“医生，我刚才小便发现尿是红色的，是不是得了绝症?” 每次在泌尿外科门诊遇到这样惊慌失措的患者，我都会先安抚他们的情绪。其实，尿液中出现血液(医学上称为“血尿”)是一个很常见的泌尿系统信号，它背后的原因可轻可重，并非都是恶性疾病。今天就带大家全面解读血尿，教你正确应对这种令人紧张的症状。

首先要明确一个关键问题：怎么判断是“真血尿”还是“假血尿”?很多人吃了甜菜、火龙果等食物，或者服用利福平、铁剂等药物后，尿液会呈现红色，但这并不是真的有血，停止食用或服药后就会恢复正常。而真血尿是指尿液中含有红细胞，简单的判断方法是：用透明杯子接一点尿液，静置后如果底层有红色沉淀，或者做尿常规检查发现红细胞超标，就是真血尿。另外，根据血液是否能肉眼看到，还分为“肉眼血尿”(尿液呈洗肉水色或红色)和“镜下血尿”(肉眼正常，显微镜下发现红细胞)，后者更隐蔽，往往在体检时发现。

接下来重点说说血尿的常见原因，从简单到复杂给大家梳理清楚。最常见的是泌尿系统感染，比如尿道炎、膀胱炎，除了血尿，通常还伴有尿频、尿急、尿痛，女性因为生理结构特殊，更容易出现这种情况;其次是泌尿系结石，结石在尿路中移动时会划伤尿路黏膜，导致出血，常伴有突发的腰腹部剧痛，疼痛剧烈时甚至会出现“痛性血尿”;还有男性的前列腺问题，比如前列腺炎、前列腺增生，也可能引起血尿，多表现为排尿终末时的少量滴血。

除了上述良性疾病，还有一些需要警惕的恶性原因，比如膀胱癌、肾癌等。这类恶性疾病引起的血尿，有个典型特点——“无痛性肉眼血尿”，也就是没有任何疼痛症状，却突然出现尿液带血，可能只是偶尔一次，容易被忽视。很多患者就是因为觉得“不疼不痒”，没及时就医，等到出现其他症状时，病情已经发展到中晚期。因此，只要出现无痛性肉眼血尿，无论年龄大小，都必须立刻去医院检查。

还有一些其他原因也可能导致血尿，比如肾小球疾病、凝血功能障碍，或者剧烈运动后出现的“运动性血尿”。运动性血尿通常在剧烈运动后出现，休息1-2天后会自行缓解，一般没有其他不适，属于良性情况，但如果频繁出现，也建议排查是否有其他潜在问题。

出现血尿后，正确的做法是什么?首先，别恐慌，但也绝对不能忽视。第一步要做的是去医院泌尿外科就诊，向医生详细说明情况，包括血尿出现的时间、颜色、是否有其他不适、近期的饮食和用药史等。医生会根据情况安排检查，常见的有尿常规、泌尿系超声，必要时还会做CT、膀胱镜等检查，明确病因后再针对性治疗。

这里要提醒大家两个误区：一是出现血尿后自行吃消炎药，很多人觉得“有血就是感染”，乱用抗生素，不仅可能不对症，还会掩盖真实病情;二是因为害羞或侥幸心理拖延就医，尤其是男性患者，觉得涉及隐私就不愿检查，最终耽误了最佳治疗时机。血尿是身体发出的“警报”，及时排查病因才是对自己健康负责。

最后总结一下：血尿的原因可轻可重，核心是“不恐慌、不忽视”。无论是肉眼可见的血尿，还是体检发现的镜下血尿，都要及时去泌尿外科就诊检查。尤其是无痛性肉眼血尿，更是高危信号，必须立刻就医。