在门诊咨询中，患者就诊减重门诊，大多会被要求检测是否存在胰岛素抵抗。

很多人可能会很疑惑：“我只是胖了点，怎么就和胰岛素扯上关系了，不是糖尿病才会出现胰岛素的问题吗?”事实上，肥胖与胰岛素抵抗如同“亲兄弟”，二者相互影响、恶性循环——肥胖是导致胰岛素抵抗的首要危险因素，而胰岛素抵抗又会进一步加剧脂肪堆积，还可能诱发糖尿病、高血压等一系列代谢性疾病。

胰岛素是胰腺分泌的关键激素，如同身体里的“血糖清理工”，主要负责将血液中的葡萄糖转运到细胞内，转化为能量或储存起来，从而维持血糖的平稳。

而胰岛素抵抗，通俗来说就是机体对胰岛素“不敏感”了——原本1个单位胰岛素能完成的“搬运糖”工作，现在需要2个甚至更多单位的胰岛素才能实现。为了克服这种“抵抗”，胰腺会超负荷分泌胰岛素，导致血液中胰岛素水平出现升高，促使身体更倾向于将能量转化为脂肪储存起来。

而肥胖者体内过多的脂肪，尤其是内脏脂肪，会持续释放游离脂肪酸和炎症因子，从而干扰细胞对胰岛素的识别，降低胰岛素敏感性。同时，肥胖人群的肠道菌群构成与健康人群也会存在显著差异，有害菌比例更高。而这些有害菌代谢产生的短链脂肪酸等物质，也会通过肠道屏障进入血液，加剧全身炎症反应，间接加重胰岛素抵抗。

由此可见，胰岛素抵抗会导致机体易胖，而肥胖又会进一步恶化胰岛素抵抗，恶行循环，让代谢问题雪上加霜。

如果您存在肥胖(BMI≥28kg/m²)、中心性肥胖(男性腰围≥90cm，女性≥85cm)、有糖尿病家族史、高血压/高血脂病史，或经常出现餐后犯困、四肢乏力、食欲亢进(吃得多仍容易饿)等情况，建议及时检测空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白，明确是否存在胰岛素抵抗。

对于肥胖合并胰岛素抵抗，营养干预是最早期和最有效的手段。通过科学混哼的饮食降低体重，改善胰岛素抵抗，同时维持机体的营养均衡，避免极端节食带来的代谢损伤。

控制总热量，饮食七分饱。

建议每日减少300~500千卡(kcal)的热量摄入，但不可过度节食。过度节食会让身体进入“节约模式”，降低基础代谢，还可能导致肌肉流失，反而加重胰岛素抵抗。可通过我院营养科的“个性化营养检测分析仪”，精准检测基础代谢率、体脂率、肌肉量、体脂肪量等，精准制定摄入量。

主食告别“精制碳水”，选择“低升糖指数(GI)+高膳食纤维”的复合碳水。精制碳水(如白米饭、面条、面包等)会导致血糖快速飙升，刺激胰岛素大量分泌，加重抵抗;建议用全谷物(如燕麦、糙米、藜麦、荞麦等)、杂豆类(如红豆、绿豆、鹰嘴豆等)、薯类(如红薯、紫薯、山药、芋头等)作为替代，占每日主食的50%以上，且每餐主食量控制在一个拳头左右。

保证足量优质蛋白，提升饱腹感与代谢效率。避免反式脂肪和过量饱和脂肪的摄入;每日脂肪摄入量控制在25~30g(约2~3小勺油)。

进餐时遵循“蔬菜→蛋白质→主食”的顺序，能延缓主食的消化吸收，平稳餐后血糖和胰岛素水平，比传统“先吃主食”的方式更利于改善抵抗。

营养干预配合运动，能更高效地减少内脏脂肪、改善胰岛素敏感性。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳、骑自行车)，每次30分钟以上;同时每周进行2~3次力量训练(如举哑铃、俯卧撑、深蹲)，增加肌肉量，提升基础代谢。注意运动前后避免大量进食高糖食物，运动后可适当补充蛋白质(如1杯低脂牛奶)。

如果您怀疑自己存在胰岛素抵抗，或不知道如何制定个性化的营养方案，可前往我院营养科就诊咨询。我们会根据您的体检报告(血糖、胰岛素、血脂、腰围等指标)，为您量身定制饮食与运动方案，守护代谢健康。