化疗是肿瘤治疗的重要手段，但许多患者在化疗期间会出现发热症状。发热不仅是身体发出的危险信号，给身体带来不适，还可能影响治疗进度。帮助患者和家属科学应对，能帮患者平稳度过难关。

一、常见化疗发热的三大类型

1.感染性发热，我们最需要警惕

化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞(尤其是中性粒细胞)减少，免疫力下降。此时，口腔、呼吸道、肠道或尿道等部位的细菌、病毒或真菌易趁虚而入，引起感染性发热。特点：体温常超过38℃，伴寒战、咽痛、咳嗽、尿痛、伤口红肿或腹泻等症状。

2.药物性发热，我们需要与感染发热相鉴别

部分化疗药物或辅助用药(如抗生素、生物制剂)可能作为过敏原，引发机体免疫反应，导致发热。

特点：多在用药后数小时至数天内出现，体温多为中低热(37.5℃~38.5℃)，无明显感染迹象，停药后体温可自行恢复正常。

3.肿瘤热，肿瘤自身引起的

肿瘤细胞代谢活跃，会释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症因子，刺激体温调节中枢引起发热。

特点：多为持续低热(37.5℃左右)，午后或夜间明显，退热药物效果有限，常伴随乏力、消瘦等肿瘤消耗症状。

二、常见误区

误区一发热捂出汗就好了：可能导致体温进一步升高，甚至脱水、热衰竭，老年患者需特别注意。

误区二自行使用偏方退热：如酒精擦浴、冰敷心前区等，可能引起不良反应，需遵循科学方法。

误区三低热不用管：持续超过24小时或伴随乏力、食欲下降，需及时就医排查感染或肿瘤进展。

三、发热时出现下列情况：需立即就医!

当出现以下情况时，可能提示严重感染或病情恶化，需第一时间就医：

体温≥39℃或持续发热超24小时

- 伴随寒战、呼吸困难、胸痛、意识模糊或剧烈头痛

- 出现新的感染症状：如咳血痰、尿频尿痛、腹痛、皮肤脓肿等

- 白细胞计数<3.0×10⁹/L(免疫力极低，感染风险极高)

化疗后7-14天是感染高风险期，即使低热也要警惕。

四、居家护理，分阶处理，精准防护

1.降温护理：根据体温分级应对

物理降温(体温<38.5℃)：温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)，退热贴或冰袋(用毛巾包裹，避免直接接触皮肤)，适当减少衣物，促进散热禁止酒精擦浴，避免捂汗。

药物退热(≥38.5℃)遵医嘱使用退热药物(如对乙酰氨基酚、布洛芬)用药后观察出汗情况，及时补充温水或淡盐水，每30分钟监测体温变化不可自行联用多种退烧药，避免空腹用药，防止胃肠道刺激。

2.预防感染：从细节切断传播链

环境管理

每日开窗通风2次(每次30分钟)，通风时注意患者保暖;用含氯消毒剂(如84消毒液)擦拭家具、门把手，地面用消毒水拖洗;减少探视人员，必要时要求探视者佩戴口罩、洗手消毒。

个人卫生防护

-口腔护理：三餐后及睡前用软毛牙刷刷牙，或用生理盐水、碳酸氢钠溶液交替漱口;若出现口腔溃疡，可使用康复新液含漱;皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，出汗后及时用温水擦浴并更换衣物;避免抓挠皮肤，若有伤口需每日消毒换药;饮食安全：不吃生冷食物，食物要煮熟。

减少接触感染源：外出或接触人群时佩戴医用外科口罩，避免前往超市、医院候诊区等人员密集场所，探视者需佩戴口罩。

五、营养与休息

1.补水优先：每日饮水1500~2000ml，可选择温水、淡盐水、鲜榨果汁(如橙汁、梨汁)，避免脱水及电解质紊乱。

-2.高蛋白+高维生素饮食：

-优质蛋白：鸡蛋羹、鱼肉、豆腐、酸奶(易消化吸收，促进白细胞生成);

-新鲜蔬果：西兰花、菠菜(富含维生素B族)、猕猴桃、橙子(补充维生素C);

-3.避免生冷食物及刺激性食物。

-4.休息与活动：发热时以卧床休息为主，退热后可进行轻度活动(如室内散步)，避免剧烈运动导致体力透支。

六、心理支持：缓解焦虑，增强信心

发热容易引发患者紧张、恐惧情绪，家属需注意：

耐心沟通：用通俗语言解释发热原因，避免夸大病情，减轻患者心理负担;

-陪伴与放松：陪伴患者听音乐、看轻松的电视节目，或引导其进行深呼吸、正念冥想，转移对不适的注意力;

与医生保持沟通，及时了解化疗可能出现的发热反应及应对流程。

七、用药与复查：严格遵循医嘱

1.升白治疗：若血常规显示白细胞或中性粒细胞降低，需按医嘱使用升白药物(如重组人粒细胞刺激因子)，不可自行调整剂量或停药;

2.抗生素使用：感染性发热需在医生指导下使用抗生素，即使体温下降，也需按疗程用药，避免感染反复;

-定期复查血常规：建议每周1~2次监测白细胞、中性粒细胞数值，以便及时调整治疗和护理方案。

化疗发热虽然常见，但是科学居家管理能有效降低风险，并及时识别危险，尽早就医，为化疗患者的健康保驾护航。