94岁金奶奶身体非常好，每天早上都有出门走路锻炼的习惯。20日的早上还是跟往常一样出门锻炼，走在路上准备过马路时一个送外卖的车疾驰的开过去，金奶奶一个没站稳，摔倒在地，张奶奶连忙给家属打电话告知自己位置，家属立即将金奶奶送往我科治疗。经过进一步拍片检查，提示金奶奶右股骨颈骨折。黄砚医生与麻醉科联手做好相关术前准备工作，于23日给金奶奶做了右全髋关节置换手术。髋关节置换术是通过植入人工假体替代已经破坏或失去功能的部分替换，使其恢复原来应有的功能。

术后第1天金奶奶在康复师的指导下从最基础的床上活动开始，指导金奶奶进行深呼吸练习，增加肺活量，预防肺部感染，每天练习3 - 4组，每组10 - 15次。同时，进行四肢的主动和被动活动，如踝泵运动、股四头肌运动等，从而促进血液循环，预防血栓形成。护士指导金奶奶少食多餐，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，每天盐摄入量不超过6克，伤口情况恢复良好。术后第3天引导她使用助行器进行站立训练，为了增强金奶奶的肌肉力量，康复师还为她制定了简单的下肢肌肉锻炼计划，如进行髋关节外展、内收练习，每个动作重复10 - 15次，每天2 - 3组。经过一周的精心康复指导，金奶奶已经可以自己使用助行器独立完成功能锻炼，家属对我们表示由衷感谢!

金奶奶已经余第10天出院回家修养了，出院后还要继续康复锻炼，主要是下肢肌力恢复和外展肌(臀中肌)的锻炼。

老年人可鼓励每日坚持下地活动4-5次，每次半小时，以休息后无持续性疼痛、肿胀为准。外展肌锻炼可做侧方踢腿的锻炼。多活动有助于老年人心肺功能的恢复预防骨质疏松。由于手术创伤、自我康复过程、人工假体和自身组织磨合等因素，手术后3个月内会出现伤口周围或者下肢的肿胀、疼痛，这是正常的术后反应，不必过于紧张。一般疼痛或肿胀程度不严重，多于活动后出现。休息或将患肢抬高，可自行缓解。术后1个月均需要按时、规律服用非甾体类消炎止痛药，不仅止痛，还有抑制炎症反应的作用，因此不能疼痛时再吃，否则药效会大打折扣，也会影响手术疗效。髋关节置换术后6个月内，由于肌肉组织尚未愈合，存在脱位的风险。以下动作需特别注意：

① 屈髋关节不能超过90°，髋关节屈曲超过90度有脱位风险，因此不能坐矮凳子，家中过矮过软的沙发需要加垫坐垫。

② 髋关节避免内收，内收是脱位的危险动作，应尽量保持髋关节的外展(两腿分开)，因此不能做交叉腿、跷二郎腿等动作，侧卧时手术腿在上，两腿之间要夹被子或厚枕头。

③ 避免髋关节屈髋旋转动作，避免盘腿、翘腿，避免弯腰拾物，避免弯腰系鞋带、提鞋等动作。

手术后可在助行器保护下连续行走5分钟或50米，即可在家人陪护时上下楼梯。要注意扶好扶手，上楼梯时先迈健侧腿，下楼梯时先迈手术腿。助行器主要起减轻患肢负重、保护下行走、预防摔倒等作用，一般建议术后需要使用6周左右。

出院后要保持伤口纱布干洁，不要碰水，一般3天换药一次。如果伤口有渗出，或不小心搞湿纱布，则应当天立即换药。而拆线一般是术后2周拆线，糖尿病患者、老年人可根据愈合情况，适当延长3-4天。换药和拆线可于附近社区医院或我院门诊进行，拆完线后2-3天可以去掉纱布，如伤口干爽

即可以碰水、洗澡。但一般1个月内不建议泡澡。出院后1个月、3个月、半年复查，以后每年复查一次。可于我科门诊复查。