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发布时间：2023-06-30
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膝关节骨性关节炎（又称骨关节病）是膝关节软骨受到磨损而引起的疾病。在我国，骨性关节炎是一种最常见的膝关节炎。这是一种关节的退行性改变，或称为关节的老化，多见于50岁以上的患者。
发生病变膝关节的软骨面因受到损伤而凹凸不平，在这种受损伤的、凹凸不平的关节面上负重和活动会引起关节的严重疼痛、关节僵硬和不稳定，给患者工作、生活带来严重不便。
骨性关节炎的临床症状及体征主要有以下几点：
1.关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，关节局部可有压痛，活动后加重，休息时好转，随病情进展可出现持续性疼痛、关节活动受限，在伴有关节肿胀时尤为明显。疼痛在阴冷、潮湿和雨天会加重。
2.关节肿大：早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增生，伴有关节积液。后期可在关节部位触及增生的骨赘。
3.晨僵：患者可出现晨起或静止一段时间后关节僵硬感，活动后可缓解。本病的晨僵时间一般为数分钟至十几分钟，很少超过半个小时，不同于类风湿关节炎。
4.关节摩擦音（感）：由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）。
5.关节活动受限：由于关节肿痛、活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节乏力、活动受限（缓慢发生）。早期表现为关节活动受限，晚期关节活动范围减小。还可因关节内的游离体或软骨碎片，在活动时出现“绞锁”现象。
6.关节内翻、外翻畸形及屈曲挛缩畸形。
目前治疗是遵循阶梯治疗的原则。治疗的首选是物理治疗，磁疗、超短波都是临床上证明针对膝关节骨性关节炎较为有效果的治疗方法。如果物理治疗效果欠佳，医生会首先建议口服非甾体类消炎止痛药，大多都能有效减轻疼痛并同时改善关节的活动功能。如果口服非甾体类药物效果不佳，则会建议使用弱阿片类药物或关节腔内封闭治疗。而对于目前大家熟悉的氨基葡萄糖类药物，其疗效存在争议。有的研究证明其能延缓软骨的退变并能一定程度的缓解疼痛，而同时也有研究报道其对骨关节炎无明显疗效。因此对氨基葡萄糖类药物，临床医生一般不会给出推荐。
适度活动能给膝关节软骨提供营养。对于膝骨关节炎的预防，普通大众所能做到的是减少膝关节过度应用而造成的磨损，比如有意识地少走远路，少做爬山的运动，少做蹲起和上下楼的动作，避免长时间，高强度的剧烈运动。但是，如果久坐不动，那么患膝骨关节炎的几率反而会更高。背后的原因是膝关节软骨主要是靠关节液来提供营养的。在膝关节内部，通过膝关节的屈伸活动，关节液被挤到软骨组织当中，所以适度有规律地进行屈伸活动，就能维持膝关节的营养水平。而且规律运动可以促进膝关节周围的肌肉力量，提高肌腱的灵活性。而运动不足，营养成分则无法输入到软骨组织当中；相反，运动过度所造成的软骨组织磨损会抵消甚至大于膝关节屈伸活动本身带来的积极作用。
预防膝骨关节炎，除了控制体重、适度活动外，还有一个重要的方面就是锻炼腿部的肌肉力量。肌肉力量不足，在运动时就会对膝关节产生过多的压力。以下两种运动较为推荐：
1、直腿抬高 。它可以锻炼股四头肌。仰卧位或者坐位都可以，关键要慢，抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复，根据自身体力做20~30次。肌肉力量比较强的人可以采用靠墙静蹲的方法进行锻炼，膝关节屈曲不超过90度，由于是静止状态，对膝关节损伤也可以忽略。
2、提踵训练。 它可以锻炼小腿三头肌，坚持练习可以起到良好的效果。肌肉力量练强了，对关节的保护作用增强，就可以安全地进行其他锻炼了。在此也提醒，运动时要佩戴护膝。专业的护膝是可以临时提高腿部的肌肉力量的，在进行较为激烈或较高强度运动的时候，佩戴护膝可以起到保护膝关节的作用。但是，在平时不要常规戴上护膝，这样容易使得膝关节周围的肌肉不工作从而造成肌肉萎缩。
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