一位30岁的年轻男士因为咳嗽、咳痰两周，吃药不见好转入院治疗。这位年轻人既往体健，没有特殊疾病史，近期也没有接触可疑传染源。     入院后初步诊断为肺部感染，予以抗感染治疗7天后，复查肺CT示两下肺仍可见多个斑片、团片、结片状密度增高影，其部分病灶见空气支气管征。较入院前肺CT无明显吸收。行纤维支气管镜检查，镜下可见左右主支气管通畅、粘膜充血，未见明显新生物，于左肺、右肺下叶支气管行肺泡灌洗并送检，灌洗液培养结果为阴性。后经患者及家属同意，于CT引导定位下行经皮肺穿刺活检术，组织活检病理学回报：慢性肉芽肿炎，倾向于真菌（隐球菌）感染，诊断为肺真菌感染，予以抗真菌治疗后治愈出院。     于CT引导定位下行经皮肺穿刺活检术是借助CT扫描定位肺部某病变部位，进而经过皮肤将针穿入肺部病灶，获取病变组织的一项诊断技术。1966年Dahlgren提出细针(18-22G)抽吸活检(FNB)，1976年Haaga首次采用CT引导下经皮肺穿刺，经过数十年的发展改进，现在已成为一项较为成熟的微创诊断技术，它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，故其临床应用日益广泛。

    呼吸内科光谷院区目前设置固定床位43张，以呼吸治疗为专科特色，在科内设有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、呼吸危重症、肺栓塞及肺血管病、肺部感染、介入呼吸病学等6个亚专科。常规开展：经鼻高流量湿化治疗技术、机械通气、跨肺压监测、肺功能检测、呼出气NO检测、CT引导下经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺活检（TBLB）、支气管肺泡灌洗（BAL）、CT肺动脉造影、超选择性支气管动脉造影及栓塞术、难治性气胸经纤支镜支气管封堵术等诊疗技术。特色医疗技术： 1、开展对呼吸危重症患者的监护，实施有创或无创呼吸支持，全面详细地观察危重症患者的病情变化，提高其抢救成功率及治愈率。 2、气道肿瘤的介入治疗:经纤支镜通过气道支架植入术、冷冻、高频电灼、激光、微波等治疗手段，减轻缓解呼吸道肿瘤患者的梗阻症状，提高患者的生存期及生活质量。    3、难治性气胸的治疗:通过纤支镜行支气管封堵术治疗难治性气胸，缩短气胸愈合时间，减轻患者的经济与精神负担。 4 、恶性胸腔积液的治疗：由于恶性胸腔积液患者胸水生长迅速，患者胸闷气急症状明显，普通治疗方法效果差，患者生活质量差，我科采取腔内注射多种药物或生物制品，行固定术，从而有效控制胸水的生长，改善患者的生存时间及生活质量。 5、建立呼吸科实验室:积极开展病原学、FeNO等检测，为临床工作服务，从而做到抗感染的目标治疗，减少抗生素的使用疗程，降低细菌耐药率，节约医疗资源，降低患者负担。 科研概况：我科目前拥有博士研究生一名，硕士研究生五名，其中主任医师一名，主治医师三名。全科积极申报科研立项，学科带头人郭红荣的课题“三氧化二砷对非小细胞肺癌细胞凋亡及survivin、cyclin d1表达的影响 ”获2011年度常州市医学新技术引进奖二等奖，并荣立2013年度“江苏省常州市卫生局三等功”。2015年，黄波医师课题《缺氧条件下肺腺癌裸鼠移植瘤中甲酰肽受体1表达及其致瘤能力改变的研究》获武汉市卫生计生委科研立项，王红娟医师等医师在中华结核与呼吸杂志等核心杂志发表专业论著多篇，极大的提升了科研能力及学术地位。我院为武科大和湖北中医药大学教学医院，呼吸内科注重临床教学工作，积极参与武科大教学改革试点工作，多次举办市级、省级等各种级别医学继续教育项目。于2015年举办武汉市级继教项目重症肺部感染的临床诊治新进展学习班；于2016年8月26日-28日举办省级继教项目《机械通气的临床应用进展学习班》，提高临床医务人员了解掌握机械通气的相关进展，比如各种性能的呼吸机和新的通气模式如：PCV、APRV、MMV、PRVC、PAV、BiPAP等，机械通气病人的营养支持、MV以维持生理功能为目标、选用模式应视具体条件及医师经验、参数设置高度个体化、呼吸机相关肺炎以及机械通气的序贯撤机等，并了解今年新兴的通气方式包括：部分液体通气、气管内吹气、膜式氧合器和比例辅助通气等在ARDS治疗中的应用。  相关资料： 1.2015年主办《重症肺部感染的临床诊治新进展》继教学习班： 2. 2016年8月26日-28日举办省级继教项目《机械通气的临床应用进展学习班》： 3.优质护理服务专栏 4.护理专科业务培训

      现年39岁的柴先生是来自广水市的一名胸腺恶性肿瘤患者，2017年9月在武汉市协和肿瘤医院确诊，因位置特殊不能进行手术，故在协和肿瘤医院进行放化疗免疫治疗持续近六年。2023年8月，柴先生自诉总是咳嗽，呼吸困难加重，原因竟是肿瘤病变、浸润性生长，气管下段重度狭窄、左主开口完全堵塞。协和肿瘤医院没有更好的治疗方案，咨询全国很多知名医院，都说尽人事、听天命。       在长达六年的抗癌路上看不到生的希望，尚年轻的柴先生已经有轻生厌世的念头，在绝望时刻，打听到武汉市第三医院呼吸与危重症医学科的高宝安主任可以医治，遂立即转院，高主任在详细了解病情后立即制定了一套精准的治疗方案，为其进行了气道植入支架手术，并冷冻、清除部分浸润肿瘤组织，打开了生命通道，将患者从鬼门关拉回来，使其能正常呼吸。       经过后续几个月的治疗，肿瘤得到很好有效的控制，身体各项指标也恢复正常，能正常生活，对此，柴先生特地在龙年新春到来之际，将感谢字报亲手赠送到呼吸与危重症医学科的全体医护人员手里，高度赞扬医护人员的专业水平和职业素质，感激之情溢于言表。

      每年季节交替的时节，呼吸系统疾病高发，是武汉市第三医院呼吸科最为忙碌的时候。近日，一位远在新疆维吾尔自治区的朴女士不远万里找到我院高宝安主任寻求救治，该病人因在当地医院ICU进行气管切开，后因自身瘢痕体质等原因始终不能拔管。       朴女士和其家属在四处求医过程中打听到高宝安主任在此方面造诣颇深，再经过深思熟虑后遂决定横跨数千公里来到我院呼吸与危重症医学科寻求医治。高宝安主任了解其病情并立即进行了详细的时间及行程的安排，朴女士经历了一次气管T管植入术后不能说话的她得以再次听到了自己的声音。最后患者的病情得到了良好的恢复并且顺利出院。在住院期间，呼吸与危重症医学科的医务人员将“最好的服务，较好的治疗，最大的获益”给予患者作为宗旨，在呼吸疾病的诊治方面精益求精，为患者提供全面、规范化的高质量诊疗方案；在患者的救治方面，夜以继日全力守护，用精湛的医术和优质的服务，书写医者责任与担当。       多年来，呼吸与危重症医学科牢固树立“以患者为中心”的服务理念，在日常诊疗中，怀仁心、精医术，以帮助患者恢复健康为己任；在学科建设上，勇于创新、孜孜不倦，以提升科室综合实力为目标，全面打造学科核心竞争力，为患者健康保驾护航。

      这是一位来自江苏徐州的56岁的患者-卜女士，患者于2022年8月7日因“脑干出血”于徐州医学附属医院行钻孔引流，于2022年8月12日行气管切开术，后行康复理疗，2022年11月下旬尝试气管封管失败，就在家属打算放弃之时，当地医生推荐了武汉市第三医院呼吸与危重症医学科的高宝安主任（高主任在全国呼吸介入及支架置入方面都享有胜誉），患者及家属终于看到一线希望，于2023年8月10日连夜赶往武汉。       入院后完善相关术前检查，经过充分的术前讨论及家属沟通，于8月12日在深度镇痛镇静下行气管镜检查及介入术，将原有的金属气管套管更换成T管，并给予经鼻高流量辅助呼吸，术后一周左右顺利脱机，平素经鼻气管导管氧疗，目前呼吸困难问题得以解决，肺部感染得到明显的控制，患者也可进行简单沟通与交流。家属及患者都非常开心，也很感谢高主任及我们全体医护人员对于他们平时的关心与照顾。       高宝安主任温馨提示：气管T管置入术后，要进行有效的咳嗽咳痰及呼吸功能锻炼，继续雾化吸入，减少痰液粘附形成痰痂，防止T管堵管。出院半年后复查支气管镜，看T管位置及有无肉芽组织再生，如有不适，及时随诊。

      从新疆巴州到武汉市第三医院，一场跨越3000多公里的求医直旅，年轻患者宫女士一年前因重疾在当地医院进行气管切开，又因瘢痕体质始终无法拔管，后经当地医生推荐找到了高宝安主任，高主任就这类疾病对宫女士（化名）耐心的进行了解析，并对宫女士前往我院的检查时间和行程都做了详细的安排，住院后经过一次气管T管置入手术，术中可见声门下气管瘢痕挛缩闭塞，长度约1厘米，激光开孔，电刀切开，球囊扩张，T管置入，沉默了一年多的时间，患者再度发声。       高宝安主任介绍到，宫女士长期佩戴气管套管的话，由于空气直接由气管套管吸入，没有了鼻腔的加温加湿和过滤功能，进入呼吸道的干燥空气反复刺激气道，会造成肺部感染的反复，另外一些没有丧失言语功能的患者由于气管切开也不便言语，严重影响患者的生活质量。为了解决患者的两难问题，我们决定在患者的气道置入安全“T”管，T管依靠一个侧支固定在气管切开处，几乎不可能发生移位，所以置入后支架周围气管壁组织的血流和淋巴回流很少受影响；T管有较好的韧性和弹性，对气道黏膜的刺激小，带管时基本不影响患者的日常生活，容易被患者接受；T管侧孔关闭后不影响患者发声，打开后可用来清除分泌物外，在紧急情况下也可打开通气。因此T管支架被认为是目前治疗高位气管狭窄的最安全的支架，所以被称为安全“T”管。        武汉市第三医院呼吸与危重症医学科在高宝安主任的带领下已常规开展此项目，为气切后拔管困难患者提供了一个新的治疗手段。此技术的开展标志着我院内镜介入水平、气道疾病综合管理水平达到省内领先水平，让省内地区及周边患者在“家门口”即可享受先进的医疗技术和优质的医疗服务，努力满足人民群众的健康需求。

      近日，一位家住江苏省徐州市的卜阿姨在家属的陪同下乘坐120急救车赶了600多公里的路来我科，患者2022年因“脑干出血”于徐州医学院附属医院行钻孔引流及气管切开，术后康复理疗，22年11月下旬尝试行气切封管失败，再次行气管切开呼吸机辅助呼吸，术后1月顺利脱机，但仍拔管困难，询问同病房的病友，听说武汉市第三医院呼吸与危重症科的高主任妙手回春，为求进一步治疗来我科咨询治疗。       入院后，立即完善相关检查，与病人家属进行沟通，第二天为患者安排喉T管置入术，经气管插管行电子支气管镜检查，套管腔内，支气管管腔内大量黄稠样分泌物，给予反复吸引，气管镜内可见左下叶，右下叶支气管腔扭曲变形:取出气管插管套管，插入硬镜，球囊扩张气管上段狭窄处，冷冻清理气管套管下端肉芽，予以牛角扩张气管切开处，置入T管。行右上叶，右中叶，右下叶基底段，右下叶背段支气管肺泡灌洗术，术毕患者苏醒后，拔出喉罩，安返病房。术后第二天，患者诉咳嗽咳痰较前缓解，并为高保安主任带领的团队点赞。       高宝安主任反复强调，T管刚刚置入的患者，我们要观察T管创面的渗血渗液情况，如有渗液，我们要及时更换气切纱布，避免血迹长时间浸渍创面容易滋生细菌引起感染。还要观察一下痰液的咳出情况，如果痰液比较粘稠不容易咳出来，要及时通知医生，必要时还要做好气道的湿化，遵医嘱用一些化痰的药物，促进痰液排出。而且我们每隔2-3个小时还要用生理盐水棉签清理一下T管，把T管内的分泌物尽量搅干净，保持T管的保护套处于关闭状态，要不然空气从T管开口处进入，未经过鼻腔，减少了鼻腔对空气加温加湿的一道作用，空气干燥导致痰液容易结痂堵塞了T管。为了减少痰液结痂，医生会开一些雾化，我们还要注意做雾化的时候T关保护套要处于关闭状态，经口做雾化，不要把保护套打开经T管开口做雾化，要不然气雾T管上支没有湿化痰液很容易阻塞上支导致患者出现呼吸困难。她现在氧饱和度情况还好，在不好的情况下，如果想达到更好的湿化效果，经鼻高流量是一个很好的氧疗选择方法。如果这个病人一旦发生了痰痂阻塞了T管，那我们要立即通知医生，情况允许条件下我们要紧急行冷冻治疗清理痰痂，当条件不允许时，要及时拔除T管，插入气管套管，重新建立人工气道。

      家住武昌区的刘奶奶，在家高烧40℃处于昏迷状态到武汉市第三医院首义院区呼吸与危重症医学科就诊。入院后在高宝安主任带领下，何芳主治医师以及呼吸与危重症医学科的医护人员，根据感染情况给予相应治疗和护理，第二天刘奶奶神志苏醒，可正常进食，何芳主治医师以及徐艳秋护士长带领的护理团队始终以亲切的微笑面对患者，以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识和社会知识服务患者，以充满浓厚爱心与亲情的护理言行给患者传递信赖和安全信息，进而创造安宁肃静、温暖和谐、优美舒适的人性化流畅空间和亲切祥和的环境。从患者入院开始， 在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁有序的环境和愉悦轻松的氛围里， 精神饱满地为患者服务， 让患者在到处洋溢爱心亲情的环境中， 使生理、心理和医疗需求上达到和谐统一，耐心安抚老人及家属的情绪，做到有时是治愈，常常是帮助，总是去安慰，并指导患者行清醒俯卧位及早期呼吸康复治疗，提高心肺功能的耐力训练。通过积极治疗后，患者康复出院。       呼吸与危重症医学科高宝安主任医师指出早期的康复治疗是安全可行的，通过被动活动，辅助运动，主动运动，或阻力练习，体位转移到椅子上和站立的运动方式来实现的，使患者住院时间明显缩短，出院时状态更好，功能独立性更强，越来越多的研究证实，无论是处于急性加重期的呼吸慢病患者，还是ICU中的危重症患者，尽早开启呼吸康复治疗，均能使患者获益。

      家住黄冈蕲春县的邓阿姨，今年57岁，却已经发现支气管狭窄30余年了。患者30年来，间断咳嗽咳痰，每次予以抗感染、祛痰等对症治疗后可好转。近半年来，邓阿姨咳嗽较前加重，间断咳黄色粘痰，咳嗽严重时伴胸痛，恶心欲吐。于当地医院就诊，在医生推荐下，与我科高宝安主任联系后转来我院。       入院后，立即给予完善相关检查。邓阿姨在第二天行气管镜手术。气管镜下，可见右主支气管开口呈线性狭窄，镜身可挤入。球囊扩张右主支气管，置入金属裸支架，冷冻处理气管下段疤痕，生理盐水行肺泡灌洗。经过医护人员80分钟的奋战，邓阿姨从术中醒来，觉得轻松自在。       术后第二天，复查胸片提示：支架位置及复张良好。邓阿姨自觉咳嗽咳痰明显好转，要求出院。并赞扬高宝安主任水平高、效率快，对全体医护人员表示衷心的感谢。于是，经过3天的住院治疗，邓阿姨顺利出院。       这只是慕名而来的众多患者中的一员。我科高宝安主任对呼吸介入诊疗、呼吸危重症领域颇负盛名。呼吸与危重症医学科全体医护人员希望能为更多深受呼吸问题困扰的患者恢复健康。       高宝安主任温馨提示：气管支架置入后，要注重随诊，评估支架复张情况，及时清理新生肉芽，让支架处于最好的功能状态。

      吕先生是一名左肺腺癌的襄阳患者，六年前体检发现“右肺占位病变”，先后在湖北省各市大小医院均接受过治疗。放化疗后，吕先生常有间断咳嗽咳痰伴活动后喘气、严重时，咳嗽剧烈倍感胸痛、纳差乏力。吕先生听闻武汉市第三医院呼吸与危重症科室高宝安团队精专于此，遂前往求治。       吕先生入院后仍旧咳嗽、咳痰不止，夜晚每每难以享有高质量睡眠。不是因为咳嗽过于激烈让吕先生从睡梦中醒来，亦或者是咳嗽引发的胸痛，让吕先生无法安然睡着，又或者是咳嗽后引起的喘气，使吕先生大口大口喘着粗气，普通的鼻导管吸氧已经不能满足吕先生的需求，必须配合经鼻高流量吸氧，才能让吕先生稍微舒服些。       为此，吕先生十分焦虑，忧心忡忡，一方面是担心自己的慢性疾病带来的症状对生活的影响是否真的可以得到缓解，另一方面吕先生迫切希望自己的生活质量能被得到改善。在高宝安主任查房后，明确告知吕先生的病情情况，指出吕先生有支气管胸膜瘘，长期服用伏立康唑，配合卡泊芬净抗真菌治疗，完善相关辅助检查，择期行手术。手术后，咳嗽咳痰的问题将会得到改善，请不要过于担心。       手术当天，吕先生在医护的陪伴下进行手术。吕先生在深度镇静镇痛肌松后，经硬镜入电子支气管镜，镜下见右侧支气管开口被大量白色粘稠脓性分泌物堵塞管腔，高宝安团队给予反复吸引后，支架内仍有大量脓性分泌物，反复吸引后予以异物钳取出金属支架，吕先生右上叶开口肉芽组织生长堵塞管腔，继续给予冷冻清理，在一次次反复清理灌洗后，吕先生的手术顺利完成，在家人期待下安全返回病房。       高主任精专此类手术，每当患者十分焦虑的时候，主任都会亲自跟患者解释手术的过程、方式及预后，帮助患者缓解焦虑，扶平患者不安的心。当然，技术过硬才是硬道理，高主任也是用一次次成功的手术结果来让病人真正把心放在肚子里。       吕先生说：高主任是给我呼吸第二次生命的人！

      今年高达77岁的张女士，因肺部结节增大于2023年5月22日住进武汉市第三医院呼吸科。据患者描述，其三年前就检查出了肺部有结节，当年连续复查了2次，结节都保持原样没有变化，中断复查2年后，肺部的结节已由原来的1公分增至1.4公分。因张女士的母亲四十年前就死于肺癌中的腺癌，不排除有遗传的可能性，而且患者的结节与肺上的血管靠的非常近，如果再长大压迫血管，就非常危险了，因此呼吸科的高主任向她详细说明了需要及早做肺病损氩氦刀冷冻术的必要性。本来张女士还担心自己年龄大，又怕疼，不知道自己能不能坚持做完这个手术，随后高主任向她解释说这相当于是一个微创手术，手术比较安全、可控、时间不太长、恢复也很快。       患者和家属商量好后同意了做这个手术，在高主任的带领以及呼吸科团队的团结协作下，张女士的手术顺利完成了。术后询问患者的感受，患者说感觉自己就睡了一觉手术都做完了，没有什么强烈的不适感，同一病房的病友也说气色和精神挺好的，完全不像刚做完手术的人。         五天后，患者术后恢复良好，顺利出院，患者说非常感谢呼吸科团队为她摘掉了身上的定时炸弹，让她过上了正常人的生活。       氩氦刀冷冻术是一种微创手术，与传统方法相比具有创伤小、出血少、副作用少，治疗周期短，恢复快，能较大程度的减少患者住院时长及费用，为患者减轻了生活负担，提高了生活质量。

      五月的江城上像开时装秀一样，路上行人上一秒穿着时髦的裙子，当季流行的T恤，下一秒穿着短袖棉袄，因为气候的多变性导致身体素质较差，基础疾病较多的老年人也惨遭呼吸道疾病的折磨。       家住黄鹤楼街的张阿姨三年前体检发现体内1公分的肺结节，听闻高宝安主任团队，对呼吸科领域很擅长，抱着试一试的态度，在门诊挂了呼吸内科的门诊号，ct显示右侧上肺毛玻璃样结节较前增大，右下肺见微小结节影，大小约3*4mm右肺下叶见小结节钙化，于家属沟通后，家属迫于急切的要求张阿姨早日恢复健康的心，5月24日张阿姨在CT室行经皮引导下氩氦刀冷冻消融治疗。第二天高主任团队查房复查了CT右下肺见微小结节影，大小约3*4mm，钙化部分被切除，张阿姨特别激动的握着高主任手说：“太感谢你们了，让我心里这颗定时炸弹，及时排爆了”。       5月27日张阿姨一早高兴的和我们护士告别说：“孩子们你们太辛苦了，感谢你们耐心给我介绍术前术后健康宣教，每天输液时还会给我们讲每瓶药的功效，你们每天走路就像脚底踩着风火轮上班，有时散步看走廊上的你们个个手里不是提着监护仪就是推着呼机机快速而急促的往前跑，生怕耽误了病人的病情”。阿姨说：“我有时候看到你们吃饭的时间点还在忙工作还是蛮心疼的。”我说阿姨：“我同事们三餐饥都是一顿饱一顿，中午不到13:00根本吃不上饭，晚上不到20：00以后回不了家，有家室的老师自己家孩子上下学都顾不上，更别谈辅导作业，与病魔赛跑时间就是生命，同事们一个个自己之前不舒服都不愿意请假，困难危险来临从没一个人想过退缩”。 阿姨说是你们让我看到了医疗工作者的耐心，毅力与敬业精神，营造了一个良好的就医氛围，让我们这些老年人更放心更安心，老有所医。5月31日阿姨带着锦旗来感谢我们，是对我们工作的肯定，对呼吸内科医护团队的肯定。       虽然五月的呼吸内科是忙碌的但也有不少的收获，看着一个个病人面带痛苦的来科室，笑吟吟的离开医院，我们呼吸内科医护当时所有的疲倦都烟消云散，患者健康是对我们呼吸内科医护来说最好的馈礼。