昨日，在武汉市第三医院呼吸内科病房里，呼吸内科医护人员代表医院，为患者家属——杨庆虹、杨汝红、杨汝英三姐弟颁发了爱心志愿者证书，这意味着三姐弟从热心市民正式成为武汉市第三医院的爱心志愿者。      三姐弟中的大姐杨庆虹拿到证书后很开心：“母亲长期因病住院，在这里得到很好的照顾和治疗，也得到过别人的帮助，所以我们就想去帮一下医生护士和别的患者。现在，我们成了志愿者，可以名正言顺去帮助别人了。”     曾冲医生发脾气 如今成医院“粉丝”     谈到与武汉市第三医院结缘，杨庆虹不好意思地笑了：“当初如果不是医生的坚持，就没有母亲的今天。我们还欠当时的管床医生黄波一个道歉。”     杨庆虹的母亲李荣花今年82岁。2011年12月，李婆婆因为摔断腿住院，并且还有肺气肿、高血压，出现了呼吸衰竭，在武汉市第三医院的呼吸内科进行治疗。医生给李婆婆上了呼吸机，但是李婆婆对呼吸机很抗拒。看到母亲难受的样子，加上血氧数值往下滑，孝顺的三姐弟就找到主治医生黄波要求下呼吸机，情急之下还冲医生发了脾气。黄波耐心解释：初次上呼吸机的病人前期会出现人机对抗的反应，需要经历一个适应过程。     想要克服人机对抗反应，最主要的是心理战。于是，医护人员轮流在老人身边守着，每天握住老人的手进行鼓励和安抚，就这样连续守了5天，老人终于开始适应呼吸机，身体情况开始好转，三姐弟“服气”了。     从此，只要李婆婆身体不舒服，一家人就只认三医院。由于黄波被调到武汉市第三医院光谷院区，医生袁竹青成为了李婆婆的主治医生。袁竹青回忆，这6年里，婆婆反复住院，至少经历了36次抢救。幸运的是，每次婆婆都能挺过来。李婆婆的女儿杨庆虹说：“每次母亲在家出现危险状况，我都马上给袁医生打电话。不论何时何地，袁医生都会接我的电话，告诉我是调整用药还是直接住院，教我在救护车没到达之前如何处理。”     在病情多次复发后，李婆婆为了不拖累子女，偷偷请清洁工帮忙买老鼠药。清洁工阿姨立即告知了医护人员，袁医生赶过去，耐心地开导和劝解，李婆婆才慢慢地释怀了。     由于李婆婆名字中有个“花”字，医护人员就亲切地喊她“花姐”。每次一喊，李婆婆都很开心。     在呼吸内科，李婆婆3个子女的孝顺是出了名的。母亲住院期间，三姐弟轮流在医院24小时陪护，并经常帮助其他患者家属和医护人员。为素不相识的病人看看针、买买饭、做营养餐、帮其他病人擦身、倒水、做检查，帮医护人员推病床……这些“搭把手”的小事情，三姐弟经常做。     李婆婆隔壁病床的李女士说，三姐弟真是热心人。她刚从重症监护室（ICU）回到普通病房时情绪低落，李婆婆的两个儿子杨汝红、杨汝英在医院陪护，就经常给她讲大兵的段子听。她的丈夫要是出去办事，三姐弟就主动帮忙照看一下她。     杨庆虹说：“自己母亲一年到头经常住院，自己呆在呼吸内科时间很多，从当初不信任医护人员，到现在主动成为医院的爱心志愿者，主要是因为看见自己母亲受到了医护人员的帮助，深刻体会到人情冷暖，想感恩一下医护人员，觉得其他病患也需要自己的帮助。”     有两件事让医生袁竹青很感动。2015年的冬天，医院收治了一名三无人员，杨庆虹三姐弟主动掏腰包，帮助老人买三餐，并轮流照顾老人的起居，直到老人找到了家属。还有一次，一名患者突然病情加重，需要送到ICU。当时是晚上，正在陪护的杨汝英见医护人员忙不过来，二话不说上前帮忙，而且很有经验地将氧气瓶从氧气室滚过来，然后跟医护人员一起紧急将患者转至ICU。“患者转送及时，最后转危为安，这其中有杨汝英的功劳。”袁竹青说。     谈及为何想当志愿者，杨庆虹代表三姐弟表达了心声：“我的母亲在这里得到了很好的照顾，我们很感谢医生，帮助照顾其他病人，也是希望能稍微帮到医生一点。另外，我们作为患者家属，也非常了解其他患者家属的心情，帮一下他们，也是人之常情。”

  家住洪山区的刘奶奶经常反复咳嗽，药也吃了针也打了，可是咳嗽不见好转。    75岁的刘奶奶受凉后常常反复咳嗽，有时候有点白粘痰，有时候就是干咳，有的时候都咳得尿失禁。在药店买的止咳药，吃了一段时间也不见明显好转，于是去社区医院打点滴，先开始还感觉好点可是最近越咳越狠。这下刘奶奶有点慌了，听说有的肺癌就是一直咳嗽不好，于是决定去医院好好检查一下。来到武汉市三医院呼吸内科，薛欣欣医生接诊了刘奶奶，安排其肺部CT、血常规及炎症指标等检查，检查结果显示没有异常，那刘奶奶的咳嗽究竟是怎么回事呢？薛医生给刘奶奶安排了支气管药物试验，原来刘奶奶是得了咳嗽变异型哮喘，服用哮喘药物后刘奶奶的咳嗽明显好多了，刘奶奶说：我也不喘啊怎么就得了哮喘？    呼吸内科鲍敏主任指出：哮喘不一定喘，咳嗽变异性哮喘就是哮喘，临床是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘，临床治疗和典型支气管哮喘的治疗原则相同，以解痉平喘，吸入B受体激动剂治疗。因为主要表现为慢性咳嗽，常常被当作慢性支气管炎治疗，但治疗效果不佳，建议患者前往正规医院检查，完善支气管药物试验明确病情，对症下药。

   咳嗽也能咳“晕”过去？两周前，家住汉阳的张奶奶晨练时，一阵剧烈咳嗽后竟“晕”过去几分钟。    今年76岁的张奶奶一个月前受凉感冒后一直咳嗽，刚开始有痰，后逐渐干咳为主，刺激性阵发性，有时候咳嗽厉害起来，以致尿失禁，即使这样，她还是不以为意，常规吃点消炎止咳药物。两周前她一大早去公园锻炼身体，当时吸入一点冷空气，再次引发了她的剧烈咳嗽，十几分钟后不省人事，几分钟后被人发现送至武汉市三医院。      因张奶奶存在咳嗽被急诊科安排进了呼吸内科，由薛欣欣医师接诊了她。住院期间，薛医师安排了肺部CT、24小时动态心电图、脑CT等相关检查，排除了心源性及脑源性晕厥，原来张奶奶是因为肺部感染导致的剧烈咳嗽而晕厥，临床上称为咳嗽性晕厥。经过10天的正规抗感染、止咳等治疗，张奶奶痊愈出院了。      该院呼吸内科鲍敏主任医师指出，咳嗽性晕厥是咳嗽又发的短暂性意识丧失，发病机制一般认为是剧烈咳嗽导致胸腔压力增加，妨碍静脉回流，使心输出量减少造成脑缺血，也有学者认为是咳嗽使脑脊液压力骤升，对大脑产生冲击震荡所致。先要明确的是咳嗽的原因，并排除心脑器质性病变，给予针对性治疗，咳嗽减轻，晕厥症状既能消除，而且不留后遗症。所以即使是再平常不过的咳嗽也需及时治疗，防止晕厥，同时也要注意晕厥倒地后产生的外伤等不良后果。

  家住汉阳区的张婆婆一月前受凉感冒后一直咳嗽，刚开始有痰，后逐渐干咳为主，刺激性阵发性，有时候咳嗽厉害起来，以致尿失禁，即使这样，她还是不以为然，常规吃点消炎止咳药物。一周前她一大早去公园锻炼身体，当时吸入一点冷空气，再次引发了她的剧烈咳嗽，十几分钟后不省人事，大约“晕”过去了几分钟，后被人发现呼叫120送至武汉市三医院。   因张婆婆存在咳嗽被急诊科安排进了呼吸内科，由薛欣欣医师接诊了她。住院期间，薛医院安排了肺部CT、24小时动态心电图、脑CT等相关检查，排除了心源性及脑源性晕厥，原来张婆婆的咳嗽及晕厥是因为肺部感染导致的剧烈而晕厥，临床上称为咳嗽性晕厥。经过10天的正规抗感染、止咳等治疗，张婆婆痊愈出院了。   呼吸内科鲍敏主任医师指出，咳嗽性晕厥是咳嗽又发的短暂性意识丧失，发病机制一般认为是剧烈咳嗽导致胸腔压力增加，妨碍静脉回流，使心输出量减少造成脑缺血，也有学者认为是咳嗽是脑脊液压力骤升，对大脑产生冲击震荡所致。先要明确的是咳嗽的原因，并排除心脑器质性病变，给予针对性治疗，咳嗽减轻，晕厥症状既能消除，而且不留后遗症。所以即使是平常不过的咳嗽也需及时治疗，防止晕厥，同时也要注意晕厥倒地后产生的外伤等不良后果。

  36岁的张先生冒着低温晨跑，突然口吐鲜血。专家手术发现，因吸入冷空气后咳嗽，肺部一根畸形血管破裂，导致不停咳血。目前，张先生症状已得到控制。   36岁的张先生是名体育爱好者，不论寒暑一直坚持晨练。1月3日早晨6点，张先生和平时一样在小区跑步，刚跑了半圈，突然嗓子一阵痛，口中咯出一口鲜血，张先生只好返回家休息。直到晚上，张先生察觉不对劲，一天下来断断续续咳嗽，吐了约400毫升血，家人立即将其送往武汉市第三医院。   该院呼吸内科主任鲍敏说，通过肺部CT等检查，快速排除了结核疾病的可能。随后，呼吸内科医生与放射科介入室谭一清主任联合商讨止血方案，立即行“支气管动脉造影+栓塞术”，术中发现患者右侧支气管动脉分支增多、杂乱并可见出血灶，并立即给予特殊栓剂止血。后期观察，张先生未再咳血。    “肺部血管畸形不容易被发现，如不重视容易引发失血性休克。” 鲍敏说，畸形的血管比正常血管壁要薄许多，如冷空气刺激肺部后引起咳嗽，血管压力大增，很容易引发出血，血凝结成块也会引起窒息，甚至危及生命。

    胡爹爹近年来喘气越发严重，甚至有时会心慌恶心、呕吐不止，为此从去年到现在已经住院3次了。一次意外，医护人员从爹爹病房抽屉里发现一盒多索茶碱，才知道爹爹偷偷自己用药平喘4年多了，这几次心慌呕吐均是因为服药过量导致的中毒症状。         家住武昌区的60多岁胡爹爹患有老慢支十余年了，平常天气变化、遇点风寒，稍微不慎，就又喘又咳。刚开始时吃点药、挂点水，症状就会缓解。但随着年龄大了，他的病越来越重，近年来甚至走几步就开始喘气。       从去年到现在，胡爹爹因此住院三次了。每一次住院后虽然咳嗽、喘气有所好转，但出院后爹爹又会感到心慌、恶心，还时常伴有呕吐现象。因为喘气没有做胃镜，消化科医生也只是开了护胃的药给他吃，但是效果总不见好。        8月29日，胡爹爹又因为恶心、食不下咽入住武汉市第三医院呼吸内科。接诊的医生甄海宁告诉记者，自己反复询问爹爹病史也没发现他久治不愈的原因，直到在帮他关床头柜的抽屉时，才发现一盒开封的“多索茶碱”片。         在甄医生的仔细询问下，胡爹爹才告知自己用茶碱类药物已经四年多了。四年前的某个夜晚，听收音机里有专家介绍这个药，说是平喘效果好。于是买两盒吃了一下，发现效果真的不错，就一直坚持吃。        在得知爹爹多年服用茶碱类药物。医护人员便对爹爹抽血送检，三天后药学部茶碱血清浓度检查结果报告严重超标，原来，爹爹因为过量服用茶碱导致中毒了。甄医生告诉记者，恶心、呕吐、心慌、胃口差等一系列病症都是茶碱超标中毒后的反应。        “茶碱类药物是临床上治疗喘气的经典用药，因为药效快、价格便宜，几乎在武汉药店都可以买到，购买起来十分方便。”甄医生解释说，虽然很多人在用，但大部分患者不知道这个药物的中毒量和治疗量相差不大。再加上个体差异大，最佳剂量和用药方法都有所不同，必要时还要监测血药浓度。   诊断胡爹爹为茶碱中毒后，甄医生立即要求他停用此药，切忌再擅自服用。此外，又给他开了一些护胃的药物服用。现在，胡爹爹已经可以正常饮食，心也不慌了。再次复查时，茶碱血清浓度已经恢复正常，再观察几天就可以出院了。         甄主任提醒说，有老慢支、哮喘的病人，使用茶碱类药物前要遵照医嘱，一定要确定自己的服用量和疗程，防止过量服用导致中毒。茶碱中毒轻者影响生活质量，严重的会危及生命。

9:00 Am 从沌口早早就赶来的两位90多岁老夫妻 病友们提前到达会场，等待鲍主任的开讲 . 鲍主任讲课生动又有趣，现场不少老年朋友们还认真做起了笔记

   “爹爹，戒烟后又吸烟对身体伤害更大。你已经坚持这么久了，千万不要半途而废！”24日，武汉市第三医院呼吸内科袁竹青医生正在耐心开导电话那一头的老张。自从这里开设“戒烟门诊”以来，鼓励老人戒烟已成为袁医生的重点工作。     家住洪山区的老张今年62岁，是有着30年烟龄的老烟民。他告诉长江日报记者，如果没有袁医生，他不可能戒烟成功。原来，老张在一年前被检查出患有慢性阻塞性肺疾病，虽然前后数十次说要戒烟，但每次烟瘾上来还是忍不住想抽两口，从早抽到晚，一天至少3包。     半年前，老张的肺终于垮了，原有的慢阻肺急性加重导致严重呼吸衰竭，眼看平喘的药也失效了，喘息越来越困难，家人立马把他送进ICU，气管插管辅助呼吸抢救1个星期才保住性命。     “爹爹无烟不欢，从ICU走一遭后，也意识到自己要戒烟了。”袁医生告诉记者，老张从ICU转入普通病房后，她就做起思想工作，一边督促他一边鼓励他。最开始，老张烟瘾经常犯，人也很烦躁，袁医生一有空就坐在病床前陪他聊天，故意转移注意力。老张戒烟的3个星期内，戒断综合征减轻不少，可以出院了。     没想到出院后没人聊天反而无聊了，老张又怀念以前吞云吐雾的日子，连忙打电话问袁医生要怎么办。“我让他出去散散步，锻炼锻炼，顺便买点水果回来吃。”袁医生告诉记者，老张有糖尿病，于是自己就给他列了一些糖分较低的水果，让他代替香烟。而散步、运动能够缓解独居老人的压力，为他带来充实感，降低吸烟的欲望。     袁医生表示，这半年来一直和老张保持电话联系。老张平时个性比较豪爽，在家闲不住，便决定开发他的爱好，去跳广场舞。刚开始时他跳一会儿就开始气短心慌累得不行，慢慢适应后，也能完整跳完一支舞。如今，老张变成广场上欢乐的“小花朵”，不仅戒掉了烟、锻炼了身体，也结交了不少好友。     “鼓励戒烟，才能从根本上做好控烟。”袁医生表示，很多在呼吸内科住院的老年人，基本上都是老烟枪。长期吸烟不仅导致肺部疾病，也会诱发冠心病、脑血管疾病，严重的还会致癌。但是，很多老人认为戒烟已晚，坏掉的器官没法修复，甚至觉得突然戒烟反而对身体伤害更大。这些谬误都让老人戒烟举步维艰。因此，戒烟门诊不仅要做好口头宣教，更要采取温和的方式，循序渐进地减少老人的吸烟量，并且要根据每位老人的健康状况明确饮食替代物。久而久之，才能赢得老人信任，让他们科学地成功戒烟。     “现在只要身边有人吸烟，他都会劝别人戒烟。有时候闻到别人身上的烟味，他反而觉得不舒服了。”问及老张的戒烟效果时，袁医生笑着告诉记者，如今他俨然成了一名“控烟义务监督员”，看到身边亲朋好友抽烟，都会现身说法，力劝他们戒烟。

年纪花甲的黄爹爹近半年来间断低热，偶尔有咳嗽，干咳，活动后喘气，以为感冒发热，到社区拍片提示重症肺炎，于是到武汉市三医院呼吸内科治疗，完善胸部CT检查提示双肺弥漫性改变，俗称“白肺”，同时肿瘤标志物阳性。医生初步怀疑重症肺炎，需排除特殊病原菌感染如特殊病毒，经过强有力的抗感染等治疗后，复查肺部CT仍是白肺。常规检查无法支持诊断，经鲍敏主任及放射科熊苗医师认真阅片，与患者及家属反复沟通后做出艰难决定———经皮肺活检术。经过此手术操作后取到的肺组织送病理学检查，五天后诊断明确，患者为较罕见疾病---肺泡蛋白沉积症，唯一的治疗方法就是肺泡盥洗，即洗肺。经过上述治疗，患者症状改善，康复出院了。    鲍敏主任医师说，此患者常规检查无法确诊，经皮穿刺肺活检是在X线透视或CT指导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。这种方法用于：1.肺内实质性病变，尤其是位于周边用其他方法不能确诊者2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型来指导放化疗者，为了确定肺内转移性病变的性质。此方法操作简单，诊断率高，除了X线机或CT机，不需要其他特殊设备。整个操作时间段，部分检查短时间内报告结果。           长时间咳嗽，爹爹以为咽炎发作，不料送院检查后，检查出世界上罕见的疾病---肺泡蛋白沉积症。 爹爹患上罕见疾病 肺泡蛋白沉积症非常罕见，据国外的统计数据，发病率为百万分之三点七，因其症状与一般性肺炎等肺部疾病相似，极容易误诊漏诊。 半年前年纪花甲的陈先生近半年来间断低热，偶尔有咳嗽，干咳，活动后喘气，以为感冒发热，到社区拍片提示重症肺炎，于是到武汉市三医院呼吸内科治疗，完善胸部CT检查提示双肺弥漫性改变，俗称“白肺”，同时肿瘤标志物中癌胚抗原明显异常。医生初步怀疑重症肺炎，需排除特殊病原菌感染如特殊病毒，诊断肿瘤依据不充分，经过强有力的抗感染等治疗后，复查肺部CT仍是白肺。常规检查无法支持诊断，经鲍敏主任及放射科熊苗医师认真阅片，与患者及家属反复沟通后做出艰难决定———经皮肺活检术。经过此手术操作后取到的肺组织送病理学检查，五天后诊断明确，患者为较罕见疾病---肺泡蛋白沉积症。 原来爹爹的是非常罕见的肺泡蛋白沉积症。据肺功能检查则发现，因为负责氧气交换的肺泡被堵，陈爹爹能呼吸到的新鲜空气不到正常人的1/3。比站在青藏高原上缺氧还要严重。   鲍敏主任介绍，临床上，血氧分压如果低于60mmHg，则可以判定为呼吸衰竭。如不及时有效治疗，将因重症低氧血症进行性加重，多器官功能损害而死亡。“治疗这个病唯一方法就是对双肺进行大容量灌洗，给肺来一次大扫除，刚刚洗出来的水，就跟牛奶颜色一样。将里面的‘牛奶’洗出来。” “简单地说，这种病是因为磷脂蛋白在肺泡里不断地沉积，淤塞在肺泡和支气管，通气功能受阻。”鲍主任说，就是磷脂蛋白在肺泡里“疯狂铺路”，从网状、斑状到毛玻璃状的沉积物累积在肺泡里。 鲍敏主任说， 这个病的难点有三个：第一，罕见病，发病率极低；第二，容易误诊，需要通过特殊检查才能确诊；第三，治疗方法特殊，洗肺。    

2018戊戌狗年新春将至，为营造中国传统春节温馨祥和、喜庆的氛围，呼吸内科关爱病人从心出发，在鲍敏主任和晏丽护士长的带领下，呼吸内科医生护士们积极参与、发挥所长，用大红灯笼、新春年画等吉祥饰品，把科室和病房的每个角落布置得喜气洋洋，一片祥和、喜庆的氛围。让病人在就医期间也能感受到家的味道，新年的欢乐。

  昨日上午，武汉市第三医院呼吸内科721病房格外热闹。91岁的老人朱光鑫端坐人群中央，医护人员端着16寸的大蛋糕，微笑着等待朱爹爹许愿。很多人不知道，7年前朱爹爹因脑出血后遗症入院时，已呼吸衰竭。“可以说他创造了一个生命奇迹。”呼吸内科主任鲍敏说。 主治医师丁敏还记得7年前的那天，朱爹爹被送到医院时情况十分凶险。为了鼓励朱爹爹，抢救前医生们告诉他：“您一定要挺过来，我们还等着陪您过90岁生日呢！”虽然抢救较成功，但由于病情随时存在复发危险，7年前起病房就成了朱爹爹第二个家。 2012年，朱爹爹的老伴被查出肺癌，两人被安排在同一间病房。遗憾的是，不久朱爹爹的老伴就去世了。担心影响朱爹爹的病情，家人和医护人员都没跟朱爹爹“说破”。每次聊起朱爹爹老伴，他们总说“被推去手术室了，现在还在抢救呢。”朱爹爹听完只是淡淡一笑，但微笑背后的落寞逃不过丁敏的眼睛，“其实他心里清楚着呢。” 朱爹爹明白这善意的谎言，也明白医护人员的良苦用心，他的恢复情况也越来越好。朱爹爹大儿子朱传谊告诉记者，由于长期卧床，父亲骶骨处长出碟子大小的褥疮，护士每隔一小时便帮他翻身换药，从无怨言。 去年生日时老人情况不太好，当初的约定昨日终于兑现了。“您许了啥愿望？”丁敏笑着问，朱爹爹却神秘地笑而不语。一旁的二儿子朱传辉偷偷对记者说：“爸爸的愿望，是希望每年都能和医护人员一起过生日，活到100岁。”