1. 生理性溢液(通常无需过度担心)

这类溢液通常与身体的内分泌变化或外界刺激有关，不是由器质性疾病引起的。

常见于：

妊娠晚期和哺乳期：为哺乳做准备和哺乳期间溢乳是正常现象。

停止哺乳后：乳汁分泌可能还会持续数月。

强烈的性刺激：可能引起催产素分泌，导致少量溢液。

药物影响： 某些药物如部分抗抑郁药、镇静剂、降压药、胃药(如多潘立酮)等可能导致溢液。

内分泌紊乱：如甲状腺功能减退或亢进。

特发性溢液：有少量女性(尤其是经历过生育的)可能在挤压乳头时出现少量、清亮或乳汁样的溢液，但乳腺检查无异常，原因不明，通常无需处理。

2. 病理性溢液(需要警惕并就医)

这类溢液通常是由乳腺导管本身的病变或其他疾病引起的。

关键特征：

单侧乳头溢液

单孔导管溢液(液体从一个导管口流出)

自发性溢液(不挤压自行流出)

血性、浆液性(淡黄色)或水样溢液

伴随乳房肿块、乳房皮肤改变(如橘皮样)或乳头凹陷

可能的原因：

导管内乳头状瘤：这是病理性溢液最常见的原因。它是发生在乳腺导管内的良性肿瘤，通常表现为单侧、单孔的血性或浆液性溢液。虽然它是良性的，但少数类型有恶变风险，需要手术切除。

乳腺增生症：乳腺组织增生伴导管扩张，可能导致少量、多色的溢液。

导管扩张症： 乳腺导管扩张并伴有炎症，溢液颜色可能多样，常伴有乳晕区疼痛和肿块。

乳腺炎/脓肿： 尤其是非哺乳期乳腺炎，可能出现脓性溢液。

乳腺癌： 少数类型的乳腺癌(如导管内癌、乳头湿疹样癌)会以乳头溢液为首发症状，通常为血性、单侧、自发性溢液。虽然乳头溢液绝大多数不是癌症，但血性溢液尤其需要排除恶性可能。

当您发现溢液时，可以留意以下几点，并在就诊时清晰地告诉医生：

1.溢液是单侧还是双侧?

2.是自发性流出，还是需要挤压才有?

3.溢液的颜色是什么?(乳汁样、清亮、淡黄、脓性、棕色、血性)

4.溢液是来自单个导管口，还是多个?

5.是否伴有乳房疼痛、肿块、乳头凹陷或皮肤改变?

6.您是否处于孕期或哺乳期?

7.您最近在服用什么药物吗?

体格检查： 医生会触诊乳房，检查是否有肿块，并观察溢液的特点。

乳管镜检查：这是一项非常重要的检查。一根极细的内窥镜从溢液的导管口进入，可以直接观察导管内部的情况，是诊断导管内病变的“金标准”。

乳腺超声：对致密型乳腺效果好，可以判断是否有肿块、导管是否扩张。

乳腺钼靶X线摄影：对发现微钙化等早期癌征象有优势。

溢液涂片细胞学检查： 将溢液制成涂片，在显微镜下寻找异常细胞。

内分泌激素检查： 如果怀疑全身性疾病，可能会检查泌乳素(PRL)等项目。

总结与建议

1.不要恐慌： 绝大多数乳头溢液是良性的。

2.不要反复挤压：反复刺激可能会加重症状或导致炎症。

3.及时就医：这是最关键的一步。尤其是出现单侧、自发性、血性溢液时，务必尽快去看医生。

4.配合检查： 医生会根据您的情况建议合适的检查，乳管镜等检查能帮助明确诊断，避免不必要的担心。