生活中，很多人都有过身体水肿的体验。例如，一觉醒来，眼皮肿成核桃，眼睛睁起来都觉得沉重;或者，上班坐一整天之后，下班脱下鞋子，发现脚踝部位鼓胀，被鞋子或者袜子勒出深深的印痕;用手指用力按压小腿前侧的皮肤，松开之后会留下一个浅浅的小坑，需要好几秒才能够慢慢恢复平整。

面对这样的情况，不同的人会产生两种截然不同的态度：一部分人完全不把身体水肿当一回事，简单归因为水喝得太多了、前一天太累，觉得睡一觉就可以好转，不去关注身体释放出来的信号;还有一部分人一旦发现身体肿起来，就陷入巨大的焦虑，害怕自己得了严重疾病，甚至自行网购、服用利尿类药物，想要快速把水肿消下去。

事实上，水肿本身并不是一种独立的疾病，它更像是身体传递给我们的一张 “预警通知单”，是身体内部状态发生变化之后，发出的一种外在表现，身体组织间隙里蓄积了过多的液体，就形成了我们肉眼能够看到、能够摸到的水肿。一部分水肿是生理性的，跟饮水量、女性生理期、白天工作久坐可能相关，一般是短暂的，会自消退，人体本身未发生器质性的疾病，还有一种是病理性水肿，这种才需要人们及时到医院就诊，让医生帮助鉴别是何种疾病导致的水肿。

学会分辨水肿的种类，分清生理性浮肿和病理性水肿，不盲目恐慌、不置之不理，才是守护我们身体健康的关键。

根据发生水肿的身体部位，分为全身性水肿和局限性水肿

一、认识全身性水肿：身体多处同时出现肿胀

全身性水肿最大的特征就是肿胀范围大，大多呈对称发生，身体两侧相同位置都会出现水肿，高发位置集中在眼睑、脸部、双手、双腿、双脚。也是普通人日常生活当中遇到概率最高的水肿类型。我们可以把全身性水肿划分为生理性水肿和病理性水肿两大类，二者背后的成因、表现、处理方式不同。

(一)生理性全身性水肿：不用治疗，调整生活就能改善

生理性水肿，不存在器官病变，由临时因素干扰身体水分代谢造成，对健康不会造成长期伤害。

第一种很常见的诱因就是睡前大量饮水。不少人习惯熬夜，吃重油重盐的夜宵、饮酒等，并在睡前大量饮水，人体夜间肾脏代谢速度相比白天会有所放缓，多余水分来不及完全排出体外，就容易堆积在组织疏松的眼睑、面部，第二天早上起床就会看到眼皮浮肿。但是这种水肿一般起床活动几个小时，随着身体循环加快，水分逐步代谢排出，肿胀就会慢慢消失。

第二种是长时间久坐、久站，也是诱发水肿的重要原因。重力会让身体当中的水分向下聚集到下肢部位。一天工作结束，双腿双脚发胀，按压小腿会出现凹陷。晚上回家平躺休息，抬高双腿，经过一夜睡眠，第二天肿胀就可以明显缓解。

第三种是熬夜、过度劳累、情绪压力大同样会诱发水肿。长期睡眠不足，身体自主神经调节功能会出现紊乱，血管通透性发生改变，水分更容易渗透到软组织当中，很多熬夜之后的人，不仅面色憔悴，脸和眼皮也会明显浮肿。

还有，女性特殊生理阶段，也经常遭遇水肿。经期来临之前，体内雌激素、孕激素水平发生剧烈波动，身体会短暂锁住更多水分，很多女性会感觉脸变圆、双腿发沉，体重也会小幅上涨。等到月经来潮之后，激素回归平稳，多余水分排出，水肿就自然消退。

综合来看，生理性水肿有非常鲜明的诱因，经过一天活动之后或者充分休息 1-2 天之内就能够逐渐自行消退，不会持续加重，也不会伴随身体疼痛、心慌、小便异常等其他不舒服。遇到这类水肿，大家不用紧张，优先调整生活习惯，少熬夜、睡前避免多饮水、饮酒，清淡饮食。

(二)病理性全身性水肿：内脏发出的求救信号

如果水肿持续好几天都消不下去，休息之后也没有好转，那就要警惕病理性水肿。这类水肿根源来自身体内脏器官出现病变，是疾病带来的外在表现，千万不能当成普通浮肿忽视。

1、首先，肾脏相关问题，是引发全身水肿非常常见的原因。肾脏相当于身体的 “过滤器”，负责把体内多余水分和代谢废物过滤变成尿液排出。肾脏疾病相关的水肿，分为两类，一类是：肾病相关的水肿，当肾脏过滤能力受损，可表现为大量蛋白从尿液当中流失，血液当中白蛋白水平下降，血管内水分会渗透到皮下组织，造成肾病性的水肿，这种水肿大多是从眼睑、面部开始，早上刚起床的时候浮肿最为突出。用手指按压浮肿的皮肤，会出现柔软的凹陷，松手之后坑洼恢复速度很慢。同时往往还会伴随其他信号：小便当中泡沫变多，泡沫久久不散。第二类是：肾功能衰竭引发的水肿，各种肾脏疾病，进展至肾功能衰竭，肾脏滤过水分和身体代谢物的功能下降，尿量减少，引发全身性的水肿，这种水肿通常会伴发心功能的下降，患者除了水肿，还会表现为心慌、活动后喘气、夜间不能平卧入睡等。肾脏如果出现这类组合症状，一定要尽早去医院做尿常规、肾功能相关检查。

2、其次，心脏病变诱发的水肿，又有着不一样的特征。心脏如同身体的 “动力泵”，推动全身血液循环流动。心功能出现异常，血液回流受阻，水分就会淤积在下肢。心源性水肿最先出现的位置大多是脚踝、双脚。走路干活劳累之后，双腿肿胀会明显加重，晚上睡一觉之后会稍有缓解。很多患者还会同时出现心慌、胸闷、气短，稍微爬两层楼梯就喘不上气，晚上睡觉躺平的时候感觉憋气，需要垫高枕头才舒服。这类水肿多见于有心血管基础病史的人群，一旦发现要高度重视，尽早到心血管相关科室就诊治疗。

3、 除了肾和心脏之外，还有一些慢性疾病会出现水肿的表现。例如低蛋白血症，很多是因为营养不良、慢性消耗类疾病，身体摄入蛋白质不足，血白蛋白浓度不够，锁不住水分，水分扩散到全身皮下，全身多处出现水肿。还有，一些内分泌相关疾病，如甲状腺功能减退，代谢速度整体下降，身体组织会堆积特殊黏蛋白，锁住大量水分，这种水肿按压的时候凹陷不会特别明显，同时人会怕冷、浑身乏力、体重上涨、反应变慢。

4、另外，有一部分日常服用的药物，也可能会出现水肿的副作用。部分降压药、激素类药物等，会干扰身体水钠代谢，造成全身或者下肢浮肿。如果服药之后新出现水肿，不要自己擅自停药，要及时咨询主治医生评估调整用药方案。

二、读懂局部水肿：单侧肿胀，警惕局部身体异常

和全身性水肿的对称肿胀不一样，局部水肿一般只有身体某一个部位肿起来，两侧身体表现不一样，往往提示病变就发生在肿胀的这一处位置，需要我们及时到医院就诊，针对性辨别。

(一)单侧下肢水肿，是局部水肿里面风险最高的一种情况。一条腿明显变粗发胀，另外一条腿状态正常，或者水肿较轻，也就是不对称性水肿。这种现象要重点警惕下肢静脉血栓、淋巴管堵塞。下肢静脉血栓多见于长期卧床不动、久坐长途坐车、术后需要卧床休养人群。血管里面形成血栓，血液回流道路被堵住，液体大量堆积在一侧下肢。除了腿肿，还会感觉患肢发胀酸痛，皮肤摸上去温度比对侧腿更高，颜色发红。这种情况千万不要随便按摩揉搓腿部，血栓脱落会有引发肺部栓塞的致命风险，出现单侧腿肿要尽快就医。淋巴管堵塞，淋巴回流通路受阻，也会造成单腿肿胀，长期发展皮肤会变粗糙增厚。

(二)面部单侧水肿，大多和炎症、过敏密切相关。睡觉起来半边脸肿，有可能是牙周发炎、智齿发炎，口腔内部炎症扩散到面部软组织，除了肿胀，还有牙疼、面部按压疼痛。蚊虫叮咬、接触致敏护肤品、化妆品、花粉等过敏原，会引发过敏性面部水肿，往往伴随皮肤发红、发痒。值得注意的是，如果是过敏引发的肿胀，严重的时候甚至会往咽喉部位发展，出现喉咙发紧、呼吸困难，这种属于急症，要立刻就医。

(三)关节位置的局部水肿，大多和外伤、关节炎有关系。不小心磕碰扭伤手脚关节，局部组织受损，就会迅速肿胀起来，伴随疼痛、淤青。各类关节炎发作的时候，关节内部产生炎症积液，关节部位肿大，活动的时候疼痛加重，。

三、避免水肿两大误区，别踩健康的坑

生活当中很多人面对水肿，会走入认知误区，错误的处理方式，反而会给身体带来额外伤害。

误区一：只要出现水肿，就要吃利尿药快速消肿。不少人发现自己腿肿脸肿，第一想法就是赶紧把水排出去，自行购买或者直接到医院要求医生只开具利尿剂服用，不去鉴别水肿背后的原因。利尿剂确实可以促进尿液排出，短时间之内肉眼看到水肿消退。但是这只是把表面的症状掩盖住，造成水肿的病根没有得到解决。肾脏、心脏的问题依旧在持续发展。同时盲目使用利尿剂，会造成身体钾、钠等电解质大量流失，引发电解质紊乱，出现浑身无力、心慌心悸，严重还会损伤肝肾，加重原有基础疾病。水肿只是一个信号，我们要找信号背后的病因，而不是单纯消除信号本身。除非是医生结合你的病情开具处方，普通人千万不要自己随意吃利尿药物。

误区二：只要水肿就代表重病，一肿就过度恐慌。和乱吃药相反，还有一部分人，稍微有点浮肿就彻夜失眠，怀疑自己患上严重肾病心脏病。实际上绝大多数偶然发生的水肿，都是生理性因素带来的。前一天熬夜、吃的饭菜过咸、久坐不动，都可以带来短暂浮肿。吃太咸，身体摄入过多钠离子，身体会储存更多水分平衡渗透压，同样会引发浮肿。只要休息之后能够消退，没有其他不舒服，就不必过度焦虑。我们需要警惕的，是反反复复、长期不退的水肿，而不是所有的浮肿。

除此之外还有一个小误区：很多人认为水肿就是喝水喝多了，所以一水肿就完全不喝水。这也是不对的。大部分病理性水肿并不是喝水太多造成的，而是身体排水的能力出了故障。盲目少喝水，会造成身体缺水，血液黏稠度上升，反而带来其他风险。要不要限制饮水量，需要医生结合你的具体病情判断，普通人不要自行断水。

四、居家简单自查：怎么初步分辨自己的水肿类型

大家在家就可以简单做小测试，初步判断水肿情况。

1、按压测试：用手指用力按压小腿前侧骨头旁边的皮肤，保持按压 5 秒钟，松开手指。如果按压之后留下凹陷，很久才慢慢回弹，说明是凹陷性水肿，大多和水分积聚有关;如果按压几乎不出现凹陷，就要警惕甲状腺问题带来的非凹陷水肿。

2、观察发作时间：记录水肿什么时候最重。早上起床脸眼皮肿明显，优先考虑肾脏、睡眠饮食相关；下午晚上腿肿加重，抬高双腿之后缓解，多和下肢回流、心脏问题相关。

3、观察对称性：两边身体都肿，偏向全身性问题；只有一边肿，优先考虑局部血管、炎症、过敏问题。

4、同时留意伴随症状：把所有不舒服放在一起综合判断。有没有小便泡沫多、尿色发红？有没有心慌胸闷气短？有没有怕冷乏力？有没有局部疼痛发痒发红?这些伴随症状，都是给医生的重要线索，就诊时需要正确地与医生反馈。

五、科学处理水肿：居家调理与就医时机

居家可以做的调理(仅适用于生理性水肿)

如果判断大概率是生理性水肿，我们可以通过生活方式调整改善。

第一，饮食清淡，减少高盐食物摄入。咸菜、腌制品、重口味、加工零食，里面含有大量盐分，盐分摄入过多容易诱发水肿。日常做饭减少食盐、酱料，均衡摄入优质蛋白，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品，充足蛋白质帮助身体维持正常水分调节。

第二，避免长时间久坐久站。每坐 45-60 分钟，起身活动 5-10 分钟，踮脚、走动，促进下肢血液回流。需要长期站立的人群，可以在医生建议下穿戴医用弹力袜。晚上睡觉的时候，可以在小腿下面垫一个薄枕头，把双腿稍微抬高，帮助下肢多余液体回流。

第三，保证充足睡眠，不要熬夜。规律作息，帮助身体自主神经、内分泌维持稳定，减少激素紊乱带来的浮肿。睡前 1-2 小时不要大量饮水，但是白天正常饮水量要保证。

第四，适度运动。散步、慢跑、瑜伽等温和运动，可以促进全身血液循环，帮助身体代谢多余水分，改善循环不佳带来的水肿。

一定要及时就医的情况

出现下面任意一种情况，不要继续在家观察拖延，尽快前往医院就诊。

1、水肿持续超过 3 天，充分休息之后完全没有消退，甚至一天比一天肿；

2、水肿反反复复，隔三差五就发作；

3、全身多处同时肿胀，脸、眼皮、双手双腿一起浮肿；

4、单侧肢体明显肿胀，伴随肢体疼痛、皮肤发红发烫；

5、水肿同时合并其他不适：小便泡沫长期不散、尿颜色异常、浑身乏力、心慌胸闷、走路气喘、持续怕冷体重异常上涨。

就医可以优先选择肾内科、心内科或者全科医学科，根据自身伴随症状，听从医生安排完善尿液检查、血液检查、心脏、甲状腺等相关检查，找到水肿背后真正的病因，针对根源开展治疗，而不是单纯追求把肿消下去。