流鼻血在耳鼻喉科很常见,儿童和老年人尤其多见。鼻腔黏膜血管丰富,天气干燥、挖鼻、用力擤鼻、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血压、血液系统问题等,都可能诱发。多数鼻出血来自鼻中隔前下方,这个位置血管密集,医学上叫“易出血区”。
很多人一见流鼻血就让孩子仰头、躺下,甚至举手。其实这些做法并不安全。仰头时,血液会倒流进咽喉,可能引起呛咳、恶心、呕吐,严重时甚至误吸。用纸巾乱塞鼻腔,也可能摩擦黏膜、残留纸屑,让出血更难止住。
正确做法可以概括为“一坐二低三捏紧”。第一,让患者坐直,身体稍向前倾,低头,张口呼吸。第二,用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位,也就是鼻子下半部,持续按压10—15分钟。第三,同时可用冷毛巾或冰袋敷前额、鼻根部,帮助血管收缩。按压期间不要反复松手查看,否则血凝块容易脱落,再次出血。嘴里有血要轻轻吐出,不要咽下去。
如果按压20分钟仍止不住,或出血量大、频繁反复,伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗,或有头部外伤、正在服用抗凝药,应尽快到医院耳鼻喉科或急诊处理。老年人流鼻血还要关注血压情况。
日常预防方面,室内干燥时可用加湿器,鼻腔干燥可遵医嘱使用生理盐水类护理产品;纠正挖鼻习惯,积极治疗鼻炎,擤鼻时不要过度用力。反复出血者应查明原因,而不是每次都“忍一忍”。