2023年湖北省“323”攻坚行动工作不断推进。2023年7月，为了全面了解所辖社区卫生服务中心“323”呼吸慢病（慢阻肺）高危人群筛查工作以及呼吸规范化建设具体进程，洪山区卫生健康局开展“323”攻坚行动慢阻肺高危人群筛查和呼吸学科规范化建设督导工作，我科郭红荣主任携团队成员组成洪山区慢性呼吸系统疾病防治中心、洪山区医疗质量控制中心呼吸学科组专家组于2023-7-25及2023-7-28分批次对洪山区16家卫生服务中心进行现场督查。       督查工作一方面围绕各卫生服务中心慢阻肺高危人群筛查工作，统计各单位筛查人数、肺功能检查人数以及省平台数据上报情况。深入了解各单位在开展筛查工作中遇到的困难，现场指导肺功能仪器操作及报告解读。据统计，目前全区已完成1万余人次肺功能筛查及数据上报。       督查工作的另一重要内容是了解各基层卫生服务中心呼吸规范化建设申报情况。督查的16家单位中，已有2家卫生服务中心评选为优秀单位，5家卫生服务中心已完成材料准备并提交等待评审，3家单位完成报名，申报材料准备中。此外还有6家卫生服务中心尚未完成报名。督查组听取优秀单位申报经验并分享给其他单位，对于正在准备材料的单位，逐一检查材料准备情况，查漏补缺。而对于尚未完成报名的单位，现场答疑，现场指导并完成报名。       通过此次督查，使得各基层卫生服务中心对于323呼吸慢病筛查和呼吸规范化建设工作内涵和要求有了进一步认识，更好地推动了洪山区323工作进程，进而更好地为呼吸慢病，尤其是慢阻肺患者提供规范化的疾病诊治和健康管理。 现场指导呼吸规范化建设报名

      为了全面贯彻落实《湖北省影响群众健康突出问题“323”攻坚行动方案（2021-2025）》精神，推动区慢性呼吸系统疾病防治工作深入开展，以及促进基层卫生服务中心慢性呼吸疾病防治中心学科建设，洪山区于2023-4-12开展“2023年洪山区323攻坚行动-慢阻肺病高危人群早期筛查及基层呼吸规建启动仪式暨培训会”，会议由洪山区323攻坚行动组长单位武汉市第三医院承办，洪山区卫生健康局医政医管科负责人刘争文、洪山区疾病预防控制中心副主任金先梅花、武汉市第三医院副院长张武昌、武汉市第三医院社会服务部主任陈晓婷、武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科主任郭红荣及团队成员、洪山区所辖28家社区卫生服务中心代表与会。       会议分两部分，第一部分启动仪式中，首先，由武汉市第三医院张武昌副院长表达对323攻坚工作及基层呼吸规建工作的重视及支持，并表达对洪山区卫生健康局领导、洪山区疾病预防控制中心领导以及各社区卫生服务中心代表前来参会表达衷心感谢与热烈欢迎。随后，由洪山区卫生健康局医政医管科刘争文科长进行工作部署，强调2023年323攻坚行动慢阻肺病高危人群筛查工作新要求及具体任务分配，同时强调基层卫生服务中心慢性呼吸疾病防治中心学科建设（呼吸规建和咳喘单元）重要性，对后续工作做了具体部署和安排。最后武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科郭红荣主任做进一步工作强调和安排。       会议第二部分为培训内容，武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科方思医师和李传香医师分别就《基层医疗机构呼吸疾病规范化防诊治体系与能力建设项目》和《湖北省基层单位咳喘单元建设评定标准》进行解读以及评审材料准备经验分享，最后进行《湖北省323专病防治系统慢性呼吸系统疾病防治影响系统》培训及实操训练。       培训期间，与会人员积极沟通交流，及时反馈工作开展的问题及难得，区级领导及院级相关负责人进行逐一解答，全场氛围活跃，讨论热烈，通过培训和交流，明确了2023年洪山区323攻坚行动及基层慢性呼吸疾病防治中心学科建设后续工作方向和内容，为后续工作的开展奠定良好基础。最后全体与会人员合影留念。

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是最常见的慢性气道炎症性疾病，全球慢阻肺患病率为11.7%，全球病死率居第三位。目前世界范围内COPD发病率的仍持续增加，预计COPD发病率在未来40年仍会继续上升，至2060年可能每年有超过540万人死于慢阻肺及其相关疾病。我国COPD患者将近有9900万，给社会带来严重的医疗和经济负担，COPD是我国慢病防控战略的重点疾病之一。 咳嗽、咳痰及喘息是慢阻肺最常见的症状，严重的患者可合并呼吸衰竭、肺性脑病、肺栓塞、气胸、肺癌等并发症。肺功能进行性下降是慢阻肺病情进展的主要标志，疾病终末期患者生活质量极差，近乎“家庭人”，因为严重的呼吸困难以及缺氧而导致无法离家，脱离社会。相对于高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病来说，慢阻肺知晓率低，绝大多数患者得不到及时的诊断及治疗，慢阻肺疾病管理任务任重而道远。 武汉市第三医院呼吸与危重症医学科常年收治慢阻肺及其并发症患者，为了更好的管理与服务慢阻肺患者，我科在医院大力支持下开发慢阻肺全病程管理系统，构建COPD出院患者为期一年的随访管理计划，同时创建“慢阻肺之家”微信群促进医患沟通，2023-2-6慢阻肺全病程管理系统和微信群正式上线和使用，在院及出院慢阻肺患者积极参与，医务人员与病患积极互动，为在院COPD患者及出院患者答疑解惑，反响热烈。 肺系生命，关注慢阻肺全病程管理，武汉三院光谷院区呼吸与危重症医学科一直在行动！

  2022年11月16日是第21个世界慢阻肺日   慢阻肺作为最常见的呼吸气道疾病，危害着我国近1亿人民的健康。但慢阻肺在人群中的知晓率仅有10%，绝大数慢阻肺患者没有得到及时诊断和规范治疗，这给社会和家庭带来沉重的负担。 以“肺系生命，健康呼吸”为主题，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科及我院药学部临床药学科联合开展了慢阻肺日的义诊宣传活动，旨在提高人们对慢阻肺的认识，呼吁大家关注慢阻肺相关高危因素，指导大家正确认识和防控慢阻肺疾病，正确使用呼吸系统吸入药物，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状，加强323攻坚行动呼吸慢病管理工作推进。   世界慢阻肺日·义诊宣传活动现场 2022年11月10日上午，在武汉市第三医院光谷院区门诊大厅，呼吸与危重症医学科郭红荣主任携医护团队耐心且详细地为每一位前来参加义诊活动的居民答疑解惑、问诊听诊、量表评估、简易肺功能检测，健康宣教及宣传册的发放，同时就“戒烟”、“呼吸功能训练”、“吸入药物正确使用”等主题进行重点讲解及示范。持续1小时的义诊宣传活动接待了40余人次，现场气氛活跃，得到患者及家属的一致肯定。 世界慢阻肺日·PCCM咳喘药学服务标准化门诊 为了指导呼吸慢病患者正确、规范使用药物治疗，我院药学部临床药学科成立咳喘药学服务标准化门诊。吴金虎副院长针对咳喘药学服务标准化门诊的意义进行进一步说明和工作指示，旨在通过医药协作，改善呼吸慢病患者用药常识和依从性，改善呼吸慢病管理及预后。在世界慢阻肺日义诊宣传活动期间，吴金虎副院长为PCCM咳喘药学服务标准化门诊正式授牌，至此，PCCM咳喘药学服务标准化门诊正式落地武汉市第三医院光谷院区。随后，药学部临床药学科药师团队就呼吸慢病常用药物及吸入装置使用方法和注意事项对前来参与义诊的患者及家属进行详细的讲解及演示。  

“遇到高空坠落的工友该如何处置？骨折受伤后该怎么处理？如何正确地转移伤员？”10月18日，武汉市武昌区紫阳街道平安办、紫阳街道保望堤社区联合武汉市第三医院叶先智团队走进辖区工程项目建设工地，深入推进“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动的开展，共同协商策划秋季安全生产应急演练。 活动通过模拟高空作业、消防安全中出现的各类状况，向一线建设者们普及心肺复苏、包扎要领、紧急止血、伤员转移、消防器材使用等知识，打造安全生产氛围，共同缔造良好营商环境。 “遇到高空坠落的工友，大家一定要首先评估周围环境，在确保周围没有危险因素后从受伤工友足部方向靠近查看工友状况。”在应急救护科目培训现场，医护人员通过“讲解+实操”的方式，手把手教大家如何判断患者是否停止呼吸或心搏骤停，如何做心肺复苏，并详细讲解了紧急止血方法和包扎动作要领。 2021年初，叶先智医生就作为湖北省第九批援藏专业技术人员来到西藏自治区山南市乃东区，担任乃东区人民医院业务副院长，开始了为期一年半的援藏工作，丰富的基层工作经验，让这位医师知道该如何更好成为“讲师”，用更加通俗易懂的语言传递“白金十分钟”急救的重要性。 “一只手掌放在患者胸骨中下方，另一只手掌放在第一只手上面，两手平行重叠，肘关节伸直，借助身体重力垂直向下，进行用力、快速的胸外按压。”   通过培训演示和实际操作，工人们很快就掌握了要点、难点，学到了不少基本的急救知识。 “这些急救知识简单易学又实用，以后遇到突发事故我们也知道该怎么处理了。”一名工人看了医护人员的操作示范后也上场进行了心肺复苏演练，激动地说，“以前碰到有人受伤，心里又急又慌帮不上忙，现在学会一些基本的急救方法，以后就不会干着急了。”

湖北省323攻坚行动慢性呼吸系统疾病管理暨基层医疗机构呼吸疾病规范化防治体系与能力建设工作正在有条不紊的进行中。2022年7月18日，武汉市第三医院呼吸与危重症医学科、洪山区呼吸慢病管理办公室郭红荣主任携团队成员与关山街第一社区卫生服务中心陈玉林院长、武建院长及团队成员就呼吸规建的进一步落实进行会议讨论。     会议开始，郭主任传达了湖北省323攻坚行动呼吸慢病管理及呼吸规建工作的具体要求及工作，陈院长、武院长高度重视基层呼吸规建工作，表示将全力支持并配合呼吸规建工作的完成。随后，关山第一社区卫生服务中心工作人员简要介绍了关一社区目前的基本情况，并在郭红荣团队成员的指导下，完成了呼吸规建报名。最后，郭主任、陈院长、武院长就社区未来开展呼吸规建工作存在的问题及需要改进的地方进行了激烈讨论，为将来呼吸规建工作的顺利开展指明了方向。

为积极响应并开展湖北省323攻坚行动慢性呼吸系统疾病管理暨基层医疗机构呼吸疾病规范化防治体系与能力建设工作，2022-7-5东湖高新区疾控中心举办“东湖高新区323攻坚行动慢性呼吸疾病筛查技术培训班”，我院社会服务部陈汉英主任、呼吸科与危重症医学科主任郭红荣、护士长戴芹以及科室其他成员受邀参加会议，东湖高新区10家基层卫生服务中心代表与会。会议于14：00正式开始，首先东湖高新区疾控中心范合群主任表达东湖高新区对323攻坚工作及基层呼吸规建工作的重视及支持，并表达对武汉市第三医院团队的莅临指导表达衷心感谢与热烈欢迎。 培训内容包括理论和实践操作两部分组成。首先由郭主任结合2022版GOLD指南更新内容进行详细解读，尤其重点强调慢阻肺慢病管理的重要性及具体要求，并结合湖北省323攻坚和基层呼吸规建要求和任务对后续工作做了具体部署和安排。随后由李传香医师分析我国慢阻肺流行及基层肺功能开展现状，分析便携肺功能检查意义，然后对便携肺功能检查原理、检查项目、具体指标以及具体操作及质控流程、肺功能报告解读进行详细讲讲解。实践操作部分由方思医生和李传香医生现场教学指导便携肺功能仪的具体使用方法，包括肺功能定标、具体操作、报告生成及打印等内容。 整场会议，理论联系实践，一对一指导，让各社区代表基本掌握肺功能仪使用方法及肺功能报告解读，并解答各基层工作人员的问题，全场氛围活跃，讨论热烈，通过培训和交流，明确了东湖高新区323攻坚及基层呼吸规建后续工作方向和内容，为后续工作的开展奠定良好基础。最后全体与会人员合影留念。

为积极响应并开展武汉市323攻坚行动慢性呼吸系统疾病管理暨基层医疗机构呼吸疾病规范化防治体系与能力建设工作，2022-7-4于华中科技大学社区卫生服务中心开展该社区工作推进会议，华中科技大学社区卫生服务中心李晓南院长、洪山区呼吸慢病管理办公室郭红荣主任携各自团队人员与会。会议开始李院长致辞，表达华科卫生服务中心对基层呼吸规建的意义和工作高度重视，并表达对三医院呼吸科团队的到来表示衷心感谢与热烈欢迎。随后郭主任传达武汉市323攻坚行动呼吸慢病管理及呼吸规建工作任务和要求，最后华中科技大学卫生服务中心工作人员汇报本社区呼吸规建建设情况。汇报结束后郭红荣团队与华科社区工作人员进行深入沟通，指导并完成呼吸规建报名，并根据建设要求逐条分析并指导上传材料准备事宜，同时进行肺功能室参观指导。整个推动会讨论热烈，经过讨论明确了工作方向和内容，为后续工作的开展奠定良好基础。

胸腔积液，即胸膜腔中有积液，积液，即“水”，也就是老百姓口中的“肺积水”。其实，“肺积水”并不是在肺中有积水，而是胸膜腔中有积水。     当胸腔中出现积液时，首先要做的，便是明确引起积液的原因。胸腔积液可以由炎症、结核、肿瘤等很多原因引起，根据积液多少，可以进一步抽取积液化验，明确诊断。但在临床上，我们经常会碰到通过常规检查，积液化验仍然不能明确病因的情况，这时候，内科胸腔镜，就成了不明原因胸腔积液的照妖镜。     胸腔镜的应用已有一百多年的历史，通过胸腔镜，临床医生可以直接观察脏壁层胸膜的病变，并通过胸腔镜下取活检组织行病理检查，进一步明确诊断，必要时可通过镜下行胸膜粘连的治疗。武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科常年开展内科胸腔镜检查及镜下治疗，让肉眼看不到的胸膜，通过“照妖镜”，让疾病无所遁形。

夏天到了，“空调WiFi西瓜，啤酒烧烤小龙虾”，是大家都喜欢的。但是，小龙虾虽好吃，吃起来也有很多需要注意的问题。近两个月，武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科接诊了几个反复发热，普通抗感染治疗仍然不能退热的患者，通过检查及询问病史，这几个患者最后确诊为肝脓肿，而他们在发病前均食用了小龙虾。 肝脓肿，是肝脏的化脓性病变，跟皮肤化脓是细菌感染一样，肝脓肿，是由细菌感染肝脏导致的。引起肝脓肿的细菌，往往不是单一的细菌，多是多种细菌混合感染所致。而小龙虾，多生长在水中或污水中，体内有多种细菌，当小龙虾在烹调过程中，没有有效的清洁或者没有彻底煮熟，细菌可通过口腔进入人体，达到肝脏，导致肝脓肿。 郭红荣主任医师提醒大众，小龙虾虽好吃，但建议广大人民，在食用小龙虾时，选择卫生条件好并且可靠的餐馆；自己烹调小龙虾时，尽量不食用虾头，并将小龙虾进行彻底清洁，烹调时间要足够，以免病从口入。

家住武汉市的李先生是一名个体经营者，平时喜欢就着下酒菜花生米、毛豆等喝喝小酒。一次喝酒呛到以后，李先生开始感觉不对劲，起初是不停的咳嗽，后来出现发热，自己吃了消炎药效果也不好，于是李先生至武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科就诊，做了胸部CT，发现肺部大片肺炎。为进一步寻找病因，于是呼吸科郭红荣主任医师给李先生安排了纤维支气管镜检查，检查发现李先生支气管内有异物，而堵住的支气管，正是大片肺炎所在位置。经过患者同意后，郭红荣立即给患者进行支气管镜内治疗，顺利将异物通过气管镜内拔出，最后发现这异物，竟是李先生最爱的下酒菜——花生米。取出异物后，通过规范的治疗，患者治愈出院。 郭红荣主任医师解释，人体咽喉部有个阀门—会厌，当人们吞咽食物时，会厌会将气管开口处盖住，食物顺利进入食管；下咽动作完成后，会厌恢复直立，以便进行呼吸。倘若吃饭时谈笑风生会使会厌的动作无所适从，则易导致食物呛入气管内，甚至导致吸入性肺炎。郭红荣主任医师提醒大家，“食不言，寝不语”非常重要。临床上，我们曾见过花生米、枇杷核、红枣核甚至骨头等异物堵塞支气管的情况，一旦出现呛咳后症状反复不愈，应当及时到医院进一步检查及治疗。

肺不张，顾名思义，是指因为各种原因导致肺部不能”张开”，气体不能正常进入肺部，患者就会出现反复咳嗽咳痰，严重的患者，甚至伴有明显喘气。近期，武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科就接诊了一位这样的患者。 今年30多岁的张先生（化名），反反复复咳嗽几个月不见好，严重的时候还有喘气，第一次肺部CT提示肺部感染合并肺不张（图一），经过“消炎”治疗，复查肺部CT，肺不张没有一点好转。正当张先生一筹莫展的时候，张先生听说武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科有办法治疗他的肺不张，于是就挂了呼吸科郭红荣主任的号。郭主任通过给张先生做了纤维支气管镜检查，推测张先生是由于既往感染过结核导致的支气管狭窄，进而导致肺不张。通过一些检查评估病情后，郭主任给张先生进行了支气管镜球囊扩张术及冷冻治疗术，经过两次手术治疗，张先生原本不张的肺，完全张开了（图二）。现在，大病痊愈的张先生，再也不用受到咳嗽、喘气的困扰，终于可以自由呼吸空气。 郭红荣主任说，有了呼吸介入，一些常规治疗不能改善的疾病，现在可以通过呼吸介入治愈。武汉市第三医院光谷院区呼吸与危重症医学科，通过呼吸介入，为大众健康保驾护航。