2026年5月，武汉市第三医院泌尿外科成功完成一例高难度腹腔镜下肾盂切开取石术，为一名结石拖延多年的患者一次性完整清除直径超4厘米的巨大右肾结石。面对常规方案需分两次手术的难题，张炜主任医师团队精准评估、个体化施策，凭借娴熟的微创技术实现“一次手术、彻底清石”，既避免患者二次手术痛苦，又最大程度保护肾功能，目前患者术后恢复平稳，已顺利康复出院。

据了解，患者陈先生(化名)长期作息紊乱、饮食不规律，平日久坐少动、饮水极少，是典型的结石高发体质。早前体检中，陈先生就被查出患有右肾结石，但因无明显剧痛、对疾病危害认知不足，他并未遵医嘱规范随访和干预，任由结石在体内生长。近段时间，陈先生频繁出现反复腰部酸胀、阵发性绞痛，疼痛程度持续加重，严重影响正常生活，无法忍受后专程前往武汉市第三医院泌尿外科就诊。

入院完善影像学检查后，医生发现陈先生右侧肾脏内结石体积巨大，直径已超过4厘米，结石占据大部分肾盂空间，长期压迫肾组织，已造成局部尿路梗阻，若继续拖延，会进一步引发肾积水、反复泌尿系感染，甚至造成不可逆的肾功能损伤，后果严重。

针对4厘米巨大肾结石，临床常规首选经皮肾镜碎石取石术。但因患者结石体积过大、质地坚硬、占位范围广，常规经皮肾镜手术难以一次性彻底清除干净，大概率需要分两次分期手术，才能逐步碎石、取净结石，不仅会增加患者两次麻醉、两次手术的创伤风险，还会延长住院时间、加重身心与经济负担。

得知需要分次手术后，陈先生顾虑重重，强烈希望能够通过一次手术彻底取出结石，避免二次手术折磨。为最大程度满足患者诉求、保障诊疗效果，张炜主任医师团队结合患者肾脏解剖结构、结石位置、大小及肾功能情况，开展多维度综合评估，经过严谨术前讨论，最终决定放弃传统分次经皮肾镜方案，为患者实施腹腔镜下肾盂切开取石术。

相较于传统术式，腹腔镜下肾盂切开取石术是处理巨大肾盂结石的优选微创方案，无需穿刺损伤肾实质，通过高清腹腔镜视野可直观暴露肾盂，精准切开后完整取出整块大结石，清石率极高，完美解决大结石难以一次性取净的难题。

手术过程中，张炜主任医师团队操作精准娴熟，精细分离肾脏周围粘连组织，充分暴露肾盂位置，精准定位巨大结石，小心翼翼切开肾盂后，完整剥离并取出整块4厘米巨大结石，全程无大块结石残留。随后团队细致缝合肾盂切口，严密止血、冲洗术区，妥善放置引流装置，最大程度保护患者肾脏正常组织与生理功能，整台手术高效、平稳、顺利完成。

术后，在泌尿外科医护团队的精细化护理下，陈先生恢复速度远超预期，未出现出血、尿漏、感染等任何并发症，腰腹疼痛症状完全消失，各项复查指标正常，顺利康复出院。

张炜主任提醒，泌尿系结石属于慢性病，绝非“不痛就不用治”。很多患者初期结石较小、症状轻微，便忽视复查与干预，长期不良生活习惯会加速结石增大、变硬，小结石拖成大结石、复杂结石，不仅大幅提升手术难度，还会持续损伤肾功能。他建议市民日常养成多喝水、规律作息、清淡饮食、适度运动的习惯，定期做好泌尿系体检，发现结石后及时规范干预，切勿拖延病情，避免小病变大病。