输液港相关维护知识
供稿: 发布时间:2022-12-26 浏览量:8073次

输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,其特点是整个输液装置埋植在皮下,降低了感染率,且使用寿命长,是一条理想的静脉通道,也是化疗病人的一条生命线。
输液港植入后,植入侧肢体应减少剧烈运动,避免做重体力工作,防止注射座翻转导管扭转,以保证输液港使用寿命。出院后应每四周维护一次,并使用无损伤针进行封管。
现让我们一起来学习一下,如何做好我们输液港的维护及常见并发症的处理吧。
输液港分为手臂输液港、胸壁输液港两种输液港植入方法,均有血栓、伤口出血、夹闭综合征、感染等并发症发生。我们将逐一介绍:
1 伤口出血:表现为伤口在未拆线前有反复出血,原因多由患者凝血功能差或术后 24-48小时活动过多,而导致伤口出血。发生伤口出血后,要及时更换敷料,告知患者注意置管侧肢体避免剧烈活动、负重及外力撞击;告诉患者观察输液港周围的情况, 若穿刺部位疼痛、渗液、部分敷料渗血、贴膜湿润及松脱等,应立即通知医生。
2.伤口感染:表现为创口有不同程度的脓肿情况发生。化疗患者大多数正处于骨髓抑制治疗期,身体免疫力较弱,更容易导致伤口感染加重。
临床上的对策是多为使用全身性抗生素,效果不佳则移除导管。对化脓症状严重者,相对化脓部位进行卫生清理,使用红外线灯杀毒,再用皮维碘涂抹创口,用无菌纱布包裹创口,连续使用抗生素增强免疫力。5-7天后可以有效消除化脓出血症状,此时可以继续使用输液港。对患者进行输液港置管操作前,要对其健康状况进行综合评估,保证术后白细胞数量稳定,这是预防创口感染的重要措施;除此之外,在置管前后要加强消毒灭菌处理,避免发生外部感染。
3. 血栓导管堵塞:植入后如果出现剧烈咳嗽会瞬间提高胸腔压力,扩大面对导管端的瓣膜张开程度,从而导致心脏内血液流入到导管内,容易导致输液港导管发生堵塞,另外导管清洗不勤、置管操作不正确、药物使用不当等都可能会引发导管堵塞。完成输液后,可以使用生理盐水对导管进行清洗;对于需要全天输液的患者,每隔8小时要对导管进行清洗一次;完成输血和高黏性药物输入后,要立即清洗导管,再继续输液;在封闭治疗期间,每隔28天要清洗一次导管,同时使用 50~100U/mL肝素液封管,封管时间根据导管使用情况决定,一般采用正压封管方法,这可以避免管内出现负压促使血液回流;如果患者胸腔压力增大,或者伴随严重咳嗽症状,要提前对导管进行冲洗,以避免血液回流堵塞导管;在输液过程中,要合 理控制输液量和速度,如果发现输液速度明显放缓,则要查明导管内是否有堵塞物。
4.导管断裂及导管夹闭、堵塞综合征 当出现输液时有阻力,抽血困难时提示发生了导管夹闭综合征,当出现大量液体外渗就可能出现了导管断裂。无论发生导管断裂还是堵塞问题,首先要通知医生同时安抚患者,断裂的导管要拔出,堵塞或者夹闭可以尝试更换体位,如果不行可以冲管,阻力如果很强可以采用负压方式溶栓,通畅后采用 20mL以上生理盐水脉冲方式封管。