子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁。随着现在生活水平的提高，大家的饮食多种多样，怎么在饮食上预防子宫肌瘤呢？ 子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，我们应远离含有雌孕激素制品、食品、补品，研究证实，肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是子宫肌瘤发生的重要因素之一。此外，孕激素也有促进肌瘤增生、刺激肌瘤生长的作用。长期食用激素饲料喂养的鸡、鱼、鸭；使用生长激素的蔬菜等；长期服用激素类药品、保健品（如蜂王浆、花粉、雪蛤、燕窝和胎盘制品）使用含有雌激素的化妆品等，可能会导致体内激素水平异常，引起子宫肌瘤增大、乳腺增生等。其次我们应减少高脂肪、高胆固醇饮食的摄入，人体内的雌激素是通过胆固醇转化而来的，除了卵巢外，在脂肪组织中也可进行这类转化。也就是说，摄入高脂肪、高胆固醇饮食，可以促进雌激素的生成和释放。 最后女士平时饮食要按时按量，切忌暴饮暴食；饮食以高蛋白、高纤维和低脂肪为原则。 子宫肌瘤患者的饮食调整只是一个辅助手段，不能代替药物等治疗。患者一定要定期复查，及时治疗，以免延误病情。

人工流产，妊娠3个月采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。 短效口服避孕药是降低重复人流最有效的措施，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕、不受流产方式和流产并发症限制的优点，适于人流及药流后当天使用。 除了接近100%的避孕作用以外，人流后当天服用短效口服避孕药有利于子宫内膜修复、降低盆腔感染防止输卵管不孕及宫外孕、有利于减少宫腔粘连、减少子宫内膜异位症、缩短出血时间，规则月经周期，从而有利于流产后恢复，能有效地保护流产女性生育功能。 此外避孕药还可缓解流产后焦虑、抑郁等心理症状。另具有光洁皮肤、预防子宫内膜癌、卵巢癌等额外益处。

阴式手术是利用人体器官形成的凹陷，从阴道前后窟窿进入腹腔完成的一系列手术。是一种由妇女解剖的特异性而决定的最适合女性手术的天然通路，一定情况下优于经腹和经腔镜手术。 能做的手术种类一是本身阴道的手术，如阴道的部分肿瘤、囊肿、宫腔疾病、前后壁膨出子宫脱垂、修补、切除术、阴道紧缩术，只需或只能从阴道途径做。 另一类是扩展后的阴式手术，如阴式子宫全切术、次全术、子宫肌瘤剔出术、子宫肌瘤附件切除术、盆底悬吊术，甚至子宫恶性肿瘤广泛性子宫切除术。阴式手术极具阴蔽性、微创、恢复快，是很好的微创手术，腹壁无任何切口。 妇科常见的子宫肌瘤手术均可经阴道进行。当然，每种途径均有一定的适应症范围，有时候有三种选择的可能，有时只有一种，医生应从病人的根本利益出发，帮助病人予以选择。 阴式手术应是值得大力宣传、大力推广，前景广泛的手术。

近日，妇科门诊接诊了很多阴道炎、尿道炎、盆腔炎、宫颈炎的患者，炎炎夏日，妇科疾病来袭，使她们饱受困扰。 夏季潮湿闷热的天气，各种病原体开始活跃起来，一旦女性的抵抗力下降，就很容易引发炎症，我们应该如何预防呢？ 1、天气炎热，高温酷暑，切忌不能贪凉，空调温度不宜过低，冷饮不能贪杯，尤其在月经期要注意保暖及饮食习惯；洗澡冲凉较多时，阴道私处过度清洁也会破坏阴道弱酸性的环境，使细菌侵入； 2、到了炎热夏季，游泳成了消夏解暑的首选，但是游泳池也是女性患上妇科炎症的一大“地雷区”，第一个就是月经期间，包括前后3天都不要游泳，因为月经期间抵抗力本来就差，女性在游泳的时候水又会接触阴道，所以月经期间游泳容易造成炎症、盆腔充血、经期延长、痛经等等问题。第二个就是妇科有炎症的期间不能游泳，以免病情加重；第三游泳后要注意清洗，应该在游泳后立即小便，并冲洗；第四游泳后池边椅子凳子不宜随便做，以免交叉感染妇科疾病； 3、夏季，尿道和膀胱容易充血，如果水分摄入不足，出汗多，容易出现烧裆，高浓度的尿液无法及时将细菌冲走，从而增加感染机会； 女人事多，确实应该处处小心，马虎不得，要预防这些夏季妇科常见病，首先要做到正确的清洁，注意个人卫生，勤换内裤，内裤清洗后暴晒；其次饮食上以清淡为主，忌辛辣油腻刺激食物，并补充足够的水分；最后生活习惯要规律，早睡早起，适当参加体育锻炼，提高免疫力，增加保护屏障，远离妇科疾病，让夏日清爽起来吧！

宫颈囊肿又称纳博特囊肿，即宫颈纳氏囊肿，是由于宫颈糜烂愈合过程中，腺管变窄甚至阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物。在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，因此宫颈囊肿患者每年要做TCT检查，排除宫颈癌及癌前期疾患。所以宫颈囊肿需要女性朋友高度关注。 宫颈囊肿诊断主要包括妇检、宫颈涂片检查、阴道镜检查、B超检查、TCT检查、HPV-DNA检测等方法。 宫颈囊肿治疗方法： 1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。

宫颈癌与营养的关系      宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，近年来研究发现其与营养不良也有一定关系。      1.维生素营养不良  有人观察宫颈癌患者血中B-胡萝卜素低于对照组，B-胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。 2.微量元素  现已发现宫颈癌与微量元素铜、锌、硒有关。血浆铜与铜锌比值可作为诊断宫颈癌病与恶性肿瘤与预后的指标。与铜摄入量高有关，可能因铜有拮抗硒的作用，大剂量铜可在动物身上产生缺硒症状。 因此，日常饮食中应注意补充维生素，适当注意补充含锌、硒元素的食物。 在患有宫颈癌的女性中，有30%的人叶酸摄入量明显低于正常女性，叶酸摄取的方法很简单，每天一次谷类早餐就可以满足需要。维生素c和e可以帮助你抵抗卵巢癌的侵袭。 在患有宫颈癌的女性中，有30%的人叶酸摄入量明显低于正常女性。  卵巢癌与营养的关系  饮食及相关嗜好，卵巢癌同脂肪及胆固醇的摄入并没有直接相关关系，有些现象又说明有关联；蛋类或油煎类增加了3倍风险，其解释是胆固醇的过多氧化而产生细胞毒产物，高脂肪及乳类过多的妇女与卵巢Ca的发病率呈正相关，尤其是导致粘液性癌的发病率增高。维生素多摄入的人可降低卵巢癌，如维生素E，β-胡萝卜素及维生素A，抗氧化作用以及对抗细胞的氧合作用预防卵巢癌，食物中的碘不足，可能导致内分泌疾病，间接造成卵巢癌的发病。吸烟—粘液性卵巢癌的发生，咖啡可增加发病危险，而乙醇通过抑制排卵降低风险。 研究表明，如果每天摄取90毫克维生素c和30毫克维生素e，卵巢癌的几率就和减少一半。  

日常生活中经常听起一些老人抱怨自己子女婚后不孕的问题，夫妻双方也缺乏不孕不育的科普知识，无形地受家庭、社会的舆论增加了不少的压力。甚至随着二胎政策的开放，一些曾生育过的夫妻也经受不孕的痛苦，存在严重的焦虑、抑郁、羞愧感和较低的自尊感，社会支持程度和生活质量明显下降，并且盲目求医...... 按照世界卫生组织WHO的标准，夫妇同居未避孕，有正常性生活12个月而未妊娠称不孕症。据统计中国新婚人群1年和2年合并不孕率分别为12.5％和6.6％，非新婚人群1年和2年合并不孕率分别为6.4％和3.0％。是什么原因导致不孕不育呢？引起不孕症的原因相当复杂，任一环节异常均可导致不孕不育的发生，其中女性因素约占60%，男性因素占30%，男女双方因素占10%。女性不孕：1、排卵障碍：常见于月经紊乱、无排卵的多囊卵巢综合征；2、输卵管不通或功能异常：常见于各种盆腔炎症导致输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管粘连而失去捡拾运输卵子、精子的功能，使精子和卵子不能相遇结合；3、子宫问题：小子宫/幼稚子宫，子宫畸形；子宫腔内大肌瘤影响宫腔形态；子宫内膜息肉；人流、清宫等宫腔操作、子宫内膜炎症引起的宫腔粘连，导致宫腔内膜变薄甚至缺乏有功能的内膜，胚胎着床困难；4、宫颈、阴道因素：先天性宫颈或阴道畸形，或新生肿物、包块影响精液进入宫腔。男性不孕：常见为无精、少精和无性功能。不明原因：不孕男女双方可能同时存在，可能的病因有免疫因素、卵子质量异常等，但目前的医疗水平未能确定。 针对引起不孕不育的原因，选择必要的检测方法进行筛查： 1、女方检测排卵：基础体温，排卵试纸、超声监测是否排卵；性激素、甲状腺功能、泌乳素等抽血查看影响排卵原因； 2、输卵管不通或功能异常：输卵管造影、通水； 3、子宫问题：妇科超声查看子宫输卵管、卵巢是否存在畸形、病变； 4、宫颈、阴道：常规的妇科体格检查，排除解剖结构的异常； 5、男方：检查精液、生殖道超声。    根据以上无创检查仍找不到原因，或存在需要手术治疗的结构异常，夫妇有尝试自然受孕的需要，可联合宫腹腔镜探查术，手术治疗不孕不育进行手术存在两种目的：一是进一步探查寻找不孕原因，二是针对盆腔、卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道等生殖道检查发现的结构异常或病变，通过手术治疗，解除生殖道器质病变。男方精子质量低下，可以尝试采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量。目前缺乏肯定有效的方法，一般年轻、卵巢功能好的夫妇，可期待治疗；但对于卵巢功能减退和年龄>30岁夫妇，慎用期待治疗；必要可尝试3-6个周期的人工授精。 手术并非作为诊治不孕不育的首选方法，仅在无创性检查基础上进一步寻找原因而进行的探查术。对于宫腔，若检查发现存在宫腔粘连或宫腔严重纵隔，行手术可解除这部分的问题；对于腹腔，若发现盆腔粘连、盆腔包块等，可切除粘连和异常病变，恢复卵巢、输卵管解剖结构；若发现输卵管堵塞，进行介入疏通输卵管。手术只能解决这部分原因，对于受孕成功这一伟大神圣的造人事件，需要各方面多管齐下方许成功。若术后有自然受孕的机会，全面治疗，积极试孕半年到一年仍未成功，建议行辅助生育。 让孕育从这里开始，让爱从这里延续......  

现在很多女性朋友患子宫肌瘤，常常会来问：“我只切瘤子，或我只做微创腹腔镜手术”。对么？事实上这存在着几个误区： 一是诊断问题：子宫的肿瘤多数情况下均长在宫体部位，即在腹腔内，术前无法确诊，最后的确诊只能是术后的切片，声像学诊断仅是参考。很多患者只看B超上的突出肿瘤，实际上常伴子宫增大，回声不均，如妇科检查上，除发现突出的肿瘤外，常伴宫体的增大，并会有痛经，这种情况下，多数合并有子宫腺肌症。据统计约50%子宫腺肌症患者伴存子宫肌瘤，诊断需依靠病史 、B超，经专科医生综合诊断之后，再制定治疗方案，而不是仅靠B超。 二、诊断之后的治疗问题：手术是主要选择，然后确定怎么手术，即手术方式问题。而子宫腺肌症是均匀性病变，弥漫于整个子宫，且约部分伴有盆腔内膜异位症，这些都是选择手术方式的重要考虑因素，是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，即称子宫腺肌症，它是常见病，多数情况下需行手术，但术前不能确诊，若手术，则应行全切术。子宫肌瘤挖出术，对全身影响最小，但治疗效果有限 。 三、手术途径问题 ：子宫手术因其妇女解剖特异性，具有经腹、经阴道、经腹腔腹三种途径，每种途径均能完成不同的手术方式。而经阴道、经腹腔镜手术均属微创手术。 不管任何手术首先应该达到效果，在此基础上再来选择损伤小的途径，应根据病情选择手术方式，由医患确定途径。  

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且呈逐年上升现象。临床上发现人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶”。HPV感染高峰在18-24岁和40-44岁两个年龄段，目前已发现120余种HPV，但是很多人对于HPV的各种亚型不太了解，在HPV的各种亚型中，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。根据其危险性质，医学上将其划分为高危型和低危型，普遍认为高危型HPV会导致宫颈病变和宫颈癌，临床上以HPV16型和18型多见。那么，该如何进行宫颈癌筛查呢？宫颈癌筛查项目中，临床上以HPV和TCT检查较为常见，二者如何区分呢？      TCT：新柏氏液基细胞学技术的英文缩写，即液基薄层细胞检测，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价，而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。 HPV：即人乳头瘤病毒( human papilloma virus, HPV) 检测。能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒感染越来越引起人们的关注，HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变或者癌症。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。 简而言之，TCT是对宫颈液基细胞学检查，是对结果的检查；而HPV检查是对病因的检查。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

  近年来我院妇科病房治疗妇科疾病时除手术治疗外，还采用中西医结合治疗，取得很好的疗效。 借此入秋之际，现向广大民众推荐一些中医药膳食疗方，望能给大家带来帮助，愿大家健康长寿，生活愉悦！ 首先，向大家介绍红糖在生活中的妙用。 红糖含有丰富的矿物质、维他命、氨基酸，若是您你脸色暗黄没有光泽，那么建议你尝试用红糖结合中草药的药膳，它不仅可使皮肤光滑魅力，还可促进日晒皮肤的新陈代谢。此时，用红糖滋润茶效果可观。其制作简便，即用绿茶2克，红糖30克，沸水冲泡后，加盖5分钟即可饮用。入秋之后，每日一剂。 红糖可直接食用，配合自制排毒磨砂膏，内外结合，效果更佳。自制排毒磨砂膏则选用红糖排毒磨砂膏。其制作方法简易：将大约一小勺的红糖倒入搅拌碗里，倒入三倍于红糖的蜂蜜，如果自身皮肤细腻，可多添加蜂蜜。搅拌均匀即可，放置五分钟沉淀一下。上面一层融入了红糖的蜂蜜就是上好排毒活颜磨砂膏。入秋之后，气候干燥，色斑沉着，每周1次即可。使用时将其敷在湿润的脸上，避开眼周和嘴唇周围的皮肤，轻轻地按摩，5分钟后用清水洗净。可去除角质，比那些专门去角质的化妆品更温和，对皮肤刺激小，长期使用，还你白嫩肌肤，让您更加光彩照人。 此外，应广大女性要求，在此向大家推荐一药膳方可治疗寒性痛经，希望对大家有所裨益。此方名为山楂桂枝红糖汤，经期时服用可缓解症状。材料需要山楂肉15克，桂枝5克，红糖30克，材料准备充分后，先将山楂肉、桂枝装入瓦煲内，加清水2碗，再用文火煎至l碗时，继而加入红糖调匀，煮沸即可。药膳方取桂枝温经通脉，山楂活血化瘀，红糖补血温经，以改善寒性痛经带来的困扰。 红糖是生活中十分常见的食品，然而看似不起眼的红糖，结合中药所制成的药膳方，同样能解决困扰广大女性的面色暗黄、色斑、寒性痛经等问题，以上所述的红糖滋润茶、红糖排毒磨砂膏以及山楂桂枝红糖汤便是常用药膳方，其制作简便，经济实惠，效果可观，大家不妨试试看吧！ 武汉市第三医院 首义院区妇科