维生素D小常识

一：VD的生理作用

VD是一种脂溶性维生素，为环戊烷多氢菲类化合物，VD的主要生理功能是促进小肠对钙磷的吸收，促进肾脏对钙磷重吸收及促进骨对矿物质的吸收，维持正常的血钙和血磷浓度。

二：VD的种类

在人体内维生素D的主要存在方式包括：维生素D3(胆钙化醇)和维生素D2(麦角钙化醇)，前者是维生素D在人体中存在的主要形式（超过90％），由皮肤中的7-脱氢胆固醇在阳光直射下产生，也有极少部分可从动物源性食物（油性鱼类，鲑鱼和鲭鱼）中获得。 维生素D2有少部分可从植物源性食物（一些蔬菜，酵母菌和真菌）中获得。维生素D3和D2在肝脏中代谢为它们各自的衍生物，此为在肝脏中的第一次羟化，形成25（OH）D（25-羟基维生素D3和D2）；然后在肾脏中进行第二次羟化，转换为具有活性的形式（1,25-二羟基维生素D3和D2），但其半衰期短，所以，在人体中，可以检测到的25（OH）D（25-羟基维生素D3和D2）是衡量人体中维生素D的金标准。

三：维生素D缺乏的原因

我国维生素D缺乏情况十分严重，《维生素D与成年人骨骼健康应用指南》中的数据可显示，我国北方地区的维生素D缺乏发生率和不足发生率均超过60%，有一些地区甚至达到了99%。这提示我们国家对维生素D的补充和预防维生素D的措施均有一定的缺失。及时通过体检等医疗手段发现和预防维生素D缺乏能够降低骨骼健康疾病风险，尤其是儿童和老年人收益更大，专家建议高危人群能定时进行预防性维生素D检测，防止儿童发育不良、老年骨折风险等。

1 生理性：

• 阳光照射不足是VitD缺乏最重要的原因

• 天然食物来源非常有限

• 防晒产品的过多使用

2 疾病因素

• 多数胃肠道或肝胆疾病会影响VitD 的吸收，如胃肠手术后，胆道系统疾病、胰腺炎、慢性腹泻等；

• 严重肝、肾损害亦可导致VitD羟化障碍，生成不足。

3 药物影响

长期服用抗惊厥药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）；糖皮质激素

四：维生素D的补充

• 日光照射

        通常，春、夏、秋季11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5~30min，每周3次

•  膳食摄入

         多食富含维生素D的天然食物，添加维生素D的营养强化食品

•  药物补充

         服用VitD补充剂（缺少日照补充维生素D，维生素D2或维生素D3均可，二者在疗效和安全性方面无显著差别）                   

五：维生素D专家共识

• 检测人群

• 维生素D的参考范围

  缺乏: ≤20 ng/mL

  轻度不足: >21–29 ng/mL

  充足: ≥30 ng/mL

  维生素D水平的监测

  开始补充到检测补充效果间隔三个月以上

  最高安全上限为100 ng/mL