肿瘤骨转移是恶性肿瘤经血行转移到骨组织,引起骨组织损害、疼痛等,部分患者有明显压迫症状,甚至发生骨折,加剧患者痛苦,严重影响肿瘤的患者生活质量。
一、营养支持治疗。应当与临床治疗同时进行,甚至早于临床治疗。这是因为肿瘤骨转移患者的病情在不断加剧,无论选择哪种治疗方案,患者的机体首先必须要获取足够的营养物质来维持基本的生存条件,这也是预防患者出现肿瘤恶病质的最有效的手段。尤其是患者在接受抗肿瘤治疗后,如果能给予正确、有效、合理的营养支持,其不良预后的风险也大大降低。
二、在恶性肿瘤骨转移患者的治疗过程中,由于疾病自身及其并发症均会造成痛苦,所以大多数患者均呈现明显的焦虑、抑郁等负性情绪和治疗依从性差的特性。为了提高患者的治疗依从性,减轻患者的焦虑、抑郁状况,在整个治疗过程中也会采用心理护理的方法进行干预。
三、患者大多数营养不良、水肿、活动受限,易发生压疮。要保持床铺干燥清洁平整,帮助患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩。做好口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭前、饭后漱口,对不能进食或有口腔疾患患者,要做好口腔护理。
四、日常生活中要注意患者安全,防止摔倒及坠床引起骨折。对胸、腰椎转移造成躯体移动障碍的患者,要卧硬板床。以保持脊髓的稳定性,防止脊髓受压。颈椎转移的患者,应戴颈托以限制颈部活动,以免压迫颈髓,引起高位截瘫。疼痛给患者带来躯体的痛苦,治疗时护理人员应具备熟练的基础护理和专科护理理论及技术,配合医生及时、安全、有效的止痛,尽可能减少患者的痛苦,并注意观察药物的效果和不良反应。
五、给予患者心理支持来降低患者的疼痛表现。可以让患者转移注意力,如看电视、看书、听音乐等,护士要了解病人心理状态、特征,要做到热心、细心和耐心,营造整洁、舒适和安静的环境,使患者处于良好的物理环境和社会环境中,充分发挥家属、同事、朋友及社会的支持。