当谈到心血管疾病的风险时，许多人会想到血脂水平，那么血脂是什么?

血脂是什么？

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。

在“坏的胆固醇”(低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C)中，有一种更坏的胆固醇：小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C），它更具致病性，是心血管健康的潜在杀手。临床上以检测低密度脂蛋白所携带的胆固醇(LDL-C)间接代表低密度脂蛋白(LDL)的水平。

小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）

sdLDL-C是LDL-C的一种亚型，其颗粒比普通LDL-C更小且密度更大。

①sd-LDL颗粒小、体积小，因而其对动脉内膜的穿透力更强。

②sd-LDL与血管壁的蛋白聚糖亲和力较高，导致其滞留在内皮下。

③sd-LDL与LDL受体的亲和力低，血中半衰期更长，清除缓慢。

④sd-LDL更容易被氧化, 从而被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞。

sdLDL是心血管疾病的重要危险因素

sdLDL是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD、冠心病、脑卒中、外周动脉疾病)最重要的危险因素。

sdLDL-C的临床意义

sdLDL-C对降脂类药物的疗效监测

他汀类

使用高浓度药效强的他汀类药物，可以降低sd LDL-C水平将近一半;家族性高胆固醇血症患者使用药效强的他汀类药物可以降低sd LDL接近一半;Mets与non Mets 相比他汀类药物可以更有效的降低sd LDL水平。

贝特类

糖尿病患者服用贝特类药物LDL-C水平没有变化，但是降低了sdLDL-C的水平;贝特类药物将LDL中的坏的(sd LDL)转变成好的(LLDL)，降低中性脂肪。

抑制剂

Ezatimibe(依折麦布)单独使用或与Statin并用，都可以降低sd LDL-C水平。

sdLDL-C的检测注意事项

空腹采血

sdLDL-C检测通常要求空腹状态，建议患者至少空腹8-12h。这样可以减少餐后血脂波动对检测的影响。

避免剧烈运动

在检测24h前，建议避免剧烈运动，因为运动可能会暂时改变血脂水平，影响检测结果。

戒烟和限酒

吸烟和喝酒在短期内会影响血脂水平。

sdLDL-C的适检人群

1.健康体检人群;

2.患有冠心病、脑血管病或动脉粥样硬化的人群;

3.家族遗传性心绞痛、心肌梗死、高脂血症人群;

4.高血压、糖尿病、吸烟者;

5.40岁以上男性、50岁以上女性或绝经期妇女。

目前，常规的心血管血脂检测项目如LDL-C、HDL-C、总胆固醇、甘油三酯等仍有一定的局限性，可能造成一部分高危疑似人群的漏检。因此，sdLDL-C的检测，完善传统检测的不足，提高疾病检测的准确性，为心血管的早期预防提供更有利的依据。

首义检验科目前开展这个项目：要求空腹，当天2个小时左右出结果。