武汉的天气像弛张热的患者，忽高忽低反复无常。这种温差对老年人的血管格外不友好，一热一冷间血管剧烈收缩舒张，很容易诱发心血管意外。而最近病房里遇到的一件事，让我想好好说说另一种“血管麻烦”——下肢静脉曲张。

上周，病房来了位打扮精致的阿姨，头发梳得一丝不苟，衣服也搭配得很得体，可走路时总有些蹒跚，双腿像是带着无形的重担，一步一挪地晃着。我正暗自觉得惋惜，阿姨就快步走到护士站，拉住我的手急切地说：“护士啊，你快帮我看看，这腿疼得我晚上都睡不着觉。”

她说着便慢慢卷起裤管，我瞬间屏住了呼吸——原本该细腻的下肢皮肤，此刻却布满了暗褐色的色素沉着，像蒙了一层洗不掉的污垢。更触目惊心的是，左侧小腿外侧有一处巴掌大的创面，血肉模糊地渗着淡黄色液体，连周围的皮肤都肿得发亮。我的第一反应是糖尿病足，毕竟这种难愈合的创面，糖尿病是最常见的诱因。

“阿姨，您平时血糖高吗?有没有确诊过糖尿病?”我一边拿出无菌纱布准备临时保护创面，一边追问关键信息。阿姨连连摇头，语气里带着委屈：“没有啊护士，我知道年纪大了要注意，天天都控着糖，上个月体检血糖还好好的，怎么就烂腿了呢?”她抬手抹了抹眼角，“以前我爱跳广场舞，现在走几步都疼，夏天再热也不敢穿裙子，怕人看见笑话。”

排除了糖尿病，我立刻联想到了下肢静脉曲张——那些暗褐色沉着、难愈合的溃疡，正是静脉曲张发展到晚期的典型表现。我扶阿姨坐在诊疗椅上，轻轻触摸她的小腿，皮肤下能清晰摸到迂曲成团的血管，像盘着几条僵硬的小蚯蚓。“阿姨，您这腿是不是早就有青筋鼓起来的情况?比如站久了腿酸、发沉，有时候还会肿?”

阿姨一拍大腿：“可不是嘛!前几年帮女儿带孙子，天天站着做饭、洗衣服，腿上就冒出些青筋，我以为是年纪大了正常现象，买了点活络油擦着就没当回事。谁知道去年开始，腿越来越沉，冬天冻得发紫，今年天热一穿短裤，就发现小腿破了个小口，慢慢就烂成这样了，越治越严重。”

我赶紧通知主治医生会诊，同时给阿姨做了初步的下肢血管评估。医生检查后确诊，阿姨是下肢静脉曲张合并静脉性溃疡，已经到了Ⅳ期。“还好来得不算太晚，”医生耐心解释，“这种病早期就是青筋暴露、腿酸胀，很多人都像您这样忽视了，拖到出现溃疡就麻烦了，严重的还可能影响下肢功能。”

可能还有人不清楚，静脉曲张到底是怎么回事。简单说，我们腿上的静脉里有像“小阀门”一样的瓣膜，它们能阻止血液往下倒流。当这些瓣膜因为年龄增长、长期站立、肥胖等原因变松弛，“阀门”关不严了，血液就会在静脉里淤积，把血管撑得又粗又弯，形成我们看到的“蚯蚓腿”。

医学上通常将下肢静脉曲张分为6期，症状由轻到重逐渐发展：Ⅰ期是毛细血管扩张，腿上出现红血丝或细小青筋;Ⅱ期会有明显的曲张静脉团，站立久了腿酸胀、发沉;Ⅲ期会出现下肢水肿，按压脚踝有凹陷，休息后能缓解;Ⅳ期就到了阿姨这种程度，皮肤色素沉着、变硬，甚至出现湿疹;Ⅴ期是溃疡已愈合但易复发;Ⅵ期则是像阿姨初期那样，有活动性溃疡，创面难愈合。

其实像阿姨这样的患者真不少，教师、我们护士、售货员、带娃老人这些长期站立或久坐的人群，都是静脉曲张的高发群体。尤其是武汉这种温差大的地方，血管本就容易受刺激，更要警惕这种“沉默的疾病”。

这里也想提醒大家：如果发现腿上出现明显青筋、站立后酸胀、下肢水肿等情况，别像阿姨那样不当回事，及时到血管外科或普外科检查。早期通过穿弹力袜、调整生活习惯就能控制，千万别拖到出现溃疡才就医。保护好我们的“腿上血管”，才能让生活一直“轻快”下去。

半个月后，阿姨的创面基本愈合，下肢的沉重感也减轻了很多。出院那天，她特意穿了条素雅的长裤，笑着说：“等天凉点，我就去买几双漂亮的袜子，明年夏天啊，我一定要穿着裙子去跳广场舞!”