(一) 核心定义

疝是腹腔内器官/组织经腹壁薄弱处、缺损或孔隙突出体外形成的包块，本质是“腹壁破口，内脏外凸”，全身可发生，以腹股沟疝、脐疝、切口疝最常见。

(二) 高危因素与认知误区

1. 高危因素：腹壁发育薄弱(婴幼儿先天、成人老年肌肉萎缩)、腹压增高(哭闹、便秘、慢性咳嗽、肥胖、重体力劳动、妊娠)、腹部手术史(切口疝主要诱因)。

2. 关键误区：

误区1：偏方可治疝(绑硬币、敷药)→ 无法修复腹壁缺损，反增压迫损伤、嵌顿风险，仅小型脐疝可能自愈，其余类型自愈率<5%。

误区2：无症状疝不用治→ 长期突出易致嵌顿、器官坏死，确诊后需及时干预，避免急症风险。

误区3：老人/小孩不耐受手术→ 规范手术创伤小、恢复快，6个月-1岁婴幼儿、身体条件可控的老人，均为适宜手术人群，拖延易加重病情。

二、日常防护：控腹压、护腹壁，降低发病/复发风险

(一) 严控腹压增高，减少疝诱发/加重

1. 婴幼儿：及时满足喂养、换尿布需求，避免长时间剧烈哭闹;辅食添加富含膳食纤维食物(蔬菜泥、水果泥)，预防便秘，排便困难时遵医嘱用开塞露，不自行用药。

2. 成人/老人：多吃蔬果、多喝水，养成规律排便习惯，便秘时通过饮食调整或医生指导用药，不用力排便;慢性咳嗽者及时治疗(如止咳、控哮喘)，咳嗽时用手按压疝好发部位，减轻腹压冲击;避免重体力劳动、剧烈运动(如搬重物、剧烈跑跳)，肥胖者科学减重，减少腹壁负担。

3. 特殊人群：孕妇控制体重增长，避免久站、过度劳累;腹部术后3-6个月内不剧烈活动、不搬重物，预防切口疝。

(二) 腹壁与疝块护理

1. 避免压迫损伤：穿宽松柔软衣物，婴幼儿纸尿裤、成人腰带松紧适宜(可插入1指)，不挤压疝块，防止局部组织缺血。

2. 日常观察监测：每日查看疝块突出、回纳情况，记录大小、频率变化;若包块回纳难度增大、突出后不消失，或伴疼痛、呕吐、精神差，立即就医，警惕嵌顿。

3. 术后防护：腹部术后保持切口干燥清洁，避免感染，促进腹壁愈合;术后1个月内不剧烈活动，降低切口疝发生率。

三、诊疗配合：选对时机，做好围术期护理

(一) 手术干预原则

1. 腹股沟疝：确诊后6个月-1岁手术最佳(婴幼儿耐受好、恢复快)，成人确诊后无禁忌证尽早手术，避免嵌顿。

2. 脐疝：直径>2cm、2岁后未闭合，或出现嵌顿，需及时手术。

3. 切口疝：确诊后建议手术修复，避免包块增大、影响生活，降低嵌顿风险。

(二) 术前护理要点

1. 检查配合：按医嘱完成血常规、凝血功能、腹部超声等检查，排除手术禁忌(严重感染、心肺功能异常等)。

2. 术前准备：术前12小时禁食、4小时禁水(遵医嘱调整)，避免术中呕吐误吸;清洁手术区域皮肤(腹股沟、脐部、腹部切口周围)，换干净衣物。

3. 心理疏导：学龄期及成人用通俗语言讲解手术目的(修复腹壁缺损)，缓解恐惧;婴幼儿用安抚玩具、家长陪伴减轻紧张。

(三) 术后护理与康复

1. 伤口护理：术后6小时平卧，避免牵拉伤口;保持伤口干燥清洁，防抓挠、尿液/汗液浸湿，出现渗血、红肿、渗液立即告知医护;术后1周内擦浴，拆线后2-3天伤口愈合良好可洗澡。

2. 活动管理：术后1-2天轻微活动(坐起、缓慢行走)，1个月内避免剧烈跑跳、搬重物、用力排便，减少复发;婴幼儿避免长时间站立、哭闹，成人避免重体力劳动。

3. 饮食调理：术后从流质(米汤、藕粉)过渡到半流质(粥、烂面条)、普通饮食，忌油腻、生冷食物，多吃膳食纤维，促进肠道功能恢复，预防便秘。

4. 复查与应急：术后1、3个月按时复查，评估伤口愈合及腹壁修复情况;若术后再次出现包块，立即就医排除复发;日常若突发包块无法回纳、伴疼痛呕吐，需紧急就诊(嵌顿急症)。