脚踝是人体负重最大的关节，关节面比髋、膝关节小，但承受的体重却大于髋、膝关节。踝关节接近地面，受力无法得到有效缓冲，稍有不适，就会有明显的功能障碍。所以，脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的，踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的45%以上。

什么是“踝关节扭伤”？踝关节扭伤是外力致踝部扭转的急性软组织损伤(一般发生在高度跖屈、急剧足内翻的情况下)，以踝部疼痛、肿胀及活动障碍为主要临床表现的疾病。踝关节首次扭伤后发生再次扭伤的概率高达80%以上，其中60%的踝关节扭伤患者会存在持续的残余症状，包括疼痛、踝关节不稳及反复扭伤等。严重的踝关节扭伤如果没有得到及时有效的诊疗，就可能会发展成一一功能性踝关节不稳，踝关节扭伤严重程度可分级为：

① 轻度踝关节扭伤：主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。

② 中度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。

③ 重度踝关节扭伤：最为严重，一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位，甚至踝关节骨折。此时患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法行走甚至无法负重，出现功能障碍。

一般来说，踝关节扭伤后趋向于两个结果。

1. 踝关节变得纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生疼痛。

2. 踝关节周围韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。

此外，当关节韧带受伤会导致关节稳定性变差、韧带或关节囊中的本体感觉受器受损，进而导致神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差、关节发生功能性不稳、关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害。

55岁李叔叔常年做房子装潢工作，经常会使用便携式楼梯工作，15号上午他去给户主家刷墙时，梯子没有搭稳，突然摇晃，他顺意识不稳，脚一落地扭了一下，导致右踝关节骨折。立刻被送到我院治疗，李唯医生完善术前准备，犹豫脚踝肿胀严重，当天给患者消肿止疼等相关治疗，第3天在手术室全麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术后继续消炎消肿等对症治疗。现患者肿胀消退后，已能够站起来走路开始康复训练。各种下肢肌力康复训练是用来逐步增强肌肉力量和肉耐力，改善肢体运动功能;预防各种骨关节疾病及术后患者的肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复有作用，达到早日康复的目的。下肢训练内容包括：靠墙静蹲，将两脚分开与肩同宽，脚尖朝向正前方，抬头挺胸保持身体直立，背靠墙壁站好，脚跟大约离开墙壁一脚长的距离。体重平均分配在两条腿上，缓慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角为止。保持这个角度，然后逐渐把脚向前移动，注意膝盖和脚尖正好在一条直线上，就是从上往下看，膝盖正好挡住脚尖。坚持到坚持不住，即完成了一次静蹲练习。这个动作能更好地刺激股四头肌收缩，同时练习到大腿后群和腰臀部的肌肉。再就是直抬腿下肢肌力训练的经典项目之一，强化大腿内侧和外侧肌肉。练习时分四个方向的练习：向前直抬腿、向后直抬腿、向外直抬腿、向内直抬腿。患者将腿抬起至一定高度后保持10秒，缓慢放松，休息10秒后再抬起，如此反复10次为一组。练习时注意腿要伸直，并抬起到一定的高度。单腿蹲起强化对关节的本体感觉进行训练和强化。关节有一定灵活性和下肢肌力有了一定水平的患者，可以在专业人员的指导下进行蹲起练习。

练习时双手叉腰，站立姿势抬起一条腿向前伸出并离开地面，需要练习的腿来支撑身体，上身正直目视前方，缓慢下蹲到可以承受的角度后，不停顿再缓慢的站直恢复到单腿站立。练习初期如果身体不稳打晃，可以扶一下身旁的物体帮助稳定;后期稳定后可以负重练习。

现在李叔叔已经出院了，如你也有相似的情况，都可以咨询我们。