52岁的刘女士近年来反复腰背疼痛，身高也逐渐变矮，她一直以为是“年纪大了骨质疏松”，每天坚持喝牛奶、吃钙片，但症状反而加重。一次偶然检查发现血钙明显升高，经进一步检查，她被诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(简称“甲旁亢”)，骨骼已出现多处纤维囊性变，肾功能也受损。

目前，刘女士正在内分泌科接受治疗，计划进行甲状旁腺切除手术，并同步进行抗骨质疏松和护肾治疗。

内分泌科医生孙妍蕾副主任医师解释道，甲状旁腺是藏在甲状腺后方的小腺体，负责调节钙磷代谢。当它发生腺瘤或增生，会过度分泌甲状旁腺激素(PTH)，导致血钙升高、血磷降低。虽然血钙高了，但骨骼中的钙却不断被“溶解”进入血液，导致骨质疏松、纤维囊性骨炎，甚至病理性骨折。同时，高血钙还会引发肾结石、肾功能减退、消化性溃疡和神经精神症状。

孙医生指出，很多人对骨质疏松的认知存在误区：认为“只要补钙就能强骨”，却忽视了内分泌因素。事实上，甲旁亢导致的骨质疏松，补钙反而可能加重高血钙，引发危险。此外，由于早期症状不典型，很多患者直到发生骨折或肾衰竭才被确诊。

“甲旁亢是一种容易被漏诊但可治愈的内分泌疾病，”陈医生强调，“手术切除病变的甲状旁腺是根治方法。术后骨骼钙流失会逐渐逆转，但已发生的骨质破坏需长期抗骨质疏松治疗。”《中国原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南》指出，对于有症状或符合手术指征的患者，应尽早手术;不宜手术者需用药物控制高钙血症和骨流失。

孙医生提醒，以下人群应筛查甲状旁腺功能：

- 反复发作肾结石或钙化性肾病;

- 不明原因的骨质疏松、骨痛、身高变矮;

- 长期血钙升高或尿钙增多;

- 有甲旁亢家族史或相关遗传综合征。

术后患者需定期监测血钙、PTH和骨密度，补充钙剂和维生素D(需在医生指导下调整)，避免高钙饮食，适度户外运动和抗阻训练。

特别警示：甲旁亢患者不宜自行补钙或维生素D，以免加重高钙危象(可出现嗜睡、昏迷、心律失常);肾结石患者应限制高草酸食物(如菠菜、花生)，每日饮水2000ml以上;术后可能发生暂时性低钙血症，需密切监测并及时补充。

“每一次骨痛、每一颗结石，都可能是甲状旁腺发出的求救信号!”孙妍蕾医生说，“千万不要把骨质疏松当成‘老年常态’。早筛查、早诊断，就能避免骨折和肾损伤的发生!