落枕又称失枕，现代医学将落枕称为颈背肌筋膜炎，通常是由于颈肩部肌肉长时间处于过度紧张状态，导致晨起颈部疼痛、活动受限的一种疾病。光看名字就知道落枕跟枕头脱不了干系，也是生活中常见的损伤之一，频繁落枕是颈椎的“呼救”! 为什么会落枕? 睡眠时睡卧姿势不当、枕头过高、过低或过硬、冷刺激等因素，致使颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展牵拉位，在过度紧张状态下而发生的静力性损伤。 那么落枕如何治疗呢? 1.常用的有颈肩部推拿、中频脉冲电治疗、威伐光治疗、微波治、针灸治疗，对于缓解落枕出现的疼痛效果很不错。 2.药物缓解，在医生指导下服用非甾体抗炎药及肌肉松弛剂来帮助缓解炎症及肌肉痉挛。 3.热敷也是最有效的办法。用毛巾或者热水袋敷在痛的地方，一边敷一边轻轻揉捏颈部的肌肉，可以帮助痉挛的肌肉松弛，这样做会让你感觉舒服很多。小心不要烫伤皮肤，热敷后及时擦干水分。 落枕了我们应该如何去预防? 一、运动训练： 每天10分钟颈椎操，锻炼颈部肌肉，增强颈部肌肉核心力量，方法如下： 1.旋转颈部：坐站均可，先将颈部尽量向左转动，两眼看左肩，停5秒钟后，颈部向右转，看右肩，左右旋转各20次。 2.轻揉颈部：将两手掌搓热，颈部尽量向上伸，用两手掌在颈部揉搓，先轻后重，直到局部发热为止。 3.左右歪头：坐站均可，两臂自然下垂，头先向左歪，左耳尽量贴靠左肩，然后向右歪，左右歪头20次。 二、选择一个“好”枕头： 很多朋友喜欢把头垫高点选择硬枕头，高枕头，享受“高枕无忧”的睡觉;还有的朋友认为不垫枕头休息时放松效果更好。但睡眠时枕头不合适，过高、过低或过软、过硬，都容易使头颈处于过伸或过屈状态，对颈椎关节和肌肉产生损伤，造成肌肉持续疲劳，引起落枕。枕头不是为了“枕头”，主要是“托颈”，对颈部提供支撑。最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线。能够塑形并有较好的支撑，枕芯应当选择荞麦皮的枕芯。喜欢平躺，那枕头的高度为6-7厘米左右，也就是一拳高;喜欢侧身睡的，高度为一侧肩宽左右。 三、良好的办公习惯： 长时间伏案工作的朋友一定记得调节座椅高度，或调整电脑高度，让颈部处于竖直伸展的状态。尽量让视线与显示器齐平，使脖子能够维持正常的生理弯曲。同时也要劳逸结合，工作1小时，休息几分钟，做些颈部运动或按摩。 四、科学合理地使用手机： 生活、工作中要避免长时间低头，玩手机时请记得，手机请举高一点，别很大幅度地弯着脖子。也不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。当心用久了颈椎出问题。平日里也别忘了多多活动自己的脖子哦~如果您经常反复出现落枕，就要当心颈椎病的可能，这时如有任何不适，就去医院拍颈椎的X光片、CT，甚至核磁共振来明确诊断，咨询电话：027-65399964

许多骨科患者都会遇到一个“尴尬问题”一一便秘。有人几天不排便，肚子胀得慌;有人怕切口疼，不敢用力：甚至因此影响恢复。其实，便秘很常见，但完全可以通过护理和日常习惯来预防和应对。那么这些是你需要知道的“肠”识哦! 首先什么是便秘?便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。粪便在肠腔内长时间停留，还可引起腹胀和腹痛，并可引起异常发酵、腐败，产生大量对人体有害的毒素，也是骨科卧床患者最常见的并发症之一。患者可表现为排便次数减少，每周排便次数少于3次以及排便困难，粪便干硬。 为什么骨科患者容易便秘? 1、药物因素：麻醉以及镇痛药的运用，抑制肠道神经功能，延缓蠕动，让肠道“偷懒”。 2、体位因素：长时间的卧床，活动减少，使肠道缺少刺激，容易“堵车”。 3、饮食因素：骨折部位的疼痛感、术前禁食、术后食欲差导致饮水不足、膳食纤维摄入减少，增加粪便干硬。 4、心理因素：对病情的担忧、住院环境的不适应，以及担心排便时用力过度影响骨折部位愈合等，都会使患者下意识地抑制便意。 骨科患者如何预防便秘? 一、早期评估与预防：对于既往有便秘史、有相关用药史(尤其是阿片类止痛药)的患者，应早期识别这类高危人群，遵医嘱常规预防性使用通便药。 二、适度活动： ①腹部按摩方法：在病情允许的情况下进行腹部按摩。指导患者排空膀胱，取仰卧位，自然放松腹肌，按摩者用右手或双手重叠，以掌根及大鱼际肌用力，自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹顺时针按摩，力度由小逐渐过渡到大，使患者腹部下凹1~2Cm左右，刺激肠蠕动，每日于睡前、排便前或饭后2小时各进行一次，按摩每次15~30分钟，按摩过程中要密切关注患者的生命体征，若出现不适感应立即停止。 ②提肛运动方法：在病情允许的情况下进行提肛运动训练。患者将舌尖抵住上颚，尽量收缩肛门括约肌，同时配合呼吸，患者提肛时同时憋气5秒，之后呼气，放松肛门括约肌，同时全身放松，之后反复进行训练，每日早晚各做一次提肛运动，每次10～15分钟，每组20个。 ③踝泵运动方法：双足呈中立位，摆放，做足背伸运动，角度应尽量达到30°保持35秒，再做足跖屈运动，角度应尽量达到50°保持35秒，再做踝关节360°环绕运动，以上动作为一组，每次20~30组，每天3~4次。需要注意的是：当踝关节不稳，踝关节骨折未固定者，患肢不可进行踝泵运动。疑似或确诊急性期(发病14天内)的下肢深静脉血栓形成且未行取栓治疗者，患侧不可进行踝泵运动。行下肢神经修复术，血管修复术或足踝部肌腱损伤修复术者，患侧一周内不可进行踝泵运动。尽早下床应在病情允许的前提下，患者遵医嘱使用助行器或在家属搀扶下下床站立、慢走，这是预防便秘最有效的方法之一。 三、吃得对： ①粗粮当家，将部分精米白面换成燕麦、糙米、全麦面包、玉米等粗粮。 ②蔬果为伴，保证每天摄入不少于500g的新鲜蔬菜(如芹菜、菠菜、西兰花)和200g～350g的水果(如香蕉、苹果、火龙果)。它们富含膳食纤维，能增加粪便体积，促进蠕动。需要注意的是，蔬菜汁、水果汁在制作过程中会损失大量膳食纤维等营养素，不能替代新鲜果蔬。对于骨折术后当天不便进食固定食物的患者，可将蔬果打成泥状方便食用。 ③科学饮水，少量多次饮水，保证每日饮水量不少于2000m1。骨科术后患者在医务人员指导下尽早饮水。 ④油润肠道，每日摄入适量油脂有助于润滑肠道，促进排便，例如坚果、芝麻、橄榄油等健康脂肪。每日的烹调用油量应控制在25～30g(23汤匙烹饪用油)。 ⑤菌群助力，益生菌有助于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能，促进排便适量使用添加了活性益生菌的酸奶、发酵食品，有助于肠道健康，改善便秘。建议每天适量喝150~250m1酸奶，可以与新鲜水果、坚果混合，作为加餐饮用。 四、规律排便：改掉一些不良习惯，上厕所不宜看手机、听广播、抽烟等，消除一切会分散便意以及延长排便时间的不良习惯。患者排便时可通过使用床帘来保护个人隐私，创造隐蔽的排便环境。指导患者每日清晨起床后做排便动作练习，时间为5分钟，且进行腹部按摩后，无论是否有便意，都需要进行排便习惯训练，长此以往，就可以形成定时排便的条件反射，养成良好的排便习惯。一旦有便意，立即如厕，不能忽视便意，粪便在肠道滞留时间过久容易变干燥，从而引起或加重便秘。

肩周炎，就是肩关节周围炎症，分为原发性和继发性两类。原发性肩周炎是年纪大了，肩关节退变、内分泌紊乱导致;继发性是因骨折、颈椎病、肩袖损伤后导致。两者的锻炼方法不一样。涉及的肌群包括肩袖肌群(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)、三角肌、肱二头肌、肱三头肌等(如下图)。 一、原发性肩周炎： ①疼痛期：此阶段以缓解疼痛、维持关节活动度为主，避免刷烈运动。重点锻炼三角肌、肱二头肌和肱三头肌等，促进血恤液循环，减轻肌肉紧张。 1、钟摆运动：站立位，弯腰，患肢自然下垂，用健侧手扶住患侧手腕，做前后、左右的摆动，如同钟摆一样，逐渐增大活动范围。每次摆动1-2分钟，每天进行3-4组。该动作可借助重力作用，初步活动肩部关节，放松三角肌、肱二头肌和肱三头肌等肌肉，缓解肩部肌肉的紧张与粘连，减轻疼痛。 2、拉伸运动：用一侧手握住另一侧手腕，将另一侧手臂向健侧拉伸，直到感到肩部有拉伸感，保持15-30秒，每日进行多次。能缓解肩部肌肉紧张，增加肩关节的柔韧性，对三角肌、肱二头肌等有一定的拉伸作用。 ②冻结期：重点松解粘连，逐步增加主动活动范围。着重锻炼肩袖肌群、三角肌等，改善肩关节各方向的活动度。 1、爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙面缓慢向上爬行至最高点，保持5-10秒后缓慢回落。每日重复10-15次，可逐步增加高度。此运动主要针对肩部的前屈和上举功能，有助于增加肩部的活动范围，拉伸肩部前方和上方的肌肉与关节囊，对三角肌前部和肩袖肌群中的冈上肌有较好的锻炼效果。 2、肩部外旋：肘关节屈曲90度贴于体侧，手握弹性带做向外旋转动作至最大范围，维持3秒后复位。每组12次，每日3组。可增强肩袖肌群力量，特别是冈下肌和小圆肌，改善肩部外旋功能受限的状况。 ③缓解期：强化肌力，恢复肩关节功能。全面锻炼肩袖肌群、三角肌、肱二头肌、肱三头肌等，提高肌肉力量和协调性。 1、弹力带抗阻上举：站立位，一脚踩住弹力带中间，双手握住弹力带两端，掌心向前。缓慢向上举起双臂至肩部上方，然后缓慢放下。每组10-15次，每日进行2-3组。能增强三角肌和肩袖肌群的力量，提高肩关节的稳定性和上举能力。 2、哑铃肩后伸：站立位，双脚与肩同宽，双手持一个哑铃，手臂自然下垂。将哑铃向后上方抬起，直到手臂与身体呈一定角度，然后缓慢放下。每组10-15次，每日进行2-3组。可锻炼肱三头肌和肩袖肌群中的肩胛下肌，增强肩部后伸力量。 二、继发性肩周炎： ①被动活动期：此阶段常因原发病导致肩关节活动受限，以被动活动为主，避免加重损伤。在他人辅助下或借助器械，对肩袖肌群、三角肌等进行轻柔的活动。 被动关节活动度训练：仰卧位，健侧手辅助患侧肩关节做前屈、内外旋动作，角度不要过大，外旋45°、前屈120°即可，每日2次，每次10分钟。能在不加重损伤的前提下，维持肩关节的活动度，促进血液循环，为后续恢复打下基础。 ②主动恢复期：随着病情好转，逐步加入抗阻训练，强化肩部肌肉力量。 弹力带抗阻训练：站位，肘关节屈曲90°，把弹力带一端固定住，患侧手抓弹力带另一端，做肩关节外旋、内旋动作，每组15次，每日2组。强化肩袖肌群，预防再次损伤。 棍棒操：准备一根长度适中的棍棒，双手握住棍棒两端，双手间距比肩略宽。通过双手协同运动，将棍棒由身体前方缓慢上举过头，再从后方放下回到起始位置。能锻炼肩部肌肉协调性，促进肩部功能恢复，对三角肌、肱二头肌、肩袖肌群等都有锻炼作用。 如有任何不适或无法确实是否肩周炎时可来我科咨询排查，咨询电话：027-65399964

跟腱是人体最粗壮的肌腱，负责连接小腿肌肉与脚跟，让我们能够跑、跳、起步、加速。跟腱长约15cm,是由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2~6cm最窄，此处也最薄弱。 由于生活节奏快，工作压力大，健身房挥汗如雨，或者约上三两好友一起打球、夜跑、玩飞盘，成为越来越多人的周末选项，但运动虽好，也会伤身，今天就来跟大家聊聊“动出来”的流行病——跟腱断裂。 跟腱不仅在站立时固定踝关节，维持身体稳定性，同时对负重、奔跑及跳跃起重要作用。我们平常的行、走、跑、跳都会伴随着小腿肌肉收缩，拉动跟腱，带动跟骨来完成肌肉力量的传递。如若怀疑自己跟腱断裂后，应立即就医，在就医途中避免用伤腿行走，有条件的可以进行冷敷，以收缩局部血管，减轻肿胀和疼痛。 跟腱断裂分类： 1、程度：完全性断裂与不完全性断裂; 2、是否有伤口：开放性跟腱断裂与闭合性跟腱断裂; 3、受伤的时间：新鲜损伤与陈旧损伤; 跟腱断裂的明显症状是提腿受限、跟腱后方凹陷且伴有肿胀或皮下出血点。后跟部疼痛，于小腿远端跟腱处可扪及凹陷，Thompsontest阳性，跟骨结节下移。最有效便捷的检查方法是超声检查，可明确跟腱是否断裂，断裂的位置。后续的核磁共振成像可进一步检查判断跟腱变性的程度。普通X线平片可用于判断是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。 跟腱断裂的治疗主要分为两种： 1.保守治疗。跟腱部分断裂以及对功能要求不高的患者，可以选择保守治疗，可应用屈膝跖屈位石膏，膝关节屈曲45°踝关节跖屈。可促使两跟腱断端相互靠近来促进跟腱断端愈合，固定时间一般为6～8周。最初采用过膝关节的长腿支具，将膝关节限制于屈曲状态，而踝关节限制于跖屈状态，以最大程度降低跟腱张力。4周后将膝关节以上部分石膏锯断，更换为短腿石膏。与手术治疗相比，非手术治疗后跟腱再断裂率较高(1.7%～10%)，但无切口愈合不良、切口感染及神经损伤的风险。 2.手术治疗。直接外伤引起的开放性跟腱断裂需要在尽可能短的时间内进行手术。术后需支具保护4-6周，3个月后逐步恢复运动，并且需要积极进行康复锻炼。 预防跟腱断裂的注意事项： 1.运动前充分热身，特别关注小腿后群肌肉的拉伸; 2.避免在疲劳状态下进行高强度跳跃动作; 3.选择缓冲性能好的运动鞋，硬地运动时使用跟腱保护套; 4.出现跟腱区域反复疼痛时及时就医，避免带伤运动; 5.50岁以上人群建议定期进行跟腱超声检查; 因而，对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，将周末的集中运动时间分散到一周当中去，且运动前做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。

94岁金奶奶身体非常好，每天早上都有出门走路锻炼的习惯。20日的早上还是跟往常一样出门锻炼，走在路上准备过马路时一个送外卖的车疾驰的开过去，金奶奶一个没站稳，摔倒在地，张奶奶连忙给家属打电话告知自己位置，家属立即将金奶奶送往我科治疗。经过进一步拍片检查，提示金奶奶右股骨颈骨折。黄砚医生与麻醉科联手做好相关术前准备工作，于23日给金奶奶做了右全髋关节置换手术。髋关节置换术是通过植入人工假体替代已经破坏或失去功能的部分替换，使其恢复原来应有的功能。 术后第1天金奶奶在康复师的指导下从最基础的床上活动开始，指导金奶奶进行深呼吸练习，增加肺活量，预防肺部感染，每天练习3 - 4组，每组10 - 15次。同时，进行四肢的主动和被动活动，如踝泵运动、股四头肌运动等，从而促进血液循环，预防血栓形成。护士指导金奶奶少食多餐，先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，每天盐摄入量不超过6克，伤口情况恢复良好。术后第3天引导她使用助行器进行站立训练，为了增强金奶奶的肌肉力量，康复师还为她制定了简单的下肢肌肉锻炼计划，如进行髋关节外展、内收练习，每个动作重复10 - 15次，每天2 - 3组。经过一周的精心康复指导，金奶奶已经可以自己使用助行器独立完成功能锻炼，家属对我们表示由衷感谢! 金奶奶已经余第10天出院回家修养了，出院后还要继续康复锻炼，主要是下肢肌力恢复和外展肌(臀中肌)的锻炼。 老年人可鼓励每日坚持下地活动4-5次，每次半小时，以休息后无持续性疼痛、肿胀为准。外展肌锻炼可做侧方踢腿的锻炼。多活动有助于老年人心肺功能的恢复预防骨质疏松。由于手术创伤、自我康复过程、人工假体和自身组织磨合等因素，手术后3个月内会出现伤口周围或者下肢的肿胀、疼痛，这是正常的术后反应，不必过于紧张。一般疼痛或肿胀程度不严重，多于活动后出现。休息或将患肢抬高，可自行缓解。术后1个月均需要按时、规律服用非甾体类消炎止痛药，不仅止痛，还有抑制炎症反应的作用，因此不能疼痛时再吃，否则药效会大打折扣，也会影响手术疗效。髋关节置换术后6个月内，由于肌肉组织尚未愈合，存在脱位的风险。以下动作需特别注意： ① 屈髋关节不能超过90°，髋关节屈曲超过90度有脱位风险，因此不能坐矮凳子，家中过矮过软的沙发需要加垫坐垫。 ② 髋关节避免内收，内收是脱位的危险动作，应尽量保持髋关节的外展(两腿分开)，因此不能做交叉腿、跷二郎腿等动作，侧卧时手术腿在上，两腿之间要夹被子或厚枕头。 ③ 避免髋关节屈髋旋转动作，避免盘腿、翘腿，避免弯腰拾物，避免弯腰系鞋带、提鞋等动作。 手术后可在助行器保护下连续行走5分钟或50米，即可在家人陪护时上下楼梯。要注意扶好扶手，上楼梯时先迈健侧腿，下楼梯时先迈手术腿。助行器主要起减轻患肢负重、保护下行走、预防摔倒等作用，一般建议术后需要使用6周左右。 出院后要保持伤口纱布干洁，不要碰水，一般3天换药一次。如果伤口有渗出，或不小心搞湿纱布，则应当天立即换药。而拆线一般是术后2周拆线，糖尿病患者、老年人可根据愈合情况，适当延长3-4天。换药和拆线可于附近社区医院或我院门诊进行，拆完线后2-3天可以去掉纱布，如伤口干爽 即可以碰水、洗澡。但一般1个月内不建议泡澡。出院后1个月、3个月、半年复查，以后每年复查一次。可于我科门诊复查。

脚踝是人体负重最大的关节，关节面比髋、膝关节小，但承受的体重却大于髋、膝关节。踝关节接近地面，受力无法得到有效缓冲，稍有不适，就会有明显的功能障碍。所以，脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的，踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的45%以上。 什么是“踝关节扭伤”？踝关节扭伤是外力致踝部扭转的急性软组织损伤(一般发生在高度跖屈、急剧足内翻的情况下)，以踝部疼痛、肿胀及活动障碍为主要临床表现的疾病。踝关节首次扭伤后发生再次扭伤的概率高达80%以上，其中60%的踝关节扭伤患者会存在持续的残余症状，包括疼痛、踝关节不稳及反复扭伤等。严重的踝关节扭伤如果没有得到及时有效的诊疗，就可能会发展成一一功能性踝关节不稳，踝关节扭伤严重程度可分级为： ① 轻度踝关节扭伤：主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。 ② 中度踝关节扭伤：韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。 ③ 重度踝关节扭伤：最为严重，一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位，甚至踝关节骨折。此时患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法行走甚至无法负重，出现功能障碍。 一般来说，踝关节扭伤后趋向于两个结果。 1. 踝关节变得纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生疼痛。 2. 踝关节周围韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。 此外，当关节韧带受伤会导致关节稳定性变差、韧带或关节囊中的本体感觉受器受损，进而导致神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差、关节发生功能性不稳、关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害。 55岁李叔叔常年做房子装潢工作，经常会使用便携式楼梯工作，15号上午他去给户主家刷墙时，梯子没有搭稳，突然摇晃，他顺意识不稳，脚一落地扭了一下，导致右踝关节骨折。立刻被送到我院治疗，李唯医生完善术前准备，犹豫脚踝肿胀严重，当天给患者消肿止疼等相关治疗，第3天在手术室全麻下行右踝关节骨折切开复位内固定术，术后继续消炎消肿等对症治疗。现患者肿胀消退后，已能够站起来走路开始康复训练。各种下肢肌力康复训练是用来逐步增强肌肉力量和肉耐力，改善肢体运动功能;预防各种骨关节疾病及术后患者的肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复有作用，达到早日康复的目的。下肢训练内容包括：靠墙静蹲，将两脚分开与肩同宽，脚尖朝向正前方，抬头挺胸保持身体直立，背靠墙壁站好，脚跟大约离开墙壁一脚长的距离。体重平均分配在两条腿上，缓慢地下蹲，到大腿小腿呈90°角为止。保持这个角度，然后逐渐把脚向前移动，注意膝盖和脚尖正好在一条直线上，就是从上往下看，膝盖正好挡住脚尖。坚持到坚持不住，即完成了一次静蹲练习。这个动作能更好地刺激股四头肌收缩，同时练习到大腿后群和腰臀部的肌肉。再就是直抬腿下肢肌力训练的经典项目之一，强化大腿内侧和外侧肌肉。练习时分四个方向的练习：向前直抬腿、向后直抬腿、向外直抬腿、向内直抬腿。患者将腿抬起至一定高度后保持10秒，缓慢放松，休息10秒后再抬起，如此反复10次为一组。练习时注意腿要伸直，并抬起到一定的高度。单腿蹲起强化对关节的本体感觉进行训练和强化。关节有一定灵活性和下肢肌力有了一定水平的患者，可以在专业人员的指导下进行蹲起练习。 练习时双手叉腰，站立姿势抬起一条腿向前伸出并离开地面，需要练习的腿来支撑身体，上身正直目视前方，缓慢下蹲到可以承受的角度后，不停顿再缓慢的站直恢复到单腿站立。练习初期如果身体不稳打晃，可以扶一下身旁的物体帮助稳定;后期稳定后可以负重练习。 现在李叔叔已经出院了，如你也有相似的情况，都可以咨询我们。

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，但也可累及外周关节和其他器官，包括眼晴。葡萄膜炎是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一，特别是在携带HLA-B27基因的患者中更为常见。 什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎，被称为“不死的癌症”，是一种慢性全身性炎症性疾病，是由于免疫系统功能紊乱，而造成的持续性炎症。主要侵犯脊柱关节及外周关节，该病好发于青年男性，发病年龄多在20-30岁，目前尚无法根治。 强直性脊柱炎有哪些症状呢？典型关节表现为腰背部疼痛，夜间痛、休息痛，腰背部晨起僵硬感，部分患者还可能在半夜痛醒、翻身困难。除了这些症状以外，患者还会出现关节外症状，如眼部炎症，腹痛腹泻、口腔溃疡等。炎性腰背痛：这是强直性脊柱炎最常见的症状，也是早期较为突出的表现。疼痛通常在休息后加重，活动后减轻，常伴有晨僵，一般持续30分钟以上。 怎么判断自已是否得了强直性脊柱炎呢?如果出现以下症状应及时前往医院就诊： 1.晨起腰背部僵硬超30分钟，活动后有所缓解; 2.久坐或久卧后腰背部疼痛难忍，活动后减轻; 3.夜间痛醒、翻身困难; 4.有髋关节、膝关节、跟腱疼痛; 5.家族中曾有风湿免疫性疾病患者。 谁更容易得强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎好发于男性，男女患病比例约为(2~4)：1，女性发病相对缓慢且病情较轻。发病年龄通常在15-40岁，10%-20%的患者在16岁前发病，发病高峰年龄在18-35岁，而50岁以上及8岁以下发病者少见。有家族史的人群患病风险相对更高，因为遗传因素在强直性脊柱炎的发病中起着重要作用，其中主要易感基因是人类白细胞组织相容性抗原HLA-B27。 是什么导致了强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的病因目前尚不明确，普遍认为是遗传、环境、感染、免疫等多种因素共同作用的结果。除了前面提到的遗传因素外，环境寒冷、潮湿、冷水刺激等环境因素均可诱发强直性脊柱炎。患者长期端坐、脊柱不活动、固定姿势等不良生活习惯，会影响关节的活动度，易造成脊柱损伤。另外，脊柱及关节受力增加，会导致肌腱附着点压力增加，从而加重炎症反应。同时，强直性脊柱炎的发生可能与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。 强直性脊柱炎如何治疗? 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，具有抗炎、止痛、解热的作用，能迅速改善患者腰背部疼痛和僵硬，减轻关节炎症，是治疗强直性脊柱炎的一线用药。 2.改善病情抗风湿药：柳氮磺吡啶对改善外周关节疼痛、肿胀有一定效果;甲氨蝶呤、来氟米特等也可用于部分患者。这类药物起效较慢，一般需要数周或数月才能见效，但可以延缓病情进展。 二、非药物治疗 1.物理治疗：可以增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛和僵硬，改善关节功能。例如，热疗可以促进血液循环，减轻肌肉痉挛;按摩和针灸也有助于疏通经络，调和气血，缓解症状。 2.康复训练：如脊柱伸展运动、深呼吸练习、髋关节伸展运动、游泳等。康复训练可以帮助维持关节的灵活性和功能，增强肌肉力量，改善关节活动度，预防关节畸形。患者应坚持定期锻炼，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。 3.手术治疗：在病情严重、关节畸形明显影响生活质量时，可考虑手术治疗。 强直性脊柱炎如何进行运动康复呢? 1、臀桥：仰卧位，双腿靠拢臀部收紧，大腿前侧收紧上提，小腿垂直于地面，膝盖与脚尖同向，抬起腰部，头、肩、臀在提条直线上，双手放于身体两侧。 2、猫拉伸：跪在地面上，双手向下接触地面，背部自然上拱成弓形，眼睛直视前方。头部略向下倾，保持姿势3秒钟后抬起头部，与此同时，背部用力向下拉伸，收紧背部肌肉。 3、虎式：半跪于地面上，利用双臂和膝盖的力量支撑身体。先将右手向前伸直，同时左腿向后抬起，保持绷直，停顿5秒之后，还原到跪姿。交换左手和右腿重复练习同样的动作。 4、背部拉伸：站立位，腿伸直，膝盖尽量不要弯曲，身体向下弯曲，感受背部拉伸，放松全身。 5、跪地前屈：屈膝跪地，双手向后伸，感受背部拉伸，全身放松保持30-60秒。 如你还有任何问题，欢迎咨询我们，咨询电话：027-65399964。

颈椎牵引是一种常见的物理治疗方法，主要用于缓解某些类型颈椎病引起的疼痛、麻木、肌肉紧张和神经压迫症状。它通过施加可控的牵引力，轻柔地拉伸颈椎结构。 颈椎牵引主要用来做什么？颈椎牵引是康复医学科、骨科的一种常用治疗手段。对于颈椎脱位，脱位后部分关节嵌插，形成绞索，此时，通过患者本身很难达到解剖学复位，需要通过外力牵引拉开脱位部分;通过软组织、韧带等周围组织的作用，使错位的关节回到原来正常的解剖学位置。此种操作有一定风险，如复位失败、症状加重，甚至可能出现神经压迫加重、瘫痪等危害。同时，部分患者由于肌肉紧张很难复位成功，可采取麻醉下复位。若持续复位失败，可考虑手术治疗。 颈椎牵引的适用人群： ❶ 颈椎间盘轻度突出或膨出; ❷ 因颈椎间隙狭窄导致的神经根压迫; ❸ 肌肉紧张、颈肩僵硬引起的不适; 颈椎牵引的不适用人群： ❶ 颈椎不稳或脱位; ❷ 颈椎骨折、严重骨质疏松; ❸ 急性颈部外伤、感染或肿瘤; ❹ 椎动脉供血不足、颈椎脊髓压迫严重; 颈椎牵引的常见方式： ▲ 卧式牵引：人在牵引床上平躺，通过滑轮和配重实现牵拉; ▲ 坐式牵引：坐在椅子上，牵引带固定在头部和下巴，通过重量或机械牵引; ▲ 家用颈椎牵引器：简单的充气或吊带式装置，方便居家使用(需医生指导)。 颈椎牵引的基本原理： 通过牵引力让颈椎间隙稍微分开，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵拉时可放松颈肩部肌肉，改善局部血液循环。 颈椎牵引的注意事项： 必须在医生评估后使用，尤其是第一次牵引力度、时间要循序渐进。如出现头晕、恶心、疼痛加重等情况要立即停止。 做颈椎牵引时主要会用到哪个医疗器械？应如何选择？ 对于颈椎病的牵引一般使用颈椎牵引器，重量从小(2公斤左右开始)慢慢加至合适重量，持续一定时间(一般20~30分钟)后放松，一天可以进行2次。对于颈椎脱位的牵引，一般可使用人工手法牵引复位，必要时可采用顿环弓牵引复位、增加牵引重量。 3个居家缓解颈椎酸痛的动作： 1.颈部伸展 坐直，双肩放松，下巴轻轻向胸靠近;保持10秒，慢慢回正。反方向轻轻抬头向上看，保持10秒，循环5次。 2.肩胛收缩 坐直或站立，双肩向后下夹紧，想象两肩胛骨在背后相保持5秒，放松循环10次。 3.颈肩绕圈 放松颈部，缓慢顺时针绕圈3次，再逆时针绕圈3次，全程动作轻柔，避免用力过猛。

很多热爱运动的人，可能都经历过膝关节损伤的痛苦。前不久一位年仅28岁的篮球爱好者张先生。他因为6月份的一次篮球对抗中，他突然感觉左腿“打软”，无法发力。后到当地医院检查发现是前交叉韧带损伤，但他并没有第一时间接受手术或系统康复，而是选择自己慢跑锻炼。遗憾的是，2个月后他再次在运动对抗中受伤，出现剧烈疼痛和膝关节活动受限。那时他选择了保守治疗，但效果有限，最终还是需要接受手术治疗。他于是听朋友介绍来我科，在李医生的问诊相关情况告知，他同意手术。完善术前相关检查，第三天给张先生做了左膝前交叉韧带重建术加外侧半月板修补术加关节清理术，该手术通过切取自体肌腱(如髌腱、半腱肌等)或异体材料作为移植物，经股骨与胫骨隧道重建韧带。核心步骤包括关节镜检查、移植物制备、骨隧道定位及移植物固定，术中需精确控制移植物直径与固定位置，避免髁间窝撞击或髌骨骨折等并发症，当然很多人以为，手术做完，膝盖就“修好”了。其实，手术只是修复损伤组织，而不是“立即恢复功能”。手术后的膝关节，就像一座刚修好的大桥：钢筋水泥搭好了，但桥面不平、路基松动，车是开不稳的。术后需要休养，因为活动减少，大腿前侧的股四头肌快速萎缩。而股四头肌是膝盖稳定的“保护伞”，力量不足就会出现无力、走不稳的情况。术后0-2周，防止肌肉萎缩，逐步恢复膝关节被动活动。首先需要进行踝泵训练，主动屈伸脚踝，促进血液循环;股四头肌等长收缩，可在膝盖下方垫毛巾，轻压膝盖激活肌肉;然后在康复师辅助下，屈膝角度逐步达到90°。但是要注意避免主动屈膝或负重行走，使用支具固定膝关节，渐进式康复训练。 术后3-12周，需要恢复关节活动度至正常范围，强化下肢力量与平衡能力。我们可以主动屈膝训练，可以选择坐位滑墙、仰卧位抱膝;直腿抬高，强化股四头肌);靠墙静蹲30°-45°，保持10-20秒; 术后3-6个月及以上，这时需要恢复运动功能，提升爆发力与协调性。可以跳跃与落地训练，还可以变向跑动(如“8”字跑、折返跑);约6-8个月可恢复运动功能。 重返运动的判断标准： 1.膝关节无肿胀疼痛，活动度完全恢复; 2.单腿跳跃测试(患侧与健侧距离差异<15%); 3.通过专业仪器评估韧带稳定性(如KT-1000/2000检测)。 如果检查判断通过，就能正常活动了，如有任何疑问请及时就医问我们，咨询电话：6539664。

很多人都经历过脚踝扭伤，例如：走路踩空、跑步崴脚、打球时突然翻船…当下肿胀、疼痛，休息几周后似乎好转。但有些人会发现，明明扭伤已经过去半年甚至更久只要一活动，脚踝仍然隐隐作痛。这是因为没养好吗?还是落下了“后遗症”呢?今天我们就来聊聊其中的原因。 半年后还痛，可能是这些原因在作崇? 1.韧带没有完全恢复 扭伤的本质，往往是踝关节外侧韧带损伤。轻则拉伤，重则部分甚至完全断裂。韧带属于纤维组织，修复速度比肌肉慢，可能需要3-6个月甚至更长时间。如果恢复期内活动过度，就可能出现反复拉伤，导致“久伤不愈”。 2.关节软骨或关节囊损伤 有些人当时拍片没问题，但其实软骨、关节囊可能受到损伤。软骨一旦损伤，自我修复能力很差。活动时的摩擦，会让脚踝产生持续的酸痛。 3.踝关节不稳定 长期韧带松弛，导致踝关节支撑力下降。表现为一运动就酸痛发虚、容易再次崴脚。这也是为什么很多运动员扭伤后，反复出现“老毛病”。 4.疤痕黏连&慢性炎症 组织修复后，可能遗留纤维化、黏连。这些变化让关节在活动牵扯不适，就像关节里卡了一根小绳子，活动范围受限。 5.肌肉力量不足 受伤后大家往往“能不动就不动”。结果导致小腿外侧腓骨肌群、踝周围肌肉力量下降。没有了肌肉的稳定支持，关节负荷更大，轻微运动也可能带来不适。 那么我们如何科学处理崴脚后仍然还痛呢? 如果你已经扭伤半年以上，仍有明显疼痛，建议不要“硬撑”，而是科学应对：首先我们需要再次评估崴脚的情况，最好做MRI或超声检查，明确是否有韧带未愈合、软骨损伤等问题。其次可以进行康复训练，做到循序渐进，方法如下： 1.踝泵训练： 通过踝关节的主动运动，促进下肢血液循环，帮助消除肿胀。患者躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，在无痛感或微微疼痛的范围内，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3-5秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持3-5秒，然后放松。 2.脚底刺激按摩： 利用按摩球等工具刺激脚底，缓解肌肉僵硬和疼痛。按摩球滚脚底会找到痛点，先大面积滚一滚，再重点滚痛点，每天滚5分钟，一段时间你的脚踝疼痛会有所缓解。 3.脚踝抗阻训练： 脚踝扭伤后，脚踝的肌肉链会相对萎缩一些，变得薄弱，稳定性也会变差很多。我们需要把脚踝周围的肌肉力量加强，康复脚踝扭伤后遗症。通过练习脚踝四个动作模式(前屈、背伸、内翻外翻)抗阻训练加强脚踝周围的肌肉力量，提高关节稳定性。 4.脚踝平衡性练习：增加踝关节的稳定性和灵活性，预防再次受伤。 通过逐步恢复运动，先从快走、游泳等低冲击运动开始，逐渐过渡到跑跳。运动时佩戴护踝，尤其是打球、跑步等高风险活动中。如果这些保守训练效果不佳，可以考虑物理治疗、关节松动、冲击波等专业康复手段。“扭伤不是小事，养好并不等于痊愈”， 半年后仍然隐痛，往往说明脚踝还没有完全恢复。忽视它，不仅影响运动表现，还可能导致反复扭伤，甚至早期关节退变。所以，如果你或身边人有类似困扰，别再拖了!科学康复+专业评估，才是走出“反复扭伤”的关键，咨询电话：027-65399964。

"网球肘"医学学名肱骨外上髁炎，是一种常见的肘关节劳损性疾病，常于骨科、康复科、运动医学科就诊治疗。网球肘这一名称源于1883年，当时医生注意到参加网球赛的运动员特别容易得此病，尽管该病与网球运动有关，但并非仅限于网球运动员，事实上，任何频繁使用手臂和手腕的人群都可能中招，比如家庭主妇、程序员、装修工人、健身爱好者等。其主要表现为肘关节外侧疼痛、握力减弱，前臂伸肌群过度使用或反复受力，导致附着在肱骨外上髁上的肌肉和肌腱受损而容易患病。 "网球肘"常见诱因包括： ①反复用力抓握、提重物(如搬运、拧毛巾) ②长期电脑操作、鼠标手 ③网球、羽毛球等运动时动作不规范 ④突然增加手臂训练强度(如举铁、俯卧撑) 典型"网球肘"的症状包括： ①疼痛：疼痛位置在肘关节外侧，初期，做某动作时才出现疼痛，但休息后可缓解，之后可发展为持续性疼痛，触摸肘部可有压痛或疼痛加重，可扩散到上臂和前臂;握拳、抓物或拧毛巾时疼痛加重;部分患者在肘部劳累、阴雨天疼痛加重。 ②麻木：肘关节及前臂外侧，可出现麻木或感觉异常;晨起肘关节僵滞，但活动无限制。 ③握物无力：握物时容易失手，尤其当前臂旋前时握力明显减弱。 ④压痛：多在肱骨外上髁、肱桡关节背侧、肱骨小头下缘前面及桡骨小头周围有压痛;局部无肿胀或轻微肿胀。 "网球肘"的检查方法： ①mill试验 检查者拇指放在患者外上髁部来固定患者肘部。患者握拳，前臂旋前且桡偏，做与检查者对抗的伸腕运动。肱骨外上髁部突然的剧烈疼痛为阳性体征，触诊可以确定疼痛点。 ②Gozen征(伸肌紧张试验) 检查者对抗手第3指远端到近端指间关节的伸展，压迫指伸肌和肌腱。肱骨外上髁部的疼痛为阳性体征。 ③X线：通常网球肘在X线上无异常，X线主用于网球肘的鉴别诊断，如剥脱性骨软骨炎，肘关节炎、肘部的骨折等。 ④磁共振成像(MRI)：磁共振可显示出前臂伸肌止点处肌腱及周围软组织的水肿、肌腱变性、部分断裂，甚至全层撕裂等，对网球肘的诊断有一定意义。 网球肘是一种自限性疾病，治疗目的主要为控制疼痛。该病治疗以非手术治疗(保守治疗)为主。90%网球肘患者可通过休息、冰袋敷于肘关节外侧，每次20~30分钟，每隔3~4小时一次，直至疼痛消失。口服止痛药和局部封闭等保守治疗，达到症状缓解。少数症状严重、且保守治疗6~12个月后效果不佳的患者，必要时可考虑行手术治疗。手术治疗方法很多，可切开手术，亦可在关节镜下手术，如病灶清理术及关节松动术，促进本体感觉，增加肘关节滑液，提供营养，使软组织伸肌总腱起点剥离和卡压神经血管束切除术等，其中，以病灶清理手术效果最好，优良率高达95%。 如何预防措施"网球肘"呢? ①避免过度或过量使用手肘，在大量使用手肘前，也需做好热身运动。平时还需要注意锻炼自身手臂肌肉，如被动牵拉可一手握腕部使腕关节屈曲、前臂完全旋前，使不产生疼痛，在此姿势下保持20s，重复3次，每天可重复5-15次。还有主动牵拉是肘关节伸直，腕关节屈曲，感觉前臂伸肌有牵拉感，但是不产生疼痛，在此姿势下保持20s，重复3次，每天可重复5-15次。腕关节背伸练习将前臂置于桌子或床上，拿一个小哑铃(也可用矿泉水瓶或其他轻重量的物品替代)，做缓慢的伸腕训练，10-15个一组，一天3组。以增强手臂肌肉力量，预防网球肘的出现。 ②进行网球、羽毛球等高强度手肘运动时，一定要在开始前，做好热身运动，这样能够使身体肌肉得到激活，从而避免一些高强度的运动对身体造成伤害，这不仅能够预防网球肘的出现，还能防止肌肉拉伤。 ③网球肘一般由于过度劳累造成，预防网球肘应改变用力习惯，如避免长期维持同一动作，避免长期做同一工作，可佩戴护肘减少肘部的使用。 近年来，随着对网球肘研究的深入，治疗方法也在不断改进，但目前尚无特效药物或方法能完全预防网球肘的复发，因此日常防护和锻炼仍至关重要。患者可根据疼痛出现的频率和强度判断病情是否出现进展，如出现症状加重应及时前往医院就诊，就诊咨询电话：027-65399964。

患者王阿姨，可惜地说：“护士，这药怎么就打一半呀，丢了半袋子药多浪费，都给我打了吧!”患者张大哥不解地问：“为什么不直接做成半袋的规格?这是不是很多住院患者的疑问呢?那么，我们现在就来告诉大家这是为什么? 甘露醇是己六醇类的一种，属于有机化合物，为白色针状的结晶。临床广泛应用于腰椎间盘突出症、脊柱外科和急性创伤等疾病，疗效显著。 一、药理机制： 组织脱水作用：通过渗透性脱水作用，减少组织含水量。甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压差，水分从组织中移向血循环，由肾脏排出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻水肿、降低压力(尤其是颅内压、眼内压、脑水肿)的目的。 利尿作用：静注甘露醇约10~15min产生利尿作用，2～3h达高峰。甘露醇静脉注入机体后，主要分布在细胞外液，仅有一小部分(约为总量的3%)在肝脏内转化为糖元，绝大部分(97%)经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收;同时它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。(同时说明甘露醇对糖尿病患者无影响)，一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。甘露醇疗效发生快，作用持续时间长，每8g甘露醇可带出水分100ml，脱水、降颅压作用可靠确实。 二、用法用量： 为了骨折创伤后的组织消肿，根据相关文献、指南，甘露醇用量、频次的范围分别为0.25~1g/kg、q8h～q4h、总量约为1~2 g/kg/d，连续使用天数3~7d。习惯上以0.5g/kg 为半量，1.0g/kg 为全量。输入速度以10~15ml/min为宜，一般30~60min内滴完，适量调整。 三、甘露醇的应用： 1、甘露醇可改善局部血供，预防感染。由于骨折及骨折手术后的肿胀压迫静脉及淋巴管，使静脉及淋巴回流受阻，严重时皮肤出现张力性水泡，微循环内淤血，造成骨折端血供差，使坏死部分增加，从而造成骨折延迟愈合，甚至不愈合。同时微循环受阻导致血流缓慢，加之本身软组织 损伤抵抗力下降，使细菌易在此停留繁殖，伤口极易发生感染。甘露醇可降低血粘度，迅速加快血流，提高红细胞变形性，使局部供氧丰富，促进组织水平的氧转运而改善患肢微循环，从而达到预防感染的目的。还可减少血管阻力，增加血流量，消除氧自由基，增加氧利用率，并促使组织功能恢复。 2、甘露醇可防止骨筋膜室综合症，骨折后髓腔出血、软组织损伤出血及滲出使骨折 部骨筋膜室内压力骤增一内压升高一静脉压升高一毛 组血管压升高一渗出、出血增加一内容物增加的恶性循环，在前臂及大腿极易发生骨筋膜室综合症如不能早期处理可造成神经干及肌肉坏死及神经麻痹，后期出现缺血性肌挛缩，且恢复困难。即使早期发现骨筋膜室综合症，也需进行骨筋膜室切开减压，并长期换药及二期缝合或植皮治疗，使骨折不能及时复位和 固定，造成病人在身心及经济上的重大损失。本组病例在入院后即开始应用甘露醇进行预防和治疗，有效的预防了骨筋膜室综合症的发生。 3、甘露醇可防止张力性水疱。由于肿胀后组织间水肿，组织间液压力升高，使组织间液渗于表皮下形成张力性水疱，影响了骨折的 早期复位和固定。另外，夹骨石膏外固定对软组织也会有一定压力，这种压力能使回流阻力增大，加重肿胀和促进了张力性水疱的形成。在应用甘露的治疗后，消退水肿，避免了张力性水疱的发生，有利于早期复位和固定，也有利于缩短治疗时间。 4、甘露醇在创伤性骨折中的应用。创伤性骨科患者通常会出现休克问题，并且其是否能够平稳地度过休克期，直接关系到患者的预后效果和并发症的发生情况。在患者出现创伤后会因为失血或血浆渗透，导致其循环血量有所减少，在临床治疗中通常立即给予输液和输血复苏，能够取得相应的临床治疗效果，但是通常也伴随相应的液体复苏效果一旦在其休克期不能有效地维持循环血容量，那么不但会导致休克加重，同时还有可能会导致出现急性肾功能衰竭问题，另外在输液过程中，还容易导致心功能衰竭问题的出现，使脑肺水肿情况加重，甚至有可能会导致创面感染发生。甘露醇作为一种良好的渗透性利尿剂，如果能眵得到合理的应用，能够对以上并发症的发生起到良好的预防作用。 甘露醇为什么打一半呢?因为通过增加血浆渗透压。来促进尿液排出，从而减少体液的总量，达到利尿的效果。因此，输液时只输一半的目的是减少体液负荷，以更有效地实现利尿。甘露醇的规格为250ml:50g，临床医生下医嘱时，常用单次剂量是20%溶液125ml快速静脉滴注，也就是常说的半量。甘露醇静脉滴注剂量是根据疾病种类、体重、尿量、肾功能等因素调整的，为达到甘露醇最好疗效。所以这个知识你知道了解了吗?