近日，武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心收到一位连夜从外地转来的一岁半宝宝，孩子的面部，脖子和左手臂被严重烫伤。       一岁半的小晨到医院时，受伤部位起了大水泡，部分表皮溃破，露出红色的皮肤组织，还在不停往外渗液，孩子哭闹不停，声音已经嘶哑。经医生诊断，面颈部、胸部、左上肢多处深Ⅱ度烫伤。说起小晨的受伤原因，家长自责不已。那天中午，奶奶将专门给孩子煮的热粥放在餐桌上，准备晾凉了喂孩子。小晨却趁大人转身拿餐具的一瞬间，拉扯了餐桌上垂下的桌布，带动餐桌上所有的餐盘滑下，其中就包括了那碗热粥。热粥顺着孩子的面部往下到颈部、胸部。当时奶奶吓坏了，赶紧抱着孩子往医院跑。在当地医院涂抹了药膏之后，医生建议转诊至武汉市第三医院治疗。       在武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心，小晨将接受面颈部创面磺胺嘧啶银糊暴露治疗，胸部及左上肢创面换药包扎治疗。经过3周左右的换药治疗，目前小晨面颈胸部及左上肢创面基本愈合，新生表皮呈粉红色，暂不需要手术治疗。后期需要进行半年以上的预防色素沉着及瘢痕增生综合治疗。医生徐培提醒家有幼儿的家长，生活中很多不注意的小细节对于幼儿来说存在烧烫伤的隐患，比如，餐桌上铺桌布，在地板上放热锅、热水瓶、烧水壶等，以及使用电熨斗、卷发棒之后没有及时关闭电源，希望家有小宝宝的家庭随时注意排除这些安全隐患。另外，孩子在发生烧烫伤之后，一定牢记“冲、脱、泡、盖、送”五字要诀，即冲冷水、脱掉受伤部位衣物、持续泡冷水、用清洁布覆盖创面、及时送医五个步骤，能最大程度缓解疼痛，降低伤害。

随着经济社会的不断发展，人们接触到各类化学物质的机会大大增加。在我国，化学烧伤已成为继热力烧伤之后第二大致伤因素，且多数与职业暴露相关。氢氟酸(hydrofluoric acid)是一种具有高度危险性的无机酸，现已被广泛用于化学工业、电子制造业、玻璃刻蚀、冶炼及日常保洁等领域。氢氟酸可通过皮肤黏膜、消化道、呼吸道等途径进入人体，不但对局部组织具有强烈的腐蚀作用，还可引起全身毒性反应。2.5%总体表面积(total body surface area，TBSA)的氢氟酸烧伤就可引起死亡1。由氢氟酸引发的化学烧伤事故常发生在作业车间内外，如不及时或正确处理，预后往往不佳2。 近日我院烧伤与创面修复中心就接诊了一位高浓度氢氟酸烧伤的年轻小伙，病情进展快，救治难度大，可谓与死神擦肩而过。 26岁的年轻小伙工作中被体积分数99%的氢氟酸喷溅致伤，面部、双上肢及前躯等多处立即感到剧痛，赶忙用大量清水冲洗创面约10分钟，同事急呼120，1小时后急诊入院。患者入院时神志淡漠，四肢无力，随即出现四肢抽搐、意识丧失。烧伤科医师深知大面积高浓度的氢氟酸烧伤易引起致命的低钙血症和心律失常，凶险万分，其抢救必须争分夺秒。立即清除坏死组织、及时阻断氢氟酸继续吸收及氟离子的进行性损害至关重要，在紧急床旁切痂的同时，立即将患者送入ICU进一步抢救，经过大剂量静脉补钙、床旁血液透析及序贯的生命支持治疗，小伙转危为安。经过后续的创面植皮手术，小伙现已痊愈出院。 氢氟酸烧伤是一种现代工业疾病，而临床上所见到的该类损害多以小面积，即小于1%烧伤为主。对大面积高浓度的氢氟酸烧伤的临床救治经验报道尚不多见3。氢氟酸烧伤作为一种特殊的化学烧伤，近来的发病率有逐渐增加的趋势，究其原因可能与氢氟酸应用的增多、 防护措施不当、相关立法滞后有关。医师提醒，提高对危险化学品使用与管理的安全法律意识势在必行。 参考资料 1.王新刚 张元海 韩春茂.氢氟酸烧伤的致伤机制及其治疗的研究进展.中华急诊医学杂志.2014,23(11):1295-1297 2.王新刚 张元海 韩春茂.氢氟酸烧伤治疗研究进展.中华烧伤杂志.2013,29(4):371-373 3.张文振 荣新洲 郑庆兴等.大面积高浓度氢氟酸烧伤2例临床报告.第一军医大学学报.2000.20(2):151

长江日报大武汉客户端10月3日讯 靠水而居的武汉人特别爱吃鱼，节日餐桌上少不了一道和鱼有关的菜式。近日，武汉市第三医院光谷院区接诊了一对夫妻，竟因料理黄骨鱼时不慎刺伤手指引发严重感染。医生提醒，处理水产品时，最好佩戴厚的橡胶手套。 被鱼刺伤，夫妻俩遭遇严重感染 节前，市民何先生到菜场买菜，用网兜挑选了几条野生黄骨鱼。但在将鱼装入袋子时，不小心被鱼刺伤右手无名指。回家后把鱼交给妻子处理时，何先生连提醒妻子，要当心被刺伤。但洗鱼的时候，妻子还是不小心被刺伤了左手拇指。因为伤口不大，也没有严重出血，夫妻俩都没有在意。 第二天，何先生和妻子手指受伤的地方开始红肿、疼痛，两人到社区医院看病，医生开了抗感染的头孢和甲硝唑，让他们回家口服。但第三天，不仅疼痛没有好转，反而红肿、疼痛的面积扩大了。尤其是何先生，感染更加严重，右手小指、无名指连皮肤都变黑了，伤口处还有脓液流出。 随后，何先生和妻子赶到市三医院光谷院区看病。在皮肤创面修复中心，医生对他俩的伤口做了清创引流，改用广谱抗生素配合抗厌氧菌治疗。目前，夫妻俩感染情况好转。 被鱼虾刺伤致严重后果，不少见 前不久，武汉另一家医院也曾接诊市民因处理鲈鱼时被鱼刺刺伤手指，结果感染了凶险的“创伤弧菌”，因为病情发展太快，手指坏死，继发菌血症及脓毒血症，一度危及生命。医生不得不为他截指保命。 像这样因为被鱼虾、螃蟹刺伤后导致严重后果的情况，在医院并不少见。近几年，武汉的医院曾接诊过因为洗螃蟹被刺伤手指、感染丹毒的患者；也接诊过被鱼刺刺伤手指后严重感染、手指皮肤坏死的患者。 “武汉人爱吃鱼虾、螃蟹，被刺伤的情况很常见，所以更要做好预防工作。”市三医院皮肤创面修复中心罗龙军医生介绍，因为水产品的生活环境特殊，加上背刺和鱼鳞等位置容易藏着病毒、细菌或者其他的微生物，被刺伤容易造成伤口感染革兰氏阳性菌、厌氧菌、破伤风杆菌等。因此，处理水产品时，最好佩戴厚的橡胶手套。尤其是糖尿病患者，被刺伤后更容易感染，需要特别注意预防。 如果不慎被海鲜、水产品刺伤，应立即挤出伤口的血，再用清水冲洗创面，然后使用碘伏进行消毒；如果伤口较深还可以配合消炎药物治疗，如阿莫西林或者头孢类抗厌氧菌抗生素；如果伤口特别深，或是伤后出现红、肿等不适症状应及时就医。（长江日报记者王春岚 通讯员江泓颖 李菡） 【编辑：余丽娜】

日常生活中意外随时随地都有可能发生，随着人们生活水平的提高，对外伤的处理，越来越多的人有了更高的要求，尤其是面部及身体暴露部位的伤口。为了得到良好的愈合，创面的精细美容缝合及创面愈合后的瘢痕预防则显得尤为重要。 传统的缝合方法优点是速度较快，但使用的缝线较粗，伤口张力大，创面愈合后瘢痕较明显，针距较宽易出现“蜈蚣腿”样瘢痕。 美容缝合是什么？      对于美容缝合，不仅仅只是使用美容针及美容线而已。更为关键的是伤口处理技术和美容缝合技巧。专业的说即是从清理伤口，到缝合层次的确定，到缝合线的选择，到缝合方法的应用，到术后的康复护理都有一套完整的技巧方法。精细，无创，美容是美容缝合的三大要求。 美容缝合后的皮肤对合良好，减张充分，拆线后没有“蜈蚣腿”样瘢痕，起初皮肤会有外翻隆起，一段时间随可吸收线吸收和皮肤牵拉的影响，皮肤逐渐拉平。 美容缝合后也会出现瘢痕增生，伤口愈合拆线并不是治疗的结束，为得到最好的治疗效果，还需要使用各种方法抗瘢痕治疗。 一般的抗瘢痕治疗有：药物治疗、压力治疗、皮肤减张器治疗、激光治疗。 药物治疗 包括各种各样的硅酮制剂，需拆线后尽早使用，连续使用半年以上；对于瘢痕疙瘩可以糖皮质激素局部瘢痕内注射；部分中药制剂如积雪苷也有一定作用。 压力治疗 局部压力可以使瘢痕内组织相对缺血,促进胶原与表皮的平行排列,影响成纤维细胞增值,加快瘢痕成熟和软化。是一种经济且有效的治疗方式。 皮肤减张器治疗 影响瘢痕增生的其中一个因素是皮肤张力，因此对于一些较宽的的皮肤张力大的伤口可以使用皮肤减张器治疗。

急救科普：家庭烧伤急救方法 烧伤是生活、生产中常见的意外伤害。泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。若处理不当，不但会危及生命，还容易留下瘢痕和残疾。随着人们生活水平的发展，家庭烧伤也时常发生，在生活中常见引起烧伤的原因主要有沸水、热油、蒸汽、火焰等，其中儿童及老年人是烧伤的高危人群。 烧伤后不仅会引起疼痛不适，若处理不当极易造成感染，会加深创面，愈合后易出现瘢痕增生，若烧伤位置在四肢关节等部位容易出现瘢痕挛缩，引起功能障碍，面部烧伤处理不当则会造成毁容，对患者造成严重的身心损害。 那么在家中发生烧伤如何进行正确急救？ 一、冲  流动冷水冲洗15到30分钟，从高到低冲洗，多处烧伤注意避免遗漏。 二、脱  切记不可强行剥脱，先冷水浸湿，降温处理后再进行，如果衣物粘住皮肉，可用剪刀小心剪开，避免水泡撕脱破裂。 三、泡  冷水中持续浸泡10—30分钟，四肢可采取浸泡的方式，头面颈或会阴用局部冷毛巾交替湿敷，浸泡时间以创面痛感消失或改善为宜。如疼痛剧烈，可适当应用止疼药物。 四、盖  用无菌的纱布、或干净的毛巾衣服覆盖伤口并加以固定，保持创面清洁。 五、送  将烧伤者尽快送往有烧伤专科的医院进行治疗。 以上方法适用于较少面积的烧伤，如果面积过大或者部位较多，进行短暂急救后尽快送至烧伤专科医院。

   近期我科收了一个双下肢中草药灼伤的大妈，因为皮肤损伤的厉害，双下肢三度烧伤且伴有皮肤感染，这位大妈住院换药控制住感染后做了植皮手术，索性还是康复了。这位本来是要用中草药治病的，为什么却被中草药害了呢？这位大妈到底发生了什么故事呢？ 是这样的，这位大妈得了膝关节炎，10多年了，在医院治疗后反复复发，一次偶然的机会，她打听到有一种草药偏方可以治愈膝关节炎，因为她听说有几位大妈用这种偏方治愈了膝骨关节炎，于是这位大妈也兴致勃勃地去尝试了一番。这个大妈听到有这么一种神药可以治愈膝关节炎，她就找中医医生给她开这种所谓的“神药”，可是医生不给她开，于是自己在家弄，自己把药往双小腿敷了8小时，中间有灼热疼痛感，自己并没有意识到中草药也可以腐蚀皮肤的，等她拆下草药的时候，双小腿部分皮肤已经起水泡了，有的已经破皮了。这样的结果大妈并没有去医院治疗，在医院开了药自己在家换药，伤口没有包扎，后来伤口还感染了，结局可想而知，也好不到哪里去嘛，最后还在医院做了植皮手术。 仔细分析可知，这位大妈前后犯了几次错误，最终没办法才做了植皮手术。首先，这位大妈不知道中草药的成分，她也不知道中草药也会灼伤皮肤的，而且一敷就是八小时，中间出现了不舒服也没有去看医生，后来受伤了也自己在家换药，换药没有无菌操作观念，换了三天把伤口弄感染了。所以温馨提示广大朋友：以前我们听说的中药是安全的，毒副作用少，这种观念是有问题的。是药三分毒，中药也有两面性，有利有害，我们要在专业人员的指导下安全合理用药，这样中草药可以发挥它应有的功效，成为可靠的良药，一定不要在不知情的情况下私自乱用药，这样好药也成了毒药，用药出现了问题一定要及时就医，皮肤灼伤后要去专科医院去专业治疗，这样就可以避免本可以避免的悲剧了。

压疮（俗称褥疮，现更名为压力性损伤）是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死，是临床常见疾病之一，好发于受压的骨骼突出部位，如骶尾部、臀部、股骨粗隆、枕部、脚踝、足跟等。压疮一旦发生，给病人带来痛苦，加重病情，延缓康复，继发感染而危及生命。对于压疮，家庭护理是十分重要的，我们要做到“五勤”。 图1 压疮好发部位 一、勤观察 1为患者擦洗身体或更换衣物时，要查看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象。 2.发现异常应及时就医，尽早得到专业的治疗和护理。 二、勤翻身  1.每2小时翻身一次，并在骨隆突处和受压局部垫软枕等支撑物，减少局部受压。 2.协助患者翻身时，应将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等动作，以防皮肤损伤。 3.制定翻身时间表，并做好标记，以免忘记。 图2 压疮好发部位 三、勤按摩 对于长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌肉的张力，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压疮的发生。 四、勤擦洗 1.要经常为卧床患者擦洗身体，保持皮肤清洁。 2.汗多及大小便失禁时要随时清理，避免潮湿及排泄物长期浸渍、刺激皮肤。 3.局部皮肤可涂凡士林。 4.擦洗时动作要轻柔。 五、勤整理、勤更换 1.保持床单被服清洁、平整、无褶皱、无渣屑。避免皮肤与碎屑及衣服床单褶皱产生摩擦。 2.保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施，要做到随湿随换。 3.最好为患者准备柔软的棉质被服。     卧床休养期间，患者或家属发现身体受压部位的皮肤出现颜色改变、疼痛等症状，改变体位后24-48小时内没有改善，同时有疼痛、水疱及溃疡等表现时，应及时于医院就诊。 压疮的照顾之路不好走，希望更多的人了解压疮的家庭护理，为照顾者提供帮助，减轻照顾者的负担。

  新春佳节即将来临，自然少不了燃放烟花，但随之而来的安全隐患也要引起我们的注意，最近我院连续接诊不少被烟花炸伤的患者，儿童居多。曾医生提醒大家，人最容易被烟花爆竹炸伤的部位是眼睛和面部，一旦受伤严重，后果不堪设想。今天就来为大家具体讲讲烟花爆竹炸伤的急救知识。   被烟花爆竹炸伤后该怎么办？ 烟花爆竹被引燃后会产生比较大的热量和冲击力，万一不幸被烟花爆竹所伤，我们应根据伤情及时采取积极自救措施。 1.最常见的皮肤烧灼伤 受伤部位立即用冷水冲洗降温，通常要冲洗超过20分钟，直到疼痛减轻为止。然后用干净的纱布，棉垫或者毛巾等覆盖伤口，冰块、冰毛巾冷敷，立即就医。 另外，不要涂抹牙膏、食醋或龙胆紫等有颜色的药水、药膏，以免影响医生病情判断，增加清创难度，加大感染风险。     2.伤口流血 如遇到伤口破裂出血的情况，可在就诊前用干净的纱布或毛巾用力压住伤口，以起到止血的作用。   有两种特殊的外伤需要特别注意： 1.断指 烟花爆竹爆炸容易伤到手，如果爆炸威力巨大，则可能会直接将手指炸断。一定要对其妥善处理，一并送往医院，切勿因慌乱而遗失。 手指断端包扎压迫止血，断指用纱布包好，再用塑料袋包裹防水，在塑料袋的外面放置冰块。不能用水，更不能用酒精或碘伏直接浸泡断指。   2.眼睛炸伤 首先应将伤者眼部的污物及沙石颗粒等小心清除，再用干净的纱布覆盖即可，不能用水冲洗，避免水与鞭炮中的化学物质产生反应，更不能揉捏眼睛。 若伤情较重，如眼球破裂伤、眼内容物脱出等，伤者会非常痛苦，眼睑高度肿胀、淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开伤者的眼睑或去除脱出眼外的组织，应以清洁纱布或毛巾覆盖后立即送医院。   如果情况更为严重，伤者发生了昏迷，合并颅脑、胸腹、四肢损伤，应刻不容缓地送往医院救治。   预防鞭炮伤 在燃放烟花爆竹之前，我们就要做好相应的防范措施，防患于未然！提醒家长注意以下几点： 1. 不要让儿童单独燃放鞭炮或烟花，不要手持烟花爆竹； 2. 告诉孩子远离燃放着的鞭炮及烟花，观看烟花时保持安全距离 3. 不要走近点燃未放响的鞭炮； 4. 坚决不买质量不明的烟花爆竹。  

正确创面处理不仅可预防和控制局部感染，而且还可促进创面修复，缩短疗程，减少后遗症。包扎时用力须均匀，松紧紧适宜，太松易使敷料脱落，太紧可影响肢体血液循环。包扎时注意保持关节及手足功能位置，手烧伤时拇指对掌，各关节微曲，指与指之间用油质敷料隔开。包扎后随时观察末稍循环，抬高肢体能促进静脉与淋巴回流，减轻局部肿胀。外敷料保持清洁，干燥，如有渗液大小便污染时应及时更换。出现高热、患肢跳痛、局部有臭味表示创面有感染，应及时打开处理。在炎热季节敷料不宜过厚，注意散热，防止中暑。 暴露疗法 创面直接暴露在清洁环境中，使创面迅速干燥结痂，减少病原菌繁殖。适用于头面颈部、臀部、会阴部的烧伤创面。暴露时注意保持一定环境温度，夏天为28~30℃，冬天为32~35℃，置病员于铺有无菌床单及床垫的病床上。为加速创面干燥可采用烤灯和热风机。早期创面渗液应及时用消毒棉签吸干，保持创周健康皮肤清洁。为避免创面受压，应每2~4小时予以变换体位，必要时可用翻身床定时翻身。已结痂的部位，防止过度活动，避免痂皮裂开出血或感染。发现痂下有积脓时应及时剪开引流，并用油纱保护创面。肉芽创面不可暴露，否则肉芽发生坏死，延迟创面愈合。暴露创面的病人，应保持床单位的清洁和干燥。 浸浴 浸浸浴可使创面清洁，减少感染创面的细菌和毒素，促进坏死组织分离，引流痂下积脓。分局部和全身两种，浸泡液可用食盐配制成0.9%浓度的盐溶液，水温可根据病人主观要求，通常38~40℃，用作病程后期残余创面的浸泡可用温自来水。全身浸泡第一次时间不超过半小时，出浴时用干纱布吸干身上水渍、保暖，勿使病人受凉。浸浴过程注意观察全身情况，如有脉搏呼吸增快，脸色苍白等虚脱现象，应立即终止浸泡。浸泡时间次数可根据病人情况而定。浸泡后浴盆等器皿应刷洗消毒。 湿敷能清除脓液分泌物，减轻感染，加速脱痂是一种机械清除细菌方法。常用于脓液较多的创面和肉芽创面植皮前的准备。用吸水性能良好纱布3~6层浸湿于生理盐水或抗菌溶液，稍挤干，平铺于创面上用绷带包扎固定。  

出生仅3天的宝宝采足底血双脚竟被取暖器烫伤！6月2日，小阳（化名）到武汉市第三医院皮肤创面修复中心换药，医生告诉小阳的妈妈，孩子右脚创面愈合得很好，左脚也已经完全愈合，但还需要继续抗疤痕治疗。     皮肤创面修复中心副主任医师龙忠恒记得，3月12日，小阳第一次来医院时糟糕的状况让他也吃了一惊，小宝宝双脚脚底板鼓着比他的小脚还厚的水泡，诊断为3度烫伤。     小阳奶奶说，孩子出生第三天，到当地的某医院采足底血，采血的医生试了几次没有采到血，就搬来一个小太阳取暖器，放在孩子脚边，说要烤烤脚底。约5分钟后，足底血采血成功，但孩子脚底板通红。当天傍晚，小阳奶奶发现孩子脚底板出现了大血泡，辗转到武汉市第三医院光谷院区皮肤创面修复中心求诊。     因孩子太小，龙忠恒为他制定了换药治疗的方式，在治疗过程中还融入了抗疤痕治疗。从3月到5月，最近一次换药时，龙忠恒告诉小阳妈妈，“宝宝双脚创面完全愈合，很棒。”     皮肤创面修复中心护士长梁蓉说，医院给宝宝采血或者穿刺前，一般采用温水热敷的方式以促进血液循环。平日，孩子和老人不推荐使用取暖器，即使成人使用取暖器时，也要保持1米以上的距离以免发生烫伤。