乳头溢液是女性乳腺疾病中一种常见的症状，它指的不是哺乳期的正常乳汁分泌，而是在非哺乳期，乳头自发或经挤压后流出的液体。发现这一情况时，许多女性会感到焦虑和恐慌。但请先放心，绝大多数乳头溢液并非乳腺癌的信号。本文将带您科学了解乳头溢液，学会如何正确应对。

一、 先别慌：生理性溢液 vs. 病理性溢液

首先，我们要区分两种完全不同性质的溢液：

1. 生理性溢液 - 通常是“虚惊一场” 这类溢液通常是良性的，与疾病无关，多见于双侧、多孔(像莲蓬头一样)。常见情况包括：

· 哺乳期后：断奶后数月甚至一两年内，仍可能有少量乳汁样液体流出。

· 激素波动：尤其在月经前期、孕期或性生活后，由于体内雌激素、孕激素或催乳素水平变化，可能导致少量透明或乳白色溢液。

· 药物影响：长期服用某些药物(如部分避孕药、镇静剂、胃药、降压药或抗抑郁药)可能导致溢液。

· 剧烈运动或内衣摩擦：乳头受到物理刺激也可能诱发。

· 全身性疾病：极少数情况下，甲状腺功能减退(甲减)或垂体瘤(导致催乳素水平异常升高)也可能引起双侧非哺乳期乳汁样溢液。

2. 病理性溢液 - 需要警惕的“身体警报” 这类溢液通常与乳腺导管内的病变有关，多见于单侧、单孔(像从一根水管里流出)。需要您提高警惕，并及时就医。

二、 看颜色，辨线索：溢液的颜色暗示了什么?

溢液的颜色是医生初步判断性质的重要线索之一：

· 透明 / 水样无色： 液体清亮如水。虽然大多数为良性，但极少数情况下可能与乳腺癌相关，尤其是单侧单孔时，需由医生评估。

· 乳白色 / 乳汁样： 最常见于生理性情况，如上述的哺乳后或激素波动。

· 黄色 / 粘稠脓性： 通常提示乳腺导管扩张症或乳腺炎，可能伴有炎症。

· 绿色 / 深色粘稠： 多见于乳腺增生或导管扩张症，液体在导管内淤积已久所致，通常为良性。

· 棕色 / 锈色(血清样)： 像生锈的水，常为导管内陈旧性出血所致，可能提示导管内乳头状瘤。

· 血色 / 粉红色(血性)： 这是最需要警惕的类型! 通常意味着乳管内有小血管破裂出血。最常见的原因是导管内乳头状瘤(一种良性肿瘤)，但也有大约10%-15%的可能是导管内癌等恶性疾病。一旦发现血性溢液，必须立即就医!

三、 我该怎么办?就医检查“三步走”。如果您发现异常溢液，尤其是单侧、单孔、自发性血性溢液，请遵循以下步骤：

第一步：立即就医，找对科室 挂乳腺外科或甲乳外科的号。医生会进行专业的问诊和体格检查(如触诊)。

第二步：接受关键检查医生通常会建议以下一种或多种检查来明确诊断：

1. 乳管镜检查：这是诊断乳头溢液的“金标准”。一根极细的光纤内窥镜从溢液乳孔进入乳腺导管，可以像“胃镜看胃”一样直接观察导管内有无病变(如乳头状瘤)，并可进行活检。

2. 乳腺超声：无创、无辐射，对发现导管内的实性肿块(如乳头状瘤)和区分囊实性病变非常有效。

3. 钼靶X线检查：能发现可能伴随的微小钙化灶等异常，对某些类型的乳腺癌诊断有帮助。

4. 溢液细胞学涂片检查：将溢液制成涂片在显微镜下寻找异常细胞，但阳性率不高。

5. 内分泌激素检查：如果怀疑是全身性疾病(如垂体瘤)所致，会抽血检查催乳素(PRL)等水平。

第三步：根据结果治疗

1. 生理性溢液：无需治疗，调整生活方式，定期观察即可。

2.良性病变(如导管内乳头状瘤)：通常建议手术切除该病变的导管。这是一个小手术，预后很好，且切除了之后就不再溢液了。

3. 恶性病变(如导管内癌)：需要根据癌症的分期和类型进行以手术为主的综合治疗(放疗、化疗、内分泌治疗等)。幸运的是，因血性溢液而发现的乳腺癌大多非常早期，治疗效果极好。

四、 日常如何预防与观察?

· 学会自我检查：每月定期在洗澡时轻轻触摸乳房和乳头，观察有无溢液、肿块、皮肤变化等。切忌反复用力挤压乳头，以免造成损伤。

· 保持健康生活：舒畅的心情、均衡的饮食、适度的运动有助于维持内分泌稳定。

· 穿着舒适内衣：避免过紧的内衣长期压迫和摩擦乳头。

· 谨慎用药：在医生指导下使用可能影响内分泌的药物。

最后核心总结一下：

1. 不是所有溢液都是病：多数溢液是良性的生理现象。

2. 血性溢液是红灯：单侧、单孔、自发的血性(或浆液血性)溢液，必须立刻看医生。 3. 专业诊断是关键：不要自行诊断或恐慌，乳管镜等现代医学技术可以清晰地找到病因。 4. 早发现，早治疗：即使是乳腺癌，因溢液发现的也多为早期，治愈率非常高。

希望这篇文章能帮助您消除不必要的焦虑，并在需要时做出最科学、及时的反应。您的健康，值得您用心关注。