毛发镜是皮肤科常见的检查设备之一，常用于毛发、头皮的检查，可以帮助我们清晰的观察到肉眼不可见的毛干、毛囊及头皮的细微结构，从而鉴别毛发疾病的类别并对治疗效果进行追踪、评价，在一定程度上减少病理检查的几率，毛发镜在今天的皮肤科应用非常广泛，是皮肤科医生的左膀右臂。以下是常见的脱发类疾病的镜下表现。

雄激素性脱发

雄激素性脱发特征性的毛发镜表现为毛发直径异质性增加，细发比例增加，长度短于2-3mm的毳毛增多。单一毛囊单位中毛发数量减少，且毛周褐色征增多。毛周褐色征多见于雄脱早期，而黄点、针尖白点、头皮蜂窝状色素沉着与雄脱的严重程度呈正相关。

斑秃

斑秃典型毛发镜表现为黑点征、黄点征、断发，标志性特征为感叹号发或锥形发，恢复期可见较多直立新生发，感叹号发/锥形发是指受损头发远端较粗而进入头皮近端较细。通常见于急性斑秃。

拔毛癖

机械性的拔发行为往往导致皮肤损伤，镜下可见出血点、血痂及抓痕。另可见黑点征、断发、新生发及毳毛增多。与斑秃相比，断发的毛干长短不一，残端有分裂和卷曲。拔毛癖的镜下特征性表现：火焰状发、V形纵裂发。

休止期脱发

休止期脱发毛发镜表现为新生发及毳毛的数量增多，毛发直径异质性小于20%。

头癣

头癣镜下可见逗号样发、螺旋状发及摩斯码样发，具有高度特征性。感染的毛干弯曲和逗号样发的形成可能是真菌菌丝侵入毛干或对毛小皮造成损伤的结果。

颞部三角形脱发

颞部三角形脱发又称为先天性三角形脱发，是一种良性局限性非瘢痕性、非炎症性脱发。绝大多数患者在出生后或者10岁以前出现皮损，此后形状保持不变。除三角形外，脱发形状还有椭圆形、柳叶形等，尖端朝向后上方，可为单侧也可双侧。主要累及颞侧头皮，很少累及顶部及枕部，毛发镜下可见大量毳毛，毛囊数量正常，无明显黑点征及断发，无明显炎症及瘢痕。