上周四，武汉市第三医院肾内科成功救治一名因喷洒农药导致急性肾衰竭的55岁女性患者。该病例再次敲响农业劳动安全警钟，专家呼吁：农忙时节务必做好个人防护，谨防农药中毒引发不可逆器官损伤。

未做防护连喷两小时 农药毒素悄然侵蚀肾脏

据患者陈女士自述，5月10日，她在未佩戴口罩、手套等防护装备的情况下，连续两小时在田间喷洒农药。当日返家后即出现恶心、呕吐及全身乏力症状，以为是中暑后劳累了，未予重视。两日后，食欲减退、持续性头晕症状加重，直至12天后因症状持续无好转，在家人的陪同下前往武汉市第三医院肾内科检查，血肌酐指标已上升至191μmol/L(女性正常值44-78μmol/L)，B超提示双肾大小正常，考虑为农药中毒引发的急性肾衰竭。

“患者就医时尚未出现明显代谢性酸中毒及电解质紊乱，但肾功能包括肌酐、尿素氮、胱抑素C等相关指标已出现明显升高，提示已出现肾功能异常。”武汉市第三医院肾内科王媛主治医师表示，该患者使用的2甲4氯钠盐(MCPA-Na)属于苯氧乙酸类除草剂，通常情况下对哺乳动物毒性较低，但仍有接触2甲4氯钠盐后出现急性肾衰竭的病例报道。

农药中的2甲4氯钠盐(MCPA)成分可通过皮肤渗透及呼吸道吸入双重途径进入人体，改变细胞膜结构，干扰与乙酰辅酶A有关的细胞内代谢途径进而影响细胞的正常功能;同时还可能干扰细胞氧化磷酸化水平，加速ATP的耗竭。以上将导致直接或间接影响破坏肾小管上皮细胞，进而出现肾功能衰竭。”

针对患者病情，予以保障肾脏灌注，控制肾性高血压等相关治疗后，患者肾功能逐步恢复，目前生命体征平稳。“若再延误治疗，可能发展为不可逆的慢性肾脏病，甚至危及生命。”王媛强调。

农忙季高发：专家支招“防护三件套”

我国每年因农药使用不当导致中毒的案例中，农业从业者占比超七成。医生指出，农药中毒具有“隐匿性”和“滞后性”，初期症状如恶心、头晕易与中暑混淆，往往错过最佳干预时机。

专家特别提醒：

装备升级：作业时必须穿戴防化服、护目镜、N95口罩“三件套”，橡胶手套需覆盖肘关节以上;

科学操作：选择无风天气，站在上风口喷洒，避免药剂回吸;

应急处理：接触后立即用肥皂水清洗全身，更换污染衣物，并须在24小时内就医;如出现持续呕吐、少尿、眼睑水肿等症状，建议立即前往医院就诊。

“一个口罩、一副手套，成本不过几十元，却能换来整个家庭的平安。”康复后的陈女士通过媒体呼吁广大农户。农业农村部最新数据显示，我国农药中毒病例中，65%源于防护意识缺失。基层医疗机构加强农药中毒识别能力培训，构建“田间-诊所-三甲医院”三级救治网络。当夏粮丰收的喜悦即将到来时，守护劳动者健康，才是对土地最深的敬意。