10.保持营养饮食。鼓励患者吃富含蛋白质的饮食。医生可能会开出膳食补充剂，如营养奶昔、omega-3 和锌。让用餐时间成为一种快乐的体验，并确保记录患者是否吃了整顿饭或拒绝部分。

      我们的皮肤健康受到多种因素的影响。年龄是众所周知的可以改变皮肤状况的因素之一。您可能会发现您的皮肤状况与年轻时不同。皮肤弹性、紧致度和光泽是可见的，受这些诱发因素的影响最大。随着年龄的增长，您的皮肤可能会变得不那么紧致、柔韧性性和弹性变差、更干燥、并且更容易出现一些瘀伤。因此，老年人似乎很容易出现皮肤撕裂，如果不治疗可能会有危害。 为什么皮肤撕裂在老年人中很常见？       八十岁以上的人最容易受到皮肤撕裂问题的影响，因为他们的皮肤一生都暴露在阳光和其他有害元素中。一些生理变化导致了这个问题。随着年龄的增长，人体皮肤会经历真皮和表皮的变薄。这将降低皮肤紧致程度，导致皮肤不紧实。真皮层变薄也会导致皮肤组织松弛，因此也会影响整个皮肤的紧致度。衰老也会限制血液循环，导致皮肤细胞获得有限的氧气。因此，胶原蛋白的产生会随着时间的推移而减少，导致皮肤过度干燥。较少的血液循环也会使脂肪层松弛，并降低皮肤神经感受任何干扰的能力。因此，老年人可能无法及时意识到皮肤撕裂，直到被告知或看到衣服上的血点。 老年人皮肤撕裂的危害       虽然成人的皮肤撕裂在适当治疗后可以完全愈合，但患有糖尿病和甲状腺相关疾病的人可能会出现感染的风险。因此，防止老年人皮肤撕裂非常重要，因为这种皮肤问题最初往往被忽视，这增加了伤口感染的风险。 管理老年人皮肤撕裂       老年人的皮肤撕裂与典型的伤口基本相似，例如割伤、穿刺伤和擦伤。然而，由于这被归类为急性伤口，应缝合以促进正确的愈合。在年轻人中，缝合可以很容易地由医生进行。然而，老年人拥有更脆弱的皮肤，因此不建议使用缝合或皮钉。作为替代，可以通过在受伤区域使用粘性胶带来闭合皮肤撕裂。然而，当皮肤过度缺乏弹性时，这种方法可能无效，因为去除胶带可能会导致皮肤再次受损。今天，研究人员发现使用不粘连或凡士林伤口敷料更可取，因为它可以在撕裂愈合后轻松去除。水凝胶或水凝胶片是解决这种两难皮肤问题的有效方法。其他治疗方法类似于典型的伤口愈合治疗，例如止血、清除伤口床碎片、包扎伤口并定期更换，并注意感染风险。 预防老年人皮肤撕裂       预防老年人皮肤撕裂对于避免老年人罹患此问题时需要的复杂治疗非常重要。有一些事情可以减少皮肤撕裂的风险。       1.为老年人创造一个安全的环境，以防止皮肤撕裂的风险。提供充足的照明将有助长者避开可能导致皮肤撕裂的尖锐物体和角落。给床栏杆、扶手椅、轮椅或助行器增加衬垫可能有助于防止皮肤撕裂。       2.通过为老年人提供有益的补充剂或控制健康饮食来保持基本的皮肤健康。       3.给老年皮肤滋润保湿也有助于防止皮肤极度干燥。使用低过敏性润肤霜有助于滋润干燥的老化皮肤。

      您的皮肤会随着年龄的增长而变化，会变得更薄、脂肪减少、和看起来不再像以前那样丰满光滑。您的静脉和骨骼可以更容易地被看到。划痕、割伤或肿胀可能需要更长的时间才能愈合。多年的阳光暴露可能会导致皱纹、干燥、老年斑，甚至癌症。但是你可以采取一些措施来保护你的皮肤，让它感觉和看起来更好。 今天我们主要谈论以下话题：       皮肤干燥和瘙痒       瘀伤       皱纹       老年斑和皮赘       皮肤癌       保持皮肤健康 皮肤干燥和瘙痒       许多老年人的皮肤上都有干燥的斑点，通常在小腿、肘部和小臂。干燥的皮肤斑块感觉粗糙和多鳞。皮肤干燥的原因有很多，例如：液体摄入不足,在阳光下暴露时间太长,空气干燥,吸烟,感到有压力等。汗腺和油脂腺丧失，这随着年龄增长而变得更常见。       皮肤干燥也可能由健康问题引起，如糖尿病或肾脏疾病。过多使用肥皂、止汗剂或香水、和洗热水澡会使皮肤干燥更加严重。       有些药物会使皮肤发痒。由于老年人的皮肤较薄，抓挠会导致出血，从而导致感染。如果您的皮肤非常干燥和发痒，请咨询医生。 以下是一些缓解干燥、瘙痒皮肤的方法：       每天使用保湿霜，如乳液、面霜或软膏。       减少洗澡或淋浴频率，使用温和的肥皂。       温水比热水导致干燥程度低。       不要在水中加入沐浴油，它会使浴缸太滑。       尝试使用加湿器。 瘀伤       老年人比年轻人更容易发生皮肤瘀伤。这些瘀伤可能需要更长的时间才能愈合。一些药物或疾病也可能导致瘀伤。如果您看到瘀伤并且不知道您是如何发生的，请咨询医生，尤其是在通常被衣服覆盖的身体部位。 皱纹       随着时间的推移，皮肤开始起皱。环境中的事物，如来自太阳的紫外线（UV）光，会使皮肤弹性降低。重力会导致皮肤松弛和皱纹。某些习惯，如吸烟，也会使皮肤起皱。       很多关于如何使皱纹消失的说法，其中大多数都无效。有些方法可能是痛苦的，甚至是危险的，许多方法必须由医生完成。如果你受到皱纹困扰，请咨询专业的皮肤科医生。 老年斑和皮赘       老年斑，曾经被称为“肝斑”，是扁平的棕色斑点，通常是由多年的阳光暴露引起的。它们比雀斑大，通常出现在面部、手、手臂、背部和脚等部位。使用广谱防晒霜，有助于防止两种类型的太阳光线（UVA和UVB）损伤，可以防止更多的老年斑。       皮赘是小的，通常是肉色的皮肤生长物，具有凸起的表面。随着人们年龄的增长，它们变得很常见，尤其是女性。它们最常见于眼睑、颈部和身体褶皱，如腋窝、胸部和腹股沟。 老年斑和皮赘是无害的，尽管有时皮赘会受到刺激。如果您的老年斑或皮赘困扰您，请咨询您的医生如何去除它们。 皮肤癌       皮肤癌在西方是一种非常常见的癌症。皮肤癌的主要原因是太阳。太阳灯和日光浴室也会导致皮肤癌。任何人，任何肤色，都可能患上皮肤癌。皮肤白皙、容易长雀斑的人风险最大。如果在皮肤癌扩散到身体其他部位之前发现皮肤癌，则可以治愈皮肤癌。       皮肤癌有三种类型。两种类型，基底细胞癌和鳞状细胞癌，生长缓慢，很少扩散到身体的其他部位。这些类型的癌症通常出现在最常暴露在阳光下的皮肤部位，如头部、面部、颈部、手和手臂。但可以发生在你身体的任何地方。第三种也是最危险的皮肤癌类型是黑色素瘤。它比其他类型更罕见，但它可以扩散到其他器官并且是致命的。       每月检查一次皮肤是否有癌症的迹象。皮肤癌很少有疼痛。寻找变化，例如新生物、不愈合的疮或出血的痣。 保持皮肤健康       适当晒太阳对你有好处，但为了保持你的皮肤健康，要小心：       限制在阳光下的时间。白天外出是可以的，但尽量避免在太阳光线最强的时段晒太阳。例如，在夏季，尽量在上午 10 点至下午 4 点之间远离阳光。不要被多云的天空所迷惑。太阳光线可以穿过云层。如果您在水中，您也可能被晒伤，因此在游泳池、湖泊或海洋中时要小心。       使用防晒霜。寻找SPF（防晒系数）值为15或更高的防晒霜。最好选择标签上带有“广谱”的防晒霜。出门前 15 到 30 分钟涂上防晒霜。防晒霜应至少每两小时重新涂抹一次。如果您正在游泳、出汗或用毛巾擦拭皮肤，则需要更频繁地涂抹防晒霜。       穿防护性衣服。宽帽檐的帽子可以遮住你的脖子、耳朵、眼睛和头部。寻找能阻挡99%至100%太阳光线的太阳镜。如果你必须在阳光下，穿宽松、轻便的长袖衬衫和长裤或长裙。       避免晒黑。不要使用太阳灯或日光浴床。       您的皮肤可能会随着年龄的增长而变化。但请记住，您可以采取一些措施来缓解和改善皮肤状况。经常检查你的皮肤。如果您发现任何让您担心的变化，请去看医生。

足部畸形是指正常足部形状发生的改变。足部畸形的原因有很多。 有些人的足部形状先天不够理想，不过，导致糖尿病患者出现足部畸形的因素包括：足部知觉发生改变或足部受伤所导致的足部关节硬化、肌肉萎缩、关节塌陷（夏克氏关节病）。导致足部形状发生改变的其他因素还有外科手术、截肢、骨髓炎及穿鞋不当。 糖尿病患者发生足部畸形的原因包括： 遗传 关节硬化 肌肉萎缩 夏克氏关节病 外科手术 截肢 骨髓炎 不合适的鞋或矫形鞋垫 大部分糖尿病人会面临两种严重的并发症：神经损伤和循环不良。而这些并发症可能造成的一种严重的足部问题是夏克氏关节病，会造成足部畸形和导致残疾。 畸形可能会导致你的足部出现创伤，这是因为，如果畸形变使足部某些部位承受的压力增大，皮肤即可能受损出现创伤。在足部失去感觉（即神经病变）的情况下，损伤的可能性更大。 足部有畸形的人很难找到合适的鞋子。不合脚的鞋可能会因为摩脚或夹脚而加重损伤。 如果你的足部感觉和知觉有问题，或已经出现了畸形变化，请务必请专业人员（足病师或伤口师）帮你选择合适的鞋和/或矫形鞋垫，并且要尊医嘱使用，可能需要一直使用，无论在室内还是在室外。在穿鞋之前，须先检查你的鞋子，确保里面没有任何异物，如沙石。 无论是什么原因引起的足部畸形，你都需要咨询足部护理专家，请他们帮助选择合脚的鞋子，以便保护好你的双脚，避免出现进一步的损伤。

我们知道你的腿和脚并不在你关注的项目上，但现在是时候给他们一些关注了。即使是腿脚的外观或感觉上的最小变化也可能透露出更严重问题的迹象。 这就是为什么我们要求每个人要检查自己的腿和脚，如果有任何看起来或感觉不对，请说出来。 检查 01 – 皮肤 检查腿/脚的皮肤是否有任何颜色或质地的变化，包括干燥、脱屑或发红、或触摸起来感觉很热。两周时间都未能愈合的割伤、水疱或昆虫叮咬是不正常的，需要到医院请伤口专家检查。    检查 02 – 形状 腿/脚肿胀是你的身体表达不对劲的方式。这可能是因为受伤，也可能是您的静脉或淋巴系统工作不正常。如果你的腿/脚肿胀而不适，需要到医院至相关专科就诊，如血管外科或伤口门诊。
检查 03 – 感觉 走路时腿部偶尔会感到疼痛痉挛是正常的，但如果这种情况经常发生，这可能是身体循环系统工作不正常的迹象。下肢疲倦、抽痛和疼痛也可能是不对劲的迹象– 此时可以询问你的全科医生或至医院相关专科就诊，如血管外科。 千万不要忽视腿/脚的皮肤、形状或感觉的微小变化。

 对于糖尿病患者，应该至少每年至医院全面检查双脚，而对于有高危因素的患者，如曾经罹患过足溃疡，至医院随访的频率还需要更高。目前国内医院中可以帮助你进行足部检查和足部健康管理的专科包括内分泌、足踝或伤口专科。 足部检查的主要目的是判断你是否有发生糖尿病相关足部并发症的风险。 如果你有糖尿病，你可能会因为神经损伤（即神经病变）、血运障碍或足部/脚趾变形而发生足部病变； 此类疾病可能会让你的脚上出现老茧、水疱、创伤或感染，甚至最终导致截肢； 好消息是，通过定期的筛查、合理的足部护理和穿着合适的鞋子，多数患者是可以避免截肢的； 定期进行足部检查可以帮助你及时发现并控制潜在的危险因素，避免出现更多并发症或延迟并发症的发生； 足部检查的频率取决于你的足部出现创伤的风险程度，并由你和你的主管医生共同商定。 医生或伤口师的检查方式包括：观察、触摸和提问 观察： 趾甲：增厚、趾甲嵌入肉中、感染 皮肤：老茧、水疱、开裂、创伤、感染 足部结构：畸形、肿胀 发红：可能是感染、炎症或血液循环变化所致 鞋：必须对脚有帮助，必须合脚。另外，穿鞋前要检查鞋里是否有异物或毛边 触摸 足部温度：如果你的双脚间有温差，医生/伤口师可能会考虑到感染、血液循环障碍或炎症； 脉搏：判断足部的血液供给是否足以保持足部健康； 关节活动度：检查足关节的灵活性（尤其是第一趾关节），确保整个足部所承受的压力是均衡的； 感觉：如果你无法感觉到触碰你足部的单丝纤维，便可判断你的足部有感觉丧失（神经病变） 提问 提出下面四个问题是为了判断足部是否有丧失感觉知觉的可能性。 1.你的双脚曾有过麻木的感觉吗？ 2.你的双脚有刺痛感吗？ 3.你的双脚曾有过烧灼感吗？ 4.你的双脚是否有过虫子在上面爬动的感觉？

成功的手术并不代表万事大吉，因为你还需要很长的时间来康复，包括身体和心理。根据手术的大小，所需的时间长短不一。而手术切口的愈合是康复的重要一环，同时切口也是你对康复进展的最直接的感受来源。随着手术技术的进步（如微创技术的应用）和效率的提高（如日间手术的普及），你常常在术后很快就出院回家，因此手术切口的愈合过程大部分是在院外完成的，由于缺乏必要的知识，你可能会对如何护理手术伤口心存顾虑和担忧。 我可以把切口弄湿吗？ 你可以把切口弄湿，但不可以将其浸泡在水中。 手术后至少两周内，或在所有开放区域或痂愈合之前，不要泡澡或游泳。如果不确定切口是否完全愈合，请咨询医生； 温和的清洗对你的切口有好处。用肥皂和水，每天清洗一次。清洗可以在淋浴时进行。使用无气味的温和肥皂，如Dove Unscented或Unscented Dial； 在清洗切口后，遵循伤口治疗师指导进行伤口护理。 我是否应该把切口盖住？ 除非你的医生另有指示，否则你可以在手术2天后去除敷料。此后，伤口可以暴露也可以用敷料覆盖，医院一般会建议用纱布或敷贴覆盖切口； 但是，如果出现以下情况，最好用适合的敷料覆盖切口：-渗出液会弄脏你的衣服；-你的衣服与切口摩擦，导致不适。 不同手术切口情况不同，医生会告诉你是否需要覆盖切口； 如果你对如何护理切口有任何疑问，请咨询医生。 缝线 有许多不同类型的缝线。有些类型需要去除，有些会自行溶解。如果你需要拆线，可以至医院伤口门诊拆除。 什么时候应该就医？ 每天检查自己的切口。如果有以下任何问题，应到医院就医： 发热，超过38度； 出现新的疼痛或疼痛加重； 出现新的肿胀或肿胀加重； 难闻的气味； 切口周围皮肤发红，且没有改善； 切口处有浑浊的绿-黄渗出液； 伤口出现了新的渗出或渗出增多，或愈合的切口裂开。 注意：你的主管医生或主刀医生对你的病情最为了解，包括你的切口，有问题时可以致电你的医生，询问意见。同时，对于出院前已经安排好的随访，不要错过。也可到专业的慢性伤口治疗门诊来就诊治疗。

关于伤口愈合和疤痕形成过程，酒精会在两个方面对手术或受伤后身体愈合产生负面影响。首先是使用酒精擦拭清洁伤口，以防止它们被感染。然而，这可能会损害组织，弊大于利。二是通过过量饮酒，这会抑制人体的免疫系统和伤口愈合反应。避免伤口愈合后疤痕形成的最好方法是完全避免饮酒。如果必须喝酒，最好的做法是适度饮酒，以避免愈合过程中的任何并发症，并避免形成异常的疤痕类型。幸运的是，如果你发生了令你不满意的疤痕，可以使用疤痕治疗产品，可在医院治疗。 酒精和伤口愈合 与饮酒相关的大多数健康问题发生在多年重度饮酒者身上。这并不是说偶尔喝大量酒是安全或健康的 - 当涉及到你的健康时，适度是很重要的。但是，除了饮酒会增加自己受伤的可能性（大量创伤与酒精有关）之外，饮酒也会影响免疫系统并延缓伤口愈合。因车祸、狗咬伤、火灾等发生的伤口在酗酒者中愈合的速度比在适度饮酒者中要慢得多。酗酒也会增加在手术后发生手术部位感染的风险。如果不立即用抗生素治疗，伤口感染可能会很严重，感染患者往往会在医院治疗更长时间。 酒精可能影响伤口愈合的另一个方面是直接用酒精擦拭伤口部位。几十年来，酒精和过氧化氢被母亲用来对孩子的割伤和擦伤进行清洁和消毒。这些产品虽然是好的消毒产品，但太过刺激而不能用于伤口，并可能对皮肤组织造成损害。酒精非但不能帮助伤口愈合，反而会引起疼痛和刺激，并减缓愈合过程。相反，可以用自来水和温和的肥皂或清洗剂从伤口上去除污垢和细菌。清洁伤口后，您可以涂抹抗菌软膏或乳膏，并用绷带覆盖。采取适当的伤口护理技术可以减少疤痕形成和并发症的风险。 饮酒的副作用和手术 干扰麻醉。在手术过程中，你可能需要更高的剂量。 干扰特定药物，导致药物效用增加或减少。这意味着你可能需要更多或更少剂量以使药物起作用。 手术恢复时间增加，需要更长的住院时间。 伤口愈合延迟和手术部位感染。 术后需要输血的出血风险增加。 手术后感染风险增加，例如肺炎、尿路感染和脓毒症。 手术前你可以做些什么来预防与酒精有关的问题？ 一旦你计划好了手术，尽量停止喝酒。如果你不喝酒有困难，请告知你的医疗团队，并让他们知道你是否有上面列出的任何戒断症状。诚实地告诉你的医疗团队你的饮酒量。

当你有压力性损伤（也被称为称为压疮或褥疮）、糖尿病足溃疡、手术伤口、全层或部分皮层伤口、烧伤等伤口时，你吃的东西会对伤口愈合的速度产生重大影响。有各种各样的食物可以帮助加速伤口的愈合过程，无论是严重的还是中度的。这些食物和额外的维生素和矿物质有助于促进新皮肤组织的生长并改善血液循环。 注意：对于那些患有2型糖尿病的伤口患者来说，最好地控制血糖水平是很重要的。伤口愈合不良和感染通常是糖尿病控制不佳的结果。 促进伤口愈合的食物和补充剂 可以帮助更快地治愈伤口的食物包括： 姜黄 姜黄是一种众所周知的香料，常被用于治疗伤口。姜黄素是姜黄中存在的抗氧化剂，有助于降低炎症和加速愈合过程。只需在伤口上涂抹姜黄糊，并用布包扎以促进愈合，但在这样做之前，请咨询你的医护人员，以确保这是安全的。这在亚洲许多地方仍然是一种普遍的做法。 口服营养补充剂 建议考虑一个人目前的营养和精神状态。例如，那些老年人和有伤口的人可能更难以愈合并有更高的卡路里和蛋白质需求，因为随着衰老而经常发生食欲下降。营养师建议食用高热量、高蛋白奶昔，如Boost，Ensure Enlive，Glucerna（糖尿病患者），Nepro（患有肾脏疾病或透析的人）或Kate Farms（适用于那些有食物过敏和不耐受的人）。这些奶昔很方便，是确保适当摄入蛋白质的简单方法。在选择口服营养补充剂时，有许多选择可考虑，如果不清楚，可以咨询营养师。 乳制品 牛奶和酸奶等乳制品可以帮助伤口愈合，因为其中蛋白质和锌的浓度很高。然而，科学尚未提供足够的证据来证明牛奶中的蛋白质在伤口愈合方面的作用。 蛋 鸡蛋是蛋白质的重要来源（在蛋清中），并在蛋黄中含有许多维生素。它们的营养价值是80卡路里、6克蛋白质和5克脂肪。主要含有维生素A和D，但也含有锌和铁。 肉 肉类含有大量的蛋白质和锌，因此，它有助于加速伤口愈合。蛋白质非常适合维持组织生长和加强肌肉质量。要确定伤口愈合需要多少蛋白质以及如何在饮食中获得足够的蛋白质，请咨询注册营养师。根据伤口的严重程度，与没有伤口的普通人相比，伤口病人蛋白质需求将会增加。 锌 有充分的临床证据表明，锌有助于促进伤口的上皮化。含有锌的食物包括肉制品（牡蛎和其他海鲜，牛肉，鸡肉等）、乳制品、全麦和小麦胚芽、豆类、扁豆和各种坚果。如果你由于食物过敏或偏好而无法在饮食中包含含锌的食物，那么考虑多种维生素和矿物质补充剂也是很好的。 维生素C 维生素C对于伤口愈合和疤痕组织的形成至关重要。维生素C也是一种抗氧化剂，是皮肤胶原蛋白形成所必需的。因此，有伤口的人应该吃足够的醋栗、番石榴、柠檬、橙子、蔓越莓、草莓、菠萝、猕猴桃、西兰花、花椰菜、番茄、菠菜、卷心菜和其他含有维生素C的食物。 红薯 红薯富含维生素A、维生素B和维生素C，已知它们可以加速伤口愈合。 酥油 酥油（由牛奶制成），也被称为提纯黄油，在阿育吠陀中广泛用于伤口愈合。根据发表在《国际药物科学与研究杂志》上的研究，酥油有助于闭合伤口和伤口周围细胞的再生，最终加速愈合过程。 铁 缺铁，或贫血，会延缓伤口愈合的过程。通常，建议在手术后向人们提供含铁药片和含铁食物，以保证改善伤口愈合。其中一些食物是叶类蔬菜、扁豆和火鸡。然而，也有与上述结果相反的研究表明，贫血对伤口愈合的影响很小。 液体 最后，对于任何形式的愈合，你都必须消耗大量的液体。需要明确的是，我们不是在说咖啡、碳酸饮料和酒精。最好只摄入足量的水。当你增加蛋白质摄入量时，它会导致脱水。大多数人每天需要30毫升/kg或至少1500毫升（1.5升）水。监测脱水的体征和症状很重要。 增加热量摄入 建议伤口患者增加卡路里的总量（每公斤体重30-35卡路里）。你还需要确保除了上述增加的蛋白质需求外，摄入足够量的碳水化合物和脂肪。